Las Demencias y la enfermedad
        de Alzheimer

Un problema de salud pública despreciado
  que d b abordarse y tiene r...
¿Por qué las demencias son un
    problema de salud pública?

1. Definición del problema
1 D fi i ió d l      bl
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El concepto de cognición
 Cognición
   “Capacidad d estar consciente y conocer su
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El concepto de autonomía
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 Capacidad de desarrollar las
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¿Qué son las demencias?

     Las demencias son
enfermedades caracterizadas
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  UN DETERIORO ADQUIRIDO DE L...
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¿Qué enfermedades causan demencia ?
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            de salud publica?
  1. Alta frecuencia de la enfermedad
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             de salud publica?
  1. Frecuencia de la enfermedad
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¿Por qué las demencias son un problema
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 2. Prevalencia en aumento




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¿Porque las demencias son importantes ?
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 2. Prevalencia en aumento




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3. Consecuencia importante de la enfermedad
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4. Alto costo social
El concepto del Segundo Paciente...
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4. Alto costo social

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4. Alta costo social
    Costo mundial de las demenc...
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La población chilena se preocupa de las 
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¿Qué existe en otros países?




EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA
EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA
■ Reflexión ética
■ Investigar
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¿Qué existe en otros países?
EL EJE DEL PLAN INGLES
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 Estrategia nacional para las demencias (“Naci...
¿Qué existe en CHILE?
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     para la atención primaria 
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2. Guí...
¿Qué existe en CHILE?
6.  Corporación Alzheimer
7. La redes sociales en la 
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Los Desafíos
1. Enfrentar y difundir el problema
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Conceptos&Datosnacionales 22 09 2009 [Modo De Compatibilidad]

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PRESENTACION A SEMINARIO SENAMA: UN RETO COMPARTIDO SANTIAGO 22 de SEPTIEMBRE DEL 2009
Autor A Slachevsky

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Conceptos&Datosnacionales 22 09 2009 [Modo De Compatibilidad]

  1. 1. Las Demencias y la enfermedad de Alzheimer Un problema de salud pública despreciado que d b abordarse y tiene remedio debe b d ti di LA MEDICINA NO ES SOLO SANAR ES TAMBIÉN Y SOBRETODO AYUDAR A VIVIR MEJOR CON EL HANDICAP Andrea Slachevsky Chonchol, MD, PhD Facultad de Medicina Universidad de Chile Facultad de Medicina Universidad de Chile Unidad de Neurología Cognitiva y Demencias  Servicio de Neurología Hospital del Salvador SSMO  Clínica  Alemana www.enfermedaddealzheimer.cl
  2. 2. ¿Por qué las demencias son un problema de salud pública? 1. Definición del problema 1 D fi i ió d l bl 2. ¿ Porque las demencias son un problema  q p de salud publica ? 3. La población chilena se preocupa del  3 La población chilena se preocupa del envejecimiento. 4. Los gobiernos del mundo se organizan  contra las demencias. contra las demencias. 5. ¿Qué existe en Chile? 6. Los Desafios
  3. 3. El concepto de cognición  Cognición “Capacidad d estar consciente y conocer su “C id d de t i t entorno” y su persona y de intearctuar con el entorno Capacidades p Atención At ió Memoria M i visuoespaciales Cognición Comportamiento Lenguaje Funciones Emoción/ ejecutivas j ti motivación ti ió
  4. 4. El concepto de autonomía p  Capacidad de desarrollar las p actividades de la vida diaria sin asistencia – Actividades de la vida diaria • Movilidad • Básicas (higiene, comer, vestirse) Básicas (higiene, comer, vestirse) • Instrumentales  Utilización de los medios de locomoción  Utilización del teléfono  Gestión del dinero  Medicamentos  Cocinar
  5. 5. ¿Qué son las demencias? Las demencias son enfermedades caracterizadas por  UN DETERIORO ADQUIRIDO DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS  PERDIDA DE LA AUTONOMIA EN LA VIDA DIARIA
  6. 6. ¿Que enfermedades pueden causar demencias?
  7. 7. ¿Que enfermedades pueden causar demencias?
  8. 8. ¿Qué enfermedades causan demencia ? Las demencias son un síndrome. Múltiples enfermedades son causa de una demencia Enfermedad de Alzheimer Demencias vasculares
  9. 9. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 1. Alta frecuencia de la enfermedad 2. Prevalencia en aumento 3. 3 Consecuencias importantes de la enfermedad de la enfermedad 4. Alto costo social 5. Alto impacto en la opinión pública 5 Alto impacto en la opinión pública 6. Existencia de  acciones terapéuticas y/o preventivas  efectivas  efectivas 7. Diagnóstico y tratamiento insuficiente 8. El acceso al diagnóstico y tratamiento no es  8 El l di ó i i equitativo ( Dartigues et al. 2006)
  10. 10. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 1. Frecuencia de la enfermedad % de pacientes con demencia  Población por grupo de edad sobre los 65 años 0 ‐ 14 años 60 años y  26% más 40,00% 11% 30,00% 20,00% , 15 ‐ 59 años 10,00% 63% 0,00% 65‐69  70‐ 74 70 74  75‐ 79  años años 75 79 80‐ 84  años 85 y  años más  Chile: Mas de 175 000 personas con demencia (INE, Censo Nacional, Abril 2002; Quiroga et al. 1995)
  11. 11. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 2. Prevalencia en aumento Dos tercios  de  las personas con  demencias están  en países en vías  de desarrollo y  subdesarrollo (Ferri et al. 2005; Kalaria et al. 2008) 
  12. 12. ¿Porque las demencias son importantes ? q p 2. Prevalencia en aumento Las demencias son un problemas frecuentes y en futuro se prevé una explosión del numero de pacientes con demencia, especialmente en los p p p países en vía de desarrollo (Ferri et al. 2005; Kalaria et al. 2008) 
  13. 13. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 3. Consecuencia importante de la enfermedad AVISA: primeras 25  AVISA en adultos de 60 a 74 años causas especificas Ambos sexos Todas las edades (WWW.MINSAL.CL)
  14. 14. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 4. Alto costo social El concepto del Segundo Paciente : CUIDADOR Demencia Dependencia y alteraciones del comportamiento Co secue c as pa a e cu dado Consecuencias para el cuidador –Psicológicas –Físicas –Sociales – Económicas Los pacientes con EA están    8 años a cargo de un cuidador 8 años a cargo de un cuidador   93%  de los cuales son familiares
  15. 15. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 4. Alto costo social 80% 100% 56% 80% 40% 60% 26% 40% 20% 0% VIVE CON EL ENFERMO TIENE PROBLEMAS DE TIENE DISFUNCIÓN DEJÓ DE TRABAJAR SALUD MENTAL FAMILIAR PARA CUIDAR AL PACIENTE (Budnich, Martorell, Nuñez, Bedweell & Slachevsky 2009)
  16. 16. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 4. Alta costo social  Costo mundial de las demencias:  Costo directo: 156.20  billones de dólares  Costo directo en América del Sur: 1 54 billones de dólares Costo directo en América del Sur: 1.54 billones de dólares  Costo directo por paciente en América Latina: 1604 dólares / paciente Las demencias constituyen la tercera Las demencias constituyen la tercera patología de mayor costo después  del cáncer y de la patología cardiaca 5. Alto impacto en la opinión publica  “Temo mas a perder la cabeza que morir” Temo mas a perder la cabeza que morir  Los mayores de 90 años temen más a la perdida de las facultades mentales que a la  muerte  Para las mujeres franceses mayores de 35 años, la enfermedad de Alzheimer es la  Para las mujeres franceses mayores de 35 años, la enfermedad de Alzheimer es la condición medica más temida  (Delfina Guzman, 2007; Wimo et al. 1996; Boeve B, et al. 2003;  Nouchi F. Le Monde Sept 30, 1994)
  17. 17. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5. Existencia de  acciones terapéuticas y/o  p y/ preventivas efectivas que permiten  Reducir los costos  Mejorar la calidad de vida de los pacientes y  sus familiares y retardar la institucionalización y
  18. 18. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5. Existencia de  acciones terapéuticas y/o  preventivas efectivas que permiten  Impactos del reconocimiento precoz de las demencias Impactos del reconocimiento precoz de las demencias  Evitar consultas innecesarias  Evitar fármacos deletéreos  Planificación social  Planificación financiera  A Acceso precoz a los medicamentos l di t Mas del 70% de los pacientes con demencia  Mas del 70% de los pacientes con demencia no son diagnosticados (Kalaria et al. 2008) Importante inequidad social I t t i id d i l
  19. 19. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5. Existencia de  acciones terapéuticas y/o preventivas  efectivas que permiten: efectivas que permiten  Tratamiento de las demencias Medidas no farmacológicas  Organización de la atención en red  Tratamiento no farmacológico Promover la autonomía  Ed Educar a los cuidadores l id d  Tratar el stress de los cuidadores “Helping carers to care” Ensayos clínicos realizados en países asiáticos han  demostrado que los cuidados a domicilio y educación del  entorno, mejora sustancialmente la salud del cuidador  entorno mejora sustancialmente la salud del cuidador (Svetlana et al. 2008)
  20. 20. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5. Existencia de  acciones terapéuticas y/o  preventivas efectivas que permiten i f i i  Tratamiento de las demencias Medidas farmacológicas  Fármacos antidemenciante (anticolinestesaricos memantina) Fármacos antidemenciante  (anticolinestesaricos, memantina)   Fármacos para los trastornos del comportamiento (Lopez, O L et al. 2002;)
  21. 21. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5. Existencia de  acciones terapéuticas y/o  p y/ preventivas efectivas que permiten Factores de riesgo de  E. de Alzheimer Factores de riesgo de E de Alzheimer  Edad  Sexo femenino No modificables  Genotipo ApoE-4  Hipercolesterolemia  Diabetes  Traumatismo encefalocraneano Modificables  Hipertension p  Tabaco
  22. 22. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5.Existencia de  acciones terapéuticas y/o preventivas  Factores preventivos  Educación  Actividades cognitivas / Actividades recreativas ti  Ejercicio (Cummings, 2008)
  23. 23. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? 5.Existencia de  acciones terapéuticas y/o preventivas 
  24. 24. La población chilena se preocupa de las  personas de edad personas de edad (El Mercurio, Noviembre 2008)
  25. 25. ¿Qué existe en otros países? EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA ■ Reflexión ética ■ Investigar g ■ Coordinar los diferentes niveles de atención.  ■ Enfrentamiento medico & social ■DDemencia en pacientes jóvenes i i t jó ■ Coordinadora inter‐ministerial responsable de la implementación del plan
  26. 26. ¿Qué existe en otros países? EL EJE DEL PLAN INGLES EL EJE DEL PLAN INGLES  Estrategia nacional para las demencias (“Nacional  Dementia Strategy”) 1. Mejorar el nivel de conocimiento sobre las demencias en e  publico general y en los profesionales de la salud publico general y en los profesionales de la salud 2. Diagnóstico e intervención precoz 3. Cuidados de calidad en domicilio, hospital e institución p  Eje: Clínicas de memoria  1. Equipos multiprofesionales 2. Tratamiento continúo centrado en el paciente “Case manager”: “Dementia care advisers”  Coordinar para cada paciente la atención medica en los  distintos niveles de atención y las organización  sociales
  27. 27. ¿Qué existe en CHILE? 1. Guías clínicas de demencias para la atención primaria  para la atención primaria 2. Guías clínicas para especialista 3. 3 EFAM 4.   Programa residencia (SENAMA) 5.  Estudio de carga de enfermedad
  28. 28. ¿Qué existe en CHILE? 6.  Corporación Alzheimer 7. La redes sociales en la  7 La redes sociales en la Web
  29. 29. Los Desafíos 1. Enfrentar y difundir el problema 2. 2 Educar 3. Diseñar políticas públicas  PROGRAMA NACIONAL PARA LAS DEMENCIAS
  30. 30. Las Demencias….no hay lugar para el nihilismo

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