LombalgiaLombalgiaPosição doPosição doProblemaProblemaRiscos associados àRiscos associados àmanutenção manualmanutenção ma...
•• Indústria privadaIndústria privada•• Lombalgias totalizam 35% dosLombalgias totalizam 35% doscustos totais de produçãoc...
L5 - S1PosturaPosturaO equilíbrio é mantido contra aO equilíbrio é mantido contra agravidadegravidadeAspectos culturais da...
Cinética/DinâmicaCinética/Dinâmica1.1. Causada por estresse normal emCausada por estresse normal empessoas sem preparopess...
Opções de prevençãoOpções de prevenção1.1. TreinamentoTreinamento2.2. Organização do trabalhoOrganização do trabalho3.3. D...
Para entender o uso das pausas precisaPara entender o uso das pausas precisa--se definir:se definir:1.1. Controles de enge...
UtilizaUtiliza--se controles administrativos parase controles administrativos paracombater a fadiga e as condições maiscom...
EsclarecimentosEsclarecimentos•• Condição PréCondição Pré--estabelecidaestabelecida–– Consulta com médicoConsulta com médi...
Design de postos de trabalhoDesign de postos de trabalhoSe de pé por longos períodos disporSe de pé por longos períodos di...
Mecanismo da afecçãoMecanismo da afecçãoAtividade VoluntariosaAtividade VoluntariosaTrauma por excesso de utilizaçãoTrauma...
Três tipos:Três tipos:•• Primeiro grauPrimeiro grau•• Segundo grauSegundo grau•• Terceiro grauTerceiro grauBraços de alava...
Vínculo de terceiro grauVínculo de terceiro grau•• Apoio no finalApoio no final•• Nenhuma vantagemNenhuma vantagembiomecân...
Reavaliação da demandaReavaliação da demandaA prevenção é prioritária ?A prevenção é prioritária ?As queixas traduzem o pr...
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Lombalgia posição do problema

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Lombalgia posição do problema

  1. 1. LombalgiaLombalgiaPosição doPosição doProblemaProblemaRiscos associados àRiscos associados àmanutenção manualmanutenção manualMúsculoMúsculo--esqueléticosesqueléticos•• LombaresLombares•• Membro superiorMembro superiorRiscos lombaresRiscos lombaresO que é lombalgia ?O que é lombalgia ?Dores nas costas provocadas pordiversas causas.Coluna vertebral (única)Coluna vertebral (única)Princípios biomecânicosPrincípios biomecânicosA análise de postos de trabalho revela doisfatores de risco mais importantes queameaçam a integridade do sistema ósteo-articular vertebral:– os fatores mecânicos pela manutençãoexcessiva ou repetida de uma postura e/ou pelamanutenção manual de cargas;– a exposição inteira do corpo às vibraçõesmecânicas.• Ex: veículos de transporteFatores de riscoFatores de riscoLombalgiasLombalgiasRaramente uma só causaRaramente uma só causaCaráterCaráter multifatorialmultifatorial das agressões nodas agressões nomeio ocupacional nas articulaçõesmeio ocupacional nas articulaçõesEstatísticas de lombalgiasEstatísticas de lombalgiasKahilKahil (1991)(1991)•• US 6.500.000US 6.500.000na cama por diana cama por dia
  2. 2. •• Indústria privadaIndústria privada•• Lombalgias totalizam 35% dosLombalgias totalizam 35% doscustos totais de produçãocustos totais de produçãoA coluna vertebralA coluna vertebral4 curvas na coluna4 curvas na coluna7 vértebras cervicais : lordose cervical7 vértebras cervicais : lordose cervical(C1 a C7)(C1 a C7)12 vértebras torácicas (dorsais) : cifose12 vértebras torácicas (dorsais) : cifose(D1 a D12)(D1 a D12)5 vértebras lombares : lordose (L1 a L5)5 vértebras lombares : lordose (L1 a L5)5 vértebras5 vértebras sacraissacrais (S1 a S5)(S1 a S5)A coluna vertebralA coluna vertebralEquilíbrio GravidadeColuna vertebralColuna vertebralAnatomia funcionalAnatomia funcionalVértebraDiscoVértebras e DiscosVértebras e DiscosAnel fibrosoAnel fibrosoNúcleo gelatinosoNúcleo gelatinoso
  3. 3. L5 - S1PosturaPosturaO equilíbrio é mantido contra aO equilíbrio é mantido contra agravidadegravidadeAspectos culturais da posturaAspectos culturais da posturaInfluenciada por:Influenciada por:LombalgiasLombalgiasDor de origem estáticaDor de origem estáticaDor de origem cinética/dinâmicaDor de origem cinética/dinâmica
  4. 4. Cinética/DinâmicaCinética/Dinâmica1.1. Causada por estresse normal emCausada por estresse normal empessoas sem preparopessoas sem preparo (destreinadas(destreinadas--sedentárias)sedentárias)2.2. Estresse normal em pessoas sãs eEstresse normal em pessoas sãs etreinadastreinadasCinética/DinâmicaCinética/Dinâmica em pessoasem pessoasnormaisnormaisutilizando de maneira imprópria autilizando de maneira imprópria amusculatura dorsal durante amusculatura dorsal durante amanutenção manual (levantamento)manutenção manual (levantamento)•• Flexão frontalFlexão frontal•• Rotação excessivaRotação excessivaUso da musculatura dorsal de maneiraUso da musculatura dorsal de maneiraimprópria durante levantamento, sofreimprópria durante levantamento, sofreefeitos:efeitos:•• Da IdadeDa Idade•• Do TrabalhoDo TrabalhoEstresse anormal em pessoas normais,Estresse anormal em pessoas normais,pode ser devido:pode ser devido:•• Ao peso excessivoAo peso excessivo•• Posturas prolongadas (flexão)Posturas prolongadas (flexão)•• Ansiedade emocionalAnsiedade emocionalTratamentoTratamento80% das pessoas recuperam em80% das pessoas recuperam emum período de 3 dias a 3 semanasum período de 3 dias a 3 semanas77--10 dias de repouso (cama)10 dias de repouso (cama)Repouso na camaRepouso na camaA inatividade causa:A inatividade causa:•• Desmineralização dos ossosDesmineralização dos ossos•• Perda de força normal (diária)Perda de força normal (diária)•• Repercussões psicológicasRepercussões psicológicas•• Demora na recuperação dos tecidosDemora na recuperação dos tecidos•• Retorno ao trabalho demoradoRetorno ao trabalho demorado
  5. 5. Opções de prevençãoOpções de prevenção1.1. TreinamentoTreinamento2.2. Organização do trabalhoOrganização do trabalho3.3. Design dos postos de trabalhoDesign dos postos de trabalhoTreinamentoTreinamentoEscola das Costas (Escola das Costas (Back SchoolBack School))Foco na educaçãoFoco na educação•• Fornece conhecimento como funcionaFornece conhecimento como funcionamecanicamente a colunamecanicamente a coluna•• Levantamento/Treinamento ao vivoLevantamento/Treinamento ao vivoExercícioExercício•• Minimizar CurvasMinimizar Curvas•• Exercícios de flexibilidadeExercícios de flexibilidade•• Exercícios de reforço da musculaturaExercícios de reforço da musculaturaOrganização doOrganização do trabahotrabahoSuprimirSuprimirPosturas prolongadas de péPosturas prolongadas de péMicroMicro--pausas/pausas/CondicionamentoCondicionamentoOrganizaçãoOrganizaçãodo trabalhodo trabalho
  6. 6. Para entender o uso das pausas precisaPara entender o uso das pausas precisa--se definir:se definir:1.1. Controles de engenhariaControles de engenharia2.2. Controles AdministrativosControles AdministrativosControles de engenhariaControles de engenhariaSoluções para os problemas que seSoluções para os problemas que sefocalizam no redesenho:focalizam no redesenho:•• das ferramentasdas ferramentas•• dos postos de trabalhodos postos de trabalho•• do trabalho propriamente ditodo trabalho propriamente ditoAlterar o posto de trabalhoAlterar o posto de trabalho–– Trabalho adaptado ao trabalhadorTrabalho adaptado ao trabalhador–– O trabalhador não se adapta aoO trabalhador não se adapta aotrabalhotrabalhoControles AdministrativosControles AdministrativosSoluções para os problemas que seSoluções para os problemas que sefocalizam em:focalizam em:–– Soluções relacionadas ao pessoalSoluções relacionadas ao pessoal–– Sem alterar o posto de trabalhoSem alterar o posto de trabalhoAlguns exemplos são:Alguns exemplos são:–– Trocas de trabalho (tarefa)Trocas de trabalho (tarefa)–– Rotação de trabalhadoresRotação de trabalhadores–– Treinamento do pessoalTreinamento do pessoal–– Ampliação do trabalho (conteúdo)Ampliação do trabalho (conteúdo)FadigaFadiga•• Se progressãoSe progressão–– DesconfortoDesconforto–– DorDor–– AfecçãoAfecção
  7. 7. UtilizaUtiliza--se controles administrativos parase controles administrativos paracombater a fadiga e as condições maiscombater a fadiga e as condições maisdesfavoráveisdesfavoráveisPausasPausasBenefícios das pausasBenefícios das pausas–– Tempo de recuperação para os músculosTempo de recuperação para os músculos–– Permite o relaxamento muscularPermite o relaxamento muscular–– Pode prover nutriçãoPode prover nutrição–– Escolha de uma outra posturaEscolha de uma outra posturaAs pausas permitem:As pausas permitem:–– A redução do tempo de exposiçãoA redução do tempo de exposição–– O aumento do tempo de recuperaçãoO aumento do tempo de recuperaçãoIdéias a esclarecerIdéias a esclarecer•• Pausas não significam parar dePausas não significam parar detrabalhartrabalhar•• TrataTrata--se somente de uma paradase somente de uma paradapara evitar o uso contínuo dospara evitar o uso contínuo dosmesmos músculosmesmos músculos•• São mais efetivas se realizadasSão mais efetivas se realizadasantes do ponto de fadigaantes do ponto de fadigaAlongamentos,Alongamentos,Reforço muscularReforço muscular& Micro pausas& Micro pausasAlongamentosAlongamentosAlivia a tensão muscularAlivia a tensão muscularRealizados uma vez a cada horaRealizados uma vez a cada horaMais efetivos quando realizados comMais efetivos quando realizados comuma pausauma pausa
  8. 8. EsclarecimentosEsclarecimentos•• Condição PréCondição Pré--estabelecidaestabelecida–– Consulta com médicoConsulta com médico–– Caso contrário pode exacerbar a condiçãoCaso contrário pode exacerbar a condiçãoexistenteexistente•• Sem dorSem dorNem todos devem fazer os alongamentosNem todos devem fazer os alongamentosMicro pausasMicro pausas–– Pequenas, 30Pequenas, 30 -- 60 segundos60 segundos–– Interrupção do trabalhoInterrupção do trabalho–– 1, 2, ... alongamentos1, 2, ... alongamentosRecomendações para micro pausasRecomendações para micro pausas–– Libera a tensãoLibera a tensão–– Realizada no posto de trabalhoRealizada no posto de trabalho–– Utilizada até que uma pausa possa serUtilizada até que uma pausa possa serexecutadaexecutadaMicro pausasMicro pausasPodem serPodem ser sutíssutís–– MovimentarMovimentar--se em torno do postose em torno do posto–– Alongar as pernasAlongar as pernas–– Rotacionar os joelhosRotacionar os joelhosMicro pausasMicro pausasRelatório do NIOSH atesta:Relatório do NIOSH atesta:1.1. Muitas micro pausas são preferíveis doMuitas micro pausas são preferíveis doque longas pausas quando daque longas pausas quando darealização de trabalho repetitivorealização de trabalho repetitivo2.2. Micro pausasMicro pausas•• são eficientes na redução do risco de CTDsão eficientes na redução do risco de CTD•• Não reduzem a produtividadeNão reduzem a produtividadeDesign deDesign dePostos dePostos deTrabalhoTrabalho
  9. 9. Design de postos de trabalhoDesign de postos de trabalhoSe de pé por longos períodos disporSe de pé por longos períodos disporde opções:de opções:–– Apoio de pésApoio de pés–– Apoio de nádegas/posto de péApoio de nádegas/posto de pé--sentadosentado–– Tapetes AntiTapetes Anti--fadigafadigaBiomecânicaBiomecânica“O uso de leis da física e deconceitos de engenharia paradescrever os movimentosexecutados pelos váriossegementos corporais e asforças atuando nestas partes docorpo durante atividadesnormais diáriais”Por que devemos utilizarPor que devemos utilizarconceitos biomecânicos?conceitos biomecânicos?O design do posto de trabalhoO design do posto de trabalhoinfluencia as posturas e osinfluencia as posturas e osmovimentosmovimentosPosturas desfavoráveis e movimentosPosturas desfavoráveis e movimentosEstresse nos músculos, ligamentosEstresse nos músculos, ligamentose articulaçõese articulaçõesPescoço, ombros, costas + dores nosPescoço, ombros, costas + dores nospulsospulsosPosturas desfavoráveis e movimentosPosturas desfavoráveis e movimentosProvoca gasto adicional de energia.Provoca gasto adicional de energia.Músculos, coração, pulmõesMúsculos, coração, pulmões
  10. 10. Mecanismo da afecçãoMecanismo da afecçãoAtividade VoluntariosaAtividade VoluntariosaTrauma por excesso de utilizaçãoTrauma por excesso de utilizaçãoAfecçãoAfecçãoLBP, Tendinite, problemas neurológicos ...LBP, Tendinite, problemas neurológicos ...O que pode ser feito?O que pode ser feito?•• Melhoria do design da tarefaMelhoria do design da tarefa•• Posturas neutrasPosturas neutras•• Sistemas de braços de alavancaSistemas de braços de alavancaBiomecânica e PosturasBiomecânica e PosturasComo podemos projetarComo podemos projetarparaparaposturas neutras?posturas neutras?Manter o trabalho perto do corpoManter o trabalho perto do corpo•• estender os braçosestender os braços•• mais braços de alavanca nasmais braços de alavanca nasarticulações estressadasarticulações estressadas•• ombros, costas e cotovelosombros, costas e cotovelosEliminar inclinação frontal do troncoEliminar inclinação frontal do tronco•• Caso contrário, prejuízo para osCaso contrário, prejuízo para osmúsculosmúsculose os ligamentose os ligamentosna manutenção do equilíbriona manutenção do equilíbrio•• Alta penosidade para as costasAlta penosidade para as costasEliminar movimentos de rotaçãoEliminar movimentos de rotação•• Estresse na colunaEstresse na coluna•• Estiramento nos discosEstiramento nos discos•• Esforço assimétrico nas articulações eEsforço assimétrico nas articulações emúsculosmúsculos
  11. 11. Três tipos:Três tipos:•• Primeiro grauPrimeiro grau•• Segundo grauSegundo grau•• Terceiro grauTerceiro grauBraços de alavancaBraços de alavancaPrimeiro GrauPrimeiro GrauRFVantagem ou desvantagemBiomecânica?Vínculo de primeiro grauVínculo de primeiro grau•• Apoio no meioApoio no meio•• Controle postural/FinoControle postural/Fino•• Vantagem, FA>RAVantagem, FA>RA•• Efeito gangorraEfeito gangorraSegundo grauSegundo grauF RVantagem ou desvantagemBiomecânica?Vínculo de segundo grauVínculo de segundo grau•• Apoio no finalApoio no final•• Vantagem mecânicaVantagem mecânica•• FA>RAFA>RA•• Carrinho de mãoCarrinho de mãoTerceiro grauTerceiro grauFRFVantagem ou desvantagemBiomecânica?
  12. 12. Vínculo de terceiro grauVínculo de terceiro grau•• Apoio no finalApoio no final•• Nenhuma vantagemNenhuma vantagembiomecânicabiomecânica•• RA>FARA>FA•• ForcepsForcepsVínculosVínculos de terceiro graude terceiro grauNão são adaptados para forçaNão são adaptados para forçaDevem ter:Devem ter:•• Boas posturas de trabalhoBoas posturas de trabalho•• Bom design de trabalhoBom design de trabalhoVínculos de terceiro grauVínculos de terceiro grauotimizam:otimizam:VelocidadeVelocidadeAmplitude de movimentoAmplitude de movimentoTrabalho em espaços exíguosTrabalho em espaços exíguosLogo, por que utilizar vínculosLogo, por que utilizar vínculosde terceiro grau?de terceiro grau? Abordagem ergonômica (BES)Abordagem ergonômica (BES)Por etapas:Por etapas:Análise da demandaAnálise da demandaColeta de dadosColeta de dadosReavaliação da demanda com base nos dadosReavaliação da demanda com base nos dadoscoletadoscoletadosAnálise nos locais de trabalhoAnálise nos locais de trabalhoAnálise da tarefaAnálise da tarefaAvaliação das condições de trabalho (atividade)Avaliação das condições de trabalho (atividade)Identificação dos fatores de risco dorsoIdentificação dos fatores de risco dorso--lombareslombaresAnálise da demandaAnálise da demandaQuem levantou o problema e por que ?Quem levantou o problema e por que ?Por que agora?Por que agora?Devido a que fatores ?Devido a que fatores ?Os atores da empresa (direção…) estãoOs atores da empresa (direção…) estãoconscientes do problema?conscientes do problema?Existem perspectivas reais de mudança?Existem perspectivas reais de mudança?Vontade da hierarquia?Vontade da hierarquia?Vontade do representante dos trabalhadores?Vontade do representante dos trabalhadores?Desejo dos trabalhadores implicados?Desejo dos trabalhadores implicados?Coleta de dadosColeta de dadosO problema é de risco dorsoO problema é de risco dorso--lombar ?lombar ?Diz respeito a um certo grupo de trabalhadores?Diz respeito a um certo grupo de trabalhadores?É mais agudo em algum setor específico?É mais agudo em algum setor específico?ÉÉ utilutil também de consultar os dados játambém de consultar os dados jádisponíveis nos diversos setores da empresa:disponíveis nos diversos setores da empresa:indicadoresindicadores
  13. 13. Reavaliação da demandaReavaliação da demandaA prevenção é prioritária ?A prevenção é prioritária ?As queixas traduzem o problema ou são deAs queixas traduzem o problema ou são deoutra natureza médica diferente do problemaoutra natureza médica diferente do problemaem questão?em questão?Esta etapa permite de confirmar a demandaEsta etapa permite de confirmar a demandaincialincial -- acordo de todos os envolvidosacordo de todos os envolvidosAnálise da tarefaAnálise da tarefaTrataTrata--se de identificar onde se situa o problemase de identificar onde se situa o problemaanalisado no sistema da empresa.analisado no sistema da empresa.De que maneira o trabalho é executado e comoDe que maneira o trabalho é executado e comoele se desenvolve?ele se desenvolve?•• Onde?Onde?•• Quem?Quem?•• O que?O que?•• Quando?Quando?•• Como?Como?Avaliação das condições deAvaliação das condições detrabalho (atividade)trabalho (atividade)Avaliar o conjunto de componentes da situaçãoAvaliar o conjunto de componentes da situaçãode trabalho de maneira coerente com o caráterde trabalho de maneira coerente com o caráterglobal da abordagemglobal da abordagemPermitir evidenciar os fatores suscetíveis dePermitir evidenciar os fatores suscetíveis deinteragir favoravelmente ou desfavoravelmenteinteragir favoravelmente ou desfavoravelmentecom as soluções que serão propostascom as soluções que serão propostasIdentificar:Identificar:•• asas contraintescontraintes ee astreintesastreintes físicas e mentaisfísicas e mentais•• os fatores físicos ambientais de desconfortoos fatores físicos ambientais de desconforto•• o clima social do(s) posto(s)o clima social do(s) posto(s)Identificação dos fatores deIdentificação dos fatores derisco dorsorisco dorso--lombarlombarPropõePropõe--se seguir o esquema:se seguir o esquema:Belgian Ergonomics SocietyBelgian Ergonomics Society (BES)(BES)IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS1.0 Condução freqüente ou prolongada de umamáquina ou veículo de transporte?NÃO SIM ver 1.02.0 Deslocamentos freqüentes com ou sem variaçãode nível?NÃO SIM ver 2.03.0 Manutenção de uma postura fixa ou adoçãofreqüente de uma postura não fisiológica?NÃO SIM ver 3.04.0 Esforços musculares intensos e/ou manutençõesmanuais de cargas?NÃO SIM ver 4.0AUSÊNCIA DE RISCO SIGNIFICATIVO

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