Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                           11/17/200...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                   1...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                          11/17/2007                ...
Curso de Kinesiología en Geriatría USS                                                                                    ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Protocolo de rehabilitacion en protesis de cadera

808 views

Published on

Published in: Travel, Entertainment & Humor
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
808
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Protocolo de rehabilitacion en protesis de cadera

  1. 1. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Artrosis Enfermedad articular degenerativa, crónica. Protocolo de Rehabilitación en prótesis Conjunto de procesos etiopatogénicos total de cadera GES deterioro progresivo del cartílago hialino Florencia Monje Clemo Kinesióloga encargada programa GES Hospital Traumatológico Concepción Constituído por: Etiopatogenia - Condrocitos - MEC : Agua (70%), Colágeno (20%), PG ( -15%), otros. g ( ), g ( ), (5- (5 ), Cartílago articular: C tíl ti l : Funciones: - Reducir la fricción. - Transferir y distribuir las solicitaciones en distintas posiciones articulares. - Superficie articular lubricada. 1
  2. 2. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Fisiopatología Desequilibrio entre degradación y síntesis Etiología Agresión inicial aumenta liberación enzimas condrocitarias (colagenasas, IL-1 ) IL- Artrosis Primaria degradación matriz cartilaginosa Secundaria intento reparador p lesión cartilaginosa. Clínica Tratamiento Conservador: - Farmacológico DOLOR - Educación RIGIDEZ - Fisioterapia - Ejercicios ATROFIA MUSCULAR Q Quirúrgico: g CLAUDICACIÓN - Prótesis de Cadera - Artrolisis - Osteotomías 2
  3. 3. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Epidemiología 40% > 60 años padecen de artralgias (Guía Clínica para la AP a las personas adultas mayores OPS 2002-2003) 2002- Artralgias secundarias a artrosis: Las enfermedades articulares ocupan el segundo lugar (31,7%) dentro de las enfermedades crónicas mas referidas por una Causa más común de sintomatología y de limitación funcional en el muestra de AM de la RM (Estudio SABE Chile 2000-2002) 2000- adulto mayor Los problemas crónicos osteoarticulares concentran el 61,4% del total de la muestra (estudio INTRA OMS-OPS Chile 2002-2003) OMS- 2002- Endoprotésis total de cadera como patología GES Garantías Explícitas Objet vo Objetivo: Acceso > 65 años coxoartrosis severa crit Inclusión pase q años, severa, crit. Inclusión, q. Mejorar la calidad de vida y prevenir la discapacidad en los Oportunidad Tto. Quirúrgico en 8 meses desde indicación Adultos Mayores (65 años y más) con Artrosis de cadera que médica compromete severamente su situación clínica y funcional, Calidad mediante la cirugía con endoprótesis total de caderas y rehabilitación postoperatoria inmediata. Protección Financiera Tramos A y B de FONASA gratis. Tramos C y D copago. 3
  4. 4. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Modelo y red de atención Evaluación pre-operatoria pre- Paciente con dolor de caderas no traumático Test de D´aubigne y Postel D´ APS Sospecha DOLOR MOVILIDAD Y POTENCIA MUSCULAR MARCHA Confirmación FUNCIONALIDAD - Criterios Clínicos - Imagenología - Criterio de Severidad Test Funcional Dáubigne y Postel I.DOLOR PTJE Siempre. Insoportable. Medicación potente o III.MOVILIDAD Y POTENCIA MUSCULAR PTJE Siempre, pero soportable. Medicación potente ocasional a menudo 2 Anquilosis con deformidad o analgésicos. Anquilosis con buena posición funcional 2 Poco o nada en reposo. Con la actividad. Frecuentes analgésicos 4 Potencia muscular mala o regular. Flexión < 90°. Add-Abd y rotaciones 90° Add- 4 Al iniciar actividad, seguido de mejoría o después de ésta. Analgésicos 6 restringidas o mínimas. ocasionales. ocasionales Pot. Musc. regular o buena. Flexión hasta 90°. Add-Abd y rot. Regulares P t M s l b Fl ió h st 90° Add- t R l s 6 Ocasional leve 8 Pot. Musc. buena o normal. Flexión > 90°. Buen mov. lateral y rotatorio. 90° 8 No hay dolor 10 Pot. Musc. normal. Movimientos normal o casi normal. 10 II.MARCHA IV.FUNCION Postrado en cama 0 Dependencia y confinamiento totales 0 Silla de ruedas. Traslado de silla a cama y viceversa 2 Dependencia parcial. 2 Camina menos de 2 cuadras con apoyo bilateral 4 Independiente, limitadas tareas domésticas. Salidas limitadas. 4 Camina mas de 5 cuadras con apoyo unilateral 6 Principalmente tareas domésticas. Salidas sin limitaciones. Trabajo de 6 Camina sin apoyo en su casa. Afuera, con o sin apoyo unilateral, ligera 8 oficina o liviano. cojera. Muy poca restricción. Puede trabajar de pie. 8 Marcha normal 10 Actividades normales. 10 4
  5. 5. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 0-20 puntos Test D´aubigne y Postel GES D´ Intervención quirúrgica Dolor 20- 20-25 puntos Movilidad Decisión en base criterio médico Habilidad para caminar 25- 25-40 puntos Tratamiento Conservador FKNT + AINES Dolor (D) Movilidad Habilidad para Caminar (c) Clasificación funcional de cadera 0 Intenso y permanente Anquilosis /mala No camina posición de cadera 1 Severo con dolor Cero; ligera deformidad Solamente con muletas nocturno /dolor Dolor (D) / Habilidad para caminar (C) 2 Severo cuando camina Flexión < 40º Solamente con bastón. Total (D + C) 3 Tolerable con actividad Flexión 40º-60º 40º- Solamente bastón, < 1 limitada hora. 4 Dolor a caminata suave, Flexión 60º-80º, puede 60º- Larga caminata con no duele al descanso. tocarse bastón, 11- 11-12 Muy bueno el pie. caminata corta sin bastón. 10 Bueno 5 Leve e inconstante, Flexión 80-90º, 80- abducción 15º. No usa bastón, pero 9 Moderado actividad normal claudicación leve. 8 Regular 6 Ausencia de dolor. Flexión >90º, abducción a Normal. 30º. 7 o – Pobre Tratamiento quirúrgico 5
  6. 6. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 L m tac ón func onal Limitación funcional de cadera Buena, moderada y regular Pobre o severa Componente de indicación quirúrgica Tratamiento en APS Cumple criterios de Inclusión CIRUGÍA Criterios de Exclusión: Criterios de Inclusión: Relativos: 1) 65 años y más 1) Insuficiencia cardíaca 2) Insuficiencia respiratoria 2) Artrosis Severa o pobre y signos 3) Secuela neurológica radiológicos de artrosis severa Absolutos: 3) Salud compatible con Cirugía y Anestesia 1) Demencia Etapa III 2) Sin pase de especialidad (anestesia internista (anestesia, internista, neurólogo, etc.) 6
  7. 7. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Componente terapéutico Exámenes pre-operatorios pre- Indicación quirúrgica Pre- Pre-quirúrgico Evaluación por otras especialidades Intraoperatorio Post- Post-operatorio intrahospitalario “Rehabilitación kinésica desde el 1er día hasta el alta hospitalaria” Protocolo kinésico en artroplastías ¿ Qué es una prótesis de cadera? totales de cadera Sustitución de la articulación enferma por un implante artificial. Se compone de: - Cotilo - Cabeza femoral - Vástago femoral 7
  8. 8. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Tipos de prótesis Principales complicaciones Según fijación: Luxación L x ión Cementada 100% carga, menor riesgo aflojamiento Infección No cementada 25% carga, fijación Aflojamiento más duradera recambio más fácil Desgaste g Híbrida 30- 30-50% carga Complicaciones médicas (TVP) I.Etapa pre-operatoria pre- II. Rehabilitación post-operatoria inmediata en post- Objetivo general: Prótesis Total de Cadera (1er día – Alta Hospitalaria) Preparar al paciente para la intervención, disminuyendo su temor y ansiedad. i d d Objetivo General: Evaluación pre-operatoria pre- Educar al paciente con respecto a la patología, cirugía y Mejorar y mantener la funcionalidad del paciente. prevención de complicaciones. Enseñar ejercicios de movilidad articular y fortalecimiento muscular. 8
  9. 9. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Objetivos Específicos: II. Rehabilitación post-operatoria inmediata post- Aliviar el dolor (1er día-alta hospitalaria) día- Iniciar la activación progresiva de la EEII 1er día: Mantener y mejorar los rangos articulares Paciente con dolor. Mejorar la musculatura de la Extremidad afectada e indemne Paciente con drenaje, b b d analgesia. P i d j bomba de l i Activar tronco, abdomen y EESS - Ejercicios isométricos de cuadriceps Prevenir complicaciones Iniciar la etapa sedente Bipedestar al paciente e iniciar reeducación de la marcha con ayuda té i d técnica. Educar al paciente y su familia - Ejercicios activos de tobillo Ejercicios de abducción asistida Ejercicios de flexo-extensión activa y asistida flexo- 9
  10. 10. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Ejercicios de glúteos 2do día Paciente sin drenajes ni vías e.v Mejor movilidad, menos aprensivo, menos dolor. Iniciar etapa sedente. Bipedestar al paciente e iniciar carga según tipo de 3er día hasta el alta: prótesis. Entrenar marcha con dos bastones. Reeducar marcha con ayuda técnica. Enseñar a subir y bajar escaleras. Indicaciones para la casa. 10
  11. 11. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Recomendaciones al Paciente: Educación al paciente p NO debe cruzar sus piernas ni cuando se siente ni cuando esté piernas, Prevenir la luxación de la prótesis acostado (a). La cadera NO debe flectarse más de 90° con respecto al tronco. 90° Duerma con un cojín entre las piernas, eso le ayudará a mantener sus NO debe realizarse la aducción caderas en posición correcta. NO se debe rotar la cadera Cuando se siente, sus rodillas no pueden quedar sobre el nivel de la cadera, por lo tanto, NO se siente en sillas bajas. Evite flectarse a nivel de la cintura III. Etapa post-operatoria mediata y tardía post- Objetivos Específicos: Mejorar la movilidad articular Objetivo general: Estabilizar l articulación d l cadera Est bili la ti l ió de la d Mejorar la calidad de vida del paciente, restituyendo Reeducar marcha con bastones e ir aumentando la la funcionalidad tanto en las AVD como en la marcha. carga en forma progresiva según el tipo de prótesis Continuar con la educación del paciente y su familia. 11
  12. 12. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 11,4% 11 4% Chilenos son > de 60 años 8% > de 65 años Entrega y monitoreo de ayudas De este grupo, 14,7% > 80 años técnicas básicas al adulto mayor Alta prevalencia de enfermedades crónicas discapacidad 12
  13. 13. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/17/2007 Sospecha de indicación de A.T Confirmación de indicación de A.T Ayudas técnicas Médico, kinesiólogo, enfermera Médico confirma dg. y evalúa junto con g j klgo. indicación de A.T Bastones Andadores Tto, entrenamiento y educación Desde la indicación médica: - 20 días: bastón, colchón y/o cojín antiescaras sillas de rueda - 90 días: silla de ruedas, andador. Kinesiólogo (2 sesiones) cojín antiescaras colchón antiescaras Seguimiento Equipo de Salud Evaluación en APS de situación funcional ( permanencia o retiro de A.T) GRACIAS! 13

×