13 30 Lorenzo Bandeira   Cuidado Farmac%E Autico A Pacientes Hipertensos E Diab%E9ticos
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    13 30 Lorenzo Bandeira   Cuidado Farmac%E Autico A Pacientes Hipertensos E Diab%E9ticos 13 30 Lorenzo Bandeira Cuidado Farmac%E Autico A Pacientes Hipertensos E Diab%E9ticos Presentation Transcript

    • Cuidado Farmacêutico a Pacientes Hipertensos e Diabéticos Lorenzo Cera Bandeira Especialista em Atenção Farmacêutica Setembro/2007
    • Cuidado Farmacêutico a Pacientes Hipertensos e Diabéticos A Atenção Farmacêutica tem sido introduzida no Brasil com diferentes vertentes e compreensões, sem diretrizes técnicas sistematizadas ( IVAMA et al, 2002).
    • Realidade da Profissão Farmacêutica
      • Crise de identidade profissional
      • Deficiências na formação
      • Conflito de interesses
      • Prática profissional desconectada das políticas de saúde e de medicamentos,com priorização das atividades administrativas
    • Conceituando Cuidado Farmacêutico
      • Prática profissional na qual ocorre interação direta do farmacêutico com o paciente
      • Visa uma farmacoterapia racional
      • Busca a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida
      (IVAMA et al, 2002)
    • Macro-componentes da prática
      • Educação em saúde (incluindo promoção do uso racional de medicamentos)
      • Orientação farmacêutica
      • Dispensação
      (IVAMA et al, 2002)
    • Macro-componentes da prática
      • Atendimento Farmacêutico
      • Acompanhamento/Seguimento farmacoterapêutico
      • Registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados
      (IVAMA et al, 2002)
    • Acompanhamento Farmacoterapêutico
      • Componente do cuidado farmacêutico em que o farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas com os medicamentos mediante a detecção, prevenção e resolução dos problemas relacionados com os medicamentos, de forma continuada, sistematizada e documentada em colaboração com o próprio paciente e com os demais profissionais de saúde com objetivo de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente
      (CONSENSO..., 2001; IVAMA et al, 2002)
    • Acompanhamento Farmacoterapêutico
      • Métodos:
      • Pharmacists Work-up of Drug Therapy - PWDT ( STRAND, CIPOLLE, MORLEY,1998)
      • Método Dáder (MACHUCA; FERNÁNDEZ-LLIMÓS; FAUS, 2003)
    • MÉTODO DÁDER
      • Obtenção da ficha farmacoterapêutica (problemas de saúde e medicamentos que utiliza)
      • Avaliação do estado de situação obtido numa determinada data
      • Intervenção farmacêutica para prevenir ou resolver PRMs
      • Avaliação dos resultados obtidos
      (MACHUCA; FERNÁNDEZ-LLIMÓS; FAUS, 2003)
    • Cuidado Farmacêutico a Pacientes Hipertensos
      • Prevalência PA ≥ 140x90mmHg
      Situando o problema FONTE: V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO Araraquara 1990 S.Paulo 1990 Piracicaba 1991 P.Alegre 1994 Cotia 1997 Catanduva 2001 44 33 26 44 32 22 Cavenge 2003 RGSul 2004 36 33
    • Situando o problema FONTE: V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO
      • 50,8% sabiam ser hipertensos
      • 40,5% estavam em tratamento
      • 10,4% tinham PA controlada
      • Idade avançada, obesidade e baixo nível educacional mostraram-se associados a menores taxas de controle.
    • Classificação FONTE: V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO Classificação Ótima Normal Limítrofe Hipertensão Estágio I Hipertensão Estágio II Hipertensão Estágio III Hipertensão Sistólica isolada PAS (mmHg) < 120 < 130 130-139 140-159 160-179 ≥ 180 ≥ 140 PAD (mmHg) < 80 < 85 85-89 90-99 100-109 ≥ 110 < 90 O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
    • QUAL SERIA O PAPEL DO FARMACEUTICO? FONTE: V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO
      • Promoção da atenção farmacêutica ao paciente (orientação individual ou em grupo e acompanhamento individual do uso de medicamentos)
      • Participação em comitês para a seleção de medicamentos
      • Gerenciamento de estoque, armazenamento correto e dispensação de medicamentos
      • Orientação quanto ao uso racional de medicamentos à população
    • Acompanhamento Farmacoterapêutico
      • Influência da HAS na saúde do paciente
      • Utilização dos valores pressóricos para a avaliação da farmacoterapia
      • Influência de outros medicamentos na HAS
      Para a realização do Acompanhamento Farmacoterapêutico (MACHUCA,PARRAS,2003)
    • Avaliação da farmacoterapia
      • Valores de pressão arterial tomados em diferentes horas do dia
      • Freqüência cardíaca
      • IMC
      • Hábitos de Vida
      • Indicadores de risco cardiovascular: tabagismo,diabetes, colesterol, ácido úrico
      Plano de atuação (MACHUCA,PARRAS,2003)
      • Pressão arterial < 140x90mmHg
      • Se paciente diabético PA < 130x80 mmHg e
      • PA < 125x75 mmHg, se proteinúria > 1 g/24 h
      • Minimizar risco cardiovascular
      Metas a serem alcançadas no acompanhamento de pacientes hipertensos (MACHUCA,PARRAS,2003)
      • M.C.L , mulher, 70 anos,do lar, hipertensa desde última gestação
      Cuidado Farmacêutico a Pacientes Hipertensos
      • Na sua alimentação faz uso de: café, pão doce, bolo. Arroz, feijão, angu, carne de boi ou frango, verduras.Não fuma e também não consome bebida alcoólica. Não faz nenhuma atividade física
      • Não estava seguindo tratamento prescrito
      • Tratamento Farmacológico: Aldomet 500mg 2/0/2, Propranolol 40mg 2/0/2, Furosemida 40mg 1/0/0
      • Paciente apresentando PA descontrolada: 160x100 mmHg
    • Cuidado Farmacêutico a Pacientes Hipertensos
      • Avaliação da Farmacoterapia
      • Tratamento Farmacológico: Aldomet 500mg 2/0/2, Propranolol 40mg 2/0/2, Furosemida 40mg 1/0/0
      • Suspeitou-se de uma inefetividade quantitativa e/ou não quantitativa
      • Carta informe ao médico
      • Alteração do tratamento: Captopril 25 mg(2/0/2) Propranolol 40 mg(2/0/2) Furosemida 40 mg(1/0/0)
    • Cuidado farmacêutico a pacientes diabéticos
      • Grande problema de saúde pública
      • 10 milhões de pessoas
      • Acomete pessoas de todas as idades e níveis sócio - econômicos
      • Estima-se que metade das pessoas com diabetes no Brasil desconhece que tem a doença, uma vez que ela geralmente evolui silenciosamente ( Witzel, Rev. Racine, 2002, 26)
    • Cuidado farmacêutico a pacientes diabéticos
      • Altos custos
        • controle metabólico
        • tratamento das complicações
      • Incapacitações e encurtamento de vida útil
        • cegueira, amputações
      • Morte prematura (cardiopatias)
    • Critérios de diagnóstico
      • Normal : glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99mg/dl
      • inferior a 140mg/dl 2 horas após sobrecarga de glicose Intolerância à glicose: glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl
      • Diabetes:
      • 2 amostras colhidas em dias diferentes ≥ 126mg/dl
      • glicemia aleatória ≥ 200mg/dl na presença de sintomas
      • Teste de tolerância à glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dl
      FONTE: ATUALIZAÇÃO BRASILEIRA SOBRE DIABETE,2006
    • Acompanhamento Farmacoterapêutico
      • Para a realização do acompanhamento farmacoterapêutico
      • Explicar ao Diabético a importância da automonitorização e manutenção da glicemia próxima aos níveis normais
      • Educar as pessoas envolvidas nos cuidados ao paciente diabético
      • Importância do uso correto dos medicamentos
      • Fazer com que o paciente saiba reconhecer os sintomas associados a hipoglicemia ou hiperglicemia
      • Dieta ( ser realista)
      • Exercício físico
      • Tratamento medicamentoso
      (MURILLO,FERNÁNDEZ-LLIMÓS, VALLS, 2004.) Elementos principais no tratamento do paciente diabético
    • Avaliação da farmacoterapia
      • Manutenção dos níveis glicêmicos próximos a normalidade
      • Controle do tabaco, peso, colesterol e hipertensão
      • Prevenir o risco das complicações ( consultas oftálmicas e neurológicas, cuidado com os pés)
      • Integração a equipe de saúde
      Objetivos a serem alcançados (MURILLO,FERNÁNDEZ-LLIMÓS, VALLS, 2004.)
      • M.P.B, mulher, 51 anos, do lar. Diabetes e Hipertensão Arterial
      Cuidado farmacêutico a pacientes diabéticos
      • Hábitos Gerais: café com adoçante,biscoito água/sal, pão. Não segue dieta. Não fuma e também não consome bebida alcoólica. Não faz nenhuma atividade física
      • Tratamento Farmacológico: Captopril 25mg 2/0/2. Adalat 20mg 1/0/1. Atensina 0,1mg 0/0/1. Diabinese 250mg 1/1/0
      • Glicose jejum: 213 mg/dl. Pressão arterial: 170X90 mmHg
    • CUIDADO FARMACÊUTICO NA FARMÁCIA CENTRAL
    • Campanha do Colesterol e Hipertensão
    • Campanha do Colesterol e Hipertensão
    • Campanha do Diabetes
    • 3º Prêmio Racine
      • Recursos Disponíveis
      • Espaço para atendimento ao paciente
      • Computador com Internet
      • Consultora em MarKeting e Propaganda
      • Telemarketing
      CUIDADO FARMACÊUTICO NA FARMÁCIA CENTRAL
    • COMO ESTE SERVIÇO É REALIZADO Agendamento Entrevista Preenchimento da Ficha Farmacoterapêutica Estudo de Caso Intervenção farmacêutica Acompanhamento
    • Serviço de Atenção Farmacêutica
    • Serviço de Atenção Farmacêutica
    • Serviço de Atenção Farmacêutica
    • Serviço de Atenção Farmacêutica
    • OUTRAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Palestras em Grupos da 3ª Idade / Empresas / Escolas
      • Divulgar a Atenção Farmacêutica
      • Importância do profissional Farmacêutico
      • Serviços oferecidos pela Farmácia
    • OUTRAS ATIVIDADES
    • OUTRAS ATIVIDADES
    • Serviço de Atenção Farmacêutica
      • DIFICULDADES
      • FALTA DE LOCAL APROPRIADO
      • FUNCIONÁRIOS NÃO DIVULGAM O SERVIÇO
      • RESISTÊNCIA DOS CLIENTES E MÉDICOS
    • Desafios da profissão Farmacêutica a serem vencidos
      • Convencimento das pessoas
      • Procedimentos padronizados para a realização da Atenção Farmacêutica
      • Inclusão social da profissão Farmacêutica
    • REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
      • IVAMA, A. M. et al. Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2002. 24p
      • Strand LM, Cipolle RJ, Morley PC. Documenting the clinical pharmacist's activities: back to the basis. Drug IntellClin Pharm 1988; 22: 63-66.
      • MACHUCA, M.; FERNÁNDEZ-LLIMÓS, F.; FAUS, M.J. Método Dáder. Guía de seguimiento Fármacoterapéutico. Grupo de Investigación en Atención Famacêutica Universidade de Granada, 2003.
      • Oportunidades y responsabilidades en la Atención Farmacéutica Pharm Care Esp 1999; 1: 35-47 u 47
      • MACHUCA, M. ; PARRAS, M.Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre HIPERTENSIÓN. Granada: Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica, 2003.
      • MURILLO,M.D.; FERNÁNDEZ-LLIMÓS, F.; VALLS,L.T.Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre DIABETES. Granada: Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica, 2004.
    • LORENZO CERA BANDEIRA ESPECIALISTA EM ATENÇÃO FARMACÊUTICA EMAIL: lorenzobandeira@yahoo.com.br OBRIGADO PELA ATENÇÃO!