Vértigo
Periférico
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
Dr. Alan Burgos Páez R1
 Los estímulos tales como el giro de la
cabeza o los cambios en la posición de la
cabeza con respecto a la gravedad, resu...
 El reflejo fisiológico en respuesta a un cambio en la orientación de la cabeza es para
mover los ojos en una dirección i...
Trastornos unilaterales de inicio súbito

Infecciones

Traumáticas

Neuronitis Viral o laberintitis
Bacteriana

Fractura H...
Lesión que
involucra laberinto

Reducción de
actividad aferente
del lado afectado
al núcleo vestibular
Ipsilateral

Reducc...
Reduccion en actividad
tónica del N. Oculomotor

Nistagmus

Actividad vestibuloespinal
y cerebelar lo percibe
como sensaci...
 Si el Laberinto derecho se afecta, Movimientos lentos del ojo serán al lado derecho
(Fase rápida del nisgtagmus a la izq...
 Inmediatamente después de la lesión,
nistagmus se presenta en todas las

Tasa de recuperación

posiciones de la mirada. ...
Lesiones Vestibulares Bilaterales

 Disminución simétrica de la actividad tónica de cada laberinto a tronco encefálico
 ...
Lesiones Unilaterales de inicio gradual

 Sintomatología es menor, por que el VOR se
compensa
 Sintomas vestibulares de ...
Lesiones bilaterales de inicio gradual
Envejecimiento
 Poca sintomatología, debido a mecanismos
de compensación del cereb...
Síntomas fluctuantes o recurrentes
Fistula
perilinfatica
 Síntomas duran unas pocas horas

o días.

 Los episodios recur...
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO
Inicio de síntomas
(Agudo, progresivo, duración, frecuencia)
Síntomas asociados

Factores...
Vértigo Central Vs Periférico
SÍNTOMA

CENTRAL

PERIFÉRICO

NAUSEA

Mínima

Severa

SENSACIÓN DE MOVIMIENTO

Menor

Mayor
...
Diagnostico diferencial
Tiempo/hipoacusia
TIEMPO

SIN HIPOACUSIA CONCOMITANTE

HIPOACUSIA PRESENTE

SEGUNDOS

Vertigo Posi...
Exploración física

Valoración
completa de
cabeza y cuello

Pares
Craneales

Observación de
marcha y
postura

Evaluación
o...
Dix Hallpike

Head Thrust y
Head Shake

Signo de
Hennebert

Fenómeno de
Tullio

Tabla de Snellen

Hiperventilación
Pruebas de gabinete
 Pruebas de audición

 Electronistagmografia
 Potenciales vestibulares miogenos evocados
 Tomograf...
Tratamiento
 Medicamentos Vestibulosupresores
 Cirugía Ablativa
 Laberintectomia Química

 Rehabilitación
 Tratamiento de Hipoacusia unilateral, Perdida vestibular unicalteral, sintomas
autonómicos:
 Diazepam 5-10 mg IV pasar ...
 Después de resolver episodio agudo Iniciar:
 Ejercicios de rehabilitación vestibular
 Movimiento cefalico con estimulo...
 Enfermedad de Meniere
 Dieta. Disminución de Sal
 Inmunoterapia y Eliminación de alimentos alérgenos
 Control intrati...
Rehabilitación Vestibular
 Muy efectiva para trastornos súbitos o VPPB.

 Mejora equilibrio y disminución de vértigo
 M...
Vértigo periferico
Vértigo periferico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Vértigo periferico

1,011

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,011
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
65
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vértigo periferico

  1. 1. Vértigo Periférico SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr. Alan Burgos Páez R1
  2. 2.  Los estímulos tales como el giro de la cabeza o los cambios en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad, resulta respectivamente, en el movimiento de la endolinfa dentro de los canales Puede ser semicirculares o un cambio de las otoconias incapacitante dentro del utrículo y sáculo.  Estos eventos son detectados por el epitelio sensorial vestibular y se reflejan en un aumento o una disminución en la actividad del tono neural de cada nervio vestibular. MAREO Afecta mas de 90 millones de personas por año en USA. Proporción de Mareo por VP, No conocida MENORES DE 50 AÑOS 75 AÑOS. Edad mas común de consulta por trastornos del equilibrio.
  3. 3.  El reflejo fisiológico en respuesta a un cambio en la orientación de la cabeza es para mover los ojos en una dirección igual y opuesta manteniendo así la estabilidad visual y enfoque durante el movimiento de la cabeza.
  4. 4. Trastornos unilaterales de inicio súbito Infecciones Traumáticas Neuronitis Viral o laberintitis Bacteriana Fractura H. Temporal Idiopática Enf. De Meniere Iatrogénica Sección del N. Vestibular Laberintectomia Daño Laberintico Ototoxicos, Daño vascular, Fistula laberintica
  5. 5. Lesión que involucra laberinto Reducción de actividad aferente del lado afectado al núcleo vestibular Ipsilateral Reducción de la actividad de los sistemas del equilibrio. Etapa aguda: Asimetria VERTIGO
  6. 6. Reduccion en actividad tónica del N. Oculomotor Nistagmus Actividad vestibuloespinal y cerebelar lo percibe como sensación de caida
  7. 7.  Si el Laberinto derecho se afecta, Movimientos lentos del ojo serán al lado derecho (Fase rápida del nisgtagmus a la izquierda)  Alteración en actividad vestíbuloespinal (Romberg, Rotacion en Fukuda, Dismetrias)  La severidad depende del daño vestibular y la compensación central ocurrida  Severo: Cambios en a actividad del N. vestibular afectan otros en tronco cerebral= Nauseas, vomito, Sudoración, bradicardia.
  8. 8.  Inmediatamente después de la lesión, nistagmus se presenta en todas las Tasa de recuperación posiciones de la mirada. Se suprime por fijación visual, aumenta cuando la mirada se dirige lejos de la lesión, y disminuye cuando la mirada es hacia la lesión.  Nistagmo desaparece gradualmente.  Los síntomas vegetativos de las náuseas y los vómitos disminuyen con el tiempo. Nivel de actividad Edad avanzada Medicamentos Vestibulosupresores
  9. 9. Lesiones Vestibulares Bilaterales  Disminución simétrica de la actividad tónica de cada laberinto a tronco encefálico  Cuando la entrada vestibular bilateral es insuficiente para mantener la ganancia exacta de la VOR, los pacientes refieren alteraciones visuales y mareos. Visión borrosa y el desequilibrio son prominentes con un rápido movimiento de la cabeza o cuando la información visual es limitada  Los síntomas de una pérdida parcial bilateral normalmente desaparecen pocos días. Puede ocurrir oscilopsia  Causas, mismas que unilateral. en unos
  10. 10. Lesiones Unilaterales de inicio gradual  Sintomatología es menor, por que el VOR se compensa  Sintomas vestibulares de progresión muy lenta.  No es raro aparición de síntomas cuando la lesión es suficientemente grande para causar compresión del tronco cerebral o comprometer suministro sanguineo al laberinto o ocasionar disminución de fncion vestibular Neurinoma del acústico Enfermedades degenerativas Enfermedades autoinmunes
  11. 11. Lesiones bilaterales de inicio gradual Envejecimiento  Poca sintomatología, debido a mecanismos de compensación del cerebelo  Los síntomas ocurren cuando hay una pérdida total o casi total de la sensibilidad vestibular.  Los síntomas de la alteración de la visión, mareos, y oscilopsia son prominentes Enfermedad Autoinmune Sifilis Y Trastornos degenerativos
  12. 12. Síntomas fluctuantes o recurrentes Fistula perilinfatica  Síntomas duran unas pocas horas o días.  Los episodios recurrentes de lesión en el laberinto, como en Enf. De Meniere, eventualmente puede causar la pérdida de la sensibilidad vestibular en el lado afectado y el cese de los síntomas vestibulares.  Los trastornos autoinmunes pueden afectar a uno o ambos oídos y puede ser de forma progresiva o pueden causar síntomas fluctuantes. VPPB Dehiscencia del canal semicircular superior
  13. 13. DIAGNÓSTICO
  14. 14. HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO Inicio de síntomas (Agudo, progresivo, duración, frecuencia) Síntomas asociados Factores de riesgo (Hipoacusia, otalgia, otorrea, cefalea, NyV) (Traumatismo, EVC, Enf. Autoinmune) Descripción de los sintomas Integridad de SNC y sistema del equilibrio
  15. 15. Vértigo Central Vs Periférico SÍNTOMA CENTRAL PERIFÉRICO NAUSEA Mínima Severa SENSACIÓN DE MOVIMIENTO Menor Mayor Comunes Raros Severa Superficial a Moderada Rara Común Meses Dias/Semanas SIGNOS NEUROLÓGICOS INESTABILIDAD HIPOACUSIA RECUPERACIÓN
  16. 16. Diagnostico diferencial Tiempo/hipoacusia TIEMPO SIN HIPOACUSIA CONCOMITANTE HIPOACUSIA PRESENTE SEGUNDOS Vertigo Posicional Paroxístico Benigno Fístula perilínfatica Colesteatoma MINUTOS Insuficiencia Vertebro-basilar Migrañas Enfermedad de Menière HORAS Vestibulopatía Enfermedad de Menière DIAS Neuronitis Vestibular Laberintitis SEMANAS Padecimientos del SNC Enfermedad De Lyme Esclerosis Múltiple Neuroma acústico Autoinmune Psicógena
  17. 17. Exploración física Valoración completa de cabeza y cuello Pares Craneales Observación de marcha y postura Evaluación oculomotora Coordinación
  18. 18. Dix Hallpike Head Thrust y Head Shake Signo de Hennebert Fenómeno de Tullio Tabla de Snellen Hiperventilación
  19. 19. Pruebas de gabinete  Pruebas de audición  Electronistagmografia  Potenciales vestibulares miogenos evocados  Tomografia  Resonancia Magnetica contrastada
  20. 20. Tratamiento
  21. 21.  Medicamentos Vestibulosupresores  Cirugía Ablativa  Laberintectomia Química  Rehabilitación
  22. 22.  Tratamiento de Hipoacusia unilateral, Perdida vestibular unicalteral, sintomas autonómicos:  Diazepam 5-10 mg IV pasar lentamente.  Disminuye vértigo, nausea, vomito. Neuritis Vestibular Perdida vestibular posttraumatica Laberintitis o Vertigo Severo
  23. 23.  Después de resolver episodio agudo Iniciar:  Ejercicios de rehabilitación vestibular  Movimiento cefalico con estimulo visual  Reducir o suspender medicamentos vestibulosupresores Promover compensación vestibular Desarrollar estrategias de sustitución del mantenimiento del balance Periodo critico: 72 hrs.
  24. 24.  Enfermedad de Meniere  Dieta. Disminución de Sal  Inmunoterapia y Eliminación de alimentos alérgenos  Control intratimpanico con Gentamicina  Quirurgico  Laberintectomia Quimica (meniere bilateral) con streptomicina sistémica
  25. 25. Rehabilitación Vestibular  Muy efectiva para trastornos súbitos o VPPB.  Mejora equilibrio y disminución de vértigo  Movimientos cefálicos  Movimiento que produce sintomas es buen indicador.  Movimientos cefálicos y de cuello combinados con fijación visual  Se realizan diario.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×