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  • 1. FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINADESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS ASOCIADOS A LA FALTA DE EDUCACIÓN NUTRICIONALAUTOR: LECCA BARTRA ADRIAN MOTIVO: REQUISITO PRINCIPAL PARA APROBAR EL CURSO DE SALUD PÚBLICA IASESOR: MIGUEL GONZÁLES SAAVEDRA CHICLAYO, JUNIO DE 2012
  • 2. DEDICATORIA:A mis padres, comoagradecimiento a su esfuerzo,amor y apoyo incondicional,durante nuestra formación tantopersonal como profesional. AGRADECIMIENTO: A todas aquellas personas que nos han brindado su apoyo y que estamos seguros que seguiremos contando con ellas para salir adelante.
  • 3. ÍNDICEDEDICATORIAAGRADECIMIENTORESUMEN Y ABSTRACTINTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………..01RESULTADOS ………………………………………………………………………………………02CAPITULO I: EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DETRES AÑOS1.1. EDUCACIÓN NUTRICIONAL 1.1.1. NUTRICIÓN 1.1.2. ALIMENTACIÓN 1.1.2.1. ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA 1.1.2.2. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA 1.1.3. RELACIÓN ENTRE LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ……………03 1.1.4. DIETÉTICA1.2. LOS ALIMENTOS Y SUS NUTRIENTES1.3. CLASES DE NUTRIENTES 1.3.1.1. HIDRATOS DE CARBONO………..........................................04 1.3.1.2. PROTEÍNAS ………………………………………………………...05 1.3.1.3. GRASAS. 1.3.1.4. VITAMINAS 1.3.1.5. MINERALES ……………………………………………………….…061.4. LACTANCIA MATERNA 1.4.1. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA 1.4.1.1. UNE A LA MADRE Y AL NIÑO. 1.4.1.2. PROTEGE AL NIÑO DE ENFERMEDADES. 1.4.1.3. AYUDA A LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DEL PARTO……….07 1.4.1.4. CONTIENE ALTO CONTENIDO NUTRICIONAL 1.4.1.5. ALIMENTO IDEAL DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES..081.5. ABLACTANCIA ……………………………………………………………………091.6. DESNUTRICIÓN 1.6.1. DESNUTRICIÓN AGUDA……………………………………………….10-11 1.6.2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA……………………………………...........12 1.6.3. DESNUTRICIÓN GLOBAL
  • 4. CAPITULO II: COMO ALIMENTAR AL NIÑO MENOR DE TRES AÑOS ………………13NUTRITIVAMENTE2.1. LAVADO DE MANOS2.2. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN2.3. HIGIENE Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS……………….............142.4. REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN NUTRITIVA ……………………..…..15 2.4.1. COMBINACIÓN 2.4.2. CALIDAD 2.4.3. CONSISTENCIA 2.4.4. FRECUENCIA 2.4.5. CANTIDAD2.5. PREPARACIÓN DE ALIMENTOS DE ACUERDO A LA EDAD 2.5.1. PARA NIÑOS DE 6 A 7 MESES DE EDAD 2.5.2. PARA NIÑOS DE 7 A 8 MESES DE EDAD …………………………..16 2.5.3. PARA NIÑOS DE 9 A 11 MESES DE EDAD 2.5.4. PARA NIÑOS MAYORES A UN AÑO2.6. PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN 2.6.1. ¿A qué edad el niño o niña puede comer menestras como frijoles, habas, lentejas, arvejas? 2.6.2. ¿Es bueno que el niño o niña coma papillas espesas sólo de hígado con zapallo y aceite? 2.6.3. ¿Por qué las sopas espesas y licuadas no son buenos alimentos? 2.6.4. ¿Si como menestras con arroz y ensalada de verduras o frutas, necesito …………………………………………………………...17 de todas maneras agregar carne? 2.6.5. ¿Qué jugo de frutas se debe tomar cuando se come menestras? 2.6.6. ¿Hay alimentos que no se deben comer durante el embarazo? 2.6.7. ¿La quinua ayuda a tener más leche durante la lactancia materna? 2.6.8. ¿Es bueno el hierro de las espinacas?CONCLUSIONES …………………………………………………………...……....18ANEXOS ……………………………………………………………………………...19REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………..……………………………………22
  • 5. RESUMEN:Objetivos: Conocer la importancia de la evaluación nutricional del niño menor detres años y conocer la preparación adecuada de la alimentación del niño menor detres años. Métodos y Materiales: Se ha utilizado la técnica del fichaje pararecolectar datos de los textos, páginas de internet, revistas científicas, dialogo conlos médicos especialistas en el tema a tratar. Resultados: La desnutrición es elresultado de enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas dealimentación, de higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentosnutritivos, entre otros, todos ellos asociados generalmente a la pobreza de lafamilia, bajo nivel educativo, escasa inversión social, falta de priorización en losgrupos más vulnerables y uso ineficiente de los recursos del Estado. Ladesnutrición crónica no es sólo un problema de salud, es un indicador dedesarrollo del país, por lo tanto, limita el potencial intelectual del país y atentacontra el derecho fundamental de la salud y la vida. La desnutrición crónica estáasociada a la pobreza. El 35% de los niños menores de 5 años de hogares enpobreza extrema padecen de desnutrición crónica, comparado con el 13% de losniños que no son pobres. Conclusiones: Se logró conocer la importancia de laevaluación nutricional del niño menor de tres años y se logró conocer lapreparación adecuada de la alimentación del niño menor de tres añosPalabras Clave: Desnutrición, nutrición, alimentación, nutrientes, higiene, dieta,lactancia materna.ABSTRACT
  • 6. Objectives: To determine the nutritional assessment of children under three yearsand know the proper preparation of food of children under three years. Methodsand Materials: We have used the technique of signing for collecting data fromtexts, websites, journals, dialogue with medical specialists in the topic at hand.Results: Malnutrition is the result of common infectious diseases, poor feedingpractices, hygiene, unsanitary, inadequate consumption of nutritious foods, amongothers, all generally associated with family poverty, low education, low socialinvestment , lack of priority on the most vulnerable and inefficient use of stateresources. Chronic malnutrition is not only a health problem, is an indicator ofnational development, therefore, limits the countrys intellectual potential andundermines the fundamental right to health and life. Chronic malnutrition isassociated with poverty. 35% of children under 5 years of extremely poorhouseholds suffer from chronic malnutrition, compared with 13% of children whoare not poor. Conclusions: It was possible to know the importance of nutritionalassessment of children under three years and managed to learn the properpreparation of food of children under three years.Keywords: Malnutrition, nutrition, food, nutrients, health, diet, breastfeeding.
  • 7. 1INTRODUCCIÓN La desnutrición es el resultado de enfermedades infecciosas frecuentes,prácticas inadecuadas de alimentación, de higiene, ambiente insalubre, consumoinsuficiente de alimentos nutritivos, entre otros, todos ellos asociadosgeneralmente a la pobreza de la familia, bajo nivel educativo, escasa inversiónsocial, falta de priorización en los grupos más vulnerables y uso ineficiente de losrecursos del Estado. La desnutrición crónica no es sólo un problema de salud, esun indicador de desarrollo del país, por lo tanto, limita el potencial intelectual delpaís y atenta contra el derecho fundamental de la salud y la vida. La desnutricióncrónica está asociada a la pobreza. El 35% de los niños menores de 5 años de hogares en pobreza extremapadecen de desnutrición crónica, comparado con el 13% de los niños que no sonpobres, sin embargo, estos índices esconden grandes diferencias entre grupossocioeconómicos, tanto en ámbitos urbanos como rurales. La desnutrición infantil es una condición asociada por la inadecuadaingesta o digestión de nutrientes. Puede resultar del consumo de una dietainadecuada o desequilibrada, por trastornos digestivos, problemas de absorción uotras condiciones médicas produciéndose que el e cuando el crecimiento ydesarrollo se vuelven más lentos debido, entre otros factores, a la falta de calidady cantidad de los alimentos que recibe el niño. Es una enfermedad muy seria quesi avanza poco a poco y que si no es controlada a tiempo generalmente terminacon la vida del niño La desnutrición crónica y la anemia por deficiencia de hierro sonproblemas muy serios en el Perú. Actualmente, en las zonas rurales del país,cuatro de cada 10 niños y niñas están afectados por la desnutrición crónica,mientras que la anemia afecta a la mitad de los niños y niñas, y a cuatro de cada10 gestantes. Por lo expuesto se considera plantear la siguiente interrogante ¿Cuántoinfluye la falta de educación nutricional de la madre en la desnutrición de los niñosmenores de 3 años? A la vez se han elaborado los siguientes objetivos: Conocer la evaluaciónnutricional del niño menor de tres años y Conocer la preparación adecuada de laalimentación del niño menor de tres años. Se ha estructurado el trabajo en dos capítulos: I Capítulo tituladoEvaluación Nutricional y el II Capitulo Preparación de Alimentos; así mismo se hanconsiderado las respectivas conclusiones que darán respuesta a los objetivosplanteados.Se espera que la presente información sirva para el despertar de diferentestrabajos de investigación
  • 8. 2RESULTADOSCAPITULO I: EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DE TRESAÑOS1.1. EDUCACIÓN NUTRICIONAL 1.1.1. NUTRICIÓN Según Javier Martínez Monzó, la nutrición es la ciencia que se dedicaal estudio de los alimentos y de su digestión, absorción, asimilación ysecreción. La nutrición es el proceso de incorporación y utilización de lassustancias alimenticias absorbidas durante el proceso digestivo. Según laOMS (organización mundial de salud), se puede definir la nutrición como “elconjunto de procesos mediante el cual los seres vivos incorporan, modifican yeliminan sustancias procedentes del exterior”.1 La nutrición es conjunto de procesos inconscientes e involuntariosque realiza el organismo digiriendo, absorbiendo, transformando ymetabolizando los nutrientes. La nutrición adecuada durante la infancia y niñez tempranas esfundamental para el pleno desarrollo del potencial humano de cada niño. Esbien reconocido que el periodo entre el nacimiento y los dos años de edad esuna "ventana de tiempo crítica" para la promoción del crecimiento, la salud yel desarrollo óptimos. En estudios longitudinales se ha comprobadosistemáticamente que esta es la edad crítica en la que ocurren fallasde crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y enfermedadescomunes de la niñez como la diarrea. Después que un niño alcanza los dosaños de edad, es muy difícil revertirla falla de crecimiento ocurridaanteriormente. 2 1.1.2. ALIMENTACIÓN La alimentación, por su parte, es un fenómeno dinámico que sirve desustrato al crecimiento y desarrollo, en estrecha relación con lascaracterísticas genéticas del niño. La alimentación es una acción voluntaria y consciente que consiste enproporcionar al cuerpo esa serie de productos nutritivos que, contenidos en losalimentos, son necesarios para la nutrición .es decir es la forma y manera deproporcionar al organismo los alimentos que le son indispensables. 1 La alimentación puede considerarse como el factor más importante dela higiene individual, ya ningún otro factor aislado ejerce tanta influencia sobrela salud y sobre la vida como los alimentos. 1
  • 9. 3 La alimentación del hombre comienza desde que estamos en elvientre de la madre. Por lo general, aquí pueden empezar los problemas, yaque la misma madre no se alimenta adecuadamente. 3 Según Margarita Baeza, Pilar Benito y José simón dice que laalimentación se puede definir como la parte externa del proceso del proce sonutritivo, es decir, el acto mediante el cual introducimos en nuestro organismo,fundamentalmente por la boca, distintos alimentos que nos sirven desustentos. 4 1.1.2.1. ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA, Una alimentación equilibrada hace referencia al aporte calórico deproteínas (15%), glúcidos (55-60%) y lípidos (30%). Se recomienda consumirtodos los días: cereales, pan, pastas, verduras y hortalizas; así como lasfrutas. 1.1.2.2. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA. Los alimentos complementarios se introducen gradualmente, procesodurante el cual el niño debe seguir recibiendo la leche materna como fuente denutrientes, al mismo que se va integrando progresivamente a la dieta de lafamilia, de tal modo que hacia el final de los dos años la leche materna ha sidoreemplazada casi en su totalidad por los alimentos que se consumenusualmente en la familia. 1.1.2.3. RELACIÓN ENTRE LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN La nutrición depende de la forma en que se produzca la alimentación.Se debe recordar que la alimentación es voluntaria y consciente y, como tal, sepuede enseñar y educar a las personas para optimizar la alimentación en surelación directa con la nutrición, ya que no debe olvidarse que allí dondetermina la alimentación comienza la nutrición. 1 1.1.3. DIETÉTICA La dietética aborda el conjunto de combinaciones de alimentosequilibradas, para presentar a cada individuo una nutrición correcta. Es latécnica que nos permite utilizar los alimentos de forma adecuada paraproponer formas de alimentación que deben ser suficientemente equilibradas,variadas, entre otros. 1 La dietética se define como la técnica y el arte de utilizar losalimentos de forma adecuada. Esta ciencia propone formas de alimentaciónequilibradas, variadas y suficientes, que permiten cubrir los requerimientosnutricionales en situaciones de salud y enfermedad, respetando los gustos, lascostumbres y las posibilidades individuales. 4 La dietética es la parte de la ciencia de la nutrición que estudia losalimentos que se ingieren en función de las condiciones personales (trabajo,edad, sexo, posibles patologías, etc.) con la finalidad de conseguir unaalimentación suficiente o complementando un tratamiento médico que afecte almetabolismo, teniendo en cuenta los principios bioquímicos de la alimentación.Por lo tanto, la dietética es la aplicación al ser humano, individual o colectiva,de los principios científicos en la nutrición. 4
  • 10. 41.2. LOS ALIMENTOS Y SUS NUTRIENTES Para mantener sus funciones vitales, el ser humano necesita unaporte continuo de energía y de nutrientes. La energía es necesaria para elmantenimiento de la temperatura corporal, para la actividad física y para elfuncionamiento de los múltiples órganos y sistemas que constituyen el cuerpohumano. Los nutrientes son las sustancias que, transformadas a través delmetabolismo, se convierten en partes integrales del propio organismo, queestá en continuo cambio. 5 La energía y los nutrientes se adquieren, en la mayoría de ocasiones,a través de la alimentación aunque no siempre, por ejemplo, durante la vidaintrauterina el feto los adquiere suministrados por la madre a través de laplacenta.6 Los nutrientes son las sustancias químicas que, contenidas en losalimentos, permiten al organismo obtener energía, formar y mantener lasestructuras corporales y regular los procesos metabólicos. 6 1.2.1. CLASES DE NUTRIENTES Se distinguen dos grandes tipos de nutrientes: macronutrientes ymicronutrientes. Los macronutrientes son los sustratos que contienen la energía queutiliza el organismo. Los micronutrientes son muy numerosos y sirven para activar muchasfunciones vitales y para reponer la enorme cantidad de compuestos queexisten en el cuerpo humano. 1.2.1.1. HIDRATOS DE CARBONO Son necesarios como aporte energético y no se pueden reemplazarpor otro tipo de nutrientes. La lactosa es el disacárido predominantesintetizado por la glándula mamaria de los mamíferos. Proporciona doblecantidad de energía sin elevar la osmolaridad. La lactosa es fuente degalactosa para la formación de galacto cerebrósidos. La cantidad aconsejadaes de 8-12 g. por 100 kcal. (5,4-8,2 g/100 ml de fórmula). Debe proporcionar el50-55% de las calorías de la dieta. Los hidratos de carbono constituyen la mayor fuente de energía de ladieta, especialmente en los niños mayores de seis meses. Son importantesdeterminantes de sabor, textura y viscosidad del alimento. Aportan carbonospara la síntesis de triglicéridos y aminoácidos. La lactosa es el principal hidratode carbono de la dieta, especialmente hasta el año. Cuando se introducen losalimentos complementarios a la lactancia, los almidones son una gran fuentede energía, así como la dextrina. Las recomendaciones se basan en mantener un balance energéticoadecuado cuando se cubren las necesidades de proteínas y grasas. Se debedar prioridad a los hidratos de carbono complejos que incluyan almidones yfibras.
  • 11. 5 La fibra aumenta el volumen de la dieta, disminuye la densidadenergética en forma proporcional a su contenido y puede inferir con laabsorción de minerales como el hierro el zinc, por acción del ácido fítico (loque debe tenerse muy en cuenta en las poblaciones con ingesta marginal deestos elementos). Por esta razón en los menores de dos años la fibra dietaríano debe superar 1g/100g de alimento Los hidratos de carbono constituyen la mayor fuente de energía en loslactantes mayores de 6 meses cuando se incorpora la alimentacióncomplementaria. 7 Según Meneghello, su función principal es energético ( 45% a 60 %de calorías en una dieta normal) , cumpliendo papel fundamental en moléculascomplejas.6 1.2.1.2. PROTEÍNAS El aporte de proteínas debe incluir los requerimientos Segúnnecesarios para mantenimiento y crecimiento. La expresión de losrequerimientos de proteínas en gramos /día evita la subestimación en losniños de peso bajo para la edad. Otra manera de expresarlos es en gramos deproteína por cada 100 kcal requerida. La calidad de la proteína depende sucomposición en aminoácidos esenciales, de la capacidad para reponer elnitrógeno del organismo y del que pueda ser utilizado. Un aminoácido esencialdeficitario en la dieta limita la utilización de los demás aminoácidos,condicionando la cantidad total de proteínas que sintetice. 7 El cálculo de la ingesta proteica en el lactante se basa en el de losalimentados a pecho es decir: 2,04 g/kg/día en los primeros 3 meses y 1,73g/kg/día de los 3 a los 6 meses.8 1.2.1.3. GRASAS Las recomendaciones de ingesta grasa son de 3,3 g por 100 kcal(30% de las calorías totales), siendo 300 mg de ácido linoleico/100 kcal (2,7%del total energético) según la AAP. El Comité de ESPGAN recomienda cifrasde 4-6 g/100 ml de fórmula (40-55% de calorías totales) y del 1-3 g/100 delaporte calórico como linoleico. Para el ácido linolénico no se han determinadocifras exactas, pero debe mantenerse la relación linoleico/linolénico de 10/1como en la leche materna. 8 Según Javier Martinez Monzo Las grasas conforman el tipo denutriente con mayor capacidad para producir energía. Las grasas no solo sonutilizadas en las necesidades energéticas sino también para la absorción yutilización de la vitamina .Además, participan en la síntesis de hormonas, en laconservación de la temperatura y en el desarrollo del sistema nervioso central.
  • 12. 6 La energía producida por las grasas evita que otros nutrientes, comolas proteínas, sean utilizados para obtener energía. Una alimentación normaldebe contener en grasas de 3,5 a 4,5 gr/kg de peso por día. 1 Según Meneghello, los alimentos aportan habitualmente ácidolinolénico (aceite de maravilla, maíz, pepa de uva), que es desaturado en elhígado a ácido gammalinolénico. A porta 9,1 K calorías. 6 1.2.1.4. VITAMINAS Según Margarita Baeza Las vitaminas son sustancias orgánicas queparticipan en la construcción de las células. Su deficiencia da lugar a estadoscarenciales en el organismo. Las vitaminas son componentes esenciales delos alimentos y normalmente todos los alimentos contienes todas las vitaminasen cantidades suficientes. El organismo no puede sintetizarlas, pero lasnecesita en pequeñas cantidades.Podemos destacar las siguientes características de las vitaminas: Ejercen función reguladora en las reacciones metabólicas, actuando como coenzimas. Son imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo. Es necesario tomarlas del exterior. 4 Según Meneghello, son sustancias orgánicas, requeridas para funcionesmetabólicas específicas dentro de células.6 1.2.1.5. MINERALES El hierro es el que puede dar lugar a deficiencias. Aunque la lechematerna es pobre en hierro, su biodisponibilidad es muy elevada y puedecubrir las necesidades hasta los 4-6 meses. Las fórmulas, sin embargo, debenser suplementadas.8 Los minerales representan un 6 y 5 % del peso corporal en el hombrey en la mujer respectivamente. Sin embargo, desde el punto de vistaestructural, solo son importantes unos pocos. Son calcio y fosforo, que son la base de la estructura ósea. El otromineral con función estructural es el flúor que forma parte además de huesos,del diente, estando siempre en muy pequeña proporción. 9 Según Meneghello, cumplen funciones catalíticas y de regulaciónmetabólica en la alimentación consumada, además, cumplen funcionesestructurales. 6
  • 13. 71.3. LACTANCIA MATERNA 1.3.1. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA 1.3.1.1. UNE A LA MADRE Y AL NIÑO. Según Marta Díaz Gómez, la leche materna es el mejor alimento queuna madre puede ofrecer a su hijo recién nacido. No sólo considerando sucomposición, sino también en el aspecto emocional, ya que el vínculo afectivoque se establece entre una madre y su bebé amamantado constituye unaexperiencia especial, singular e intensa. Existen sólidas bases científicas quedemuestran que la lactancia materna es beneficiosa para el niño, para lamadre y para la sociedad. 10 El amamantamiento, por otra parte, favorece la relación madre hijo(a)al permitir el contacto piel a piel entre ambos, ayudando a mantener latemperatura corporal del niño(a) y evitando el estrés; favorece el desarrollonormal de los maxilares, dados los movimientos antero posteriores que realizala mandíbula y las posiciones que adopta la lengua para extraer la leche;esto constituye la deglución visceral o infantil. 11 1.3.1.2. PROTEGE AL NIÑO DE ENFERMEDADES. La leche materna contiene todo lo que el niño necesita durante losprimeros meses de la vida. Protege al niño frente a muchas enfermedades talescomo catarros, bronquiolitis, neumonía, diarreas, otitis, meningitis, infeccionesde orina, enterocolitis necrotizante o síndrome de muerte súbita, lactante,mientras el bebé está siendo amamantado; pero también le protege deenfermedades futuras como asma, alergia, obesidad, enfermedadesinmunitarias como la diabetes. 10 La succión precoz y frecuente del calostro mantiene en el niño(a) laglicemia en niveles adecuados, evita la deshidratación y la pérdida exageradade peso en el recién nacido, proporciona además inmunoglobulinas y otrasproteínas que son parte del sistema inmune y por lo tanto, de gran importanciapara un recién nacido. El volumen relativamente pequeño del calostro durantelos primeros días post parto, contribuye además a que el lactante puedaestablecer en forma adecuada la coordinación entre las funciones de succión,respiración y deglución, y permite la baja de peso fisiológica de los primeros díasde vida.11 1.3.1.3. AYUDA A LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DEL PARTO. Los beneficios de la lactancia materna también se extienden a lamadre. Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante elembarazo más rápidamente y es más difícil que padezcan anemia tras el parto,también tienen menos riesgo de hipertensión y depresión postparto. Laosteoporosis y los cánceres de mama y de ovario son menos frecuentes enaquellas mujeres que amamantaron a sus hijos. 10
  • 14. 8 1.3.1.4. CONTIENE ALTO CONTENIDO NUTRICIONAL La importancia de la leche materna para la nutrición se debe a su altocontenido de carbohidratos y lípidos lo que favorece al crecimiento del niño enlos primeros seis meses de vida, por lo tanto la leche materna es la mejor encalidad proteica y nutritiva. 12 Idoneidad para satisfacer las necesidades energéticas de los nutrientesespecíficos del lactante. Satisface totalmente las necesidades nutritivas dellactante. Su contenido en aminoácidos esenciales, su bajo contenido en sales y laexcelente biodisponibilidad de calcio, fósforo, magnesio y hierro, satisface lasnecesidades requeridas por el lactante. Aporte de factores de crecimiento y dehormonas gastrointestinales modulares de la maduración del tractogastrointestinal. Defensa frente a las infecciones gastrointestinales, este papelprotector se debe a la inmunoglobulina A secretora, lactoferina y lisozima ( concapacidad bactericida). Establecimiento de una optima relación afectiva en elbinomio madre-hijo. Menos incidencia de dermatitis atópica.13 La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todas lasnecesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otrosalimentos o agregados como agua o jugos. El niño(a) es capaz de mamar y tragarsolamente líquidos en los primeros meses de vida, por la presencia de losreflejos de succión y deglución, que por definición son involuntarios.11 1.3.1.5. ALIMENTO IDEAL DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES Hasta los 4 meses los niños(as) presentan una menor capacidad paradigerir hidratos de carbono complejos (almidones), debido a la menor actividadde la amilasa pancreática; la cual sólo alcanza un nivel de actividad significativoa partir de esta edad. También está presente, hasta los 4 a 6 meses, elreflejo de extrusión que determina que el alimento introducido en la parteanterior de la cavidad bucal sea frecuentemente expulsado. Entre los 4 y los 6 meses el niño(a) puede experimentar salivación másabundante, picazón de encías y llevarse las manos frecuentemente a la boca. Debepermitirse al niño(a)que juegue y pruebe sus manos, para que registre nuevas percepciones en lalenguaLa lactancia materna nos brinda:Para el niño: Nutrición óptima Fácil digestibilidad Mayor protección inmunológica y menor frecuencia y gravedad de infecciones como diarrea, otitis e infecciones respiratorias Mejor desarrollo intelectual. Estudios han demostrado que existiría un coeficiente intelectual 2,6 puntos más altos en los niños(as) alimentados al pecho materno vs los alimentados con fórmulas y esta diferencia se acentúa
  • 15. 9 en los recién nacidos prematuros. Mejor organización biocronológica y del estado de alerta. Patrones afectivos-emocionales más adecuados. Mejor desarrollo dento maxilar y facial. Menor frecuencia de trastornos alérgicos en el primer año de vida en los niños(as) con factores de riesgo (familiares de primer grado con enfermedades atópicas). Menor riesgo de desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 1, en niños(as) con antecedente de familiares de primer grado con esta enfermedad. Menor riesgo de obesidad en etapas posteriores de la vida, efecto que es proporcional a la duración de la lactancia materna. Existe además fuerte evidencia científica en relación a que la lactancia materna podría disminuir el desarrollo de: meningitis, enfermedades inflamatorias intestinales, Diabetes Mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, Linfoma de Hodgkin’s y trastornos de conducta alimentaria de la infancia.Para la Madre: Retracción precoz del útero. Recuperación del peso, ayuda a perder grasa ganada durante el embarazo. Prevención de cáncer de mamas y ovario. Fortalecimiento de la autoestima materna. Establecimiento del apego madre niño(a) Satisfacción emocional de la madre. Menor costo económico. Probable menor riesgo de depresión postparto. Para la Familia y la Sociedad Refuerzo de lazos afectivos familiares, prevención del maltrato infantil. Espaciamiento de los nacimientos. Ahorro en alimentos y gastos por enfermedad111.4. ABLACTANCIA Hay un momento en la vida del bebe en que mamar solo leche esinsuficiente para satisfacer sus necesidades nutritivas y de crecimiento. Esnecesario entonces incorporar otros alimentos a su dieta. A esta etapa de su vidase le conoce como la edad de la ablactancia.
  • 16. 10 Para que el niño crezca, gane peso y talla mensualmente, es necesarioque sus alimentación incluya pescado, huevos, queso, quinua, frijol de soya ycarne en las cantidades que su edad y las normas recomiendan.31.5. DESNUTRICIÓN La desnutrición infantil ocurre cuando el crecimiento y desarrollo sevuelven más lentos debido, entre otros factores, a la falta de calidad y cantidad delos alimentos que recibe el niño. Es una enfermedad muy seria que si avanza pocoa poco y que si no es controlada a tiempo generalmente termina con la vida delniño.3 Es una condición asociada por la inadecuada ingesta o digestión denutrientes. Puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o desequilibrada,por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas. Según el Ministerio de Salud La desnutrición es un problema querequiere de muchas soluciones, pues es causado por muchos factores: • La falta de acceso a alimentos nutritivos • Poco conocimiento y prácticas inadecuadas de alimentación e higiene de los padres, madres y cuidadores de niños y niñas, sobretodo la práctica de lavado de manos con agua y jabón. • La falta de agua potable y desagüe • El limitado acceso a servicios de salud de calidad • La falta de educación escolar, sobretodo de la madre • La situación económica de la familia La desnutrición crónica y la anemia por deficiencia de hierro sonproblemas muy serios en el Perú. Actualmente, en las zonas rurales del país,cuatro de cada 10 niños y niñas están afectados por la desnutrición crónica,mientras que la anemia afecta a la mitad de los niños y niñas, y a cuatro de cada10 gestantes. Muchas personas no saben que el cerebro del bebe se forma en susprimeros años de vida y depende de una alimentación variada y nutritiva para quesea un niño o niña inteligente, con la capacidad de aprender más y con mayoresoportunidades de trabajo en el futuro. Los niños y niñas desnutridos y con anemiatienen mayor riesgo de enfermar y morir, representando también riesgos duranteel embarazo y el parto. Comprender los riesgos de la anemia y la desnutrición debe ser unatarea permanente de orientación para la protección de la salud del niño y la niña,de la gestante y de la madre que da de lactar abordando aspectos dealimentación, cuidados en casa y prácticas de higiene y de lavado de manos conagua y jabón.14 La Dirección General de Promoción de la Salud, el Instituto Nacional deSalud – Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Ministerio de Salud, yCARE PERÚ, impulsan la metodología de sesiones demostrativas para aprender a
  • 17. 11hacer preparaciones nutritivas en la comunidad, que contribuya a mejorar elestado nutricional de la población más afectada.15 El principal activo de nuestro país es su capital humano, el cual debemosproteger desde la gestación y a lo largo de toda su existencia, con políticaseconómicas y sociales que garanticen su desarrollo físico e intelectual con eldesarrollo pleno de sus capacidades. Sin embargo el principal problema denuestra población infantil es la desnutrición, que la hace propensa aenfermedades, elevando las estadísticas de morbilidad y mortalidad,ocasionándole problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, lo queperjudica el desarrollo y la formación del capital humano que en el futuro debegarantizar la continuidad de nuestro país como nación. 15 El déficit de micronutrientes en la dieta, como el Hierro, Vitamina A,Vitamina B, Zinc y Yodo, constituye una forma “escondida” de desnutrición yrepresenta un grave problema para la salud pública. 14 Los niños caen en la desnutrición cuando no reciben suficientesnutrientes para que sus organismos puedan resistir las infecciones y mantener elcrecimiento. Cuando las carencias nutricionales pasan a ser importantes, los niñosempiezan a “consumirse” (consumir sus propios tejidos para obtener los nutrientesnecesarios). La consunción es un signo de desnutrición aguda.15 Esta poca ingesta de alimentos puede deberse a la falta de alimento enlugares muy pobres del Perú, en los cuales no pueden acceder a una canastabásica de alimentos.Los que más sufren esta falta de alimentos son los niños, esta situación se veagravada por infecciones oportunistas que pueden producir entre otras cosas:diarrea y deshidratación. La desnutrición implica tener un peso corporal menor alo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad(retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado o presentar carencia devitaminas y/o minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes o mejorconocida como hambre oculta). 15 Las causas subyacentes de la desnutrición infantil son múltiples, entreellas, inseguridad alimentaria, cuidados y alimentación subóptimas de mujeres yniños, comportamientos inadecuados y condiciones deficientes de salud, higiene ymedio ambiente. Un programa debe abordar la mayor cantidad de causassubyacentes como sea posible para producir el máximo grado de reducción de ladesnutrición. Por ejemplo, el suministro temporal de raciones ayuda a resolverproblemas de acceso a los alimentos, mientras que las iniciativas para aumentarlos ingresos y la producción agrícola tienen efectos a más largo plazo. Laprogramación para el cambio de comportamiento mejora las prácticas de cuidadosy alimentación, mientras que el suministro y el fortalecimiento de serviciospreventivos y paliativos de salud y nutrición ayudan a asegurar que los niños seenfermen con menos frecuencia y se recuperen antes, y a prevenir la desnutricióny la muerte. 16
  • 18. 12 1.5.1. DESNUTRICIÓN AGUDA En general, refleja el peso corporal en relación a aquel esperado para losniños de la población de referencia que son de la misma edad cronológica y elmismo sexo.16 1.5.2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA Es la relación talla para la edad, refleja el nivel alcanzado en relación aaquel esperado para los niños de la población de referencia que son de la mismaedad cronológica y el mismo sexo.16 1.5.3. DESNUTRICIÓN GLOBAL La desnutrición global o deficiencia de peso con relación a la edadrefleja el peso corporal en relación a aquel esperado para los niños de la poblaciónde referencia que son de la misma edad cronológica y el mismo sexo.16
  • 19. 13CAPITULO II: COMO ALIMENTAR AL NIÑO MENOR DE TRES AÑOSNUTRITIVAMENTE2.1. LAVADO DE MANOS Las personas alrededor del mundo se lavan las manos con agua. Lacreencia de que lavarse sólo con agua es suficiente para quitar la suciedad visibley tener las manos limpias es común en la mayoría de los países. Pero lavarse lasmanos sólo con agua es significativamente menos efectivo en cuanto a eliminargérmenes que lavarlos con jabón, cuya práctica es poco frecuente. El lavado demanos con jabón es muy poco practicado. En todo el mundo, las tasas de lavadode manos con jabón en momentos críticos van de cero a 34 por ciento. El uso deljabón le da un valor adicional al tiempo que se usa para lavarse las manos, ya quequita la grasa y la suciedad que contienen la mayoría de los gérmenes al facilitarel lavado y la frotación y deja las manos con un olor agradable (lo que crea unincentivo para su uso). Si se usan apropiadamente, todos los jabones sonigualmente efectivos para remover los gérmenes que causan enfermedades. 17 Según la Dirección de Salud del Cuzco Es el lavado de manos de rutina,se define como la remoción mecánica de suciedad y la reducción demicroorganismos transitorios de la piel. Este lavado de manos requiere dejabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma vigorosacon una duración no menor de 15 segundos. Las manos sucias llevan la contaminación al cuerpo por la boca,provocando diarrea, parasitosis y otras enfermedades del estómago. También previene gripe, Hepatitis A y otros tipos de diarrea. El niño o niñaque tiene diarreas continuas está en mayor riesgo de tener anemia y desnutrición.Para que se recupere hay que alimentarlo más de 5 veces al día en pequeñascantidades. El contacto con la caca de los animales también provoca diarrea. El lavado de manos con agua y jabón es la única forma de prevenir estasenfermedades infecciosas. El agua sin jabón no elimina los microbios. Es necesario lavarse las manos antes de preparar los alimentos y antesde comer. También, después de ir al baño, de limpiarle el potito al bebe, cambiarlelos pañales y después de estar en contacto con los animales. Es importante tener en casa un rincón de aseo con agua segura y jabónpara que niños y adultos se laven. Lavarle al niño o niña las manos con agua y jabón ya que están enpermanente contacto con la tierra, los animales y la suciedad. Lavar también losjuguetes que se lleva a la boca.182.2. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN Sacarse los anillos, relojes, pulseras de las manos. Jabonarse y frotarse las manos. Las uñas deben estar cortas y sin pintarse. Lavarse con agua de chor ro desde el codo hacia las manos. Frotarse las uñas con la escobilla para eliminar la suciedad.
  • 20. 142.3. HIGIENE Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS La higiene alimentaria es parte de la microbiología que se ocupa de losefectos adversos de los microorganismos que contienen los alimentos y de lamanera de evitarlos. Los estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto queentre las principales causas que provocan las enfermedades de origen alimentarioesta la falta de higiene unidas a ciertos errores como: Preparación de alimentos con demasiada antelación a su consumo y conservación realizada a una temperatura inadecuada, permitiendo así la multiplicación de los microorganismos. Consumo de alimentos crudos o con un tratamiento térmico insuficiente para destruir o al menos reducir la carga microbiana hasta valores seguros. Fallo en la higiene de los manipuladores y en su formación. En ocasiones, las personas que trabajan a lo largo de la cadena alimentaria pueden ser portadores “sanos” de microorganismos patógenos, que se transmiten a los alimentos que manipulan y contaminan a otras personas. Errores en los diseños de las instalaciones, que impiden el circuito progresivo de los alimentos, y que favorecen un uso inadecuado de equipos o de utillaje. Con ello se potencia la posibilidad de contaminaciones cruzadas (intercambio de contaminación entre alimentos crudos y cocidos a través del contacto de las manos y/o las superficies de trabajo). Según la OMS (organización mundial para la salud), la higienealimentaria se refiere al “conjunto de condiciones y medidas que deben estarpresentes en todas las etapas indicadas, para garantizar la salubridad de losalimentos”.5Los alimentos cocinados deben comerse inmediatamente para.Los alimentos y comidas deben estar tapados y en lugares altos, fuera del alcancede los animales.Los utensilios tienen que estar limpios y tapados con un secador o tela limpia.Las frutas y verduras, deben lavarse con abundante agua que caiga a chorro.Tener siempre agua segura hervida o clorada para tomar en una jarra con tapa.La basura y los restos de comida deben estar en depósitos tapados, fuera de lacasa y lejos de los niños y animales.Los alimentos cocinados deben comerse inmediatamente para evitar que secontaminen o malogren. Si va a comer lo que quedó, debe hervirlos otra vez.Los animales no deben entrar a la cocina.15
  • 21. 152.4. REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN NUTRITIVA Varía según la edad del niño o niña. Se comienza a los 6 meses conalimentos aplastados. Conforme va creciendo se le da alimentos triturados, luegopicados y finalmente, de consistencia normal. 2.4.1. COMBINACIÓN: Mezcla de alimentos de diferentes grupos:menestras, carnes, cereales, tubérculos, frutas, verduras, grasas, azúcares y salyodada. 2.4.2. CALIDAD: Incluir alimentos de origen animal ricos en hierro,proteínas de buena calidad y fuente de Vitamina A como carne, hígado, bofe,sangrecita. 2.4.3. CONSISTENCIA: Varía según la edad del niño o niña. Se comienzaa los 6 meses con alimentos aplastados. Conforme va creciendo se le daalimentos triturados, luego picados y finalmente, de consistencia normal. 2.4.4. FRECUENCIA: Número de comidas que se deben comer al día.Varía según la edad del niño o niña. La gestante debe comer tres comidasprincipales más un refrigerio y la madre que da de lactar, tres comidasprincipales más dos refrigerios. 2.4.5. CANTIDAD: Cuánta cantidad de comida debe darse cada vez.Aumenta según la edad del niño o niña. La cuchara es la unidad de medida192.5. PREPARACIÓN DE ALIMENTOS DE ACUERDO A LA EDAD 2.5.1. PARA NIÑOS DE 6 A7 MESES DE EDAD CONSISTENCIA: Alimentos aplastados (papillas o purés, mazamorras) CANTIDAD: 2 a 3 cucharadas FRECUENCIA: 2 comidas al día y leche materna Ingredientes: Papa, zapallo y dos cucharadas de hígado. Agregar una cucharadita de aceite vegetal. Presentación: Papilla. Aplastar los tres alimentos hasta que quede suave y espesa, agregando el aceite vegetal. 2.5.2. PARA NIÑOS DE 7 A 8 MESES DE EDAD CONSISTENCIA: Alimentos triturados CANTIDAD: 3 a 5 cucharadas FRECUENCIA: 3 comidas al día y leche materna Ingrediente:3 cucharadas de quinua sancochada, 2 hojas de espinaca sancochada, pescado y una cucharadita de aceite vegetal. Presentación: Puré. Desmenuzar el pescado y la espinaca y mezclar con la quinua.
  • 22. 16 2.5.3. PARA NIÑOS DE 9 A 11 MESES DE EDAD CONSISTENCIA: Alimentos picados, chiquitos como para la boquita del bebe CANTIDAD: 5 a 7 cucharadas FRECUENCIA: 3 comidas al día 1 refrigerio y leche materna Ingredientes: Papa, hígado, zapallo y una cucharita de aceite o grasa. Presentación: Segundo. Picar todos los ingredientes y agregar el aceite. Acompañar con un refresco de naranja. 2.5.4. PARA NIÑOS MAYORES A UN AÑO CONSISTENCIA: Alimentos de consistencia normal. No es necesario aplastarlo, desmenuzarlos o picarlos CANTIDAD: 7 a 10 cucharadas FRECUENCIA: 3 comidas al día, 2 refrigerios y leche materna Ingredientes: Arroz, frijoles, sangrecita de pollo, acelgas y aceite. Presentación: Segundo. Guiso de sangrecita con frijoles. Acompañar con plátano en rodajas.152.6. PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Pueden surgir dudas acerca de la nutrición y alimentación del niño, niña yla gestante que es necesario responder. Aquí encontrarás, respuestas claras: 2.6.1. ¿A qué edad el niño o niña puede comer menestras como frijoles, habas, lentejas, arvejas? El niño y niña puede empezar a comer menestras desde los 6 meses.Para el menor de un año es necesario que éstas no tengan cáscara. Para pelarlas,hay que pasarlas por un colador, aplastarlos con un tenedor o cuchara para que lapulpa del alimento pase al plato y las cáscaras queden en el colador. También se puede utilizar harina de habas, de arveja o soya, en forma depapilla o mazamorra. El niño o niña mayor de un año puede comer menestras sinnecesidad de quitarle la cáscara. 2.6.2. ¿Es bueno que el niño o niña coma papillas espesas sólo de hígado con zapallo y aceite? Es bueno combinar hígado con zapallo y aceite, pero además hay queagregarle papa o camote, yuca, fideos o arroz. De esta manera la papilla estarábalanceada y se logrará el espesor y consistencia adecuados. 2.6.3. ¿Por qué las sopas espesas y licuadas no son buenos alimentos? Porque la sopa contiene mayor cantidad de agua que una papilla o unsegundo. Con la sopa el niño y niña se llena rápido y ya no quiere comer. Paradarle una comida espesa sólo se tiene que sacar de la olla diferentes alimentos y
  • 23. 17luego se aplastan. Así se consigue una buena papilla o puré y estará bienalimentado. 2.6.4. ¿Si como menestras con arroz y ensalada de verduras o frutas, necesito de todas maneras agregar carne? Si. Este menú es bueno para algunos días de la semana, pero para elniño o niña menor de 2 años, la gestante o la madre que da de lactar, debecomplementarse con un alimento de origen animal rico en hierro como hígado,sangrecita, pescado, bazo, bofe. 2.6.5. ¿Qué jugo de frutas se debe tomar cuando se come menestras? Prefiera la limonada y jugos de naranja, papaya, piña, maracuyá, uotras frutas de la estación que estén disponibles en su localidad. Las frutas tienenvitamina C, que ayuda a que el cuerpo absorba el hierro que contiene lasmenestras. 2.6.6. ¿Hay alimentos que no se deben comer durante el embarazo? La gestante debe comer todo tipo de alimentos. Todos son buenos. Siexiste temor en alguno, se recomienda comer pequeñas cantidades paracomprobar que no hace daño. 2.6.7. ¿La quinua ayuda a tener más leche durante la lactancia materna? La mujer tiene suficiente leche para su niño o niña si come alimentosnutritivos, como la quinua, que deben preparase como segundos o mazamorras.Para tener abundante leche hay que poner al niño o niña al pecho cuantas veceslo pida. Cuanto más lacte, más leche tendrá la madre. 2.6.8. ¿Es bueno el hierro de las espinacas?Las espinacas son buenas como el resto de alimentos y contienen además dehierro, Vitamina A y C. El hierro de los alimentos vegetales no es tan fácil deasimilar. Se recomienda comer sangrecita, bofe, pescado, bazo, hígado. 2.6.9. ¿Cuándo se cocinan mucho tiempo las verduras pierden sus vitaminas? Lo que pierden es Vitamina C, pero se mantienen otras como la VitaminaA . No es necesario que las verduras hiervan mucho tiempo. Siempre es buenoincluir alguna fruta o verdura fresca como parte de la comida.15
  • 24. 18CONCLUSIONES 1. Se logró conocer la importancia de la evaluación nutricional del niño menor de tres años 2. Se logró conocer la preparación adecuada de la alimentación del niño menor de tres años
  • 25. 19ANEXOS
  • 26. 20
  • 27. 21
  • 28. 22TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS
  • 29. 23 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Martínez J. Nutrición y dietética. Madrid: Síntesis; 20032. OPS. Principios de orientación para la alimentación del niño no amamantado entre los 6 a 24 meses de edad. Washington: OPS; 20073. Ramos R. Cómo Como Alimentación y Nutrición. Perú: Navarrete; 19954. Baeza M. Nutrición y Métodos de alimentación. 3°ed. España: Panamericana; 20065. Salas J. Nutrición y Dietética Clínica.2 aed España: Masson; 20086. Menenghello J. Pediatría. 5a ed. España: Panamericana; 19977. Sociedad Argentina De Pediatría. Guía de Alimentación Para Niños Sanos De 0 A 2 Años. Argentina: ISBN; 20018. Lazaro A. Problemas de Alimentación en el Niño. 2°ed. España: Pirámide;20029. Mataix J, Carazo M. Nutrición Para Educadores. España: Díaz de Santos; 199510. Asociación Española de Pediatría. Recomendaciones para la Lactancia Materna. España: Dirección General De Salud Pública; 200211. MINSA –Chile. Guía de alimentación del niño menor de 2 años. Chile: MINSA; 200512. Ferraez M. Lactancia Materna. México: Mc Graw – Hill Interamericana; 199813. Vásquez C. Alimentación y nutrición: Manual Teórico- Práctico. Madrid: Díaz de Santos; 199814. Ministerio de Salud. Atención Integral del Niño de 2 Meses a 4 Años. Perú: MINSA; 200915. CARE. Sesión Demostrativa para hacer preparaciones nutritivas. ISBN. Lima; 2006
  • 30. 2416. Tazza R. ¿Obesidad o Desnutrición?. Problema actual de los niños peruanos menores de 5 años. Lima: Kreagraf; 200617. Guía para planificadores. Día Mundial del lavado de manos. (sede web)18. . CARE. Atención a Niñas y Niños de 2 Meses a 4 Años. 4 a ed. Perú: SINCO; 200719. . Frontera P, Cabezuelo G. Como Alimentar A Los Niños. España: Amat; 200420. Quevedo F, Rueda L. Preguntas de Madres. 4 a ed. Colombia: Médica Internacional; 1998