Radiologia e imagen de nariz y spn
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Radiologia e imagen de nariz y spn Radiologia e imagen de nariz y spn Presentation Transcript

  • RADIOGRAFÍA SIMPLE Uso limitado Waters Senos maxilar, frontal y esfenoidal Cadwell Lateral
  • PROYECCIONES RX PROYECCION SENOS VALORADOS Caldwell Frontal, etmoidal Waters Frontal, maxilar Hirtz Esfenoidal, etmoidal Lateral Esfenoidal, silla turca, adenoides, frontal (Occipitofrontal) (Occipitomentoniana) (Axial o Craneobasal) (Bitemporal)
  • TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Información detallada de tejidos blandos y óseos Preferida en enfermedad inflamatoria sinonasal Radiación ionizante Márgenes y limites bien definidos Simple o contrastada
  • RESONANCIA MAGNÉTICA Mejor valoración de tejidos blandos que TC Se requiere completa cooperación del paciente T1 y T2 Secuencias Estándar Tejidos blandos Múltiples tipos de secuencias Enfermedad inflamatoria Extensión a otro lugar anatómico
  • • • • •
  • PATOLOGÍAS
  • INVASIVA AGUDA FULMINANTE Mucormicosis y Aspergilosis Necrosis vascular y de tejidos blandos Destrucción ósea Puede simular neoplasia agresiva. Extensión orbitaria, seno cavernoso e intracraneal INVASIVA CRONICA Mucormicosis Enfermedad prolongada Puede responder a medicamento antifúngico y debridación quirúrgica. Destrucción ósea lenta progresiva MICETOMA Bola micotica no invasiva. Aspergillus Opacificacion parcial o total de senos Engrosamiento de pared sinusal Calcificaciones en 25% Hiperintensidad en TC SINUSITIS FUNGICA ALERGICA Hipersensibilidad a agentes fúngicos Pacientes con poliposis nasal y atopia Edema de mucosa, hipointensidad Opacificacion completa de la cavidad central. Destrucción de pared sinusal Material cálcico
  • ANATOMIA
  • Proceso uncinado Infundíbulo etmoidal Foramen esfenopalatino Hiato semilunar Complejo ostiomeatal
  •     
  • Tipo I: Profundidad del surco olfatorio de 1-3 mm Tipo II: Profundidad del surco olfatorio de 4-7 mm Tipo III: Profundidad del surco olfatorio de 8-16 mm Asimetría del techo etmoidal
  • CNL CM MM SM SE Figura 4. Senos maxilares y esfenoidales. TC corte axial. CM = cornete medio, CNL = conducto nasolagrimal, MM = meato medio, SE = seno esfenoidal, SM = seno maxilar.
  • LC BE • MM HS CM PU • Figura 7. Unidad osteomeatal . TC coronal. El ostium de seno maxilar ( ) se continúa con el infundíbulo etmoidal ( línea roja), y éste con el hiato semilunar (HS, flecha azul) que conecta con el meato medio (MM). El meato medio es lateral al cornete medio ( CM ) y medial al proceso uncinado (PU). El cornete medio se inserta verticalmente en la lámina cribiforme ( LC ) y lateralmente a la lamela basal.
  • ACA CO SE SE AR FP SM Figura 5. Senos esfenoidales( SE ).TC corte coronal. Son los senos más posteriores, su pared superior se relaciona con el nervio óptico ( CO = conducto óptico). ACA = apófisis clinoides anterior, AR = agujero redondo, FP = fosa pterigoidea lateral, SM= seno maxilar .
  • A B Figura 12. Concha bullosa. A: TC corte axial. B: corte coronal. Imagen de concha bullosa en cornete medio ( estrella amarilla ) y en cornete inferior ( flecha ) en el mismo paciente. Es la variante anatómica más frecuente , puede ser unilateral o bilateral.
  • A C B Figura15. Celdas de Onodi. A y B: TC corte axial. C: corte coronal. Las celdas de Onodi (flechas) son una extensión extraparietal de las celdas etmoidales posteriores en el hueso esfenoidal. Se relacionan con el nervio óptico y en caso de cirugía sobre un seno esfenoidal patológico es necesario conocer su existencia, ya que suponen un mayor riesgo quirúrgico.
  • Figura 16. Celdas de Agger Nassi. TC corte coronal. Las celdas etmoidales anteriores pueden neumatizar el hueso lacrimal denominándose celdas de Agger Nassi ( flecha).