Exodoncia complicada

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Experiencia Educativa Exodoncia

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Exodoncia complicada

  1. 1. EXODONCIA COMPLICADA AQUELLA QUE NO CLÁSICA FÓRCEPS CON PUEDE RE ALIZARSE Y QUE SEGÚN PRECISA UN LA TÉCNICA ABORDAJE QUIRÚRGICO CON LEVANTAMIENTO DE COLGAJO, OSTECTOMÍA Y/O ODONTOSECCIÓN. SE INCLUYEN LAS EXODONCIAS MÚLTIPLES. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  2. 2. INDICACIONES DE LA EXODONCIA QUIRÚRGICA 1. Intento infructuoso de la exodoncia simple. 2. Caries dental (caries cervical). 3. Hipercementosis. 4. Morfología de las raíces: Largas y finas, divergentes, dilaceradas. 5. Esclerosis ósea. 6. Reabsorción dentinaria. 7. Proximidad de estructuras anatómicas importantes (canal dentario, seno maxilar). 8. Dientes endodonciados. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  3. 3. FASES DE LA EXODONCIA QUIRÚRGICA 1. Anestesia. 2. Incisión y elevación del colgajo. 3. Ostectomía. 4. Odontosección. 5. Exodoncia. 6. Limpieza o desbridamiento de la herida. 7. Sutura del colgajo. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  4. 4. COLGAJOS Aquella porción de tejido delimitada por una incisión quirúrgica que posee su propia vascularización, permite un buen acceso quirúrgico y puede reponerse a su situación de origen. • Principios básicos. • • • • Mayor amplitud en la base para asegurar el aporte vascular. Suficiente envergadura para permitir un buen acceso. De espesor completo (mucoperióstico). Evitar la lesión de estructuras anatómicas cercanas. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  5. 5. COLGAJOS • Tipos principales. • Envolvente. Circula por el surco gingival extendiéndose un diente por detrás y dos por delante de órgano dentario a extraer. • Triangular. Semejante al anterior con una descarga anterior o posterior. • Trapezoidal. Colgajo igual que el primero pero con dos descargas: una anterior y una posterior. • Semilunar. Incisión curva que se traza en mucosa libre, de concavidad superior en maxilar y concavidad inferior en mandíbula. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  6. 6. COLGAJOS (A) Incisión marginal con una descarga vertical que nos permite levantar un colgajo triangular. (B) Dos descargas verticales obteniendo un cojgajo trapezoidal.
  7. 7. OSTECTOMÍA Eliminación del hueso que rodea al diente a extraer para mejorar el acceso a éste y facilitar la exodoncia. • Técnica. • Puede realizarse con escoplo o con fresa. Siempre que se trabaje con fresa se debe utilizar refrigerante para evitar el calentamiento del hueso. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  8. 8. Extracción quirúrgica. (a) incisión. (B) Ostectomía vestibular. (C) Exéresis de la cortical externa. (D) Extracción con botador.
  9. 9. (A) Preparación de un colgajo trapezoidal. (B) Ostectomía en estampilla o sello postal. (C) Zona radicular liberada de la cortical ósea vestibular.
  10. 10. ODONTOSECCIÓN División controlada del diente en dos o más fragmentos, para facilitar su extracción. • Indicaciones. • • • • • • Dientes multirradiculares o impactados. Raíces divergentes y curvas. Hueso interraduclar atrapado. Dislaceraciones radiculares. Proximidad de estructuras anatómicas. Anquilosis. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  11. 11. TÉCNICA QUIRÚRGICA Técnica abierta en dientes monorradiculares. • Al levantar el colgajo el acceso mejora como para intentar la exodoncia con fórceps. • Ostectomía que comprende aproximadamente entre uno y dos tercios de longitud de raíz y la misma anchura que el diámetro mesiodistal. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  12. 12. TÉCNICA QUIRÚRGICA Técnica abierta en dientes multirradiculares. Pasos similares a los realizados en los dientes monorradiculares pero, añadiendo la odontosección para separar las raíces. Molares inferiores. • Sección del diente en dirección vestibulolingual. • Las raíces deben luxarse siguiendo el eje de su curvatura mayor. • Instrumental: Elevadores rectos o al final, fórceps para la tracción. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  13. 13. TÉCNICA QUIRÚRGICA Molares superiores. • Corona intacta. Se secciona al diente en tres fragmentos: Corona más raíz palatina y dos raíces vestibulares. • Eliminación de hueso vestibular para ver la furca. • Separación de las dos raíces vestibulares por odontosección horizontal. • Instrumental: Fórcep universal para retirar la corona junto con la raíz palatina y elevadores rectos o angulados para las dos raíces vestibulares. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  14. 14. TÉCNICA QUIRÚRGICA Molares superiores. • Corona lesionada. Las raíces deben separarse en tres: Palatina, mesiovestibular y distovestibular. • Se eliminan primero las dos vestibulares y luego la palatina. • Instrumental. Elevadores rectos. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  15. 15. TÉCNICA QUIRÚRGICA Técnica para extracción de raíces. Técnica cerrada. Sin levantar colgajo ni hacer ostectomía vestibular. • Instrumental: Elevadores rectos o angulados aplicados por el espacio interradicular previa eliminación del tabique óseo. Lima de endodoncia o bien excavadores de dentina. Técnica abierta. Levantamiento de colgajo y ostectomía vestibular e interradicular. • Técnica de ventana. Se perfora la cortical con fresa quirúrgica hasta localizar el ápice, se aplica un movimiento apicocoronal para extraer la raíz. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  16. 16. DESBRIDAMIENTO Y CIERRE DE LA HERIDA • Asegurar que no quede ninguna espícula ósea cortante. • Profusa irrigación para eliminar restos contaminantes de la herida. • Suturar el colgajo evitando tensiones. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  17. 17. EXODONCIAS MÚLTIPLES LA EXODONCIA DE DIENTES ADYACENTES OBLIGA AL USO DE DIVERSAS TÉCNICAS PARA REMODELADO DEL CONTORNO ÓSEO. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  18. 18. NORMAS BÁSICAS • Se extraen primero los dientes del maxilar superior. • Se empieza por dientes posteriores, evitando que la sangre dificulte la visibilidad. • Se dejan en último lugar el primero molar y canino. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  19. 19. TÉCNICA • Levantamiento de colgajo envolvente que abarque las piezas afectadas. • Las extracciones de cada diente se realizan según la técnica empleada. • Se inspecciona la zona en busca de aristas de hueso y zonas retentivas; se suprime el exceso de tejido blando que podría favorecer a la aparición de una encía bamboleante. • Se sutura con puntos sueltos o continua, reposicionando las papilas a su lugar de origen. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  20. 20. ALVEOLOPLASTIA Remodelación del hueso alveolar para facilitar la curación de la herida y la posterior adapatación de la prótesis. • Puede hacerse inmediatamente después de la exodoncia, o de forma diferida, tras su cicatrización. Técnica. • Compresión digital de las tablas bucal y lingual/palatina para su readaptación después de la luxación dentaria. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  21. 21. TIPOS Alveoloplastia simple. • Incisión envolvente y se desperiostiza hasta dos tercios de la altura del alvéolo. • Ostectomía con pinza gubia de la mitad de la tabla vestibular, nivelando la altura. • Se eliminan las puntas agudas de los alvéolos interseptales. • Se reposiciona el colgajo y se sutura. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.
  22. 22. TIPOS Alveoloplastia interseptal. • Eliminación de tabiques interseptales y posterior luxación de la tabla vestibulas sobre el alvéolo. Alveoloplastia radical. • Indicada en casos de deformidad de la tabla vestibular. Supone una ostectomía de caso todo el hueso vestibular. Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

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