HombroAlumna: Galuppo Natalia ,    Arguello Gabriela       Curso:3FJ        Año:2011Profesor: Daniel Mabuecin
• En anatomía humana, el hombro es la  parte donde se une el brazo con el torso.  Está formado por tres huesos: la clavícu...
Articulaciones• Las verdaderas articulaciones  propiamente son la escapulohumeral,  acromioclavicular y la  esternocostocl...
• Dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del  hombro. La articulación acromioclavicular (AC), está  situada...
• Estos huesos se mantienen en su sitio debido a la  intervención de músculos, tendones y ligamentos. Los  tendones son fu...
Músculos• Los músculos ayudan a sostener el  hombro y permiten la rotación del hombro  en muchas direcciones. Los más  imp...
• El músculo supraespinoso, que permite  elevar el hombro.• El músculo subescapular, que permite  girar el hombro internam...
BIOMECÁNICA DEL HOMBRO•   En realidad, lo que consideramos funcionalmente    como "hombro" comprende lo que podríamos    d...
Articulaciones que componen la        cintura escapular
• Es interesante destacar, que de la misma  manera que considerábamos los encajes  recíprocos funcionales , formado por ar...
Ejes de Movimiento• Antero-posterior. Situado en el eje sagital paramedial  del cuerpo. Sobre él se realizan movimientos d...
Movimientos y Límites de            movilidad• La articulación del hombro es una  enartrosis, lo que implica gran capacida...
• Flexión anterior o anteposición, es la  elevación del brazo por delante. Su límite  son 180°.• Flexión posterior o retro...
• Abducción o separación, no es un movimiento puro,  ya que al adquirir cierto ángulo, se produce una rotación  externa. E...
• Aducción o aproximación. Hay que  hacer dos consideraciones: la primera de  ellas es pensar que cuando el sujeto se  enc...
Movimientos y Límites de            movilidad• Rotación interna, con el codo en flexión  de 90°, se lleva la mano a la esp...
Tendinitis del hombro
• La tendinitis en el hombro puede afectar  principalmente 5 músculos: la porción  larga del bíceps braquial y los que  co...
¿Qué causa la tendinitis del             hombro?• Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del  hombro, ...
Síntomas de la tendinitis           de hombro• Todas las tendinitis de los músculos  mencionados poseen síntomas comunes: ...
• Cuando la tendinitis se da en alguno de los  músculos del manguito rotador, hay algunos  síntomas más específicos, por e...
• Si se sitúa sobre el tendón del  infraespinoso: el dolor se localiza en la  cara anteroexterna del hombro, existe  espec...
• Si se localiza sobre el tendón de la porción  larga del bíceps braquial: las molestias se  sitúan en la cara anterior de...
Fisioterapia en la tendinitis del                 hombro  • Los objetivos generales del tratamiento    fisioterapéutico so...
El tratamiento fisioterapéutico debe adaptarse a cada una de las tres    fases evolutivas del proceso:• • Fase aguda: Los ...
• Fase subaguda: El dolor y la inflamación se  han reducido, pero persisten las molestias de  tipo mecánico, especialmente...
• Fase de recuperación: El dolor y la  inflamación han desaparecido  completamente. Los objetivos de esta fase  son recupe...
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  1. 1. HombroAlumna: Galuppo Natalia , Arguello Gabriela Curso:3FJ Año:2011Profesor: Daniel Mabuecin
  2. 2. • En anatomía humana, el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso. Está formado por tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos y tendones. Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiológicas. Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.
  3. 3. Articulaciones• Las verdaderas articulaciones propiamente son la escapulohumeral, acromioclavicular y la esternocostoclavicular. Las articulaciones fisiológicas son la articulación escapulotorácica (sisarcosis) y la articulación subdeltoidea.
  4. 4. • Dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del hombro. La articulación acromioclavicular (AC), está situada entre el acromion (parte de la escápula que forma el punto más alto del hombro) y la clavícula. La articulación escapulohumeral, normalmente llamada articulación del hombro tiene forma de cabeza y casquete para permitir al hombro la rotación y el movimiento en todas direcciones separándolo del cuerpo. (Esta cabeza es la parte superior redondeada del húmero; el casquete o cavidad glenoidea, es la parte en forma de disco del borde externo de la escápula en la cual encaja la cabeza). El movimiento del brazo es además facilitado por la capacidad de la escápula para deslizarse tanto vertical como lateralmente a lo largo de la caja torácica. La cápsula es una envoltura de tejido blando que circunda la articulación escapulohumeral y está revestida por una delgada y fina membrana sinovial.
  5. 5. • Estos huesos se mantienen en su sitio debido a la intervención de músculos, tendones y ligamentos. Los tendones son fuertes cordones de tejido que unen los músculos del hombro al hueso y ayudan en su movilidad. Los ligamentos unen un hueso con otro, proporcionando estabilidad.• El manguito rotador es una estructura de tendones que, asociada a los músculos, mantiene la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidal, proporcionando movilidad, estabilidad y fuerza a la articulación.• Dos estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas, permiten el deslizamiento suave de huesos, músculos y tendones, al mismo tiempo que amortiguan y protegen el manguito rotador del arco óseo del acromio.
  6. 6. Músculos• Los músculos ayudan a sostener el hombro y permiten la rotación del hombro en muchas direcciones. Los más importantes para el funcionamiento del hombro son:
  7. 7. • El músculo supraespinoso, que permite elevar el hombro.• El músculo subescapular, que permite girar el hombro internamente.• El músculo infraespinoso, que permite la rotación externa.• El músculo redondo menor, que permite la rotación externa.• El músculo redondo mayor, permite la rotación interna.
  8. 8. BIOMECÁNICA DEL HOMBRO• En realidad, lo que consideramos funcionalmente como "hombro" comprende lo que podríamos denominar "complejo funcional del hombro" constituido anatómicamente por cinco articulaciones, que podemos referir como partes de esas unidad funcional que es el hombro y que son:• escápulo-humeral o glenohumeral• subdeltoidea o acromio-humeral o suprahumeral (ya que el acromion limita la separación del hombro)• acromio-clavicular• escápulo-torácica (que permite el deslizamiento de la escápula resbalando sobre la pared costal)• esterno-costo-clavicular
  9. 9. Articulaciones que componen la cintura escapular
  10. 10. • Es interesante destacar, que de la misma manera que considerábamos los encajes recíprocos funcionales , formado por artrodias anatómicas unidas por elementos tendinosos, de la misma forma, bajo el punto de vista funcional, se considera articulación a todo proceso de desplazamiento o limitaciones de elementos óseos, aunque solamente tenga contigüidad y no continuidad anatómica.
  11. 11. Ejes de Movimiento• Antero-posterior. Situado en el eje sagital paramedial del cuerpo. Sobre él se realizan movimientos do separación, (abducción), y de aproximación (aducción).• Transversal. Movimientos de anteversión o antepulsión, flexión anterior retropulsión o retroversión, flexión posterior.• Vertical. Está situado perpendicularmente y se parte de una separación inicial de 90°.• Eje que pasa a través del humero. Sobre el se realiza la rotación externa e interna. Coincide con las anteriores según la pastura.
  12. 12. Movimientos y Límites de movilidad• La articulación del hombro es una enartrosis, lo que implica gran capacidad de movimiento, pero el cual está supeditado a dos factores, la edad y el entrenamiento.
  13. 13. • Flexión anterior o anteposición, es la elevación del brazo por delante. Su límite son 180°.• Flexión posterior o retroposición, mas limitado: 45-50°.
  14. 14. • Abducción o separación, no es un movimiento puro, ya que al adquirir cierto ángulo, se produce una rotación externa. El porque de esta rotación hay que buscarlo en la anatomía; si recordamos la posición del troquiter sabremos, que al elevar el brazo llega a un punto en que este troquiter choca contra el techo óseo de la articulación, para superar este inconveniente el humero rota hacia fuera. Cuando se alcanzan los 180º de abducción llegamos a lo que se denomina “Pivotal position” o Posición equidistante, en la que la rotación interna y externa, está bloqueada. Esta posición equidistante, tiene interés en el determinismo de las lesiones del 1/3 proximal del humero, en las cuales se encuentra alterada.
  15. 15. • Aducción o aproximación. Hay que hacer dos consideraciones: la primera de ellas es pensar que cuando el sujeto se encuentre en la posición de referencia (brazo junto al tronco), la aducción será de 0º. La segunda es la que hace referencia a la aducción con antepulsión, en la que se permite una movilidad de 40-45º; mientras que en la aducción con retropulsión., se toleran 15º.
  16. 16. Movimientos y Límites de movilidad• Rotación interna, con el codo en flexión de 90°, se lleva la mano a la espalda, su limite son 95º.• Rotación externa, se altera bastante con la edad, en jóvenes 80°, en viejos 45°.
  17. 17. Tendinitis del hombro
  18. 18. • La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 músculos: la porción larga del bíceps braquial y los que constituyen el denominado “manguito de los rotadores”:• supraespinoso• infraespinoso• redondo menor• subescapular
  19. 19. ¿Qué causa la tendinitis del hombro?• Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del hombro, están determinadas algunos factores como los siguientes: • La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 años. • Factor mecánico: debido a posiciones mantenidas de elevación del brazo (movimiento muy frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento), que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendón y, por tanto, un sobreuso, que generara microtraumatismos de la estructura tendinosa. • Factor vascular: afecta principalmente a los músculos supraespinoso e infraespinoso; dichos músculos poseen una zona de escasa irrigación en su tendón, constituyendo un lugar propicio para la aparición de procesos degenerativos.
  20. 20. Síntomas de la tendinitis de hombro• Todas las tendinitis de los músculos mencionados poseen síntomas comunes: • Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y aumenta por la noche. • Dolor a la presión ejercida sobre el tendón. • Dolor en la realización de movimientos activos del hombro • Dolor al efectuar estiramientos del tendón múcular.
  21. 21. • Cuando la tendinitis se da en alguno de los músculos del manguito rotador, hay algunos síntomas más específicos, por ejemplo:• Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en la región deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presión sobre el tendón (situado en la parte superoexterna del hombro), aparece dolor al movimiento de separación del brazo y existe un arco doloroso entre los 60 y 120 grados de separación.
  22. 22. • Si se sitúa sobre el tendón del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara anteroexterna del hombro, existe especial sensibilidad a la presión sobre el tendón (situado en la parte posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y aparece dolor en los movimientos activos de separación y rotación externa del brazo.
  23. 23. • Si se localiza sobre el tendón de la porción larga del bíceps braquial: las molestias se sitúan en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor en la cara anterior del hombro al estiramiento del tendón y en los movimientos resistidos de flexión de hombro y codo.
  24. 24. Fisioterapia en la tendinitis del hombro • Los objetivos generales del tratamiento fisioterapéutico son:• Aliviar el dolor.• Reducir o eliminar la inflamación.• Mantener o recuperar la movilidad articular.• Reforzar los músculos debilitados.• Obtener la funcionalidad del hombro para las actividades laborales y/o deportivas.
  25. 25. El tratamiento fisioterapéutico debe adaptarse a cada una de las tres fases evolutivas del proceso:• • Fase aguda: Los síntomas predominantes son el dolor y la inflamación, siendo la reducción de los mismos el objetivo principal de esta fase. Es necesario el reposo articular y la aplicación de frío durante 20 minutos cada cuatro horas, especialmente antes de acudir a las sesiones de Fisioterapia. Durante las mismas puede aplicarse ultrasonido (para disminuir la inflamación) y corrientes analgésicas. Por lo general, el paciente sobrecarga los músculos cervicales, siendo necesario tratar esto también.
  26. 26. • Fase subaguda: El dolor y la inflamación se han reducido, pero persisten las molestias de tipo mecánico, especialmente en los movimientos donde se estira el tendón. Las sesiones de Fisioterapia constan de: aplicación de ultrasonido, masaje de la musculatura del hombro, masaje transverso profundo y movilizaciones pasivas, activas, resistidas y libres de todas las articulaciones que forman parte del hombro. Para reducir la intensidad de las molestias causadas durante el tratamiento, se debe finalizar la sesión con la aplicación de corrientes analgésicas y frío.
  27. 27. • Fase de recuperación: El dolor y la inflamación han desaparecido completamente. Los objetivos de esta fase son recuperar la movilidad perdida y combatir la atrofia muscular. Las sesiones de Fisioterapia se centran principalmente en la aplicación de calor (puede ser con microonda o onda corta), ejercicios de estiramiento del tendón afectado, movilizaciones pasivas para recuperar los últimos grados de movilidad y técnicas de reforzamiento muscular.
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