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  • 1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD<br />"Experiencias y Desafíos ante la implementación de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento"<br />Experiencias y Desafíos en la adecuación a las exigencias de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud del Piloto Pachacutec en la Región Callao<br />José Carlos Del Carmen Sara<br />Gerente Regional de Salud del Callao <br />Mayo de 2010<br />
  • 2. Finalidad del Proceso de Descentralización en el Perú<br />LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN - LEY Nº 27783 (Julio 2002) <br /><ul><li>Desarrollo integral, armónico y sostenible del país.
  • 3. Separación de competencias y funciones.
  • 4. Equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población.</li></ul>Gobierno<br />Nacional<br />Gobierno<br />Regional<br />Gobierno<br />Local<br />Funciones de salud compartidas por los tres niveles de gobierno<br /><ul><li> Normatividad y Regulación
  • 5. Financiamiento
  • 6. Conducción de procesos
  • 7. Conducción sectorial
  • 8. Participación social
  • 9. Organización de servicios
  • 10. Prestación
  • 11. Conducción sectorial
  • 12. Participación social</li></li></ul><li>GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO – CREACION DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD<br />PRESIDENCIA<br />REGIONAL<br />VICE PRESIDENCIA REGIONAL<br />CONSEJO DE <br />COORDINACION<br />REGIONAL<br />CONSEJO <br />REGIONAL<br />Órgano de Control <br />Institucional<br /> Agencia de Fomento<br />de la Inversión Privada<br />Procuraduría Pública<br />Regional<br />Secretaria del <br />Consejo Regional<br />OFICINA REGIONAL<br />DE ASESORÍA<br />TECNICA<br />Oficina Regional de <br />Defensa Nacional, <br />Seguridad Ciudadana<br />Y Defensa Civil<br />Transferencia<br />9 Enero 2009<br /> Oficina de Cooperación <br />Técnica Internacional<br />Oficina de Proyectos<br />Especiales<br />GERENCIA<br /> GENERAL<br /> REGIONAL<br />OFICINA REGIONAL<br />DE PROGRAMACIÓN<br />E INVERSIONES<br /> GERENCIA DE<br />ASESORÍA<br />JURIDICA<br />Oficina de Tramite<br /> Documentario<br />y Archivo<br />Oficina de Imagen <br />Institucional y<br />Protocolo<br />Oficina de Tecnologías <br />de la Información <br />Comunicaciones<br />Oficina de <br />Seguridad Integral<br /> GERENCIA DE <br />ADMINISTRACIÓN<br />ORGANO DESCONCENTRADO<br />DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO<br />Órgano Desconcentrado<br />Dirección Regional de Educación del Callao DREC<br />Oficina de<br /> Logística<br />Oficina de <br />Recursos <br />Humanos<br />Oficina de<br />Contabilidad<br />Oficina de <br />Gestión <br />Patrimonial<br />Oficina de<br /> Tesorería<br />Ordenanza Regional 003<br />5 Febrero 2009<br /> GERENCIA <br />REGIONAL DE <br />PLANEAMIENTO ,<br />PRESUPUESTO Y<br />ACONDICIONAMIENTO<br />TERRITORIAL<br /> GERENCIA <br />REGIONAL DE<br />DESARROLLO<br />ECONOMICO<br /> GERENCIA <br />REGIONAL DE<br />DESARROLLO<br />SOCIAL<br /> GERENCIA <br />REGIONAL DE <br />RECURSOS <br />NATURALES Y<br /> GESTIÓN DEL MEDIO<br />AMBIENTE<br /> GERENCIA <br />REGIONAL DE<br />INFRAESTRUCTURA<br />GERENCIA <br />REGIONAL DE<br /> AL JUVENTUD<br />GERENCIA<br /> REGIONAL <br />DE SALUD <br />Oficina de Trabajo<br /> Desarrollo Social,<br />Población e Igualdad<br />De Oportunidades,<br />Promoción del<br />Empleo, Pequeña y<br />Micro Empresa<br />Oficina de Vialidad,<br />Transporte,<br />Comunicaciones y<br />Telecomunicaciones<br />Oficina de<br /> Agricultura y de<br />Producción<br />Oficina de Áreas<br />Protegidas y<br />Medio Ambiente<br />Oficina de<br /> Planificación<br />Órgano Desconcentrado<br />Colegio Militar<br />“Leoncio Prado”<br />Oficina de<br /> Comercio,<br />Turismo, Energía<br />y Minas<br />Oficina de<br /> Presupuesto y<br />Tributación<br />Oficina de<br />Construcción<br />Oficina de Educación<br />Cultura, Ciencia y<br />Tecnología. Deportes,<br />Recreación, Salud<br />Vivienda y<br />Saneamiento<br />Oficina de<br /> Acondicionamiento<br />Territorial<br />Oficina de<br /> Maquinaría<br />Pesada<br />Órgano Desconcentrado<br />Unidad de Gestión<br />Educativa<br />Local de Ventanillas<br />Oficina de<br />Racionalización y<br />Estadística<br />Oficina Regional<br />De Atención a las <br />Personas con<br /> Discapacidad<br />
  • 13. RESPUESTA FRENTE A LA PANDEMIA POR LA NUEVA INFLUENZA A H1N1 EN LA REGIÓN CALLAO<br />“Debo mencionar que el sistema de salud, sus técnicos y profesiones y otras autoridades, muy especialmente el Gobierno Regional del Callao, han actuado con gran decisión por lo que los efectos de la pandemia parecen hasta ahora mejor controlados que en otros países”.<br />Dr. Alan García Pérez<br />Mensaje Presidencial del 28 de julio de 2009<br />
  • 14. Proyectos de Inversión Pública<br />Gobierno Regional del Callao <br />2009<br />
  • 15. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA<br />Construcción y Equipamiento<br />C.S. El Alamo. <br />Entregado: 05 Diciembre 2008 <br />Inversión S/. 1,533,914<br />
  • 16. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA<br />Ampliación y Equipamiento<br />C.S. San Juan Bosco. <br />Entregado: 23 Enero 2009 <br />Inversión S/.1,410,679<br />
  • 17. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION<br />IMPLEMENTACION DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y MEDICINA DE DIA MONTO EJECUTADO S/. 4,752,041.52<br />MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MONTO EJECUTADO S/ 4,547,233.00<br />MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO EN EL CENTRO QUIRÚRGICO, UNIDAD DE QUEMADOS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MONTO EJECUTADO S/ 1,727,906.00<br />ADECUACION DE LA FARMACIA CENTRALMONTO EJECUTADO S/ 282,370.63<br />
  • 18. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION<br />MEJORAMIENTO SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA MONTO DE INVERSION S/ 1,552,000<br />ADQUISICIÓN DE EQUIPO DE RAYOS X DIGITAL<br />MONTO DE INVERSION S/ 760,000<br />IMPLEMENTACION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA<br />MONTO DE INVERSION S/ 2,051,220<br />TOMOGRAFO HELICOIDAL MULTICORTE<br />Monto de Inversión S/. 3,770,000<br />
  • 19. OBRAS EJECUTADAS Y ADQUISICIÓN DE EQUIPOS EN EL HOSPITAL SAN JOSE 2009<br />REUBICACION Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PROCEDIMIENTOS DEL<br />HOSPITAL SAN JOSE<br />MONTO DE INVERSION S/. 2,550,000<br />
  • 20.
  • 21. INTERCONEXIÓN INALÁMBRICA <br />DE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD<br /><ul><li> Instalación del Backbone conformado por 04 nodos primarios y 02 nodos secundarios.
  • 22. Interconexión de 53 locales de Salud de la DISA I Callao.
  • 23. Equipamiento de comunicaciones para la conectividad y los servicios futuros.
  • 24. Implementación del Servicio de Internet a los 53 Locales de Salud.
  • 25. Implementación del Portal de Salud del Callao.</li></li></ul><li>LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO EN SALUDLEY 29344 (30 de Marzo 2009)Definición<br />Artículo 3º.- Del aseguramiento universal en salud<br /> El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).<br />
  • 26. LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO EN SALUDCaracterísticas<br />Obligatorio<br />Progresivo<br />Garantizado<br />Regulado<br />Descentralizado<br />Portable<br />Transparente<br />Sostenible<br />
  • 27. EJES ESTRATEGICOS DE LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD<br />
  • 28. Comité Técnico implementador Regional Callao – CTIR <br />Aseguramiento Universal de Salud<br /><ul><li> Gerente Regional de Salud (Presidente)
  • 29. Superintendente de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud,
  • 30. Director General de la Dirección Regional de Salud del Callao;
  • 31. Gerente de la Red Sabogal- ESSALUD,
  • 32. Gerente General de Servicios Sociales y Culturales de la Municipalidad Provincial del Callao,
  • 33. Representante de la Oficina Descentralizada del Seguro Integral de Salud (ODSIS) del Callao,
  • 34. Representante de la Asociación de Clínicas Privadas;
  • 35. Representante de las Entidades Prestadoras de Salud
  • 36. Representante de la Sanidad de la Dirección General de Recursos Humanos para la Defensa del Ministerio de Defensa. </li></ul>22 de octubre del 2009 <br />Ley Nº 29344 Ley Marco De Aseguramiento Universal En Salud<br />Resolución Ejecutiva Regional N° 399 – 2009 - Gobierno Regional del Callao<br />
  • 37. Ciudadela Pachacutec<br />Hace cerca de diez años, más de 10 mil familias procedentes de una invasión masiva efectuada en plenas fiestas navideñas del año 1999 en el área reservada para la zona agrícola en el distrito de Villa El Salvador, fueron trasladados con sus esteras y escasos bienes a un arenal despoblado, ubicado al norte del distrito de Ventanilla al que llamaron Ciudadela Pachacutec.<br />Así nació Nuevo Pachacutec, cerca de los humedales y de la playa donde se asentaron más de 40,000 habitantes distribuidos en un total de 10,469 lotes de vivienda.<br />
  • 38. PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />03 DE FEBRERO<br />C.S.M.I. PERU-COREA<br />SANTA ROSA DE PACHACUTEC<br />BAHIA BLANCA<br />CIUDAD PACHACUTEC<br />El piloto Ciudadela Pachacutec está ubicado al norte del distrito de Ventanilla de la Región Callao. <br />Tiene una superficie de 2,792 hectáreas donde habitan aproximadamente 75,883 habitantes <br />
  • 39. Oferta Pública de servicios de salud<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 40. Sistema de referencia de los establecimientos públicos<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 41. OBJETIVOS Y METAS DE EXTENSIÓN DE LA COBERTURA DE ASEGURADOS<br />Identificar a la población pobre de la ciudadela Pachacutec utilizando el instrumento de focalización del Sistema de Focalización de Hogares SISFOH.<br />Afiliar al 100% de la población pobre de Pachacutec identificada por el SISFOH al régimen subsidiado.<br />Incrementar la afiliación en el régimen semicontributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la categoría socioeconómica determinada por el SISFOH.<br />Incrementar la afiliación en el régimen contributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la IAFA que le corresponde.<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 42. Brechas poblacionales según regímenes de aseguramiento en Pachacutec – Ventanilla<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 43. Población de Pachacutec 77,421<br />Con algún tipo de seguro 73%<br />Fuente: INEI 2010, ESSALUD 2009, CPV 2007, ODSIS 2010, ENAHO 2009<br />
  • 44. Construcción y Equipamiento<br />S/.<br />16,206,079<br />del Hospital de Ventanilla. <br />Entregado: 01 Mayo 2007 <br />OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS<br />
  • 45. Construcción y Equipamiento<br />S/.<br />2,092,181<br />del C.S. 03 de Febrero. <br />Entregado: 02 Mayo 2007 <br />OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS<br />
  • 46. Construcción y Equipamiento<br />S/.<br />1,452,800<br />del C.S.M.I. Pachacutec Perú-Corea. <br />Entregado: 17 Noviembre 2007 <br />OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS<br />
  • 47. Ampliación y Equipamiento<br />S/.<br />1 778,271<br />del C.S. Santa Rosa de Pachacutec<br />Entregado: 14 Noviembre 2008 <br />OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS<br />INVERSION TOTAL: S/. 21,529,331<br />
  • 48. OBJETIVOS Y METAS DE LA COBERTURA DE BENEFICIOS<br />Asegurar durante el año 2010 la cobertura de atención integral a todos los grupos etáreos de la población de Pachacutec, priorizando 15 condiciones asegurables de población sana, maternas e infantiles comprendidas en el PEAS.<br />Incrementar progresivamente los puntajes de la auto evaluación de los establecimientos de salud de la Ciudadela Pachachutec y el Hospital de referencia de Ventanilla hasta alcanzar 85% de la puntuación en al año 2012. <br />Garantizar en el año 2010 la disponibilidad y uso de productos farmacéuticos y afines en el 100% de la red prestadora de servicios del piloto de aseguramiento universal en salud de la Región Callao.<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 49. Estimación de la brecha financiera para productos financieros y afines<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO<br />Diciembre 2009<br />
  • 50. Costo de implementación AUS<br />
  • 51. Aprueban el inicio del proceso de Aseguramiento Universal en Salud a través de la implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) en la Ciudadela Pachacutec<br />RESOLUCIÓN MINISTERIAL<br />N° 012-2010/MINSA<br />Lima, 7 de enero de 2010<br />
  • 52. RELACION DE PERSONAL DEL PROYECTO ASEGURAMIENTO UNIVERSAL<br />
  • 53.
  • 54. ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTORIO EXTERNO PROYECTO PILOTO 2009 - 2010<br />↑ 45%<br />↑ 54%<br />* Al mes de Abril<br />
  • 55. ATENCIONES MENSUALES EN CONSULTA EXTERNA<br />ZONA PILOTO CIUDAD PACHACUTEC 2005 – 2010*<br />2005<br />2006<br />2007<br />2008<br />2009<br />2010<br />* Al mes de Abril<br />
  • 56. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR RED DE SERVICIO Y HOSPITALES<br />DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO 2005 – 2010*<br />* Al mes de Abril<br />
  • 57.
  • 58.
  • 59. (Mayo 2010)<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO<br />Diciembre 2009<br />
  • 60. Expansión del aseguramiento universal en salud en la Región Callao<br />PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009<br />
  • 61. Propuesta de expansión del aseguramiento universal en salud en Piloto Pachacutec<br />
  • 62. Propuesta de expansión del aseguramiento universal en salud en Piloto Pachacutec<br />Articulación de las IAFAS e IPRESS<br />PREMISAS:<br /><ul><li>Iniciar con los recursos existentes
  • 63. Convenios sostenibles con cumplimiento de los compromisos
  • 64. Todos los involucrados compartan sus recursos disponibles
  • 65. La GERESA propone acondicionar un Hospital II-1, para el mejor funcionamiento de la implementación AUS</li></li></ul><li>Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares: 2009<br />
  • 66.
  • 67. Antecedentes Legales<br />Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010<br />Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790<br />
  • 68. Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda<br />Callao: Porcentaje de ingresos promedios (S/.)<br />Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares Condiciones de Vida y Pobreza, continua 2006<br />
  • 69. Aportes a EPS según remuneraciones<br />Evolución de afiliados a EPS según sector laboral <br />(público o privado)<br />
  • 70. Calculo del Aporte<br />Artículo 92 y 93 .- <br />Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010<br />Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790<br />
  • 71. José Carlos Del Carmen Sara<br />GERENTE REGIONAL DE SALUD<br />

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