Enfermedad Pélvica Inflamatoria

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I Bloque de Gine del HSJD
Internado 2013

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Enfermedad Pélvica Inflamatoria

  1. 1. Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) Hospital San Juan de Dios Ginecología Tutor: Dr. Mora Sandí Dr. Fernández Universidad Latina de Costa Rica IU.Sáenz
  2. 2. Anatomía
  3. 3. ∗ Infecciones Pélvicas Generalidades
  4. 4. ∗ Definición ∗ Vías de diseminación ∗ Microorganismos ∗ Historia Clínica y Diagnóstico Generalidades
  5. 5. ∗ Inflamación Adherencias Absceso ∗ Peritonitis Absceso roto Fisiopatología
  6. 6. ∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación, bilateral , irradiación a piernas ∗ Laboratorio ∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas” 1.Salpingoperitonitis Aguda
  7. 7. Clasificación de Gainesville Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68
  8. 8. ∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica ∗ Microorganismos causantes, bacteroides ∗ Síntomas: Defecación dolorosa. 2. Absceso Pélvico
  9. 9. ∗ Historia : Joven , paridad baja ∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una semana , dos semanas después del periodo menstrual ∗ Complicaciones :absceso pélvico ∗ Tratamiento: Sintomático no roto Asintomático no roto Absceso roto 3. Absceso tuboovárico
  10. 10. ∗ Historia de operación reciente , ∗ 3er y 4to día ∗ Más comúnmente la histerectomía ∗ Síntomas : induración del fondo de saco ∗ Tromboflebitis pélvica supurativa ∗ 32% en histerectomía abdominal ∗ 57% en histerectomía vaginal 5.Infecciones pélvicas post-operatorias
  11. 11. ∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos menstruales ∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa ∗ 5% de las tuberculosis ∗ Diseminación hematógena ∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía ∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen ∗ Más frecuentemente afectados : Trompas , Endometrio 6.Tuberculosis Pélvica
  12. 12. Indicaciones para operación
  13. 13. ∗ Signos : Exantema macular difuso Descamación Hipotensión Afectación de más de 3 de los siguiente órganos : Digestivo , músculo , mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC ∗ Principal agente causante : S. Aureus ∗ Recurrencia 7. Síndrome del choque Tóxico
  14. 14. ∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa 8. VIH
  15. 15. ∗ Clínico ∗ US ∗ Radiografías ∗ Laboratorio ∗ Cultivo ∗ Laparotomía Diagnóstico
  16. 16. Criterios clínicos de Hager
  17. 17. ∗ Patologías no ginecológicas: ∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc. ∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis, leiomioma , torsión ovárica Diagnóstico Diferencial
  18. 18. ∗ Esterilidad ∗ Peritonitis ∗ Abscesos pélvicos extensos ∗ Adherencias ∗ Obstrucciones intestinal ∗ Tromboflebitis Pélvica ∗ Septicemia ∗ Embarazo ectópico Complicaciones
  19. 19. Tratamiento
  20. 20. ∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay que tratar o referir inmediatamente ∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias que afectan las vías genitales altas. Conclusiones
  21. 21. ∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos; DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno ;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727 Bibliografía

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