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Ingeniera Genética
Se refiere a todos los temas
  relacionados con problemas
    bioéticos generados por
manipulación a cualquier aspecto
 de la biología general: Célula,
bioquímica, biología molecular y
            genética.




                                           Ingeniería Genética:
                                        conjunto de intervenciones
                                   capaces de aportar modificaciones
                                     al patrimonio genetico de seres
                                   vivos, desde los seres unicelulares
                                               al hombre.
Las técnicas de IG,
                           genera discusiones
                         incluso antes de que se
                             utilizasen con el
                                  hombre




En 1973, el comité de
                                                   Ejemplo: cuando se
 científicos precedido
                                                      trabajaba con
    por ¨Paul Berg¨
                                                    microorganismos.
decreto suspensión de
  experimentos hasta
                                                      Genero miedo a
       demostrar
                                                   creación de un nuevo
   inconsistencia de
                                                    germen patológico.
    preocupaciones.
Principales realizaciones de la IG

Producción de virus y bacterias ¨Ingenia rizados¨
para protección de cultivos
Obtención de productos
comestibles
Fecundación
in vitro y transferencia de
embriones
                                       • La fecundación asistida
                                         comprende una amplia gama de
                      Ha sido una        procedimientos como la
                   gran ayuda para       inseminación artificial,
                   parejas estériles     fecundación in vitro con
                      que desean         gametos homólogos y
                   tener un hijo, el     heterólogos, con implantación
                                         en la matriz de la donante del
                       vertiginoso
                                         óvulo o en una matriz
                      avance de la       subrogada, lo que ha dado lugar
                     tecnología ha       a problemas no solo técnicos,
                      dado lugar a       sino también a problemas
                   procedimientos        legales y éticos, a lo anterior se
                   hasta hace poco       agrega la manipulación genética
                    inimaginables.       con fines diagnósticos,
                                         terapéuticos y aun eugenésicos
                                         antes de la implantación
La inseminación con el semen del esposo o la pareja, con la fecundación in vitro
del óvulo del otro integrante de la pareja e implante en la matriz de la donante del
óvulo.



Es aceptado desde el punto de vista legal y ético para resolver problemas de
esterilidad, pero no como sustituto de los medios naturales de
procreación, cuando éstos son posibles.



Una circunstancia motivo de discusión sería la fecundación in vitro con el
esperma congelado del esposo obtenido previamente o en el curso de una
enfermedad terminal, con la implantación en el útero de la esposa o
pareja, gestación y nacimiento del nuevo ser meses o años después de la muerte
del padre, con la continuación de la vida después de la muerte.
Que ocurre después de la
fecundación
                       Se tiene la posibilidad de transferir el
                      embrión a la matriz de la integrante de
                         la pareja donante del óvulo, o a la
                       matriz de una tercera persona, quien
                      en forma voluntaria altruista o a través
                           de un convenio accede a que la
                        nidación y gestación del embrión se
                      desarrolle en su útero, obviamente con
                      la participación de todo su organismo.



                           Lo anterior conlleva grandes
                             problemas de identidad;
                        ¿Quién es el padre?. El esposo o el
                       donante del esperma y ¿Quién es la
                         madre? La donante del óvulo, la
                       integrante de la pareja o la persona
                      que facilitó la matriz para la gestación
Problemas de fecundidad con
gametos heterólogos
     Surgen dilemas morales y éticos, como es el
        uso de espermatozoides de donadores
      conocidos o no, familiares o amigos, o bien
     espermatozoides provenientes de bancos en
      los que los donadores se seleccionaron por
        sus características en cuanto a la salud,
       capacidad física o intelectual; la donación
       heteróloga de óvulos es menos frecuente,
           pero plantea los mismos dilemas
Por otra parte surge la interrogante de la validez de los estudios genéticos antes de su implante en la matriz, con el fin
de garantizar la normalidad del embrión, desechar y no transferir al claustro materno los defectuosos y los portadores
de enfermedades genéticas, más aún modificar el código genético del embrión al cambiar el sexo o con fines
eugenésicos antes de su implantación, lo que implica falta de respeto a la integridad e identidad del ser humano.


Es necesario recordar que después de la fe- cundación in vitro y el implante de embriones en la matriz sólo se logra la
nidación y el embarazo en uno a dos de 10 intentos, los embriones sobrantes se desechan o se congelan
Clonación

                                                 Se ha utilizado en vegetales desde
                                               hace muchos años, lo que no ha sido
                                               motivo de discusión, actualmente se
       Es la repetición idéntica de un ser a   están obteniendo clones de animales
           partir de una célula o un ser           en el laboratorio, estos grupos
                     precursor.                celulares u organismos pluricelulares
                                                genéticamente idénticos se pueden
                                                             obtener por:




          a) Partición del embrión en los
      primeros estadios que da lugar a dos
       embriones genéticamente iguales.
       b) Por trasplante nuclear de células
           embrionarias a un ovocito y
       c) Por trasplante nuclear de células
      somáticas de un adulto a un ovocito,
             que da lugar a embriones
      genéticamente idénticos al padre do-
        nador del núcleo, en todos estos
      procedimientos siempre es necesaria
          la participación de una matriz
Motivos para clonación humana
a) Deseo de continuidad de las características de excelencia, aunque por parecido que sea un ser humano a otro
siempre habrá alguna diferencia, el ser humano es único e irrepetible.

b) Como fuente de órganos y tejidos de recambio.


c) Como apoyo a las técnicas de reproducción asistida. y

d) Para facilitar el diagnóstico genético antes de la implantación, si un embrión resulta sano se implantaría el otro,
lo que no es admisible desde el punto de vista científico ni ético.
Industria Biomédica
La industrialización y comercialización de grupos celulares, tejidos, vegetales y animales
manipulados genéticamente es una realidad, la obtención de vegetales más grandes, con
mejores características nutricias y resistentes a pesticidas promete grandes beneficios, al
igual que animales con más peso, más masa muscular y contenido proteico, aunque no se
han demostrado consecuencias perjudiciales para los individuos que los consumen o en
las futuras generaciones, actualmente es motivo de discusión


                                                El DNA recombinante se obtiene introduciendo una porción
                                                bien identificada del DNA en el huésped donador,
                                                habitualmente una bacteria, a la que



                                                se le incorpora un gen o fragmento de DNA en un sitio bien
                                                identificado, la reproducción de la bacteria da lugar a
                                                replicación del DNA recombinante, esta


                                                clonación molecular produce muchas copias útiles de los
                                                genes o fragmentos faltantes. Los vectores deben ser
                                                capaces de replicarse en el huésped, tener uno o más sitios
                                                de rompimiento por las enzimas de restricción y tener uno o
                                                más marcadores dominantes
Aspectos
Jurídicos y Éticos

                                     Aspecto jurídico:




                     Organismos
               oficiales, nacionales e
             internacionales, que no
             llegan mas alla del nivel
               de recomendaciones
                   de directrices u
             orientaciones para una
                    norma futura.
                       UNESCO
UNESCO
Es el único organismo de alcance mundial que hasta el día de hoy mantiene como norma
un documento sobre los problemas de la genética humana y toda manipulación de
biotecnologías.

Dicho documento establece:
Los problemas que en el se tratan siguen abiertos a posteriores determinaciones y
desarrollos con cargo explicito al comité encargado.
United Nations Educational,
 Scientific and Cultural
 Organization
                    Problemática
                        ética
                                                                 Los casos mas conocidos y
                                 1.- La ingeniera genética          documentados son:
                                 del mundo vegetal y         Producción de insulina, interferón y
   2.- PRINCIPIO GENERAL:
investigación y técnicas de IG
                                 animal solo exige 2 cosa:                vacunas.
  que no alteren la dotación     A)Ser verdaderamente
     genética humana no          útiles al servicio de
 provocan problemas éticos
     específicos, salvo los
                                 legitimas exigencias
    comunes en cualquier         del hombre
        investigación y          B)No dañar al
 experimentación científicas.
                                 equilibrio ecológico o
                                 ecosistema existente.
Caso Clínico
2005. Valencia          CONSIDERACIONES BIOÉTICAS DE LOS
                        ENSAYOS CLÍNICOS EN PEDIATRÍA




                        CONFLICTO DE INTERESES Y ENSAYOS
                        CLÍNICOS EN PEDIATRÍA: EL
                        TRIÁNGULO
                        PACIENTE, INVESTIGADOR E
                        INDUSTRIA FARMACÉUTICA



                        REVISTAS BIOMÉDICAS Y CONFLICTO
                        DE INTERESES CON LA INDUSTRIA
                        FARMACÉUTICA
Hospital de pediatria
Introducción
                              1) No maleficencia: identificado como el principio hipocrático de non nocere,
                              obliga a no hacer nada malo a alguien aunque nos lo pida, lo que simplifica las
                               cosas, ya que así como la no maleficencia es exigible (deber Prima facie), la
                                  beneficencia sólo puede ejercerse con el consentimiento de la persona




Partiendo de la premisa
“todo lo que no es
correcto desde el punto       2) Justicia: obliga a tratar a todos los seres humanos con igual consideración y
de vista científico es          respeto y, en el caso de la investigación, debe asegurarse que los avances
                              derivados de la misma no van a ser aplicados a las clases más favorecidas, sino
éticamente inaceptable”,            también a los grupos susceptibles de obtener un beneficio de ella.



Bien es cierto que “no
todo lo correcto desde el
punto de vista científico         3) Respeto a las personas: autonomía: el respeto a las personas implica
                                considerar a los sujetos como seres autónomos (capaces de decidir por ellos
es aceptable desde el         mismos) y, por tanto, es preciso que antes de ser incluidos en un EC se obtenga
                             su consentimiento. El consentimiento informado es el procedimiento formal para
punto de vista ético”,        poder aplicar el principio de autonomía y debe reunir, al menos, tres elementos:
                                                                      *
                                                 *voluntariedad, información y comprensión

Cuatro principios básicos
de la bioética aplicados a
la investigación biomédica
en general, y al EC en       4) Beneficencia: tratar a los sujetos de la investigación protegiéndolas de daños y
particular                     asegurando su bienestar, lo que implica, en primer lugar no hacer daño y, en
                              segúndo, maximizar los beneficios previsibles y minimizar los posibles riesgos e
                                                                incomodidades
REVISTAS BIOMÉDICAS Y CONFLICTO DE
INTERESES CON LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA


             La mayoría de la            Por lo que se deben poner
        investigación médica está          todos los mecanismos
         promovida y patrocinada               necesarios para
              por la industria           salvaguardar la integridad
               farmacéutica,            de la información científica:




                                                 Se realizan a gran escala y a los
         A) Declaración obligatoria             “investigadores” (con frecuencia
             de los conflictos de
              intereses, que los                médicos normales, no realmente
       investigadores conserven el            investigadores) se les pagan sumas
        control del diseño, análisis.           considerables de dinero para que
            B) Publicación de sus
          investigaciones, publicar            introduzcan a pacientes en el EC o
         también los resultados no                 bien, en el caso del cambio
               favorables, etc.
                                                terapéutico, para que cambien el
                                              tratamiento usual de sus pacientes
                                                    por el nuevo tratamiento.
Resolución- Conclusión
• Nos guste o no, es un hecho que vivimos en un mundo donde los intereses
  económicos, la ley de la oferta y la demanda, dirigen los hábitos de consumo y
  los modos de vida de la mayoría.

• Si consideramos el crecimiento del gasto farmacéutico y su impacto global
  dentro de un sistema sanitario de recursos limitados, resulta obvio que ignorar
  nuestra responsabilidad y compromiso en este asunto es cuanto menos poco
  ético.

• Tratándose de la relación entre los clínicos y la industria farmacéutica, los
  intereses de los pacientes están por delante de cualesquiera otros intereses de
  las partes implicadas.

• Es obligación de todos los relacionados de un modo u otro con el mundo del
  medicamento (médicos e investigadores, industria farmacéutica, autoridades
  sanitarias, editores de revistas biomédicas y pacientes), exigir rigor en la
  realización de los EC, tanto metodológico como ético, porque todos somos parte
  interesada en obtener medicamentos eficaces y seguros en base a una asistencia
  sanitaria basada en las mejores pruebas científicas.
Bioética: Historia. Principios.
Cuestiones Escrito por Lino Ciccone

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  • 2. Se refiere a todos los temas relacionados con problemas bioéticos generados por manipulación a cualquier aspecto de la biología general: Célula, bioquímica, biología molecular y genética. Ingeniería Genética: conjunto de intervenciones capaces de aportar modificaciones al patrimonio genetico de seres vivos, desde los seres unicelulares al hombre.
  • 3. Las técnicas de IG, genera discusiones incluso antes de que se utilizasen con el hombre En 1973, el comité de Ejemplo: cuando se científicos precedido trabajaba con por ¨Paul Berg¨ microorganismos. decreto suspensión de experimentos hasta Genero miedo a demostrar creación de un nuevo inconsistencia de germen patológico. preocupaciones.
  • 4. Principales realizaciones de la IG Producción de virus y bacterias ¨Ingenia rizados¨ para protección de cultivos
  • 6. Fecundación in vitro y transferencia de embriones • La fecundación asistida comprende una amplia gama de Ha sido una procedimientos como la gran ayuda para inseminación artificial, parejas estériles fecundación in vitro con que desean gametos homólogos y tener un hijo, el heterólogos, con implantación en la matriz de la donante del vertiginoso óvulo o en una matriz avance de la subrogada, lo que ha dado lugar tecnología ha a problemas no solo técnicos, dado lugar a sino también a problemas procedimientos legales y éticos, a lo anterior se hasta hace poco agrega la manipulación genética inimaginables. con fines diagnósticos, terapéuticos y aun eugenésicos antes de la implantación
  • 7. La inseminación con el semen del esposo o la pareja, con la fecundación in vitro del óvulo del otro integrante de la pareja e implante en la matriz de la donante del óvulo. Es aceptado desde el punto de vista legal y ético para resolver problemas de esterilidad, pero no como sustituto de los medios naturales de procreación, cuando éstos son posibles. Una circunstancia motivo de discusión sería la fecundación in vitro con el esperma congelado del esposo obtenido previamente o en el curso de una enfermedad terminal, con la implantación en el útero de la esposa o pareja, gestación y nacimiento del nuevo ser meses o años después de la muerte del padre, con la continuación de la vida después de la muerte.
  • 8. Que ocurre después de la fecundación Se tiene la posibilidad de transferir el embrión a la matriz de la integrante de la pareja donante del óvulo, o a la matriz de una tercera persona, quien en forma voluntaria altruista o a través de un convenio accede a que la nidación y gestación del embrión se desarrolle en su útero, obviamente con la participación de todo su organismo. Lo anterior conlleva grandes problemas de identidad; ¿Quién es el padre?. El esposo o el donante del esperma y ¿Quién es la madre? La donante del óvulo, la integrante de la pareja o la persona que facilitó la matriz para la gestación
  • 9. Problemas de fecundidad con gametos heterólogos Surgen dilemas morales y éticos, como es el uso de espermatozoides de donadores conocidos o no, familiares o amigos, o bien espermatozoides provenientes de bancos en los que los donadores se seleccionaron por sus características en cuanto a la salud, capacidad física o intelectual; la donación heteróloga de óvulos es menos frecuente, pero plantea los mismos dilemas
  • 10. Por otra parte surge la interrogante de la validez de los estudios genéticos antes de su implante en la matriz, con el fin de garantizar la normalidad del embrión, desechar y no transferir al claustro materno los defectuosos y los portadores de enfermedades genéticas, más aún modificar el código genético del embrión al cambiar el sexo o con fines eugenésicos antes de su implantación, lo que implica falta de respeto a la integridad e identidad del ser humano. Es necesario recordar que después de la fe- cundación in vitro y el implante de embriones en la matriz sólo se logra la nidación y el embarazo en uno a dos de 10 intentos, los embriones sobrantes se desechan o se congelan
  • 11. Clonación Se ha utilizado en vegetales desde hace muchos años, lo que no ha sido motivo de discusión, actualmente se Es la repetición idéntica de un ser a están obteniendo clones de animales partir de una célula o un ser en el laboratorio, estos grupos precursor. celulares u organismos pluricelulares genéticamente idénticos se pueden obtener por: a) Partición del embrión en los primeros estadios que da lugar a dos embriones genéticamente iguales. b) Por trasplante nuclear de células embrionarias a un ovocito y c) Por trasplante nuclear de células somáticas de un adulto a un ovocito, que da lugar a embriones genéticamente idénticos al padre do- nador del núcleo, en todos estos procedimientos siempre es necesaria la participación de una matriz
  • 12. Motivos para clonación humana a) Deseo de continuidad de las características de excelencia, aunque por parecido que sea un ser humano a otro siempre habrá alguna diferencia, el ser humano es único e irrepetible. b) Como fuente de órganos y tejidos de recambio. c) Como apoyo a las técnicas de reproducción asistida. y d) Para facilitar el diagnóstico genético antes de la implantación, si un embrión resulta sano se implantaría el otro, lo que no es admisible desde el punto de vista científico ni ético.
  • 13. Industria Biomédica La industrialización y comercialización de grupos celulares, tejidos, vegetales y animales manipulados genéticamente es una realidad, la obtención de vegetales más grandes, con mejores características nutricias y resistentes a pesticidas promete grandes beneficios, al igual que animales con más peso, más masa muscular y contenido proteico, aunque no se han demostrado consecuencias perjudiciales para los individuos que los consumen o en las futuras generaciones, actualmente es motivo de discusión El DNA recombinante se obtiene introduciendo una porción bien identificada del DNA en el huésped donador, habitualmente una bacteria, a la que se le incorpora un gen o fragmento de DNA en un sitio bien identificado, la reproducción de la bacteria da lugar a replicación del DNA recombinante, esta clonación molecular produce muchas copias útiles de los genes o fragmentos faltantes. Los vectores deben ser capaces de replicarse en el huésped, tener uno o más sitios de rompimiento por las enzimas de restricción y tener uno o más marcadores dominantes
  • 14.
  • 15. Aspectos Jurídicos y Éticos Aspecto jurídico: Organismos oficiales, nacionales e internacionales, que no llegan mas alla del nivel de recomendaciones de directrices u orientaciones para una norma futura. UNESCO
  • 16. UNESCO Es el único organismo de alcance mundial que hasta el día de hoy mantiene como norma un documento sobre los problemas de la genética humana y toda manipulación de biotecnologías. Dicho documento establece: Los problemas que en el se tratan siguen abiertos a posteriores determinaciones y desarrollos con cargo explicito al comité encargado.
  • 17. United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Problemática ética Los casos mas conocidos y 1.- La ingeniera genética documentados son: del mundo vegetal y Producción de insulina, interferón y 2.- PRINCIPIO GENERAL: investigación y técnicas de IG animal solo exige 2 cosa: vacunas. que no alteren la dotación A)Ser verdaderamente genética humana no útiles al servicio de provocan problemas éticos específicos, salvo los legitimas exigencias comunes en cualquier del hombre investigación y B)No dañar al experimentación científicas. equilibrio ecológico o ecosistema existente.
  • 18. Caso Clínico 2005. Valencia CONSIDERACIONES BIOÉTICAS DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS EN PEDIATRÍA CONFLICTO DE INTERESES Y ENSAYOS CLÍNICOS EN PEDIATRÍA: EL TRIÁNGULO PACIENTE, INVESTIGADOR E INDUSTRIA FARMACÉUTICA REVISTAS BIOMÉDICAS Y CONFLICTO DE INTERESES CON LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA Hospital de pediatria
  • 19. Introducción 1) No maleficencia: identificado como el principio hipocrático de non nocere, obliga a no hacer nada malo a alguien aunque nos lo pida, lo que simplifica las cosas, ya que así como la no maleficencia es exigible (deber Prima facie), la beneficencia sólo puede ejercerse con el consentimiento de la persona Partiendo de la premisa “todo lo que no es correcto desde el punto 2) Justicia: obliga a tratar a todos los seres humanos con igual consideración y de vista científico es respeto y, en el caso de la investigación, debe asegurarse que los avances derivados de la misma no van a ser aplicados a las clases más favorecidas, sino éticamente inaceptable”, también a los grupos susceptibles de obtener un beneficio de ella. Bien es cierto que “no todo lo correcto desde el punto de vista científico 3) Respeto a las personas: autonomía: el respeto a las personas implica considerar a los sujetos como seres autónomos (capaces de decidir por ellos es aceptable desde el mismos) y, por tanto, es preciso que antes de ser incluidos en un EC se obtenga su consentimiento. El consentimiento informado es el procedimiento formal para punto de vista ético”, poder aplicar el principio de autonomía y debe reunir, al menos, tres elementos: * *voluntariedad, información y comprensión Cuatro principios básicos de la bioética aplicados a la investigación biomédica en general, y al EC en 4) Beneficencia: tratar a los sujetos de la investigación protegiéndolas de daños y particular asegurando su bienestar, lo que implica, en primer lugar no hacer daño y, en segúndo, maximizar los beneficios previsibles y minimizar los posibles riesgos e incomodidades
  • 20. REVISTAS BIOMÉDICAS Y CONFLICTO DE INTERESES CON LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA La mayoría de la Por lo que se deben poner investigación médica está todos los mecanismos promovida y patrocinada necesarios para por la industria salvaguardar la integridad farmacéutica, de la información científica: Se realizan a gran escala y a los A) Declaración obligatoria “investigadores” (con frecuencia de los conflictos de intereses, que los médicos normales, no realmente investigadores conserven el investigadores) se les pagan sumas control del diseño, análisis. considerables de dinero para que B) Publicación de sus investigaciones, publicar introduzcan a pacientes en el EC o también los resultados no bien, en el caso del cambio favorables, etc. terapéutico, para que cambien el tratamiento usual de sus pacientes por el nuevo tratamiento.
  • 21. Resolución- Conclusión • Nos guste o no, es un hecho que vivimos en un mundo donde los intereses económicos, la ley de la oferta y la demanda, dirigen los hábitos de consumo y los modos de vida de la mayoría. • Si consideramos el crecimiento del gasto farmacéutico y su impacto global dentro de un sistema sanitario de recursos limitados, resulta obvio que ignorar nuestra responsabilidad y compromiso en este asunto es cuanto menos poco ético. • Tratándose de la relación entre los clínicos y la industria farmacéutica, los intereses de los pacientes están por delante de cualesquiera otros intereses de las partes implicadas. • Es obligación de todos los relacionados de un modo u otro con el mundo del medicamento (médicos e investigadores, industria farmacéutica, autoridades sanitarias, editores de revistas biomédicas y pacientes), exigir rigor en la realización de los EC, tanto metodológico como ético, porque todos somos parte interesada en obtener medicamentos eficaces y seguros en base a una asistencia sanitaria basada en las mejores pruebas científicas.