PARTO NORMAL<br />ALUMNA: KAREM MILAGROS NATALY CORNELIO CUSTODIO<br />CICLO: X<br />
El parto es el tránsito del contenido de la gestación (feto) desde la cavidad uterina hacia el exterior del organismo mate...
La Fuerza Expulsiva.<br />El Conducto del Parto(Canal).<br />El Feto(Móvil).<br />FACTORES DEL PARTO<br />
FUERZA EXPULSIVA<br />Se da por las Contracciones del Músculo Uterino y en forma accesoria, por los músculos abdominales y...
Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el fin de la contracción y suele durar ente 30 y 90 segundos<br />DURACIÓN...
Es la diferencia entre la máxima presión alcanzada por la contracción y el tono. Durante el oscila entre 30  y 90 mmHg.<br...
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE<br />Describe el comportamiento de la onda contráctil a lo largo del músculo uterino.<br />In...
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS<br />Estas contracciones comprimen los vasos miometriales, aumentando el flujo sanguíneo a ...
CANAL DEL PARTO<br />Es el conducto que debe atravesar el feto para nacer.<br />Está formado por :<br />CANAL ÓSEO:<br />•...
CANAL BLANDO:<br />• Segmento Uterino Inferior: se va formando desde el final del embarazo y culmina en el periodo de dila...
PELVIS ÓSEA<br />constituida por los dos huesos iliacos (innominados), los cuales se unen en el sacro, que a su vez une al...
Limitado atrás por el promontorio y las alas del sacro, lateralmente por la línea innominada y adelante por la ramas horiz...
Diámetro Transverso (13 cm):<br /><ul><li>Parte de un punto equidistante entre la articulación sacroilíaca y la línea ilio...
Conjugado Verdadero (11 cm):<br />Une el promontorio con el borde superior de la sínfisis púbica. <br />DIÁMETROS ANTEROPO...
ESTRECHO PÉLVICO MEDIO (DE MÍNIMAS DIMENSIONES)<br /><ul><li>Pasa por las espinas ciáticas y el borde inferior de la sínfi...
El transverso: Une las dos espinas ciáticas y es el diámetro más corto para el paso del feto. Mide 11 cm.</li></ul>11,5 cm...
ESTRECHO PÉLVICO INFERIOR (DE SALIDA)<br /><ul><li>Está formado por la sínfisis y las ramas descendentes del pubis, las tu...
El Diámetro Anteroposterior: Parte de la punta del cóccix al borde inferior de la sínfisis púbica.  Se dice que durante el...
PELVIMETRIA INTERNA<br />Es valorar el tipo de pelvis materna y descartar la posibilidad de estrechez pélvica y desproporc...
1.- LA SUFICIENCIA DEL CONJUGADO DIAGONAL<br /><ul><li>Cuando el estrecho superior  está normalmente conformado no es posi...
Si se consigue alcanzar el promontorio es posible que exista un acortamiento del CD, indicando estrechez pélvica. </li></u...
CONJUGADO OBSTÉTRICO<br /><ul><li>Es el diámetro más pequeño del estrecho superior y el primero que debe pasar el feto al ...
Se calcula a partir del conjugado diagonal:</li></ul>Si el pubis es Anteflexo (cuando la vulva mira al piso)<br />Si el pu...
EL FETO<br />Se considera que el feto es un ovoide, compuesto por dos polos, y tres segmentos.<br />1.- ESTRUCTURA y REGIO...
REGIONES DE LA CABEZA FETAL:<br />Se extiende desde la glabela hasta la fontanela anterior<br />Entre las fontanela anteri...
2.- DIMENSIONES DE LA CABEZA FETAL:<br /><ul><li>Diámetro Biparietal:Es el mayor diámetro transverso de la cabeza fetal, s...
Diámetro Bitemporal:Es la distancia que existe desde una sutura temporal a la otra. Mide 8,25 y 8,5 cm.</li></li></ul><li>...
Diámetro Occipito- frontal (anteroposterior): Este va desde la base de la nariz hasta la parte sobresaliente del hueso occ...
Diámetro Occipito- metoniano: Se extiende desde la barbilla hasta la parte más prominente del occipital. Mide 13,5 cm.</li...
4.- VARIEDAD DE POSICIÓN CEFÁLICAS:<br />ES LA RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN FETAL Y...
5.- ALTURA DE PRESENTACIÓN (Estaciones de Lee):<br />	Planos de Hodge. <br /><ul><li>I  PLANO: Coincide con el estrecho su...
II PLANO: Es paralelo al anterior. Va desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la segunda vértebra sacra.
III PLANO: Paralelo al anterior. Va a la altura de las espinas ciáticas.
IV PLANO: Paralelo al anterior. Va a la misma altura que la punta del coxis</li></li></ul><li>DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO<b...
PERÍODOS DEL PARTO<br />Se considera 4 períodos secuenciales<br />Primer Período (Dilatación)<br />Segundo Período (Expuls...
PRODROMOS DEL PARTO <br />DESCENSO DEL FONDO UTERINO (ALIGERAMIENTO O ACOMODAMIENO PREPARTUM)<br />Principalmente en primi...
Polaquiuria (por comprensión de la vejiga).
Parestesias (compresión de nervios)</li></ul>En  multíparas  ocurre al comienzo del parto. <br />
AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL Y REACCIONES VASOMOTORAS EN EL ROSTRO<br />Por cambios hormonales en las ultimas semanas.<br />I...
PERÍODO DE DILATACIÓN<br />1. DURACIÓN:<br />Empieza con el dolor verdadero de parto<br />Termina con dilatación es máxima...
En Multíparas: 3 horas. </li></ul>2.CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES:<br />Se hacen cada vez mas frecuentes, intensas ...
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Parto normal

  1. 1. PARTO NORMAL<br />ALUMNA: KAREM MILAGROS NATALY CORNELIO CUSTODIO<br />CICLO: X<br />
  2. 2. El parto es el tránsito del contenido de la gestación (feto) desde la cavidad uterina hacia el exterior del organismo materno.<br />Es la expulsión del producto de concepción mayor de 22 semanassy sus anexos.<br />PARTO NORMAL<br />
  3. 3. La Fuerza Expulsiva.<br />El Conducto del Parto(Canal).<br />El Feto(Móvil).<br />FACTORES DEL PARTO<br />
  4. 4. FUERZA EXPULSIVA<br />Se da por las Contracciones del Músculo Uterino y en forma accesoria, por los músculos abdominales y el diafragma.<br />Es la menor presión que se registra en el intervalo de 2 contracciones. El valor normal fluctúa entre 8 y 12 mmHg durante el parto. <br />TONO<br />Son el número de contracciones que se registran en un intervalo de 10 minutos y oscilan entre 3 al iniciar y 5 al finalizar el trabajo de parto.<br />FRECUENCIA<br />
  5. 5. Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el fin de la contracción y suele durar ente 30 y 90 segundos<br />DURACIÓN<br />Fase Ascendente<br />Intensidad de la contracción<br />Fase Descendente<br />Tono uterino<br />Duración de la contracción <br />intervalo<br />
  6. 6. Es la diferencia entre la máxima presión alcanzada por la contracción y el tono. Durante el oscila entre 30 y 90 mmHg.<br />INTENSIDAD<br />Tiempo que pasa entre el acmé de 2 contracciones y durante este tiempo la perfusión útero-placentaria aumenta, favoreciendo a la oxigenación del feto.<br />INTERVALO<br />Se expresa en Unidades Montevideo, y su valor normal oscila entre 120- 250 UM.<br />CONTRACTILIDAD UTERINA<br />CU=I x F<br />
  7. 7. TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE<br />Describe el comportamiento de la onda contráctil a lo largo del músculo uterino.<br />Intensidad <br />Duración <br />Sentido de propagación de la onda contráctil<br />La contracción dura más en el fondo y es más breve conforme llega al cérvix.<br />La contracción es más intenso en el fondo y disminuye en sentido descendente, conforme va llegando al cérvix.<br />La contracción se inicia en el fondo uterino (zona cornual D e I).<br />Se propaga en forma descendente hacia el cérvix a una velocidad promedio de 2-6 cm/seg. En 15 seg la contracción invade todo el útero.<br />
  8. 8. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS<br />Estas contracciones comprimen los vasos miometriales, aumentando el flujo sanguíneo a la placenta y mejoran el intercambio gaseoso feto –placentario.<br />En las primeras semanas de gestación se registran contracciones débiles con una intensidad de 2-4 mmHg.<br />12-30 la actividad uterina se traduce en contraciones palpables, de 10- 15 mmHg que duran 30 seg o más, son percibidas aproximadamente cada hora. Son indoloras.<br />28- 30 semanas aumentan gradualmente en frecuencia hasta llegar a presentarse una cada 10 min, no adquieren un ritmo regular hasta las 2 sem previas al inicio del trabajo de parto.<br />
  9. 9. CANAL DEL PARTO<br />Es el conducto que debe atravesar el feto para nacer.<br />Está formado por :<br />CANAL ÓSEO:<br />• Es la pelvis.<br />• Considerando que el diámetro de la cabeza fetal es de 10 cm, pequeñas variaciones congénitas o adquiridas en la anatomía de la pelvis determinarán distocias mecánicas que habrá que resolver por vía vaginal o abdominal. <br />
  10. 10. CANAL BLANDO:<br />• Segmento Uterino Inferior: se va formando desde el final del embarazo y culmina en el periodo de dilatación.<br />• El Cérvix: durante la fase de dilatación se va a producir primero su desplegamiento longitudinal ( borramiento) y luego su apertura transversal ( dilatación), hasta permitir el paso de la cabeza fetal.<br />• Vagina<br />• Músculos del periné.<br />
  11. 11. PELVIS ÓSEA<br />constituida por los dos huesos iliacos (innominados), los cuales se unen en el sacro, que a su vez une al cóccix.<br />
  12. 12. Limitado atrás por el promontorio y las alas del sacro, lateralmente por la línea innominada y adelante por la ramas horizontales del pubis y la parte superior de la sínfisis. <br />La forma del estrecho superior es:<br />Ovalada, Redondeada o Elíptica.<br />Se considera que la pelvis ginecoide es aquella cuyo estrecho superior tiene forma de corazón por tanto, es más redondeada que oval.<br />PELVIS MENOR<br />ESTRECHO PÉLVICO SUPERIOR (DE ENTRADA)<br />
  13. 13. Diámetro Transverso (13 cm):<br /><ul><li>Parte de un punto equidistante entre la articulación sacroilíaca y la línea iliopectínea de un lado al opuesto.</li></ul>Diámetro Oblicuo (12.5 cm):<br /><ul><li>Parte de los sicondrosissacroiliaca derecha y termina en la línea iliopectinea izquierda.</li></ul>Oblicuo Derecho (12 cm)<br />Conjugado Verdadero (11 cm):<br />Une el promontorio con el borde superior de la sínfisis púbica.<br />
  14. 14. Conjugado Verdadero (11 cm):<br />Une el promontorio con el borde superior de la sínfisis púbica. <br />DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES<br />Conjugado Obstétrico (10.5 cm):<br />Es la mínima distancia entre el promontorio y la cara posterior de la sínfisis.<br />Conjugado diagonal (12 cm): <br />Une el promontorio con el borde inferior de la sínfisis púbica.<br />
  15. 15. ESTRECHO PÉLVICO MEDIO (DE MÍNIMAS DIMENSIONES)<br /><ul><li>Pasa por las espinas ciáticas y el borde inferior de la sínfisis. Casi siempre es ovalada y es la porción más difícil para el paso del feto.</li></ul>Se describen dos diámetros:<br /><ul><li>Anteroposterior: Parte de la articulación sacrococcígea hasta el borde inferior de la sínfisis. Mide 11.5 cm.
  16. 16. El transverso: Une las dos espinas ciáticas y es el diámetro más corto para el paso del feto. Mide 11 cm.</li></ul>11,5 cm<br />11 cm<br />
  17. 17. ESTRECHO PÉLVICO INFERIOR (DE SALIDA)<br /><ul><li>Está formado por la sínfisis y las ramas descendentes del pubis, las tuberosidades isquiáticas, el ligamento sacraciático mayor y el cóccix.</li></ul>Se describen los siguientes diámetros:<br /><ul><li>El Diámetro Transverso: Une las tuberosidades isquiáticas y mide 11 cm.
  18. 18. El Diámetro Anteroposterior: Parte de la punta del cóccix al borde inferior de la sínfisis púbica. Se dice que durante el parto alcanza una longitud de 11,5 cm. Porque el coccix puede ser desplazado hacia atrás.</li></ul>9 cm<br />11 cm<br />
  19. 19. PELVIMETRIA INTERNA<br />Es valorar el tipo de pelvis materna y descartar la posibilidad de estrechez pélvica y desproporción feto-pélvica.<br />Se realiza mediante TV a partir de las 33- 35 semanas de gestación.<br />
  20. 20. 1.- LA SUFICIENCIA DEL CONJUGADO DIAGONAL<br /><ul><li>Cuando el estrecho superior está normalmente conformado no es posible tocar el promontorio.
  21. 21. Si se consigue alcanzar el promontorio es posible que exista un acortamiento del CD, indicando estrechez pélvica. </li></ul>2.- Determinar el grado de concavidad del sacro (es saliente, aplanado, tumoraciones, prominencias).<br />9.- determinar la dimensión del ángulo bi-isquiático . Clínicamente debe medir mas de 8 cm.<br />3.- Determinar el grado de movilidad del coxis<br />1<br />8.- Determinar la dimensión del ángulo subpúbico(mayor, menor o igual que 90 °)<br />4<br />4.- Determinar el tamaño y anchura de las escotaduras y ligamentos sacrociáticos.<br />2<br />6<br />5<br />7<br />7.- Determinar las características de la cara posterior de la sínfisis púbica (gruesa, prominencias óseas)<br />3<br />5.- Determinar el tamaño de las espinas ciáticas (se palpa con facilidad, son pominentes o romas, la distancia es normal o reducida)<br />6.- Determinar el estado de las paredes pélvicas (paralelas, convergentes o divergentes)<br />
  22. 22. CONJUGADO OBSTÉTRICO<br /><ul><li>Es el diámetro más pequeño del estrecho superior y el primero que debe pasar el feto al momento del parto.
  23. 23. Se calcula a partir del conjugado diagonal:</li></ul>Si el pubis es Anteflexo (cuando la vulva mira al piso)<br />Si el pubis es Retroflexo (cuando la vulva mira el techo)<br />CO = CD – 1.5 cm<br />CO = CD – 1 cm<br />
  24. 24. EL FETO<br />Se considera que el feto es un ovoide, compuesto por dos polos, y tres segmentos.<br />1.- ESTRUCTURA y REGIONES DE LA CABEZA FETAL:<br />
  25. 25. REGIONES DE LA CABEZA FETAL:<br />Se extiende desde la glabela hasta la fontanela anterior<br />Entre las fontanela anterior, posterior y eminencias parietales.<br />SINCIPUCIO<br />VÉRTICE<br />SUBOCCIPITOBREGMÁTICO<br />OCCIPITOFRONTAL<br />LAMBDA<br />GLABELA<br />OCCIPITOMENTONIANO<br />OCCIPUCIO<br />CARA<br />Entre fontanela posterior y la unión de la cabeza con el cuello<br />Se extiende desde la glabela hasta punto donde el mentón se une al cuello.<br />
  26. 26. 2.- DIMENSIONES DE LA CABEZA FETAL:<br /><ul><li>Diámetro Biparietal:Es el mayor diámetro transverso de la cabeza fetal, se extiende de un parietal a otro. Mide 9,5cm.
  27. 27. Diámetro Bitemporal:Es la distancia que existe desde una sutura temporal a la otra. Mide 8,25 y 8,5 cm.</li></li></ul><li><ul><li>Diámetro Suboccipito- bregmático: Va desde la parte más inferior hasta la parte media de la fontanela mayor. Mide 9,5 cm.
  28. 28. Diámetro Occipito- frontal (anteroposterior): Este va desde la base de la nariz hasta la parte sobresaliente del hueso occipital. Mide entre 11,5 y 12 cm.
  29. 29. Diámetro Occipito- metoniano: Se extiende desde la barbilla hasta la parte más prominente del occipital. Mide 13,5 cm.</li></li></ul><li>3.- VARIEDADES DE PRESENTACIÓN CEFÁLICA:<br />DE VÉRTICE<br />DE CARA<br />DE BREGMA<br />DE FRENTE<br />
  30. 30. 4.- VARIEDAD DE POSICIÓN CEFÁLICAS:<br />ES LA RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN FETAL Y LA PELVIS MATERNA.<br />ILIACA ANTERIOR<br />IA<br />ILIACA IZQUIERDA ANTERIOR<br />ILIACA DERECHA ANTERIOR<br />IDA<br />IIA<br />ILIACA IZQUIERDA TRANSVERSA<br />IDT<br />IIT<br />ILIACA DERECHA TRANSVERSA<br />IIP<br />IDP<br />ILIACA DERECHA POSTERIOR<br />ILIACA IZQUIERDA POSTERIOR<br />IP<br />ILIACA POSTERIOR<br />
  31. 31. 5.- ALTURA DE PRESENTACIÓN (Estaciones de Lee):<br /> Planos de Hodge. <br /><ul><li>I PLANO: Coincide con el estrecho superior.
  32. 32. II PLANO: Es paralelo al anterior. Va desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la segunda vértebra sacra.
  33. 33. III PLANO: Paralelo al anterior. Va a la altura de las espinas ciáticas.
  34. 34. IV PLANO: Paralelo al anterior. Va a la misma altura que la punta del coxis</li></li></ul><li>DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO<br />Reborde<br /> Pélvico<br />Reborde<br /> Pélvico<br />Reborde Pélvico<br />Reborde<br /> Pélvico<br />Reborde<br /> Pélvico<br />Reborde<br /> Pélvico<br />
  35. 35. PERÍODOS DEL PARTO<br />Se considera 4 períodos secuenciales<br />Primer Período (Dilatación)<br />Segundo Período (Expulsivo)<br />Tercer Período (Alumbramiento)<br />Cuarto Período (Puerperio Inmediato)<br />Desde el inicio de TDP hasta la Dilatación completa.<br />Desde la Dilatación completa hasta el Nacimiento del producto.<br />Desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta y membranas ovulares<br />2 primeras horas del puerperio inmediato.<br />
  36. 36. PRODROMOS DEL PARTO <br />DESCENSO DEL FONDO UTERINO (ALIGERAMIENTO O ACOMODAMIENO PREPARTUM)<br />Principalmente en primigrávidas y ocurre 2 semanas antes del inicio de parto. <br />Síntomas o signos prodrómicos: <br /><ul><li>Alivio de la dificultad respiratoria.
  37. 37. Polaquiuria (por comprensión de la vejiga).
  38. 38. Parestesias (compresión de nervios)</li></ul>En multíparas ocurre al comienzo del parto. <br />
  39. 39. AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL Y REACCIONES VASOMOTORAS EN EL ROSTRO<br />Por cambios hormonales en las ultimas semanas.<br />INTENSIFICIACIÓN DE LAS CONTRACCIONES BRAXTON – HICKS<br />Aumentan sin llegar a ser molestas aún.<br />Indica el inicio inminente del TDP con la eliminación del tapón mucoso de kristellerque ha llenado el conducto cervical durante el embarazo como resultado del boramiento, incorporación y cambio de posición que sufre el cérvix.<br />ELIMINACIÓN DE LOS LIMOS<br />
  40. 40. PERÍODO DE DILATACIÓN<br />1. DURACIÓN:<br />Empieza con el dolor verdadero de parto<br />Termina con dilatación es máxima(10 cm).<br />Duración promedio:<br /><ul><li>En Nulíparas: 8 horas.
  41. 41. En Multíparas: 3 horas. </li></ul>2.CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES:<br />Se hacen cada vez mas frecuentes, intensas y duraderas.<br /><ul><li>Frecuencia: 2 – 3.
  42. 42. Duración: 40 – 60 segundos.
  43. 43. Intensidad: 30 – 50 mmHg.</li></li></ul><li>3. FISIOLOGÍA DEL PERIODO DE DILATACIÓN:<br /><ul><li>BORRAMIENTO: reducción longitud de canal cervical por contracciones. El cérvix disminuye de longitud y se adelgaza , desde una longitud de 3 – 4 cm hasta tonarse fino como un papel, de modo que el orificio cervical externo se confunde con el interno.
  44. 44. Nulíparas: borramiento precede a la dilatación.
  45. 45. Multíparas: borramientosimultáneo a la dilatación.</li></li></ul><li><ul><li>DILATACIÓNCERVICAL: se produce por la tracción que ejerce las fibras del cuerpo uterino en disposición espiral, por P. Hidrostática de la bolsa de las aguas, presentación sobre el orificio cervical y por efecto de la TGD.</li></li></ul><li><ul><li>FORMACION DE LA BOLSA DE LAS AGUAS: se forma por la presión que ejerce el LA contra las membranas coriónicasy amniótica que quedan al descubierto al iniciarse la dilatación.</li></ul>Nulípara: el orificio externo ofrece mas resistencia a la dilatación, y es el ultimo en abrirse.<br />Multípara: el orificio externo no ofrece resistencia, por lo cual los orificios internos y externos se dilatan simultáneamente.<br />
  46. 46. CHANCAFE CARRANZA KAREN<br />
  47. 47. 4. FASES DEL PERIODO DE DILATACIÓN<br />
  48. 48. FASE ACTIVA:Desde los 4 cm. Hasta la dilatación completa(10cm), momento donde se inicia el segundo periodo(Expulsión).<br /><ul><li>Fase de Aceleración: 4- 6 cm.
  49. 49. Fase de Pendiente Máx.: 6- 8 cm.
  50. 50. Fase de Desaceleración: 9- 10 cm.</li></ul>CONSIDERACIÓN ANTIGUA<br />CONSIDERACIÓN ACTUAL<br />El PARTOGRAMA OMS considera que LA VELOCIDAD DE DILATACIÓN EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL se realiza a RAZÓN DE 1cm./hora,tanto para Nulíparas como Multíparas.<br />
  51. 51. BORRAMIENTO Y DILATACIÓN<br />Cuello del útero con dilatación = 8 cm<br />Cuello del útero sin borramientolongitud del canal cervical = 4 cm<br />Cuello del útero con parte de borramientolongitud del canal cervical = 2 cm<br />Cuello del útero totalmente borrado<br />Cuello del útero con dilatación = 3 cm<br />
  52. 52. 5. ROTURA DE MEMBRANAS <br />Tiene varias denominaciones, de acuerdo al momento que se produce las roturas.<br />Rotura Tempestiva<br />Rotura Precoz<br />Rotura Tardía<br />Rotura Prematura<br />CARACTERÍSTICAS DEL LA<br />LA VERDOSO “Puré de Arvejas”<br />LA ROJO “Borra de Vino”<br />LA ROJO VIVO<br />LA OLOR FÉTIDO<br />
  53. 53. INTEGRAS: I<br />ROTAS: R<br />LIQ. CLARO: C<br />LIQ. MECONIAL: M<br />LIQ. SANGUINOLENTO: S<br />PARTO ATENDIDO POR<br />--------------------------------<br />FECHA:-------------------<br />HORA: -------------------<br />SEXO: -------------------<br />PESO: -------------------<br />TALLA: ------------------<br />APGAR: ------------------- <br />TIEMPO DURACIÓN- PARTO<br />1er. PERIODO. ------------<br />2do. PERIODO: -----------<br />3er. PERIODO. ------------<br />MENOR DE 20”<br />ENTRE 20” Y 40”<br />MAYOR DE 40”<br />
  54. 54. FASES DEL TRABAJO DE PARTO<br />
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