Hace no tanto tiempo, en una galaxia muy muy cercana…
<ul><li>Vivía un paciente… </li></ul><ul><li>-Nombre: V.C. </li></ul><ul><li>-Edad: 65 años </li></ul><ul><li>-Lugar de Or...
Me duele mucho por aquí…eh!
Hey Doc: Queremos mucho al viejo, sería una pena que algo le pasara… ¿Capicci?
<ul><li>¿Qué debes saber que para que no le llegue un pescado a tu familia? </li></ul>(Tu nombre)
Reflujo Gastro-esofágico
Definición <ul><li>Es una afección en la cual, el alimento o el líquido se devuelve desde el estómago hacia el esófago. Es...
Síntomas <ul><li>Dolor urente en el pecho (bajo el esternón aumenta con la flexión, la inclinación del cuerpo, al acostars...
Así que eso también explica lo de la voz… eh!
Factores de Riesgo <ul><li>El aumento de la presión abdominal (por embarazo, obesidad, uso de fajas). </li></ul><ul><li>Ci...
Causas <ul><li>Relajación del esfínter esofágico inferior.  </li></ul><ul><li>Aclaramiento esfoágico producido por: </li><...
La Histología <ul><li>¿Cómo se debe ver? </li></ul>
 
<ul><li>¿Cómo se ve cuando hay reflujo? </li></ul>Las flechas indican la presencia de eosinófilos, presentes en los proces...
El daño en el epitelio y la presencia de neutrófilos también se relacionan con el reflujo gastro-esofágico.
 
Una de las complicaciones es el Esófago de Barret Las flechas indican epitelio glandular extendido hacia el epitelio plano...
Complicaciones <ul><li>Inflamación del estómago. </li></ul><ul><li>Úlcera esofágica. </li></ul><ul><li>Ronquera y bronco e...
Diagnóstico <ul><li>Con exploración radiológica con contraste. </li></ul><ul><li>Gastroscopía. </li></ul><ul><li>pHmetría ...
Es importante saber que en lactantes…
Tratamiento <ul><li>Disminuir de peso.  </li></ul><ul><li>Evitar acostarse después de comer.  </li></ul><ul><li>Dormir con...
<ul><li>Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: </li></ul><ul><li>Antiácidos. </li></ul><ul><li>Blo...
Expectativas <ul><li>La mayoría de los pacientes responde al tratamiento no quirúrgico con medicación y cambios en los háb...
El desenlace… Ya no me duele…
De esos pacientes que uno SE MUERE por tener…
-A mi también me duele por aquí… -Ese doctor era bueno…
Lo voy a recomendar con todos mis cuates…
 
 
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Reflujo Gastro Esofágico

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Reflujo Gastro Esofágico

  1. 1. Hace no tanto tiempo, en una galaxia muy muy cercana…
  2. 2. <ul><li>Vivía un paciente… </li></ul><ul><li>-Nombre: V.C. </li></ul><ul><li>-Edad: 65 años </li></ul><ul><li>-Lugar de Origen: Italia </li></ul><ul><li>-AHF: No los conoce. </li></ul><ul><li>-AP no P: Padre de familia, comerciante, dieta rica en especies y grasas, alcoholismo ocasional sin llegar a la embriaguez y tabaquismo, niega toxicomanías. </li></ul><ul><li>-APP: Laringitis crónica, 1 infarto al corazón, hipertenso. </li></ul><ul><li>-PA: Refiere dolor y acidez postprandiales en el pecho. </li></ul><ul><li>-EF: Se le ve ansioso y poco cooperador, se encuentran 6 cicatrices de herida de bala en tórax y abdomen sobre las que no quiso contestar preguntas. El resto se encuentra normal. </li></ul>
  3. 3. Me duele mucho por aquí…eh!
  4. 4. Hey Doc: Queremos mucho al viejo, sería una pena que algo le pasara… ¿Capicci?
  5. 5. <ul><li>¿Qué debes saber que para que no le llegue un pescado a tu familia? </li></ul>(Tu nombre)
  6. 6. Reflujo Gastro-esofágico
  7. 7. Definición <ul><li>Es una afección en la cual, el alimento o el líquido se devuelve desde el estómago hacia el esófago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas. </li></ul>
  8. 8. Síntomas <ul><li>Dolor urente en el pecho (bajo el esternón aumenta con la flexión, la inclinación del cuerpo, al acostarse y después de ingerir alimentos, se alivia con antiácidos. </li></ul><ul><li>Eructo. </li></ul><ul><li>Regurgitación del alimento. </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos. </li></ul><ul><li>Vómito con sangre. </li></ul><ul><li>Ronquera o cambios de voz. </li></ul><ul><li>Dolor de garganta. </li></ul><ul><li>Dificultad para deglutir. </li></ul><ul><li>Tos. </li></ul><ul><li>Sibilancias. </li></ul>
  9. 9. Así que eso también explica lo de la voz… eh!
  10. 10. Factores de Riesgo <ul><li>El aumento de la presión abdominal (por embarazo, obesidad, uso de fajas). </li></ul><ul><li>Ciertos medicamentos (antagonistas del calcio, anticolinérgicos). </li></ul><ul><li>Acostarse después de la ingesta de alimentos. </li></ul><ul><li>Algunos alimentos como el café, te y el chocolate. </li></ul><ul><li>Tabaquismo. </li></ul><ul><li>Hernia hiatal. </li></ul><ul><li>Bulimia. </li></ul>
  11. 11. Causas <ul><li>Relajación del esfínter esofágico inferior. </li></ul><ul><li>Aclaramiento esfoágico producido por: </li></ul><ul><li>-Disminución de la actividad peristáltica esofágica. </li></ul><ul><li>-Tabaquismo. La salivación aumenta (se vuelve más viscosa y con un pH más alto) como mecanismo de defensa, el tabaco reduce la salivación. </li></ul><ul><li>Actividad motora del estómago y retardo en el vaciamiento del mismo. </li></ul><ul><li>Estenosis pilórica. </li></ul>
  12. 12. La Histología <ul><li>¿Cómo se debe ver? </li></ul>
  13. 14. <ul><li>¿Cómo se ve cuando hay reflujo? </li></ul>Las flechas indican la presencia de eosinófilos, presentes en los procesos inflamatorios.
  14. 15. El daño en el epitelio y la presencia de neutrófilos también se relacionan con el reflujo gastro-esofágico.
  15. 17. Una de las complicaciones es el Esófago de Barret Las flechas indican epitelio glandular extendido hacia el epitelio plano estratificado del esófago.
  16. 18. Complicaciones <ul><li>Inflamación del estómago. </li></ul><ul><li>Úlcera esofágica. </li></ul><ul><li>Ronquera y bronco espasmo. </li></ul><ul><li>Enfermedad Pulmonar Crónica. </li></ul><ul><li>Esófago de Barret. </li></ul><ul><li>Cáncer. </li></ul>Vito Corleone ¿Tú… quién crees?
  17. 19. Diagnóstico <ul><li>Con exploración radiológica con contraste. </li></ul><ul><li>Gastroscopía. </li></ul><ul><li>pHmetría de 24 horas. (Ver cuánto tiempo permanece un pH menor a 4 en el esófago, no debe ser mayor a 10 min.). </li></ul><ul><li>Prueba de Bernstein para reflujo (Sonda nasogástrica con HCL). </li></ul>
  18. 20. Es importante saber que en lactantes…
  19. 21. Tratamiento <ul><li>Disminuir de peso. </li></ul><ul><li>Evitar acostarse después de comer. </li></ul><ul><li>Dormir con la cabecera de la cama elevada. </li></ul><ul><li>Tomar mucho agua junto con los medicamentos. </li></ul><ul><li>Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta. </li></ul><ul><li>Evitar el consumo de alcohol y tabaco. </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: </li></ul><ul><li>Antiácidos. </li></ul><ul><li>Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 (ranitidina) </li></ul><ul><li>Agentes proquinéticos (promotores de la motilidad). </li></ul><ul><li>Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) </li></ul><ul><li>Las operaciones antirreflujo (fundoplicatura de Nissen, corrección de la hernia hiatal) pueden ayudar a un pequeño número de pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico. </li></ul>
  21. 23. Expectativas <ul><li>La mayoría de los pacientes responde al tratamiento no quirúrgico con medicación y cambios en los hábitos alimenticios. </li></ul>Fiiiu!
  22. 24. El desenlace… Ya no me duele…
  23. 25. De esos pacientes que uno SE MUERE por tener…
  24. 26. -A mi también me duele por aquí… -Ese doctor era bueno…
  25. 27. Lo voy a recomendar con todos mis cuates…

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