Dermatoses ocupacionais geral
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Dermatoses ocupacionais geral Dermatoses ocupacionais geral Presentation Transcript

  • DERMATOSES OCUPACIONAISDERMATOSES OCUPACIONAISRepresentam parcela considerável das doenças profissionaisRepresentam parcela considerável das doenças profissionaisAutotratamentoAutotratamentoTratamento no ambulatório da empresaTratamento no ambulatório da empresaClínicos externosClínicos externosServiços especializadosServiços especializadosDermatites de contato (alérgicas e por irritantes) representamDermatites de contato (alérgicas e por irritantes) representam90%90%Acometimento principal: mãos, antebraços, braços, pescoço, faceAcometimento principal: mãos, antebraços, braços, pescoço, facee pernase pernas
  • DERMATOSESDERMATOSESDefinição: é toda alteração de mucosas, pele e seusDefinição: é toda alteração de mucosas, pele e seusanexos que seja direta ou indiretamente causada,anexos que seja direta ou indiretamente causada,condicionada, mantida ou agravada por agentescondicionada, mantida ou agravada por agentespresentes no trabalho (ALI, 2001)presentes no trabalho (ALI, 2001)Causas: indiretasCausas: indiretasdiretasdiretas
  • CAUSAS INDIRETASCAUSAS INDIRETAS11-- idadeidade22-- sexosexo33-- etniaetnia44-- climaclima55-- outras patologiasoutras patologias66-- alergiaalergia77-- condições de trabalho (postura, uso EPI)condições de trabalho (postura, uso EPI)
  • CAUSAS DIRETASCAUSAS DIRETAS11-- agentes físicos: radiações não ionizantes, calor, frioagentes físicos: radiações não ionizantes, calor, frioe eletricidadee eletricidade22-- agentes químicos:agentes químicos:irritantesirritantes –– cimento, solvente, óleos de corte,cimento, solvente, óleos de corte,detergentes. ácidos e álcalisdetergentes. ácidos e álcalisalérgenosalérgenos –– aditivos da borracha, níquel, cromoaditivos da borracha, níquel, cromoe cobalto como contaminantes do cimento, resinas,e cobalto como contaminantes do cimento, resinas,tópicostópicos33-- agentes biológicos: bactérias, fungos, leveduras,agentes biológicos: bactérias, fungos, leveduras,vírus e insetosvírus e insetos
  • DIAGNDIAGNÓÓSTICO*STICO*11-- Identificação do paciente;Identificação do paciente;22-- AnamnesesAnamneses clínica e ocupacional;clínica e ocupacional;33-- Exame físico;Exame físico;44-- Hipótese diagnóstica;Hipótese diagnóstica;55-- Diagnóstico diferencial;Diagnóstico diferencial;66-- Exames complementares;Exames complementares;77-- Visita ao ambiente de trabalho;Visita ao ambiente de trabalho;88-- Informações fornecidas pelo empregador.Informações fornecidas pelo empregador.** FISHER, 2001; BIRMINGHAM, 1998FISHER, 2001; BIRMINGHAM, 1998
  • DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO11-- O quadro clínico é compatível com dermatite de contato?O quadro clínico é compatível com dermatite de contato?22-- Ocorre no ambiente de trabalho exposição a agentes irritantes oOcorre no ambiente de trabalho exposição a agentes irritantes ouupotencialmente alergênicos?potencialmente alergênicos?33-- Existe nexo entre o início da dermatose e o período de exposiçãExiste nexo entre o início da dermatose e o período de exposição?o?44-- As lesões estão localizadas em áreas de contato com os agentesAs lesões estão localizadas em áreas de contato com os agentessuspeitos?suspeitos?55-- Há melhora com afastamento e/ou piora como o retorno à mesmaHá melhora com afastamento e/ou piora como o retorno à mesmaatividade?atividade?66-- É possível excluir a exposição não ocupacional como fator causaÉ possível excluir a exposição não ocupacional como fator causal?l?77-- É possível por meio de testesÉ possível por meio de testes epicutâneosepicutâneos, identificar o provável, identificar o provávelagente causal?agente causal?* 5 respostas positivas apresentam forte suspeição* 5 respostas positivas apresentam forte suspeição
  • CRITÉRIOS PARACRITÉRIOS PARAAFASTAMENTO*AFASTAMENTO*Grau 1: nGrau 1: nãão existe limitao existe limitaçãção do desempenho ou limitao do desempenho ou limitaçãção apenas parao apenas parapoucas atividades da vida dipoucas atividades da vida diáária. Nria. Nããoo éé necessnecessáário tratamento ourio tratamento outratamento intermitentetratamento intermitenteGrau 2: existe limitaGrau 2: existe limitaçãção do desempenho para algumas atividades da vidao do desempenho para algumas atividades da vidadidiáária. Tratamento intermitente ou constante pode ser requeridoria. Tratamento intermitente ou constante pode ser requeridoGrau 3: existe limitaGrau 3: existe limitaçãção do desempenho para muitas atividades da vidao do desempenho para muitas atividades da vidadidiáária. Tratamento intermitente ou constante pode ser requeridoria. Tratamento intermitente ou constante pode ser requeridoGrau 4: existe limitaGrau 4: existe limitaçãção do desempenho para muitas atividades da vidao do desempenho para muitas atividades da vidadidiáária que podem incluir confinamento dentro de casa. Tratamentoria que podem incluir confinamento dentro de casa. Tratamentointermitente ou constante pode ser requeridointermitente ou constante pode ser requeridoGrau 5: existe limitaGrau 5: existe limitaçãção do desempenho para maioria das atividades dao do desempenho para maioria das atividades davida divida diáária que podem incluir confinamento dentro de casa. Tratamentoria que podem incluir confinamento dentro de casa. Tratamentointermitente ou constante pode ser requeridointermitente ou constante pode ser requerido* Crit* Critéérios adotados pelo AMArios adotados pelo AMA –– DoenDoençças Relacionadas ao Trabalho. Manual deas Relacionadas ao Trabalho. Manual deProcedimetnosProcedimetnos para Servipara Serviçços de Saos de Saúúde, 2001.de, 2001.
  • DERMATITE IRRITATIVA DEDERMATITE IRRITATIVA DECONTATO (DIC)CONTATO (DIC)Ressecamento da peleRessecamento da peleDescamação com ou sem eritemaDescamação com ou sem eritemaFissuras (“Fissuras (“rhagadesrhagades”) e sangramentos”) e sangramentosÁcidos, álcalis fortes e massa de cimento* podemÁcidos, álcalis fortes e massa de cimento* podemlevar à ulceração com posterior necroselevar à ulceração com posterior necrose* cimento: abrasivo, alcalino e higroscópico,* cimento: abrasivo, alcalino e higroscópico,tempos de contato, pressão e atritotempos de contato, pressão e atrito
  • DERMATITE IRRITATIVA DEDERMATITE IRRITATIVA DECONTATO (DIC)CONTATO (DIC)AGENTESAGENTESDetergentesDetergentesÓleos e gordurasÓleos e gordurasSolventes (cetonas, compostos de cloro,Solventes (cetonas, compostos de cloro,hidrocarbonetos)hidrocarbonetos)CosméticosCosméticosArsênioArsênioCromoCromoInseticidasInseticidasCorantesCorantes
  • DERMATITE ALÉRGICA DEDERMATITE ALÉRGICA DECONTATO (DAC)CONTATO (DAC)EritemaEritemaEdemaEdemaVesiculaçãoVesiculaçãoPruridoPruridoQuadro crônico: crostas serosas queQuadro crônico: crostas serosas que podempodemapresentar infecção secundária eapresentar infecção secundária e liquenificaçãoliquenificação
  • DACDACAGENTESAGENTESMetaisMetaisAdesivosAdesivosCosméticos (fabricação/manipulação)Cosméticos (fabricação/manipulação)CorantesCorantesAlimentos (fabricação/manipulação)Alimentos (fabricação/manipulação)PlantasPlantasOutros agentesOutros agentes
  • DERMATITE DE CONTATO COMDERMATITE DE CONTATO COMFOTOSSENSIBILIZAÇÃO (DCF)FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (DCF)FotodermatoseFotodermatose:: FotodermatiteFotodermatite ouou LúcideLúcideUV ou espectro visível da luzUV ou espectro visível da luz2 quadros:2 quadros: fototoxicidadefototoxicidade ee fotoalergiafotoalergiaPROFISSÕESPROFISSÕESAgricultoresAgricultores PescadoresPescadoresMarinheirosMarinheiros SoldadoresSoldadoresTrabalhadores da construção civilTrabalhadores da construção civil BoiasBoias--friasfriasTrabalhadores em plataformas submarinas SalvaTrabalhadores em plataformas submarinas Salva--vidasvidas
  • DCF (DCF (FototFototóóxicaxica))QueimaçãoQueimaçãoEritemaEritemaEdemaEdemaVesículas e bolhasVesículas e bolhasEritema tardio e edema podem aparecer em até 2 diasEritema tardio e edema podem aparecer em até 2 diasÁreas expostas: face, ponta da orelha, pescoço, nuca, faceÁreas expostas: face, ponta da orelha, pescoço, nuca, face volarvolardos antebraços e dorso das mãosdos antebraços e dorso das mãosFototoxicidadeFototoxicidade: A: A-- base não imunológicabase não imunológicaBB-- dosedose--respostarespostaCC-- intensidade da reação proporcional àintensidade da reação proporcional àconcentração da substância química e àconcentração da substância química e àquantidade de radiaçãoquantidade de radiação
  • DCF (DCF (FotoalérgicaFotoalérgica))Lesões eczematosasLesões eczematosasEritemaEritemaEdemaEdemaVesículasVesículasBolhas nos casos mais intensosBolhas nos casos mais intensosAs lesões podem se estender para além das áreas expostasAs lesões podem se estender para além das áreas expostasQuadro crônico:Quadro crônico: discromiasdiscromias e espessamento da pele.e espessamento da pele. ComplicaçãoComplicaçãograve é a reação persistente à luzgrave é a reação persistente à luzFotoalergiaFotoalergia: A: A-- base imunológicabase imunológicaBB-- sensibilização prévia por exposição simultânea asensibilização prévia por exposição simultânea asubstânciassubstâncias fotossenbilizadorasfotossenbilizadoras e à radiaçãoe à radiaçãoadequadaadequada
  • DiferenDiferenççaa fototfototóóxicaxica eefotoalfotoaléérgicargicaFOTOTFOTOTÓÓXICAXICABASE NBASE NÃÃOOIMUNOLIMUNOLÓÓGICAGICAAGENTE UV OUAGENTE UV OUESPECTRO DE LUZESPECTRO DE LUZVISVISÍÍVELVELÁÁREA EXPOSTAREA EXPOSTAFOTOALÉRGICAFOTOALÉRGICABASE IMUNOLÓGICABASE IMUNOLÓGICAAGENTE PRINCIPALMENTEAGENTE PRINCIPALMENTEUVAUVAPODE SER EM ÁREA NÃOPODE SER EM ÁREA NÃOEXPOSTAEXPOSTAREQUER CONFIRMAÇÃOREQUER CONFIRMAÇÃODIAGNÓSTICA COM EXAMEDIAGNÓSTICA COM EXAMECOMPLEMENTARCOMPLEMENTAR(FOTOTESTE)(FOTOTESTE)
  • FOTOSSENSIBILIDADEFOTOSSENSIBILIDADEDROGAS SISTÊMICASDROGAS SISTÊMICASAMIODARONAAMIODARONAMETILDOPAMETILDOPAPROPRANOLOLPROPRANOLOLTETRACICLINATETRACICLINASULFONAMIDASSULFONAMIDASÁCIDO ACETILÁCIDO ACETILSALICÍLICOSALICÍLICOPIROXICANPIROXICANMETROTREXATEMETROTREXATECLOROQUINACLOROQUINATIAZIDASTIAZIDASFUROSEMIDAFUROSEMIDAISOTRETINOINAISOTRETINOINADROGAS TÓPICASDROGAS TÓPICASCETOCONAZOLCETOCONAZOLPROTETORES SOLARESPROTETORES SOLARES(PABA)(PABA)DERIVADOS DE PETRÓLEO:DERIVADOS DE PETRÓLEO:COALTAR, PIXECOALTAR, PIXECORANTES: AZUL DECORANTES: AZUL DEMETILENOMETILENOFITOFOTODERMATITES:FITOFOTODERMATITES:PSORALÊNICOSPSORALÊNICOS
  • Referências:Referências:Dermatoses Ocupacionais: Ministério da Saúde.Dermatoses Ocupacionais: Ministério da Saúde.Protocolos de complexidade diferenciada. p. 7Protocolos de complexidade diferenciada. p. 7--36,36,2006.2006.