Lesiones-de-mano-y-dedos

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  • 1. Lesiones de mano y dedos Introducción El volleyball se ha convertido en un deporte popular desde su creación en el año 1895 enMassachussets. La Federación Internacional de Volleyball (FIVB), estima un número aproximado de 800millones de jugadores en más de 130 países, perfilándose como uno de los deportes más populares encuanto a participación, justamente debido a este enorme número de jugadores y las potencialesexigencias del juego, es esperable que se presente un número no despreciable de lesiones agudas y porsobreuso, familiarizarnos con estas lesiones puede facilitar su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, asícomo la promoción de su prevención. Lesiones de mano Los jugadores de volleyball pueden presentar lesiones insólitas en la muñeca y la mano, talescomo la fractura del hueso pisiforme y el síndrome del martillo hipotenar1. Sin embargo, es más frecuentela incidencia de lesiones de menor gravedad que raramente provocan pérdida de tiempo deentrenamiento o competición. La mayoría de los esguinces y fracturas cerradas, llamadas genéricamente síndrome de “dedode voleibolista”, afectan principalmente al 4to y 5to dedos al momento del bloqueo y pueden sermanejadas mediante ferulaje o taping, frecuentemente se acompañan de afectación a nivel de tendonesextensores, el taping es recomendado principalmente en las lesiones de ligamentos colaterales, y esparticularmente efectivo en la protección de un dedo lesionado mediante la creación de una férulafuncional móvil con el dedo sano adyacente.Vendaje simpleRefuerzo en XProtección refuerzo normal La lesión del ligamento colateral radial del pulgar, a nivel de la articulación metacarpofalángica,es la lesión más frecuente relacionada a la práctica del volleyball. Ocurre principalmente en el bloqueo yse maneja con las medidas terapéuticas ya mencionadas.
  • 2. En el mismo estudio se plantea un mayor número de lesiones agudas que lesiones por sobreusoy la necesidad como medida profiláctica de mejorar la técnica en el bloqueo y el saque sobre la cabeza,que influyen en el número y alcance de lesiones de mano y dedos de la mano. Otras lesiones frecuentes son fracturas de los huesos metacarpianos, que se producen por unaextensión forzada o una contusión directa en el hueso, ruptura del ligamento colateral ulnar del pulgargeneralmente producida por una caída sobre la mano con pulgar abducido y en extensión recayendo elestrés en la articulación metacarpofalángica y fractura de escafoides frecuente en caídas con la muñecaen dorsiflexión.1 Este síndrome es mal conocido, por lo poco frecuente, pero en cambio el motivo desencadenante del mismo espracticado múltiples veces por mecánicos y otros trabajadores que emplean la eminencia hipotenar para golpearobjetos duros como si se tratara de una herramienta. La lógica respuesta vascular a los repetidos golpes puede darlugar a una trombosis de la rama superficial de la arteria cubital que se encuentra sobre el carpo, protegida sólo por lacapa muscular del palmar menor. Epidemiología Según un estudio realizado en Dinamarca, las lesiones en el volleyball (n = 278), representaronel 5,3% de todas las lesiones deportivas (n = 5222), siendo el cuarto deporte con mayor incidencia enlesiones con un número de 1,9 lesiones / 1000 habitantes / año, el índice de lesiones fue de 6,5 lesiones /1000 horas de práctica, el 43% de éstas se producían en jugadores de sexo masculino y el 57% restante,en mujeres. Dentro de este número las lesiones de mano, dedos de la mano y los esguinces de tobillo,fueron las lesiones más frecuentes, las lesiones de mano y dedos de la mano fueron considerablementemás frecuentes en mujeres (n = 89), comparativamente con los hombres (n = 35), que sufrían en mayorcuantía de lesiones en tobillo y pie. En relación a otros deportes como el handball, fútbol, basketball ybádminton, se encontró una mayor frecuencia de lesiones en las manos (45%) y dedos de la mano (25%),que se producían más frecuentemente en jugadores de nivel escolar (62/92) que en aquellos de clubesprofesionales (45/142), principalmente en atletas con baja actividad (71%-85% menos de 4 horas depráctica semanales). PrevenciónLas maniobras y movimientos de volleyball, convierten ciertas zonas del cuerpo en regiones vulnerables asufrir graves lesiones por uso excesivo. Los saltos repetitivos pueden afectar los tobillos, rodillas y
  • 3. espalda; los saques sobre la cabeza pueden lesionar el hombro, y el bloqueo producir lesiones en losdedos. Las medidas preventivas tales como la modificación de tiempo y superficie de juego, y elperfeccionamiento de la técnica pueden ayudar a minimizar el riesgo de lesiones de los jugadores, asímismo en el estudio anteriormente citado se observó una correlación entre el número de horas de prácticasemanal y la incidencia de lesiones, por lo que un entrenamiento adecuado, prevendría la ocurrencia deinjurias en los deportistas. Si, lamentablemente el nivel preventivo falla y la lesión se produce, eldiagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación pueden permitir que la mayoría de los amantes delvolleyball continúen su práctica. Rafael Arlettaz Entrenador Nacional de Voleibolhttp://www.colonvoleibol.com