Fotos de cirugia de dupuytren1

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  • 1. FOTOS DE CIRUGIA DE DUPUYTREN Fig.1 - Tracé de l'incision cutanée suivant le relief du grand palmaire brisé au niveau du pli de flexion du poignet et prolongée le long du 3ème espace inter métacarpien. Fig.2 - Après ouverture du ligament annulaire et repérage de la branche palmaire cutanée du nerf médian ici deux branches (Flèches), un instrument est introduit dans la coulisse ostéofibreuse du tendon du grand palmaire servant pour guider l'ouverture de cette coulisse.
  • 2. Fig.3 - Sur cette préparation anatomique, on remarque les rapports étroits du tendon avec l'interligne scapho trapézien (repéré par la flèche) et on peut isoler le ligament scapho-trapézien tendu sur un lac. Fig.4 - Aspect de rupture du tendon du grand palmaire de découverte per opératoire, un lac jaune récline la branche palmaire cutané du nerf médian.
  • 3. Fig.5 A et B a) Aspect IRM du lombrical du médius remontant dans le canal carpien b) Vue opératoire du lombrical intra canalaire Fig.6 - Résection de l'apophyse unciforme de l'os crochu pour pseudarthrose.
  • 4. Fig.8 Mécanisme indirect de fracture de l'apophyse unciforme par traction du ligament annulaire antérieur du carpe (LAAC) Fig.12 - Tendinite du cubital antérieur (Flexor carpi ulnaris) divisé en 4 languettes par un peigne longitudinal.
  • 5. Fig.13 Exérèse sous périosté du pisiforme pour arthroses piso pyramidale Fig.14 - test de Finkelstein pathognomonique de ténosynovite de de Quervain
  • 6. Fig.15 - Incision transversale esthétique pour ténosynovite de de Quervain avec isolement de la veine céphalique du pouce en avant et isolement de la branche sensitive du nerf radial (lac jaune). Fig.16 - Division anatomique physiologique du tendon du long abducteur en 4 languettes.
  • 7. Fig.17 - Technique chirurgicale pour ténosynovite de de Quervain : fermeture par un surjet intradermique prenant la partie antérieure de la cloison (flèche). Fig.18 Réaction cutanée aux injections de corticoïde avec irritation de la branche sensitive du nerf radial (Tinel)
  • 8. Fig.20 - Résultat de deux techniques chez une même patiente : à gauche, incision longitudinale avec cicatrice disgracieuse et signe de Tinel (T) et à droite, résultat après incision transversale. Fig.24 - Résection d'un os styloïdium interposé entre la base des deuxième et troisième métacarpiens et face inférieure du grand os (joueuse de tennis professionnel).
  • 9. Fig.25 - Résection de carpe bossu. Le tendon du premier radial (ECRL) est sur un lac rouge et l'on note la résection osseuse et l'excision de la bursite. Fig.26 - Aspect de tendinite du premier et du deuxième radial à l'avant bras après synovectomie.
  • 10. Fig.27 - Localisation du syndrome de l'intersection avec crépitation douloureuse à l'avant bras. Fig.28 - Excision de la bursite(B) interposée entre premier (R1), deuxième radial (R2) et long abducteur (LA) et face externe du radius.
  • 11. Fig.29 - Aspect de rupture du long extenseur du pouce avec défaut de rétropulsion du pouce. Fig.30 - Transfert de l'extenseur propre de l'index (EP2) qui va être suturé au long extenseur du pouce (LEP) rompu (on note la dilatation importante du bout distal rompu du long extenseur).
  • 12. Fig.31 - Résultat d'un transfert de l'extenseur propre de l'index pour rupture du long extenseur du pouce. Fig.32 - Tendinite de l'extenseur propre de l'index par anastomose anormale (Flèche) entre long extenseur du pouce et extenseur propre de l'index.
  • 13. Fig.34 - Lambeau de rétinaculum dorsal fixé en trans osseux pour reconstituer la coulisse de l'extenseur carpi ulnaris. Fig.38 Aspect de syndrome de Barfred avec présence d'une languette tendineuse anormale (flèche) entre l'extenseur carpi ulnaris et l'extenseur propre de 'auriculaire
  • 14. Di FIGURE 1. Injection for carpal tunnel syndrome. The needle is inserted at a 30-degree angle just medial to the palmaris longus tendon. FIGURE 2. Injection for first carpometacarpal joint. The needle should enter on the ulnar side of the extensor pollicis brevis tendon. The 25- gauge needle should fall into the joint space. FIGURE 3. Injection for de Quervain's tenosynovitis. The needle is placed into the first extensor compartment and directed proximally toward the radial styloid.
  • 15. FIGURE 4. Trigger finger injection. The needle is inserted at a 30-degree angle toward the nodule in the direction of the metacarpal head.