Your SlideShare is downloading. ×
0
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Principios rehabilitacion de  hombro (evaluaciones) burcovich
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Principios rehabilitacion de hombro (evaluaciones) burcovich

40,903

Published on

Published in: Education
1 Comment
16 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
40,903
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
573
Comments
1
Likes
16
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PRINCIPIOS BASICOS EN LA REHABILITACION DEL HOMBRO INESTABLE Y EL MANGUITO ROTADOR
  • 2. OBJETIVOS <ul><li>EXPONER LOS CONCEPTOS DE LA REHABILITACION DE HOMBRO </li></ul><ul><li>RELACIONAR LOS PRINCIPIOS BIOMECANICOS PARA LA REHABILITACION DEL HOMBRO </li></ul><ul><li>ESTABLECER PRINCIPIOS DE PROGRESION EN UN PROGRAMA DE REHABILITACION </li></ul><ul><li>EXPONER LOS PROBLEMAS DE OVERUSE EN LA ARTICULACION DEL HOMBRO </li></ul><ul><li>ESBOZAR UN PROTOCOLO DE EJERCICIOS Y TRATAMIENTOS PARA LA INESTABILIDAD DE HOMBRO Y DEL MANGUITO ROTADOR </li></ul>
  • 3. DEPORTES OVERHEAD
  • 4. INTRODUCCION <ul><li>“ NO SE DEBE REALIZAR EL TTO DE UN PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO SIN AVERIGUAR PREVIAMENTE SU ETIOLOGIA , PATOGENIA Y MEDIR EL DEFICIT FUNCIONAL” </li></ul>
  • 5. LA CINTURA ESCAPULAR ES UNA COMPLEJA UNION DE ARTICULACIONES QUE SE COMBINAN Y COMPLEMENTAN EN UN COMPLICADO PATRON DE OSCILACIONES, DESLIZAMIENTOS Y ROTACIONES TENDIENTES A PRODUCIR UN MOVIMIENTO COORDINADO
  • 6. <ul><li>LA FUNCION PRINCIPAL ES COLOCAR LA MANO EN UNA POSICION DONDE PUEDA ACTUAR EFICIENTAMENTE </li></ul>
  • 7. MATSEN y cols <ul><li>LA ART GH CAMBIA ESTABILIDAD POR MOVILIDAD. </li></ul><ul><li>POR LO QUE LOS ENCARGADOS DE APORTAR LA ESTABILIDAD SON LOS TEJIDOS BLANDOS CIRCUNDANTES </li></ul>
  • 8. “ ES ASOMBROSO QUE ESTA ARTICULACION APARENTEMENTE INESTABLE SEA CAPAZ DE PRODUCIR UNA CENTRALIZACION TAN PRECISA, RESISTIR LA FUERZA DE LA GRAVEDAD QUE TIRA EL BRAZO SUSPENDIDO AL COSTADO DEL CUERPO DURANTE LARGOS PERIODOS, PERMITIR LA ELEVACION DE GRANDES CARGAS Y EL LANZAMIENTO DE BALONES A VELOCIDADES CERCANAS A LOS 230 Km/HORA Y SE MANTENGA FIRME ANTE LA APLICACIÓN DE UNA VARIEDAD INFINITA DE FUERZAS DE DIFERENTES MAGNITUDES, DIRECCIONES”
  • 9. En la articulacion GH encontramos lesiones: <ul><li>DE SUPERIORIDAD: por caídas, el humero sube y se queda por el punto débil del rodete glenoideo y es ahí donde roza contra el supraespinoso y la bolsa produciendo la lesión tendinosa </li></ul><ul><li>DE INFERIORIDAD: por carga o fuerte tracción, la cabeza baja y daña la parte inf del rodete tensionando los lig coracohumerales y la porción larga del bíceps(salida de la corredera) </li></ul><ul><li>DE ANTERIORIDAD: asociada a las anteriores, debilidad del coracobraquial, la cabeza se encuentra en rot int. por el espasmo del subescapular , tensión del lig GH inf. y coracohumeral </li></ul>
  • 10. <ul><li>¿QUE HACER ANTE UN PACIENTE CON UN HOMBRO DOLOROSO? </li></ul><ul><li>1° ANAMNESIS </li></ul><ul><li>2° EXPLORACION FISICA </li></ul><ul><li>3° SEMIOLOGIA </li></ul><ul><li>4° PRUEBAS COMPLEMENTARIAS </li></ul><ul><li>5° DIAGNOSTICO DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>6° TRATAMIENTO </li></ul>
  • 11. <ul><li>SEMIOLOGIA </li></ul>
  • 12. Neer <ul><li>a ) Flexión pasiva en rotación interna </li></ul><ul><li>b ) Flexión pasiva en rotación externa </li></ul>Positiva: Dolor en A y No dolor en B Evalua: Fricción Subacromial y T.Supraespinoso
  • 13. Neer Sensibilizada <ul><li>Flexión anterior activa en rotación interna, contra resistencia </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 14. Jober <ul><li>Miembro en Abb 90°, Flex 30° y Rot.Interna. </li></ul><ul><li>Presionar desde muñeca hacia abajo. </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción Subacromial y Tendon Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: </li></ul><ul><li>Dolor para Tendinopatia SE y Fricción Subacromial </li></ul><ul><li>Caida para Ruptura de SE </li></ul>
  • 15. Yocum <ul><li>Colocar la palma de la mano sobre el hombro contralateral. </li></ul><ul><li>Presionar desde codo hacia abajo. </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 16. Lata vacia <ul><li>Desde Abb 90°, Flex 30° y Rot.Ext. </li></ul><ul><li>a)Llevar a Rot.Interna. </li></ul><ul><li>b)Presionar desde muñeca hacia abajo. </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 17. Caída del brazo <ul><li>En Abb 90° , pedir al paciente que mantenga la horizontal ante la resistencia </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso. </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor en Sind.Fricción y tendinopatia SE. </li></ul><ul><li>Caída en ruptura. </li></ul>
  • 18. Hawkins <ul><li>Miembro en Flexión anterior de 90° y flexión de codo de 90°. </li></ul><ul><li>Llevar hacia la Rot.Int contra resistencia. </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 19. Gerber <ul><li>Miembro en Abb de 90° y flexión de codo de 90°. </li></ul><ul><li>Llevar hacia la Rot.Int contra resistencia. </li></ul><ul><li>Evalua: Fricción subacromial y T.Supraespinoso </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 20. Aducción horizontal máxima <ul><li>Llevar pasivamente el hombro hacia la adducción máxima a nivel de la horizontal. </li></ul><ul><li>Evalua: Articulación Acromioclavicular y Esternoclavicular </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor </li></ul>
  • 21. Yergason <ul><li>Tracción axial del húmero + rot.ext. resistida por el paciente . </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad de la porción larga del biceps en su corredera. </li></ul><ul><li>Positiva: Luxación o dolor. </li></ul>
  • 22. Spedd <ul><li>En Abb 90° pedir al paciente flexión de codo, resistiendo hacia la extensión y supinación . </li></ul><ul><li>Evalua: Patología de la porción larga del biceps. </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor. </li></ul>
  • 23. De Anquin <ul><li>Rotar pasivamente el brazo mientras se presiona sobre la corredera bicipital. </li></ul><ul><li>Evalua: Patología de la porción larga del biceps. </li></ul><ul><li>Positiva: Dolor. </li></ul>
  • 24. Abott y Saunders <ul><li>Desde Abb 90° + Rot.Ext y flexión de codo de 90°. </li></ul><ul><li>Llevar hacia la rotación interna. </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad de la porción larga del biceps en su corredera. </li></ul><ul><li>Positiva: Luxación o dolor. </li></ul>
  • 25. Aprehensión (L’armer) <ul><li>Desde Abb 90° + flexión de codo. Llevar pasivamente hacia la rotación externa. </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad glenohumeral. </li></ul><ul><li>Positiva: Alarma, Resitencia del paciente. </li></ul>
  • 26. Lacmann(Cajon) <ul><li>Tracción anterior de la cabeza humeral con fijación de la escapula . </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad glenohumeral anterior. </li></ul><ul><li>Positiva: Subluxación anterior. </li></ul>
  • 27. Recolocación o Recentrado <ul><li>Tracción anterior y posterior de la cabeza humeral con el miembro en Abb y Rot.ext. </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad glenohumeral anterior. </li></ul><ul><li>Positiva: Subluxación anterior y reducción. </li></ul>
  • 28. Del Surco o Sulcus Test <ul><li>Tracción inferior del húmero. </li></ul><ul><li>Evalua: Inestabilidad glenohumeral inferior. </li></ul><ul><li>Positiva: Aparición del surco subacromial. </li></ul>
  • 29. TEST DE APLEY
  • 30. MANIOBRAS PARA EL INPINGEMENT MANIOBRA DE NEER MANIOBRA DE HAUWKINS
  • 31. ALTURA DE LOS HOMBROS <ul><li>Por debilidad del dorsal ancho o por un espasmo del trapecio </li></ul><ul><li>Espasmo del angular del omoplato </li></ul><ul><li>Actitud escoliotica </li></ul>
  • 32. <ul><li>La estabilidad NO depende de la congruencia articular sino de las estructuras de retención elástica y </li></ul><ul><li>“ del equilibrio muscular” </li></ul><ul><li>El tono muscular evita que la cabeza se desplace en los estados de relajación </li></ul>
  • 33. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS <ul><li>RADIOLOGIA SIMPLE: Valora artrosis, espacio acromio-humeral( 7mm indica ruptura MR) lesión de Bankart, Hill-Sachs. </li></ul><ul><li>ECOGRAFIA: para ruptura de MR </li></ul><ul><li>ARTROGRAFIA: ruptura MR y H congelado </li></ul><ul><li>TAC: valora artrosis GH y trastornos articulares </li></ul><ul><li>RMN: valora alteraciones capsulares, ligamentarias y musculotendinosas, necrosis de la cabeza H. </li></ul>
  • 34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>PATOLOGIAS DE CONGRUENCIA ARTICULAR : </li></ul><ul><li>SINDROME DE LESION SUBACROMIAL </li></ul><ul><li>ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR </li></ul><ul><li>ARTROSIS ESCAPULO-HUMERAL </li></ul><ul><li>ARTRITIS REUMATOIDEA </li></ul>
  • 35. PATOLOGIA POR PROBLEMA DE MOVILIDAD <ul><li>HOMBRO CONGELADO (CAPSULITIS ADHESIVA) </li></ul><ul><li>RIGIDEZ POSTRAUMATICA O POST-QUIRURGICA </li></ul>
  • 36. PATOLOGIA POR PROBLEMAS DE FUERZA MUSCULAR <ul><li>LESION INCOMPLETA DEL MANGUITO ROTADOR </li></ul><ul><li>ROTURA COMPLETA DE MANGUITO ROTADOR(MR) </li></ul><ul><li>TENDINITIS BICIPITAL </li></ul>
  • 37. <ul><li>PATOLOGIA POR PROBLEMAS DE ESTABILIDAD </li></ul><ul><li>INESTABILIDAD TRAUMATICA GLENOHUMERAL ANTERIOR </li></ul><ul><li>INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL ATRAUMATICA </li></ul>
  • 38. El compromiso constante estabilidad-movilidad requiere un equilibrio preciso de la posición articular de cada unidad y sobre todo de la coordinación en la puesta en marcha de las acciones musculares sinérgicas.
  • 39. Parece evidente que el recentraje de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea es la clave para obtener un movimiento funcional normal .
  • 40. <ul><li>HUESO CLAVE que rige el omóplato y el miembro superior, como así también el cuello y la movilidad superior de la caja torácica. </li></ul><ul><li>CLAVÍCULA </li></ul>
  • 41. DISFUNCIÓN DE LA CINTURA ESCAPULAR. <ul><li>Cualquier lesión que afecte la región del hombro con el tiempo generará una disfunción importante cervical o torácica y viceversa </li></ul>
  • 42. PARA TENER EN CUENTA!! <ul><li>El Subescapular puede presentar una tendinítis por ROZAR sobre la parrilla costal. </li></ul><ul><li>El espasmo del subescapular generalmente esta acompañado por un espasmo del músculo pectoral mayor que fija la cabeza humeral en rotación interna lo que aumenta la fricción en la abducción. </li></ul>
  • 43. <ul><li> La causa más frecuente de tendinítis bicipital es la irritación del tendón dentro de la corredera por una lesión de inferioridad de la cabeza humeral que ejerce un estiramiento sobre el mismo. </li></ul>
  • 44. <ul><li>La causa más frecuente de la luxación del tendón es provocada por la lesión de anterioridad de la cabeza humeral que determina un estado de pre-tensión permanente por rotura del ligamento humeral transverso. Muchas veces lo confundimos con la tendinítis del supraespinoso </li></ul>
  • 45. Pectoral Mayor. <ul><li>Presenta frecuentemente un espasmo del haz clavicular fijando la clavícula en lesión de rotación anterior , lo que impide la rotación posterior necesaria de este hueso para la flexión y abeducción completa de hombro. </li></ul>
  • 46. EN UNA DISFUNCION DE CLAVICULA EN ROTACION ANTERIOR <ul><li>TRASTORNO POSTURAL(CIFOSIS DORSAL AUMENTADA) </li></ul><ul><li>ESPASMO DE LOS MUSCULOS: </li></ul><ul><li>DELTOIDES ANTERIOR </li></ul><ul><li>TRAPECIO SUPERIOR </li></ul><ul><li>PECTORAL MAYOR( HAZ CLAVICULAR ) </li></ul><ul><li>SUBCLAVIO </li></ul>
  • 47. <ul><li>CIFOSIS </li></ul><ul><li>CLAVICULA ANTERIOR </li></ul><ul><li>HOMBRO ANTERIORIZADO </li></ul><ul><li>DOLOR EN CORREDERA BICIPITAL Y TROQUITER </li></ul>
  • 48. LESION SUBACROMIAL
  • 49. En 1972 C.S. Neer revolucionó la orientación del hombro doloroso con su descripción del síndrome del roce o impingement ( inicialmente denominado síndrome subacromial por Codman).
  • 50. BIOMECANICA <ul><li>ZONA CRITICA “CANAL DEL SUPRAESPINOSO” </li></ul><ul><li>MUSCULOS ESCAPULOHUMERALES </li></ul><ul><li>BOVEDA ACROMIOCORACOIDEA </li></ul>
  • 51. <ul><li>PLANO 17% </li></ul><ul><li>CURVO 43% </li></ul><ul><li>GANCHOSO 40% </li></ul><ul><li>Bigliardi y Morrison </li></ul>CLASIFICACION DE LA ANGULACION MORFOLOGICA DEL ACROMION
  • 52.  
  • 53. <ul><li>ZONA CRITICA: PORCION DE LA MAXIMA FUERZA TENSORA Y DEPOSITO CALCAREO </li></ul><ul><li>ZONA DE ANASTOMOSIS DE LOS VASOS MUSCULARES Y OSEOS </li></ul>ZONA CRITICA
  • 54. La causa más frecuente ( 65% ) de dolor de hombro es la inflamación de los tendones que forman el manguito de los Rotadores ( supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor y el de la porción larga del bíceps )
  • 55. Dado que se trata de los músculos extraarticulares, el cuadro se denomina periartritis escápulohumeral
  • 56. ESTADIOS DE NEER: <ul><li>1) DE TENDINITIS SIMPLE( edema, inflamación y pequeñas hemorragias) es reversible </li></ul><ul><li>2)DE TENDINITIS DEGENERATIVA (fibrosis, fragilidad tendinosa y tendencia a la recidiva) inestabilidad del MR y toda la art. </li></ul><ul><li>3)ARTROPATIA(degeneración tendinosa, rotura del MR y formación de osteofitos) </li></ul>
  • 57. EXPLORACION <ul><li>A LA PALPACION DE LA ZONA SE ENCUENTRA EDEMATIZADA, DOLOROSA Y POCAS VECES EXISTE HEMATOMA VISIBLE </li></ul><ul><li>AL MOVIMIENTO DE ELEVACION HAY CREPITACION SUBACROMIAL </li></ul><ul><li>SI PEDIMOS LA ABEDUCCION ES DIFICULTOSA O COMPENSADA POR LA ACCION DEL DELTOIDES </li></ul><ul><li>SI EL KLGO LE LLEVA EL BRAZO A LA ABD A 90° Y REALIZA UNA LEVE PRESION EL BRAZO CAE RAPIDAMENTE </li></ul>
  • 58. <ul><li>EN UN ESTADIO MAS AVANZADO SE APRECIA UNA SENSIBILIDAD A LA PALPACION SOBRE TUBEROSIDAD MAYOR, FIBROSIS Y TENDINITIS </li></ul><ul><li>EXISTE DOLOR NOCTURNO, LIMITACION DE LA MOVILIDAD(SOBRE LOS 100°)Y CREPITACION </li></ul><ul><li>PUEDE HABER SIGNOS DE CAPSULITIS ADHESIVA </li></ul>
  • 59. <ul><li>UN 3° ESTADIO SERIA UNA HISTORIA PROLONGADA DE DOLORES CRONICOS Y TENDINITIS </li></ul><ul><li>DOLORES NOCTURNOS Y PERDIDA DE MOVIMIENTOS SIMPLES CONTRAINDICAN CUALQUIER ESFUERZO FISICO </li></ul>
  • 60. SINDROME DE FRICCION SUBACROMIAL PUEDE GENERAR DOS TIPOS DE INCAPACIDADES: 1)TRANSITORIA:EXISTE UN “ DESGARRO PARCIAL ” DEL MR(FIBRAS DEL SUPRAESPINOSO) 2)PROLONGADA: HAY UN “ DESGARRO TOTAL” DEL SUPRAESPINOSO
  • 61. RUPTURA PARCIAL DEL MANGUITO ROTADOR
  • 62. PROTOCOLO DE REHABILITACION DEL DESGARRO PARCIAL <ul><li>REESTABLECER LA NORMAL BIOMECANICA ARTICULAR </li></ul>
  • 63. TRATAMIENTO DEL DESGARRO PARCIAL <ul><li>AINES , INFILTRACION Y REHABILITACION </li></ul><ul><li>LA DESCOMPRESION SUBACROMIAL ARTROSCOPICA ES EL TTO DEFINITIVO PARA UNA LESION DEL MR LUEGO DE 6 MESES A 1 AÑO DE TTO KINESICO SIN RESULTADO SATISFACTORIO </li></ul>
  • 64. 1° a 2° semana Reposos deportivo de la extremidad afectada manteniendo otras actividades: bicicleta, cinta, etc. Laser, US, TENS, EA, TECA, TECAR Masoterapia de columna, trapecio y hombro contralateral Estiramiento Ej de musculatura escapular Isométricos de rot ext a 30° de abd Crioterapia al final de la sesión
  • 65. FISIOTERAPIA TENS ELECTROANALGESIA MAGNETOTERAPIA OJO LAS POSICIONES
  • 66. MOVILIZACION TIPO KALTENBORN
  • 67. NORMAS PARA LOS EJERCICIOS DE POTENCIACIÓN <ul><li>REGLA DEL “NO DOLOR” </li></ul><ul><li>INTENSIDAD ADECUADA </li></ul><ul><li>CUIDAR SIGNOS DE FATIGA:CANSANCIO, TEMBLOR o MOLESTIA PROGRESIVA </li></ul>
  • 68. <ul><li>A PARTIR DE LA 2° SEMANA: </li></ul><ul><li>RESTAURAR MOVILIDAD </li></ul><ul><li>MANTENER LA PROPIOCEPCION (sin interrumpir la recuperación) </li></ul><ul><li>MOVILIZACION SUAVE Y PASIVA EN CAMILLA </li></ul><ul><li>EJ. PENDULARES de CODMAN </li></ul><ul><li>NO SUPERAR LOS 90° </li></ul><ul><li>NO REALIZAR ABEDUCCION ACTIVA (hasta no completar la cicatrización) </li></ul><ul><li>EJ. TIPO KALTENBORN </li></ul><ul><li>ESTIRAMIENTO PASIVO( para evitar rigidez) </li></ul><ul><li>ACOMPAÑAR CON TNM </li></ul>
  • 69. <ul><li>estiramiento analítico del supraespinoso y bíceps </li></ul><ul><li>Ej de escapula con peso </li></ul><ul><li>depresores con poleas de 60° a 0° </li></ul><ul><li>Rot ext en DL y DV </li></ul><ul><li>Rot int en DV hasta 2.5 kg.. </li></ul><ul><li>Ej manuales c/R de pectoral my, add, rot. </li></ul>
  • 70. <ul><li>A partir de la 3° semana: </li></ul><ul><li>GANAR AMPLITUD DE MOVIMIENTO COMPLETA </li></ul><ul><li>Ej. activo asistido y con resistencia progresiva </li></ul><ul><li>Propiocepción </li></ul><ul><li>Hidroterapia </li></ul><ul><li>Fisioterapia: US, TENS, EE, MAGNT, etc. </li></ul>
  • 71. <ul><li>Cuando fijamos bien la escápula comenzamos con Ej. excéntricos con Theraband o Easy Band </li></ul><ul><li>Potenciar el supraespinoso c/ Ej. de abd de 0°-90° rot int. y 30° antepulsión </li></ul>
  • 72. <ul><li>Entre la 4° y 6° semana: </li></ul><ul><li>AMPLIAR LAS ROTACIONES </li></ul><ul><li>Ej. de rotación interna y externa con mancuerna o bandas elásticas </li></ul><ul><li>Superar la abeducción de 90° </li></ul><ul><li>Alcanzar la movilidad y resistencia del H opuesto, exigir al hombro para la practica deportiva </li></ul><ul><li>Trabajo contra la pared con pelota </li></ul>
  • 73. Rotadores con Theraband EJERCICIOS DE POTENCIACIÓN DE ROTADORES EXTERNOS DORSALES Y EXTENSORES REMO Y ESPINALES
  • 74. HIDROTERAPIA <ul><li>AUMENTO DEL RANGO DE MOVILIDAD </li></ul><ul><li>CONTENCION POR PRESION </li></ul><ul><li>ESTIMULO PROPIOCEPTIVO </li></ul><ul><li>ESTIMULO PSICOLOGICO </li></ul><ul><li>RETORNO TEMPRANO A LA ACTIVIDAD </li></ul><ul><li>TRABAJO DE FUERZA Y RESISTENCIA </li></ul><ul><li>MENOR PESO CORPORAL </li></ul>
  • 75. AUTOELONGACION
  • 76. Rehabilitación muscular - Push down - Fortalecimiento de rotadores internos y externos: 1º isométricos 2º auxótonos concéntricos 3º auxótonos excéntricos - Aductores de escápula - remo con cargas progresivas - Equilibrar acción de los compensadores(deltoides, subescapular, redondos, etc.)
  • 77. PROPIOCEPCION PARA HOMBRO
  • 78. EQUILIBRIO ENTORNO PUBLICO, TERRENO,VESTIMENTA MOTIVACION TIEMPO DE MOVIMIENTO TIEMPO DE REACCION RANGO DE MOVILIDAD ATENCION SELECTIVA SISTEMA SOMATOSENSO PERCEPTIVO FUERZA SISTEMA VESTIBULAR AGILIDAD HOMBRERA VENDAJES SISTEMA VISUAL
  • 79. PROPIOCEPCION en campo BILATERAL UNILATERAL OJOS ABIERTOS OJOS CERRADOS SUPERFICIE ESTABLE SUPERFICIE INESTABLE
  • 80. PROPIOCEPCION BALANCEOS ASCENSO Y DESCENSO ROTACIONES DESPLAZAMIENTOS
  • 81. TRABAJO DE CAMPO CONTRA LA PARED GOLPE DE MANOS BAJAS
  • 82. LANZAMIENTOS HACIA LA PARED
  • 83. <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>GOLPE MANOS ALTAS </li></ul><ul><li>ASISTENCIA HACIA ATRAS </li></ul>
  • 84. ACTIVIDAD PREDEPORTIVA SAQUE SAQUE FLOTADO SAQUE POTENCIA
  • 85. JUEGO
  • 86. TRATAMIENTO PARA EL DESGARRO TOTAL EL TRATAMIENTO ES GENERALMENTE QUIRURGICO Cabestrillo Movilidad Fisioterapia: US, MAGNT, TENS, EE, etc.. Elongación, estiramiento Cuidado de la cicatriz Ej. de flexión, extensión, abd y add, y rotaciones graduales HIDROTERAPIA
  • 87. <ul><li>CABESTRILLO DINAMICO </li></ul><ul><li>PARA EJERCITACION ACTIVA </li></ul>
  • 88. TUBS vs AMBRI
  • 89. <ul><li>TUBS </li></ul><ul><li>T-traumatic ( episodio traumático) </li></ul><ul><li>U-unidirectional (unidireccional) </li></ul><ul><li>B-Bankart ( lesión del labrum antero-inferior, por luxación anterior e inferior que es desinsertada de la glenoides) </li></ul><ul><li>S-surgery ( que requiere cirugía correctiva) </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  • 90. <ul><li>AMBRI </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>A-Atraumatic ( Atraumática) </li></ul><ul><li>M-Multidirectional ( multidireccional) </li></ul><ul><li>B-Bilateral (generalmente afecta los 2 hombros) </li></ul><ul><li>R-Rehabilitation ( responde muy bien al tratamiento de rehabilitación) </li></ul><ul><li>I-Interval ( también puede incluir una lesión del intervalo de cápsula ant-inf) </li></ul>
  • 91. <ul><li>EXISTE TRAUMATISMO PREVIO Y NO PRECISA DE EPISODIOS DE LUXACION COMPLETA </li></ul><ul><li>EL PACIENTE NOS DICE: “...EL HOMBRO SE ME SALE...” </li></ul><ul><li>RADIOLOGIA: LUXACION, LESION DE BANKART, LESION DE HILL-SACHS </li></ul><ul><li>RNM: LESION CAPSULAR </li></ul>INESTABILIDAD TRAUMATICA GLENOHUMERAL ANTERIOR
  • 92. LESION DE BANKART Y HILL-SACHS
  • 93. <ul><li>EXPLORACION: REFERENCIA DE UNA DISLOCACION, POR UN MOVIMIENTO EXEDIDIDO o FORZADO, PRECENCIA DE UN RODETE GLENOIDEO DESPRENDIDO PARCIAL o TOTALMENTE EN LA PORCION ANTEROINFERIOR </li></ul><ul><li>POSIBLE LESION DEL LIG. HUMERAL MEDIO CON DISLOCACION DE LA CABEZA EN POSICION SUBCORACOIDEA </li></ul>

×