Aus callao sunasa geresa

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  • 1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
    "Experiencias y Desafíos ante la implementación de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento"
    Experiencias y Desafíos en la adecuación a las exigencias de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud del Piloto Pachacutec en la Región Callao
    José Carlos Del Carmen Sara
    Gerente Regional de Salud del Callao
    Mayo de 2010
  • 2. Finalidad del Proceso de Descentralización en el Perú
    LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN - LEY Nº 27783 (Julio 2002)
    • Desarrollo integral, armónico y sostenible del país.
    • 3. Separación de competencias y funciones.
    • 4. Equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población.
    Gobierno
    Nacional
    Gobierno
    Regional
    Gobierno
    Local
    Funciones de salud compartidas por los tres niveles de gobierno
    • Normatividad y Regulación
    • 5. Financiamiento
    • 6. Conducción de procesos
    • 7. Conducción sectorial
    • 8. Participación social
    • 9. Organización de servicios
    • 10. Prestación
    • 11. Conducción sectorial
    • 12. Participación social
  • GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO – CREACION DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD
    PRESIDENCIA
    REGIONAL
    VICE PRESIDENCIA REGIONAL
    CONSEJO DE
    COORDINACION
    REGIONAL
    CONSEJO
    REGIONAL
    Órgano de Control
    Institucional
    Agencia de Fomento
    de la Inversión Privada
    Procuraduría Pública
    Regional
    Secretaria del
    Consejo Regional
    OFICINA REGIONAL
    DE ASESORÍA
    TECNICA
    Oficina Regional de
    Defensa Nacional,
    Seguridad Ciudadana
    Y Defensa Civil
    Transferencia
    9 Enero 2009
    Oficina de Cooperación
    Técnica Internacional
    Oficina de Proyectos
    Especiales
    GERENCIA
    GENERAL
    REGIONAL
    OFICINA REGIONAL
    DE PROGRAMACIÓN
    E INVERSIONES
    GERENCIA DE
    ASESORÍA
    JURIDICA
    Oficina de Tramite
    Documentario
    y Archivo
    Oficina de Imagen
    Institucional y
    Protocolo
    Oficina de Tecnologías
    de la Información
    Comunicaciones
    Oficina de
    Seguridad Integral
    GERENCIA DE
    ADMINISTRACIÓN
    ORGANO DESCONCENTRADO
    DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
    Órgano Desconcentrado
    Dirección Regional de Educación del Callao DREC
    Oficina de
    Logística
    Oficina de
    Recursos
    Humanos
    Oficina de
    Contabilidad
    Oficina de
    Gestión
    Patrimonial
    Oficina de
    Tesorería
    Ordenanza Regional 003
    5 Febrero 2009
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    PLANEAMIENTO ,
    PRESUPUESTO Y
    ACONDICIONAMIENTO
    TERRITORIAL
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    DESARROLLO
    ECONOMICO
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    DESARROLLO
    SOCIAL
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    RECURSOS
    NATURALES Y
    GESTIÓN DEL MEDIO
    AMBIENTE
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    INFRAESTRUCTURA
    GERENCIA
    REGIONAL DE
    AL JUVENTUD
    GERENCIA
    REGIONAL
    DE SALUD
    Oficina de Trabajo
    Desarrollo Social,
    Población e Igualdad
    De Oportunidades,
    Promoción del
    Empleo, Pequeña y
    Micro Empresa
    Oficina de Vialidad,
    Transporte,
    Comunicaciones y
    Telecomunicaciones
    Oficina de
    Agricultura y de
    Producción
    Oficina de Áreas
    Protegidas y
    Medio Ambiente
    Oficina de
    Planificación
    Órgano Desconcentrado
    Colegio Militar
    “Leoncio Prado”
    Oficina de
    Comercio,
    Turismo, Energía
    y Minas
    Oficina de
    Presupuesto y
    Tributación
    Oficina de
    Construcción
    Oficina de Educación
    Cultura, Ciencia y
    Tecnología. Deportes,
    Recreación, Salud
    Vivienda y
    Saneamiento
    Oficina de
    Acondicionamiento
    Territorial
    Oficina de
    Maquinaría
    Pesada
    Órgano Desconcentrado
    Unidad de Gestión
    Educativa
    Local de Ventanillas
    Oficina de
    Racionalización y
    Estadística
    Oficina Regional
    De Atención a las
    Personas con
    Discapacidad
  • 13. RESPUESTA FRENTE A LA PANDEMIA POR LA NUEVA INFLUENZA A H1N1 EN LA REGIÓN CALLAO
    “Debo mencionar que el sistema de salud, sus técnicos y profesiones y otras autoridades, muy especialmente el Gobierno Regional del Callao, han actuado con gran decisión por lo que los efectos de la pandemia parecen hasta ahora mejor controlados que en otros países”.
    Dr. Alan García Pérez
    Mensaje Presidencial del 28 de julio de 2009
  • 14. Proyectos de Inversión Pública
    Gobierno Regional del Callao
    2009
  • 15. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA
    Construcción y Equipamiento
    C.S. El Alamo.
    Entregado: 05 Diciembre 2008
    Inversión S/. 1,533,914
  • 16. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA
    Ampliación y Equipamiento
    C.S. San Juan Bosco.
    Entregado: 23 Enero 2009
    Inversión S/.1,410,679
  • 17. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION
    IMPLEMENTACION DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y MEDICINA DE DIA MONTO EJECUTADO S/. 4,752,041.52
    MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MONTO EJECUTADO S/ 4,547,233.00
    MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO EN EL CENTRO QUIRÚRGICO, UNIDAD DE QUEMADOS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MONTO EJECUTADO S/ 1,727,906.00
    ADECUACION DE LA FARMACIA CENTRALMONTO EJECUTADO S/ 282,370.63
  • 18. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION
    MEJORAMIENTO SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA MONTO DE INVERSION S/ 1,552,000
    ADQUISICIÓN DE EQUIPO DE RAYOS X DIGITAL
    MONTO DE INVERSION S/ 760,000
    IMPLEMENTACION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA
    MONTO DE INVERSION S/ 2,051,220
    TOMOGRAFO HELICOIDAL MULTICORTE
    Monto de Inversión S/. 3,770,000
  • 19. OBRAS EJECUTADAS Y ADQUISICIÓN DE EQUIPOS EN EL HOSPITAL SAN JOSE 2009
    REUBICACION Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PROCEDIMIENTOS DEL
    HOSPITAL SAN JOSE
    MONTO DE INVERSION S/. 2,550,000
  • 20.
  • 21. INTERCONEXIÓN INALÁMBRICA
    DE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD
    • Instalación del Backbone conformado por 04 nodos primarios y 02 nodos secundarios.
    • 22. Interconexión de 53 locales de Salud de la DISA I Callao.
    • 23. Equipamiento de comunicaciones para la conectividad y los servicios futuros.
    • 24. Implementación del Servicio de Internet a los 53 Locales de Salud.
    • 25. Implementación del Portal de Salud del Callao.
  • LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO EN SALUDLEY 29344 (30 de Marzo 2009)Definición
    Artículo 3º.- Del aseguramiento universal en salud
    El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
  • 26. LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO EN SALUDCaracterísticas
    Obligatorio
    Progresivo
    Garantizado
    Regulado
    Descentralizado
    Portable
    Transparente
    Sostenible
  • 27. EJES ESTRATEGICOS DE LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
  • 28. Comité Técnico implementador Regional Callao – CTIR
    Aseguramiento Universal de Salud
    • Gerente Regional de Salud (Presidente)
    • 29. Superintendente de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud,
    • 30. Director General de la Dirección Regional de Salud del Callao;
    • 31. Gerente de la Red Sabogal- ESSALUD,
    • 32. Gerente General de Servicios Sociales y Culturales de la Municipalidad Provincial del Callao,
    • 33. Representante de la Oficina Descentralizada del Seguro Integral de Salud (ODSIS) del Callao,
    • 34. Representante de la Asociación de Clínicas Privadas;
    • 35. Representante de las Entidades Prestadoras de Salud
    • 36. Representante de la Sanidad de la Dirección General de Recursos Humanos para la Defensa del Ministerio de Defensa.
    22 de octubre del 2009
    Ley Nº 29344 Ley Marco De Aseguramiento Universal En Salud
    Resolución Ejecutiva Regional N° 399 – 2009 - Gobierno Regional del Callao
  • 37. Ciudadela Pachacutec
    Hace cerca de diez años, más de 10 mil familias procedentes de una invasión masiva efectuada en plenas fiestas navideñas del año 1999 en el área reservada para la zona agrícola en el distrito de Villa El Salvador, fueron trasladados con sus esteras y escasos bienes a un arenal despoblado, ubicado al norte del distrito de Ventanilla al que llamaron Ciudadela Pachacutec.
    Así nació Nuevo Pachacutec, cerca de los humedales y de la playa donde se asentaron más de 40,000 habitantes distribuidos en un total de 10,469 lotes de vivienda.
  • 38. PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
    03 DE FEBRERO
    C.S.M.I. PERU-COREA
    SANTA ROSA DE PACHACUTEC
    BAHIA BLANCA
    CIUDAD PACHACUTEC
    El piloto Ciudadela Pachacutec está ubicado al norte del distrito de Ventanilla de la Región Callao.
    Tiene una superficie de 2,792 hectáreas donde habitan aproximadamente 75,883 habitantes
  • 39. Oferta Pública de servicios de salud
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 40. Sistema de referencia de los establecimientos públicos
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 41. OBJETIVOS Y METAS DE EXTENSIÓN DE LA COBERTURA DE ASEGURADOS
    Identificar a la población pobre de la ciudadela Pachacutec utilizando el instrumento de focalización del Sistema de Focalización de Hogares SISFOH.
    Afiliar al 100% de la población pobre de Pachacutec identificada por el SISFOH al régimen subsidiado.
    Incrementar la afiliación en el régimen semicontributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la categoría socioeconómica determinada por el SISFOH.
    Incrementar la afiliación en el régimen contributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la IAFA que le corresponde.
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 42. Brechas poblacionales según regímenes de aseguramiento en Pachacutec – Ventanilla
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 43. Población de Pachacutec 77,421
    Con algún tipo de seguro 73%
    Fuente: INEI 2010, ESSALUD 2009, CPV 2007, ODSIS 2010, ENAHO 2009
  • 44. Construcción y Equipamiento
    S/.
    16,206,079
    del Hospital de Ventanilla.
    Entregado: 01 Mayo 2007
    OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 45. Construcción y Equipamiento
    S/.
    2,092,181
    del C.S. 03 de Febrero.
    Entregado: 02 Mayo 2007
    OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 46. Construcción y Equipamiento
    S/.
    1,452,800
    del C.S.M.I. Pachacutec Perú-Corea.
    Entregado: 17 Noviembre 2007
    OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 47. Ampliación y Equipamiento
    S/.
    1 778,271
    del C.S. Santa Rosa de Pachacutec
    Entregado: 14 Noviembre 2008
    OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
    INVERSION TOTAL: S/. 21,529,331
  • 48. OBJETIVOS Y METAS DE LA COBERTURA DE BENEFICIOS
    Asegurar durante el año 2010 la cobertura de atención integral a todos los grupos etáreos de la población de Pachacutec, priorizando 15 condiciones asegurables de población sana, maternas e infantiles comprendidas en el PEAS.
    Incrementar progresivamente los puntajes de la auto evaluación de los establecimientos de salud de la Ciudadela Pachachutec y el Hospital de referencia de Ventanilla hasta alcanzar 85% de la puntuación en al año 2012.
    Garantizar en el año 2010 la disponibilidad y uso de productos farmacéuticos y afines en el 100% de la red prestadora de servicios del piloto de aseguramiento universal en salud de la Región Callao.
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 49. Estimación de la brecha financiera para productos financieros y afines
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO
    Diciembre 2009
  • 50. Costo de implementación AUS
  • 51. Aprueban el inicio del proceso de Aseguramiento Universal en Salud a través de la implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) en la Ciudadela Pachacutec
    RESOLUCIÓN MINISTERIAL
    N° 012-2010/MINSA
    Lima, 7 de enero de 2010
  • 52. RELACION DE PERSONAL DEL PROYECTO ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
  • 53.
  • 54. ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTORIO EXTERNO PROYECTO PILOTO 2009 - 2010
    ↑ 45%
    ↑ 54%
    * Al mes de Abril
  • 55. ATENCIONES MENSUALES EN CONSULTA EXTERNA
    ZONA PILOTO CIUDAD PACHACUTEC 2005 – 2010*
    2005
    2006
    2007
    2008
    2009
    2010
    * Al mes de Abril
  • 56. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR RED DE SERVICIO Y HOSPITALES
    DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO 2005 – 2010*
    * Al mes de Abril
  • 57.
  • 58.
  • 59. (Mayo 2010)
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO
    Diciembre 2009
  • 60. Expansión del aseguramiento universal en salud en la Región Callao
    PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 61. Propuesta de expansión del aseguramiento universal en salud en Piloto Pachacutec
  • 62. Propuesta de expansión del aseguramiento universal en salud en Piloto Pachacutec
    Articulación de las IAFAS e IPRESS
    PREMISAS:
    • Iniciar con los recursos existentes
    • 63. Convenios sostenibles con cumplimiento de los compromisos
    • 64. Todos los involucrados compartan sus recursos disponibles
    • 65. La GERESA propone acondicionar un Hospital II-1, para el mejor funcionamiento de la implementación AUS
  • Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares: 2009
  • 66.
  • 67. Antecedentes Legales
    Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010
    Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790
  • 68. Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda
    Callao: Porcentaje de ingresos promedios (S/.)
    Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares Condiciones de Vida y Pobreza, continua 2006
  • 69. Aportes a EPS según remuneraciones
    Evolución de afiliados a EPS según sector laboral
    (público o privado)
  • 70. Calculo del Aporte
    Artículo 92 y 93 .-
    Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010
    Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790
  • 71. José Carlos Del Carmen Sara
    GERENTE REGIONAL DE SALUD