Pubialgia[1] (pp tshare)

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Pubialgia[1] (pp tshare)

  1. 1. PUBIALGIA DEL DEPORTISTA DR. CARLOS BENÍTEZ FRANCO
  2. 2. Pubialgia Del Deportista <ul><li>OTRAS DENOMINACIONES : </li></ul><ul><li>PUBALGIA </li></ul><ul><li>OSTEÍTIS DEL PÚBIS </li></ul><ul><li>OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PÚBIS </li></ul><ul><li>INGUINOCRURALGIA </li></ul><ul><li>ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES </li></ul><ul><li>PERISINFISITIS PUBIANA </li></ul><ul><li>SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL </li></ul>
  3. 3. Pubialgia: Factores Favorecedores <ul><li>Causas Intrínsecas: </li></ul><ul><li>Alteraciones estáticas posturales </li></ul><ul><li>Alteraciones dinámicas musculares </li></ul><ul><li>Déficit cualitativo </li></ul><ul><li>Factor neurogénico </li></ul><ul><li>Causas Extrínsecas: </li></ul><ul><li>Microtraumatismos repetidos </li></ul><ul><li>Errores de Periodización </li></ul><ul><li>Otras causas </li></ul>
  4. 4. Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia <ul><li>Alteraciones Estáticas Posturales: </li></ul><ul><li>Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis </li></ul><ul><li>Anomalía articular sacroilíaca </li></ul><ul><li>Anomalías de la columna lumbo-sacra </li></ul><ul><li>Desigualdad de longitud de miembros inferiores </li></ul><ul><li>Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.) </li></ul><ul><li>Operaciones abdominales </li></ul>
  5. 5. Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia <ul><li>2.Alteraciones Dinámicas musculares (disbalances): </li></ul><ul><li>Hipertrofia, acortamiento y déficit de adductores </li></ul><ul><li>Deficiencia de abdominales </li></ul><ul><li>Acortamiento de lumbares </li></ul><ul><li>Debilidad de isquiotibiales </li></ul><ul><li>Déficit relativo de glúteos </li></ul><ul><li>Asimetría de fuerza bilateral </li></ul>
  6. 6. Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia <ul><li>3. Déficit cualitativo </li></ul><ul><li>Déficit de aptitud física </li></ul><ul><li>Deficiencia técnica de los movimientos </li></ul><ul><li>4. Factor Neurogénico: </li></ul><ul><li>Cizallamiento muscular sobre el nervio crural </li></ul><ul><li>Irritación nerviosa por déficits posturales </li></ul><ul><li>Irritación nerviosa por inflamación local </li></ul>
  7. 7. Factores extrínsecos favorecedores de Pubialgia <ul><li>Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis pubiana </li></ul><ul><li>Errores de periodización: </li></ul><ul><li>Exceso de cargas (volumen-intensidad) </li></ul><ul><li>Déficit de recuperación </li></ul><ul><li>Exceso de competencias </li></ul><ul><li>Incorrecta utilización de implementos (pelotas pesadas) </li></ul><ul><li>3. Otras causas: </li></ul><ul><li>Superficies inadecuadas (barro, arena) </li></ul><ul><li>Uso de anabólicos </li></ul><ul><li>Infiltraciones locales </li></ul><ul><li>Ausencia de calentamiento previo </li></ul>
  8. 8. Prevención de Pubialgia <ul><li>Actuar sobre factores Intrínsecos: </li></ul><ul><li>Evaluar y compensar alteraciones estáticas y dinámicas y déficits cualitativos </li></ul><ul><li>Evitar factores extrínsecos favorecedores: </li></ul><ul><li>Reducir la incidencia de microtraumatismos, periodizar adecuadamente, usar correctamente los implementos, respetar las superficies de entrenamiento, calentamiento previo adecuado. </li></ul>
  9. 9. Pubialgia: etiopatogenia FACTORES INTRÍNSECOS + MICROTRAUMAT. REPET. Y OTROS F. EXTRÍNSECOS INFLAMACIÓN DEL TEJ. CONECTIVO ENTESITIS IRRITACIÓN NERVIOSA DOLOR CONTRACTURAS MUSCULARES GESTOS ANÓMALOS SOBRECARGA DE TRABAJO
  10. 10. Pubialgia: Presentación Clínica - Dolor inguinal, testicular o en los adductoes al finalizar el entrenamiento -Dolor al realizar el gesto deportivo -Contractura de adductores predominante del lado hábil -Dolor a la palpación pubiana: inserción abdominal o adductores uni o bilateral -Dolor a maniobras de elongación o contrarresistencia -Dolor ante bloqueo de tórax: tos, estornudo, etc.
  11. 11. Pubialgia: Dg por Imágenes <ul><li>RADIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA </li></ul><ul><li>DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS: </li></ul><ul><li>HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA </li></ul><ul><li>ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA </li></ul><ul><li>OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS </li></ul><ul><li>CAMARA GAMMA (TC99): </li></ul><ul><li>HIPERCAPTACIÓN ÓSEA PUBIANA: DEFINE INDICACIÓN </li></ul><ul><li>QUIRÚRGICA </li></ul>
  12. 12. Pubialgia: Dg. diferencial <ul><li>DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO </li></ul><ul><li>HERNIA DISCAL L3: INGLE </li></ul><ul><li>SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO </li></ul><ul><li>HERNIA INGUINAL </li></ul><ul><li>ORQUITIS </li></ul><ul><li>EPIDIDIMITIS </li></ul><ul><li>NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL </li></ul><ul><li>HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR </li></ul><ul><li>BURSITIS TROCANTÉREA </li></ul><ul><li>DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS </li></ul><ul><li>SME DEL NERVIO OBTURADOR </li></ul><ul><li>LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL </li></ul><ul><li>FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL </li></ul><ul><li>DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS </li></ul><ul><li>DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO </li></ul><ul><li>OSTEOMA DE PARTES BLANDAS </li></ul><ul><li>OSTEOMA OSTEOIDE </li></ul><ul><li>ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS </li></ul>
  13. 13. Pubialgia: Tratamiento <ul><li>MEDICO: </li></ul><ul><li>RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR </li></ul><ul><li>AINES, MIORRELAJANTES </li></ul><ul><li>FISIOTERAPIA </li></ul><ul><li>CRIOTERAPIA </li></ul><ul><li>RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO: </li></ul><ul><li>ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR </li></ul><ul><li>QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>TENOTOMÍA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO </li></ul><ul><li>Y RECTO INTERNO + APONEURECTOMÍA </li></ul><ul><li>OBLÍCUO MAYOR Y NEUROTOMÍA </li></ul>

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