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Repaso de neurologia a
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Repaso de neurologia a

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  • 1. NEUROLOGÍA REPASO PLUS medica
  • 2. FUNCIÓN MOTORA
  • 3. ¿La NEUROLOGÍA es tan difícil?
  • 4. Se acerca la Copa América y tendremos fútbol hasta en el baño
  • 5. INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA Es que el futbol es….. …… es sensual … es artístico …… es rudo …… es espectacular
  • 6. Mejor veamos fútbol femenino, es más delicado ¿O quizás no?
  • 7. FUNCIÓN MOTORA El área motora cortical está localizada en el lóbulo frontal Por delante de la cisura de Rolando: circunvolución prerolándica o girus central PLUS medica
  • 8. En las parte más baja Representación motora cortical de cada uno de los segmentos corporales Masticación, deglución, cara, cabeza, cuello zonas más próximas de las extremidades . CARA INTERNA del hemisferio cerebral Rodillas , caderas , zonas distales de las extremida -des En la parte más alta HOMÚNCULO PLUS medica
  • 9. Corona Radiada III, IV VÍA PIRAMIDAL Brazo posterior de la cápsula interna Mesencéfalo CARA EXTERNA CARA INTERNA La 1º neurona parte de la corteza (1) y va por el brazo posterior de la c ápsula interna, (2) atraviesa el mesencé-falo (3)
  • 10. Haz Cortico- espinal III, IV VIII, VII , VI VÍA PIRAMIDAL Protuberancia Mesencéfalo En el mesencéfalo (3) salen fibras para los núcleos de los PC III y IV. Luego se dirige a la protuberancia (4) en donde salen fibras para los PC V, VI, VII y VIII V PLUS medica
  • 11. Protuberancia Pirámides Bulbares Decusación Piramidal VÍA PIRAMIDAL Bulbo Protuberancia De la protube- rancia (4) se dirige al bulbo raquídeo en donde salen fibras para los núcleos de PC IX, X, XI y XII. En la parte más baja se decusa en su mayor parte (90%) PLUS medica
  • 12. Fascículo Corticoespi-nal lateral 90% Fibras Fascículo Corticoes-pinal anterior 10% Fibras VÍA PIRAMIDAL Bulbo Protuberancia IX X XI XII PLUS medica
  • 13. VÍA PIRAMIDAL CORTEZA CORTEZA CORTEZA CORTEZA Tronco MÉDULA FASCÍCULO CORTICOSPINAL DECUSACIÓN PIRAMIDAL TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL TRACTO CORTICOESPINAL MEDIAL PRIMERA NEURONA SEGUNDA NEURONA BULBO RAQUÍDEO MÚSCULO
  • 14. SINDROME MOTOR
  • 15. Sindrome motor Enfoque diagn ó stico Piramidal Extra piramidal 1 ª neurona 2 ª neurona Corteza Cápsula interna Tronco encefálico Médula espinal
  • 16. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Espasticidad (Hipertonía elástica)
    “ Signo de la navaja”
    • Rigidez (Hipertonía plástica)
    Piramidal Extra piramidal “ Signo de la rueda dentada”
  • 17. INSUFICIENCIA CARDIACA 1ªNEURONA 2ªNEURONA FUERZA y TONO Parálisis espástica Parálisis flácida ROT Hiperreflexia Hipo arreflexia 1ª NEURONA -Tono muscular y ROT a. Inhibe b. Estimula TROFISMO Normal (al inicio) Atrofia FASCICULAC No Si BABINSKY Presente Ausente 2ª NEURONA -Tono muscular y ROT a. Inhibe b. Estimula
  • 18. VI,VII LESI Ó N DE 1 ª NEURONA : localizaci ó n 3 Pie del pedúnculo (mesencéfalo) Porción basilar de la protuberancia Pirámide anterior del bulbo 1 2 a b c 4 Haz corticoespinal Haz corticonuclear Fascículo corticoespinal lateral Fasc. Corticoespinal anterior o directo Corteza Cápsula interna Tronco encefálico Médula espinal PLUS medica
  • 19. SD MOTOR 1.- En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa. ¿Qué neurona está lesionada? : EN 06-B A.- Talámica. B.- Motora medular. C.- Sensitiva. D.- Intercalar. E.- Motora cortical.
  • 20. SINDROME PIRAMIDAL : diagnóstico clínico 2.-Las lesiones piramidales de primera neurona se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: OF A. Parálisis espástica B. Fasciculaciones C. Hiperreflexia D. Clonus E. Babinski
  • 21. SINDROME PIRAMIDAL : diagnóstico clínico 3.-¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior ?: OF A. Arreflexia B. Ataxia C. Hipotonía D. Babinsky presente E. Atrofia muscular
  • 22. Sd motor de 1ª neurona: Localización de la lesión
  • 23. VI,VII 1 Corteza cerebral S- y- len Déficit motor en el hemicuerpo es parcial +
      • Compromiso de la
      • s ensibilidad y el
      • Len guaje
      • Afasia o anosognosia
    LESIÓN DE 1ª NEURONA PLUS medica
  • 24. VI,VII
      • MOVI mientos involuntarios
    Mo vi Cápsula interna 2 Déficit motor en el hemicuerpo es completo + LESIÓN DE 1ª NEURONA PLUS medica
  • 25. Cápsula interna Núcleo caudado Putamen Tálamo PLUS medica
  • 26. VI,VII 3 III-IV a
    • Hemiplejía
    • contralateral +
    • Parálisis homo
    • lateral III-IV par
    • (Sd Weber)
    Pie del pedúnculo (mesencéfalo) Tronco encefálico LESIÓN DE 1ª NEURONA PLUS medica
  • 27. VI,VII LESI Ó N DE 1 ª NEURONA : T encefálico b 3
    • Hemiplejía
    • contralateral +
    • Parálisis V,VI y VII
    • homolateral
    • (Sd Gübler)
    V-VI-VII-VIII Porción basilar de la protuberancia Tronco encefálico LESIÓN DE 1ª NEURONA
  • 28. Porción basilar de la protuberancia “ Blanca Nieves con sus protuberancia s paralizó a los VII enanos”
    • Hemiplejía
    • contralateral +
    • Parálisis V.VI y VII
    • homolateral
    • (Sd Gübler)
    V-VI-VII-VIII
  • 29. VI,VII b a 3
    • Hemiplejía
    • contralateral +
    • Parálisis XII
    • homolateral
    • (parálisis de los
    • músculos de la
    • lengua)
    • (Sd de Jackson)
    c XII Pirámide anterior del bulbo Tronco encefálico LESIÓN DE 1ª NEURONA IX, X, XI PLUS medica
  • 30. VI,VII Médula espinal Nivel sensitivo +“Globo ” 4 Nivel sensitivo + globo vesical LESIÓN DE 1ª NEURONA
    • Déficit
    • motor
    • del
    • mismo lado
    • de la
    • lesión
    PLUS medica
  • 31. Sd 1ra. neurona: localización 1.- En una hemiplejía fasciobraquiocrural izquierda global , la lesión probablemente se localiza en la zona: OF   A.- Frontal B.- Talámica C.- Cápsula interna D.- Mesencefálica E.- C y D
  • 32. Sd 1ra. neurona: localización 2. Paciente que acude por presentar parálisis del músculo recto externo del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral . Considerando el origen aparente de los nervios craneales , ¿En qué surco se encuentra la lesión?: ENAM 08-B Pgta 29 A. Ponto mesencefálico B. Basilar C. Preolivar D. Retroolivar E. Bulbo protuberancial
  • 33. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
  • 34. Parte derecha Parte izquierda
  • 35. IZQUIERDO DERECHO Se especializa en el lenguaje articulado,, manejo de información lógica, pensamiento proporcional,, manejo de información matemática, memoria verbal, planificación, ejecución y toma de decisiones y memoria a largo plazo Integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales, especializado en sensaciones, sentimientos prosodia y habilidades especiales; como visuales y sonoras no del lenguaje como las artísticas y musicales.
  • 36. IZQUIERDO DERECHO Todos aquellos que vean a la chica moverse en el sentido de las agujas del reloj, estarán usando su hemisferio derecho, Todos aquellos que la vean moverse en sentido antihorario, pues estarán usando el hemisferio izquierdo
  • 37. TÉRMINOS Expresión Comprensión Escritura Lectura LENGUAJE Palabra espontánea Palabra repetida . Fluidez . Articulación . Vocabulario . Sintaxis . Repetir un trabalenguas “ En un plato de trigo 3 tristes tigres comieron trigo”
  • 38. ALTERACIONES AGRAFÍA Incapacidad para escribir ALEXIA Incapacidad para leer AFASIA W E RNICKE= T E MPORAL De comprensión WERNI ¿QUÉ? BR O CA = FR O NTAL De expresión BROCA = BOCA
  • 39. A FASIA Fluen cia Comprnsión Repeti ción Nomina ción Lesión Broca Alterada Buena NO NO Frontal Werni cke Buena Alterada NO NO Temporal Global Alterada Alterada NO NO Hemisf izquierdo Transcormotora Alterada Bueno SI NO Frontal Transcor sensitiva Bueno Alterado SI NO Témporo parietal De conduc ción Bueno Bueno NO NO Parietal
  • 40. AFASIA
    • El trastorno que va desde la incapacidad
    • para comprender el lenguaje escrito hasta
    • dificultad parcial para descifrar la palabra
    • hablada, se conoce como afasia ENAM 09-A Pgta 96 :
    • A. De Wernicke
    • B. De Broca
    • C. Global
    • D. Transcortical
    • E. Subcortical
  • 41. TÉRMINOS VISUAL AUDITIVA SOMATO GNOSIA ESTEREO GNOSIA GNOSIAS .Reconoci-miento de los objetos mediante la vista .Reconoci-mien-to de los sonidos .Reconoci-miento del esquema corporal .Reconoci-miento de los objetos mediante el tacto
  • 42. TÉRMINOS ASOMATOGNOSIA Incapacidad para reconocer el esquema corporal
    • Anosognosia : es la negación del lado paralizado
    .Hemiasomatognosia .Autotopoagnosia
  • 43. TÉRMINOS PROSOPOAGNOSIA Incapacidad para reconocer rostros conocidos
  • 44. TÉRMINOS ASIMULTAGNOSIA Incapacidad para percibir el campo visual como un todo
  • 45. TÉRMINOS
    • Ataxia óptica: incapacidad para alcanzar los objetos espaciales con la mano
  • 46. TÉRMINOS IDEATORIA IDEOCINÉTICA DE CONSTRUC CIÓN PRAXIA .Tener el esquema mental de lo que se va a hacer . Tener la capacidad motora y de coordina - c ión para realizar acciones .Capacidad para dibujar figuras según modelo PLUS medica
  • 47. TÉRMINOS APRAXIA Incapacidad para realizar acciones secuenciales
    • Ideatoria
    • Ideocinética
    • De construcción
  • 48. DCV ISQUÉMICO
  • 49. FISIOPATOLOGÍA 3.6-3.8 ml 02 / 100g tej/ min Autorregulación Si PAM: 60-130 FSC: 50-55 ml/100g Tejido/ min 20% del VS circula te
  • 50. SISTEMA CAROTÍDEO A carótida interna A coroidea anterior A comunicante posterior A comunicante anterior ACA ACM ACP PLUS medica
  • 51. SISTEMA VERTEBROBASILAR A cerebelosa superior A cerebelosa A-inferior A cerebelosa P-inferior A basilar A vertebral PLUS medica
  • 52. Hemorrágico 20%
    • Intracerebral
    • 12%
    • HSA
    • 8%
    DCV Isquémico 80% Aterotrom bótico 30-35% Cardioem bólico 20-25% Lacunar 15-20% Indeterm 15-35%
  • 53. DCV ISQUÉMICO
    • TIA Sd clínico de pérdida aguda de la función cerebral o visión monocular que dura menos de 24 hrs sin evidencia de isquemia aguda.
    • El TIA que se resuelve después de las primeras 2 horas
    • “ deja huella” en el cerebro.
  • 54. DCV ISQUÉMICO
    • RIND
    • Déficit neurológico
    • Isquémico reversible
    • La síntomatología
    • remite dentro de
    • los primeros 7 días
  • 55. FIN
  • 56. DCV ISQUÉMICO 1.- Varón de 65 años, que presenta cuadro de hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: EN 08 .
  • 57. DCV ISQUÉMICO A. Tumor en región temporal de hemisferio derecho. B. Hemorragia intracraneana de hemisferio izquierdo. C. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho. D. Cisticercosis cerebral. E. Tromboembolia de carótida derecha. TIA RIND: D éficit N eurológico I squémico R eversible
  • 58. DCV : Factores de riesgo   1. El factor de riesgo más importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es: OF A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. Hipertensión arterial D. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos HTA: >> ACV que con cardiopatía isquémica
  • 59. ARTERIA CEREBRAL MEDIA >50% ramas superficiales
  • 60. Sind de ACM: obstrucci ó n del tronco F T P Rama superior Rama inferior Lentículo estriada Tronco PLUS medica
  • 61. Cápsula interna T P + Sylen F Sind de ACM: obstrucci ó n del tronco Corteza + cápsula interna
    • Hemiparesia
    • Hemianestesia
    • Afasia
    • Anosognosia
    • Hemianopsia
    • homónima
    • Hemicorea
  • 62. Cápsula interna Núcleo caudado Putamen Tálamo
    • Proyecciones oculomotoras: ojos miran la lesión
    • Hemicorea
    • Hemibalismo
    Sind de ACM: obstrucci ó n del tronco
  • 63. T F P Sind de ACM: obstrucci ó n de la rama superior
    • Hemiparesia
    • fasciobraquial
    • Afasia
    • de Broca
    • No
    • Hemianopsia
  • 64. T P Sind de ACM: obstrucci ó n de la rama inferior
    • No déficit
    • motor
    • Afasia
    • de Wernicke
    • Hemianopsia
  • 65. LACUNAR Obstrucci ó n de la rama lenticulo estriadas
    • Sd motor puro
    • Hemiparexia
    • atáxica
    • Sd sensitivo
    • puro
    • Hemianopsia
    • Sd disartria-
    • mano torpe
  • 66. ARTERIA CEREBRAL MEDIA Hemiparesia o hemiplejía con hemianestesia Afasia (lóbulo dominante) Area de Broca y Wernicke
    • Corteza sensitivo
    • motora
    • F-parietal
    • Areas motoras
    • 4 y 5
    LOCALIZACION IRRIGACIÓN
  • 67. FIN ARTERIA CEREBRAL MEDIA
    • Movimientos involuntarios
    Hemianopsia homónima
    • Anosognosia
    • Radiaciones ópticas
    Cápsula interna y ganglios basales (lenticuloestriadas)
    • Parte lateral y
    • superior del
    • lóbulo temporal
    LOCALIZACION IRRIGACIÓN
  • 68. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Frecuencia: 0.6 – 4% Cardioembólica o aterotrombótica
  • 69. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR 1 2
  • 70. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
    • Hemiparesia +
    • hemihipoestesia
    • CRURAL
    • Liberación
    • frontal
    • Parafasia
    • Apraxia
    Disautonomía : bradicardia e hipotensión PLUS medica
  • 71. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR “ El ANTERIOR metió la PATA no yo” Anterior M inferior
  • 72. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Hemiparesia con hemi hipo estesia crural Bradipsiquia y disminución del lenguaje espontáneo
    • Area s prefrontales
    • Corteza sensitivo
    • motora
    • F rontal
    LOCALIZACION IRRIGACIÓN
  • 73. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
    • Areas motoras
    • suplementarias
    • Lóbulo frontal
    • Signos de liberación frontal
    • Apraxia e incontinencia
    • urinaria
    LOCALIZACION IRRIGACIÓN
  • 74. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
    • Mesencéfalo
    • Tálamo
    • Occipital
    • Temporal inferior
    • y medio
    • Parietal posterior
    • e inferior
  • 75. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
  • 76. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQ . Anosmia . Agnosia para los colores .Alteración de la memoria reciente DERECHO .Desorientac topográfica . Amnesia . Apraxia de Construcción . Paraparesia . Vértigo . Alexia pura PLUS medica
  • 77. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR Sd de Balint .Asimultagnoisa .Ataxia óptica .Apraxia de la mirada
    • BILATERAL
    • Ceguera
    • cortical
    • Prosopoagnosia
    • Amnesia
    • Sd de Balint
  • 78. SISTEMA VERTEBROBASILAR A cerebelosa superior A cerebelosa A-inferior A cerebelosa P-inferior
    • “ Sd Locked-in”
    • (cautiverio)
    • Tetraplejía
    • Imposibilidad para hablar y deglutir
    A basilar PLUS medica
  • 79. ARTERIA CARÓTIDA
    • Hemiplejía + hemianestesia contralateral
    • (cara, brazo > piernas)
    • Afasia (hemisferio izq)
    • Hemianopsia
    • Apraxia
    • (hemisferio
    • izq)
  • 80. DCV ISQUÉMICO 1.- Paciente de 60 a acude por EMG por presentar cefalea y transtorno del sensorio de inicio brusco . EX físico: hemianopsia homónima derecha, alexia y escritura normal ¿En que arteria se localizaría la lesión? A. ACM izquierda B. ACM derecha C. ACP izquierda D. ACP derecha E. A coroidea anterior derecha
  • 81. DCV ISQUÉMICO 2.- Paciente de 60 a acude por EMG por presentar transtorno del sensorio y debilidad muscular de inicio insidioso. EX físico: hemiplejía derecha con hemianestesia , afasia y hemicorea ¿En que arteria se localizaría la lesión? OF A. ACM izquierda (tronco) B. ACM derecha ( división inferior) C. ACM izquierda (división superior) D. ACM izquierda (ramas lenticuloestriadas) E. A coroidea anterior izquierda
  • 82. DCV ISQUÉMICO: localización 5.- Paciente de 70 a acude por EMG por presentar transtorno del sensorio y debilidad muscular de inicio brusco . Antecedente de FA. EX físico: hemiparesia con hemihipoestesia crural derecha , mutismo y parafasias ¿En que arteria se localizaría la lesión? A. ACM izquierda B. ACA izquierda C. ACA derecha D. ACP derecha E. A coroidea anterior izquierda
  • 83. Ha veces estamos en el momento y lugar equivocados
  • 84. DCV HEMORRÁGICO
  • 85. 1 3 2 4 5 DCV HEMORRÁGICO A.Putaminales B.Talámicas C.Lobares D.Pontinas E. Cerebelosas
  • 86.
    • Hemiparesia
    • Hemihipoeste
    • sia +-
    • Deterioro del
    • nivel de
    • consciencia
    Hemorragia PUTAMINAL
    • ojos miran la lesión
  • 87. Hemorragia TALÁMICA
    • Hemiparesia
    • Afectación de la sensibilidad contralateral
    • Deterioro del
    • nivel de
    • consciencia
    • Los ojos hacia abajo y hacia adentro
  • 88. DCV; diagnóstico 1. Varón de 70 años de edad, diabético e hipertenso , que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a la Emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 por minuto y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo . ¿Cuál es la patología cerebral más probable?: ENAM 09-B Pgta 20
  • 89. DCV: diagnóstico A. Ruptura de aneurisma B. Hemorragia C. Trombosis D. Embolia E. Hemangioma
  • 90. DCV hemorrágico 1.- Cefalea y pérdida súbita de la conciencia sugiere en primer lugar: ENAM A. Infarto del tronco cerebral B. Meningitis bacteriana aguda C. Hemorragia subaracnoidea D. Hemorragia lobar de cerebelo E. Edema cerebral por metástasis
  • 91.  
  • 92.  
  • 93. SINDROME DE 2DA NEURONA Y NEUROMUSCULARES
  • 94. Enfoque diagn ó stico 2 ª neurona Piramidal 1 A anterior: neuronopatía motora espinal 1
    • Esclerosis lateral amiotrófica
    PLUS medica
  • 95. Enfoque diagn ó stico 2 ª neurona Piramidal 1 2 2 Raices A: Radiculopatía S-motora
    • Sd de Guillain Barré
    Poli radiculoneuropatía: ataque bilateral y simétrico de múltiples raíces anteriores
  • 96. Enfoque diagn ó stico 2 ª neurona Piramidal 1 2 3 3 Nervios del ganglio de la raíz dorsal:
    • Herpes zoster
    PLUS medica
  • 97. Enfoque diagn ó stico 2 ª neurona Piramidal 1 2 3 4 4 Nervios motores:
    • Neuropatía motora
    Polineuropatía: ataque bilateral y simétrico de los N periféricos ( >> MMII >> distal) Mononeuropatía múltiple: lesión de múltiples nervios en una distribución asimétrica
  • 98. Sd de Sky Drager Polineuropatía del SA Botulismo PLUS medica ENFERMEDAD Neurona del asta intermedio lateral Neuronas de G. linfáticos y psimpátic Terminaciones presinápticas
  • 99. Metales pesados (arsénico) Enfermedades alcohólico- nutricionales DM, poliarteritis ETC, amiloidosis Tabes dorsal PLUS medica ENFERMEDAD Axones de nervios sensitivos y motores Vainas mielínicas y axones en segmentos distales Vs sanguíneos Vs y tejido conectivo Meninges raquídeas, LCR y raíces S
  • 100. INSUFICIENCIA CARDIACA Miastenia gravis
    • Afecta losmúsculos
    • craneales
    • Diplopia, ptosis ,voz
    • pastosa, dificultad
    • para deglutir
    1 . Debilidad muscular que AUMENTA con la actividad
    • Alteración de la unión NEUROMUSCULAR, de origen autoinmune .
    • 1/7500 personas
    • M:H 3:2
    • H: 50-60 a
    • M: 20-30 a
    • Timoma ( 60%)
    2. Sensibilidad: nl 3. ROT : nl
  • 101. INSUFICIENCIA CARDIACA Miastenia gravis A nticolinesterásicos ( Piridostigmina PO) T imectomía I mnunodepresión (Glucocorticoides,azatioprina) P lasmaférisis Diagnóstico . Anticuerpos contra AchR (85%) Tratamiento: “PITA” PLUS medica
  • 102. INSUFICIENCIA CARDIACA Ac contra los canales de ca++ P/Q presinápticos
    • NO afecta los
    • músculos
    • craneales
    LAMBERT- EATON . H:M 5:2 . Sd paraneoplásico (40%) NM microcítico 1 . Debilidad muscular que MEJORA con la actividad (Proximal y en MMII) 2. ROT: 1+ 3. Sint autonómicos Sindrome miasténico
  • 103. 2ª NEURONA 1.- Mujer de 40 años, consulta por presentar vision doble desde hace varias semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la deglución y disnea , observando que amanece sin molestias, las que parecen, progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98x´. FR: 29x´. Radiografía de pulmones: tumoración simétrica en mediastino anterior . ¿Cual es su posibilidad diagnostica?:
  • 104. 2ª NEURONA A. Miastenia gravis B. Polimiositis C. Síndrome de Eaton-Lambert D. Síndrome de Guillan-Barré E. Tétanos
  • 105. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Polirradiculoneuritis aguda autoinmune desmielinizante
    .1/1millón de personas .H = M .Precedido de infecciones C. jejuni, VEB, CMV (1 a 3 s antes) Enfermedad de Guillain Barre 1.Parálisis motora arrefléxica ASCENDENTE (MMII > MMSS) 2. S ENSIB ilidad: Disestesias y DOLOR Hipoestesia propioceptiva . 3. . Sintomas AUTO nómicos Hipotensión, arritmias “ Auto- Sensib le” + Cuadro clínico
  • 106. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • LCR: Proteinas incrementadas sin pleocitosis
    Enfermedad de Guillain Barre
    • EMG: Bloqueo de conducción y dispersión de potenciales de acción compuestos de músculo
    Diagnóstico
    • Serología: Ac anti GM 1
  • 107. INSUFICIENCIA CARDIACA .Neuropatía axonal aguda Ac contra GD1a Ac contra GD1a . Sindrome de Miller Fisher .Oftalmoplejía, ataxia y arreflexia Tratamiento P Lasmaférisis (recambio 250ml/kg x 4-5 sesiones) I g (0.4g/kg qd x 5 d) Formas clínicas
  • 108. 1.- Varón de 24 años , con tiempo de enfermedad de 7 días . Refiere pérdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente , llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos abolidos . No déficit sensitivo. ¿Cuál es nivel de compromiso neurológico? EN 09-B Pgta 8
  • 109. 2ª NEURONA A.- Primera neurona motora. B.- Nervio periférico. C.- Médula cervical. D.- Placa mioneural. E.- Tronco encefálico.
  • 110. 2.- En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EN 08-A Pgta 8 A.- Síndrome de Guillain - Barre. B.- Miastenia gravis. C.- Hiperpotasemia. D.- Botulismo. E.- Enfermedad cerebrovascular .
  • 111. 3.- En la segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barre se EXCLUYE el diagnóstico por : EN 03-A A.- LCR normal. B.- Arreflexia profunda. C.- Insuficiencia respiratoria. D.- Signo de Babinski. E.- Parálisis descendente .
  • 112. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • DESMIELINIZACIÓN
    • Inflamatoria ventricular, TE y ME
    Esclerosis múltiple
    • CLÍNICA
    • . Alexia 37% . .Neuritis óptica 36% . Debilidad muscular 35%
    • Posteriormente: . .Incontinencia vesical 50-80% . .Fatiga 78% . Depresión 14-78%
    • Signos de 1ª neurona
  • 113. ENF DESMIELINIZANTE 1.- Paciente diagnosticado de esclerosis múltiple desde hace 6 años y que ha presentado múltiples brotes .Acude a consulta para descartar posible brote.¿Qué signo neurológico NO esperaría encontrar? A. Hiporreflexia B. Nistagmo vertical C. Alteración del reflejo fotomotor de un ojo D. Alteración de la sensibildad vibratoria E. Incontinencia vesical
  • 114. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Enfermedad NEUROMUSCULAR
    • Lesión en la neurona motora a nivel de asta anterior de origen desconocido
    Esclerosis lateral amiotrófica
    • CLÍNICA
    • . Hipotrofia y pérdida progresiva de la fuerza en MMSS .Transtorno del habla (debilidad de los m.de la laringe y tráquea)
    • PREVALENCIA
    • 3-6/ 100 000 personas
    • EDAD > 50 años

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