Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tipos de deshidratación isotónica, hipotónica e hipertónica, y los enfoques de tratamiento para cada uno.
1. Universidad Mayor de San Simon
Facultad de Medicina Aurelio melean
DESHIDRATACION
pediatria
Cochabamba-Bolivia
2. DESHIDRATACION
DEFINICION.-
Estado fisiopatológico en el que existe
un balance negativo de agua,
generalmente debida a pérdida
patológica. Puede o no ser
concomitante con alteración
electrolítica y/o desequilibrio ácido-
base
9. DESHIDRATACION
PATOGENIA
Pérdida de
líquidos se
acompaña de
electrolitos
Deshidratación Deshidratación Deshidratación
isotónica hipotónica hipertónica
Se pierde Se pierde
Perdida
mayor cantidad mayor cantidad
balanceada de
de sales que de de agua que de
agua y Na
agua sales
10. DESHIDRATACION
MANIFESTACIÓN SIN ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN GARAVE
Manifestaciones clínicas
Pérdida de peso :
lactantes Hasta 5% 6 a 10% 10 a15%
niños Hasta 3% 4 a 6% 6 a 9%
Estado de Alerta , inquieto Intranquilo Inconsciente o
conciencia tendencia a abatido
irritabilidad
Elasticidad y conservados Poco disminuido, Muy disminuidos
turgor de la piel pliegue + a ++ pliegue +++
Pulso radial Normal Taquicardico Ausente o débil
Tensión ocular Normal Poco disminuida Muy disminuidos
Tensión de la Normal Poco disminuida Muy disminuidos
fontanela
Diuresis Normal Oliguria Anuria
Otros Sed Sed intensa, tanto Cianosis, llenado
sin lagrimas capilar lento,
disfonía
14. DESHIDRATACION
TRATAMIENTO
1. OBSERVE:
Condición Bien y alerta Intranquilo, irritable Comatoso,
Ojos Normales Hundidos inconsciente
Lagrimas Presentes Ausentes Muy hundidos y secos
Boca y lengua Húmedas Secas Ausentes
Sed Bebe normal Sediento, bebe Muy secas
Sin sed rápido y Bebe mal, no es
ávidamente capaz de beber
2. EXPLORE: Desparece Desaparece Desaparece muy
Digno del pliegue rápidamente lentamente lentamente
3. DECIDA No tienen Si presenta 2 o + Si presenta 2 o mas
signos de signos tienen signos incluyendo 1
deshidratació deshidratación signo clave, DH grave
n
4. TRATE PLAN A PLAN B PLAN C
22. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA
Tiempo de corrección de la
hipernatremia es lento para evitar :
Edema cerebral
Sol tercio isotónica: 33% sol salina y
66% dextrosa
Sol medio isotónica: 50% dextrosa al
5% y 50% sol salina.
23. DESHIDRATACION
Na >170mEq = calcular déficit hídrico
Déficit hídrico= (Na actual-Na
ideal)*4* peso en kg