Radiologia e imagen de nariz y spn

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Radiologia e imagen de nariz y spn

  1. 1. RADIOGRAFÍA SIMPLE Uso limitado Waters Senos maxilar, frontal y esfenoidal Cadwell Lateral
  2. 2. PROYECCIONES RX PROYECCION SENOS VALORADOS Caldwell Frontal, etmoidal Waters Frontal, maxilar Hirtz Esfenoidal, etmoidal Lateral Esfenoidal, silla turca, adenoides, frontal (Occipitofrontal) (Occipitomentoniana) (Axial o Craneobasal) (Bitemporal)
  3. 3. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Información detallada de tejidos blandos y óseos Preferida en enfermedad inflamatoria sinonasal Radiación ionizante Márgenes y limites bien definidos Simple o contrastada
  4. 4. RESONANCIA MAGNÉTICA Mejor valoración de tejidos blandos que TC Se requiere completa cooperación del paciente T1 y T2 Secuencias Estándar Tejidos blandos Múltiples tipos de secuencias Enfermedad inflamatoria Extensión a otro lugar anatómico
  5. 5. • • • •
  6. 6. PATOLOGÍAS
  7. 7. INVASIVA AGUDA FULMINANTE Mucormicosis y Aspergilosis Necrosis vascular y de tejidos blandos Destrucción ósea Puede simular neoplasia agresiva. Extensión orbitaria, seno cavernoso e intracraneal INVASIVA CRONICA Mucormicosis Enfermedad prolongada Puede responder a medicamento antifúngico y debridación quirúrgica. Destrucción ósea lenta progresiva MICETOMA Bola micotica no invasiva. Aspergillus Opacificacion parcial o total de senos Engrosamiento de pared sinusal Calcificaciones en 25% Hiperintensidad en TC SINUSITIS FUNGICA ALERGICA Hipersensibilidad a agentes fúngicos Pacientes con poliposis nasal y atopia Edema de mucosa, hipointensidad Opacificacion completa de la cavidad central. Destrucción de pared sinusal Material cálcico
  8. 8. ANATOMIA
  9. 9. Proceso uncinado Infundíbulo etmoidal Foramen esfenopalatino Hiato semilunar Complejo ostiomeatal
  10. 10.     
  11. 11. Tipo I: Profundidad del surco olfatorio de 1-3 mm Tipo II: Profundidad del surco olfatorio de 4-7 mm Tipo III: Profundidad del surco olfatorio de 8-16 mm Asimetría del techo etmoidal
  12. 12. CNL CM MM SM SE Figura 4. Senos maxilares y esfenoidales. TC corte axial. CM = cornete medio, CNL = conducto nasolagrimal, MM = meato medio, SE = seno esfenoidal, SM = seno maxilar.
  13. 13. LC BE • MM HS CM PU • Figura 7. Unidad osteomeatal . TC coronal. El ostium de seno maxilar ( ) se continúa con el infundíbulo etmoidal ( línea roja), y éste con el hiato semilunar (HS, flecha azul) que conecta con el meato medio (MM). El meato medio es lateral al cornete medio ( CM ) y medial al proceso uncinado (PU). El cornete medio se inserta verticalmente en la lámina cribiforme ( LC ) y lateralmente a la lamela basal.
  14. 14. ACA CO SE SE AR FP SM Figura 5. Senos esfenoidales( SE ).TC corte coronal. Son los senos más posteriores, su pared superior se relaciona con el nervio óptico ( CO = conducto óptico). ACA = apófisis clinoides anterior, AR = agujero redondo, FP = fosa pterigoidea lateral, SM= seno maxilar .
  15. 15. A B Figura 12. Concha bullosa. A: TC corte axial. B: corte coronal. Imagen de concha bullosa en cornete medio ( estrella amarilla ) y en cornete inferior ( flecha ) en el mismo paciente. Es la variante anatómica más frecuente , puede ser unilateral o bilateral.
  16. 16. A C B Figura15. Celdas de Onodi. A y B: TC corte axial. C: corte coronal. Las celdas de Onodi (flechas) son una extensión extraparietal de las celdas etmoidales posteriores en el hueso esfenoidal. Se relacionan con el nervio óptico y en caso de cirugía sobre un seno esfenoidal patológico es necesario conocer su existencia, ya que suponen un mayor riesgo quirúrgico.
  17. 17. Figura 16. Celdas de Agger Nassi. TC corte coronal. Las celdas etmoidales anteriores pueden neumatizar el hueso lacrimal denominándose celdas de Agger Nassi ( flecha).

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