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Fascias y nervios superficiales del miembro superior
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Fascias y nervios superficiales del miembro superior

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  • 1. Fascias, Drenaje Linfático,Fascias, Drenaje Linfático, Venas y Nervios superficialesVenas y Nervios superficiales del Miembro Superiordel Miembro Superior Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández Vidal Escuela de MedicinaEscuela de Medicina Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
  • 2. Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior  Fascia Pectoral: Envuelve al Pectoral Mayor y se continua por abajo con la fascia de la pared anterior del abdomen  Fascia Axilar: Continuación de la fascia pectoral desde el borde lateral del Pectoral Mayor hacia el hueco Axilar  Fascia Clavipectoral: Se extiende desde la fascia axilar, envolviendo al Pectoral Menor y Subclavio, para insertarse en la clavícula
  • 3. Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior  Membrana Costocoracoides: Porción de la fascia clavipectoral situada sobre el músculo Pectoral Menor. Es perforada por el Nervio Pectoral Lateral , la Vena Cefálica y la Arteria Toracoacromial  Ligamento Suspensorio de la Axila: Porción de la Fascia Clavipectoral situada por debajo del Pectoral Menor. Soporta la fascia Axilar y tracciona hacia arriba ésta
  • 4. Fascia Clavipectoral y AxilarFascia Clavipectoral y Axilar
  • 5. Fascia Clavipectoral y AxilarFascia Clavipectoral y Axilar
  • 6. Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior  Fascia Braquial: Envuelve el brazo a modo de funda. Se inserta por abajo en los epicóndilos del húmero y en olecranon  Tabiques intermusculares medial y lateral: Se extienden desde la fascia braquial hasta las crestas supracondíleas medial y lateral del húmero.Dividen el brazo en los compartimentos fasciales anterior (flexor) y posterior (extensor)
  • 7. Fascia Braquial y TabiquesFascia Braquial y Tabiques IntermuscularesIntermusculares
  • 8. Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior  Fascia Antebraquial: Continuación de la fascia braquial. La membrana interósea que une el radio con el cúbito, divide los compartimentos faciales anterior y posterior  Retináculo Extensor: Engrosamiento posterior de la fascia antebraquial a nivel de la muñeca. Cubre y mantiene a los tendones extensores en su posición
  • 9. Fascia AntebraquialFascia Antebraquial
  • 10. Fascia Antebraquial: RetináculoFascia Antebraquial: Retináculo ExtensorExtensor
  • 11. Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior  Retináculo flexor (ligamento transverso del carpo): Se extiende entre las prominencias anteriores de los huesos externos del carpo. Forma el techo del túnel del carpo  Fascia profunda de la mano: Su parte central a nivel palmar constituye la Aponeurosis Palmar. Esta da 4 bandas fibrosas que se irradian a la base de los dedos. Son atravesadas distalmente por el ligamento transverso del metacarpo
  • 12. Ligamento Anular del Carpo yLigamento Anular del Carpo y Túnel CarpianoTúnel Carpiano
  • 13. Fascia Profunda de la Mano:Fascia Profunda de la Mano: Aponeurosis PalmarAponeurosis Palmar
  • 14. Venas Superficiales del MiembroVenas Superficiales del Miembro SuperiorSuperior  Vena Cefálica: Nace de la red venosa dorsal en el dorso de la mano. Asciende por la cara lateral de la muñeca y la cara anterolateral del antebrazo y brazo. Delante del codo se comunica con la vena mediana cubital. Asciende por el surco deltopectoral,entra al triángulo deltopectoral, donde perfora la fascia clavipectoral (membrana costo coracoides) para desembocar en la vena Axilar
  • 15. Venas Superficiales del MiembroVenas Superficiales del Miembro SuperiorSuperior  Vena Basílica: Asciende por la cara medial de la red venosa dorsal, la cara medial del antebrazo y parte inferior del brazo. Atraviesa la fascia braquial para subir paralela a la arteria braquial. En la axila se une con las venas satélites de la arteria axilar para formar la vena axilar
  • 16. Vasos y Nervios Superficiales delVasos y Nervios Superficiales del Hombro y Brazo: Vista AnteriorHombro y Brazo: Vista Anterior
  • 17. Vasos y Nervios Superficiales delVasos y Nervios Superficiales del Hombro y Brazo: Vista PosteriorHombro y Brazo: Vista Posterior
  • 18. Venas Superficiales del MiembroVenas Superficiales del Miembro SuperiorSuperior  Vena Mediana Antebraquial: Muy variable, se inicia en el dorso del dedo pulgar, asciende por la parte media de la cara anterior del antebrazo hasta el codo. En la fosa cubital suele unirse a la vena basílica. Otras veces se bifurca en las venas medianas basílica y cefálica que desembocan en las venas respectivas
  • 19. Vasos y nervios superficiales delVasos y nervios superficiales del antebrazo: Visión anteriorantebrazo: Visión anterior
  • 20. Vasos y nervios superficialesVasos y nervios superficiales antebrazo: Visión posteriorantebrazo: Visión posterior
  • 21. Drenaje Linfático del MiembroDrenaje Linfático del Miembro SuperiorSuperior  Los vasos linfáticos superficiales nacen de plexos linfáticos de los dedos, dorso y palma de la mano. Ascienden acompañando a las venas superficiales.  Algunos que ascienden acompañando a la vena basílica llegan a los ganglios cubitales, situados sobre el epicóndilo medial. Los vasos eferentes de estos ganglios ascienden por el brazo para terminar en los ganglios linfáticos axilares humerales (laterales).  Los vasos linfáticos que ascienden acompañando a la vena cefálica terminan en el grupo apical de los ganglios axilares; sin embargo algunos vasos pueden desembocar en los ganglios deltopectorales  Los vasos linfáticos profundos acompañan a las venas profundas y terminan en el grupo humeral de los ganglios axilares
  • 22. Drenaje Linfático y Venoso delDrenaje Linfático y Venoso del Miembro superiorMiembro superior
  • 23. Nervios Cutáneos del MiembroNervios Cutáneos del Miembro SuperiorSuperior  Derivan de los plexos braquial y cervical (hombro)  Nervios supraclaviculares (C3 C4): Piel de la clavícula y cara superolateral del M. Pectoral Mayor  Nervio Axilar: Nervio cutáneo superolateral del brazo (hombro y cara lateral del brazo)  Nervio Radial: Nervios cutáneos posteriores del brazo y antebrazo, nervio inferolateral del brazo
  • 24. Nervios Cutáneos del MiembroNervios Cutáneos del Miembro SuperiorSuperior  Nervio Musculocutáneo: Nervio cutáneo lateral del antebrazo (cara lateral del AB)  Nervio Cutáneo Medial del Brazo: Rama del fascículo medial del plexo braquial. Se une en la axila con el fascículo cutáneo lateral del 2º nervio intercostal (nervio intercostobraquial).Inerva la piel medial del brazo  Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo: rama del fascículo medial del plexo braquial. Inerva la piel de las caras anterior y medial del antebrazo
  • 25. Inervación cutánea (sensitiva) delInervación cutánea (sensitiva) del Miembro Superior: Visión AnteriorMiembro Superior: Visión Anterior
  • 26. Inervación cutánea del MiembroInervación cutánea del Miembro Superior: Visión PosteriorSuperior: Visión Posterior
  • 27. Dermatomas del Miembro Superior:Dermatomas del Miembro Superior: Visión AnteriorVisión Anterior
  • 28. Dermatomas del miembro Superior:Dermatomas del miembro Superior: Visión PosteriorVisión Posterior
  • 29. Músculos, Vasos y NerviosMúsculos, Vasos y Nervios del Miembro Superiordel Miembro Superior Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández Vidal Escuela de MedicinaEscuela de Medicina Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
  • 30. Músculos del BrazoMúsculos del Brazo  Grupo Flexor : compartimiento anterior y son inervados por el nervio musculocutáneo • Bíceps Braquial • Corabraquial • Braquial  Grupo Extensor: compartimiento posterior y son inervados por el nervio radial • Tríceps • Ancóneo
  • 31. M. Bíceps BraquialM. Bíceps Braquial  Posee 2 cabezas  Inserción proximal: Biceps corto: Apófisis coracoides Biceps largo: Tubérculo supraglenoideo de la escápula  Inserción distal: Tuberosidad del radio y fascia antebraquial  Acción : Supinador del antebrazo, flexor del antebrazo y del brazo  Inervación : Nervio musculocutáneo
  • 32. Músculo Biceps braquialMúsculo Biceps braquial
  • 33. M. BraquialM. Braquial  Inserción proximal: Mitad distal de la cara anterior del húmero  Inserción distal: Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito  Inervación : Nervio músculocutáneo  Acción : Flexor del antebrazo
  • 34. M. CoracobraquialM. Coracobraquial  Inserción proximal: Apófisis coracoides  Inserción distal: Tercio medio de la cara medial del húmero  Inervación: Nervio musculocutáneo  Acción : Flexor del brazo. Se opone a la luxación anteroinferior de la cabeza del húmero  Es atravesado por el nervio musculocutáneo
  • 35. Músculos Braquial Anterior yMúsculos Braquial Anterior y CoracobraquialCoracobraquial
  • 36. M. TrícepsM. Tríceps  Posee 3 cabezas: Porción larga, vasto lateral y medial  Inserción proximal:  Porción larga: Tubérculo infraglenoideo de la escápula  Vasto medial: cara posterior del húmero,bajo el surco para el nervio radial  Vasto lateral: cara posterior del húmero, sobre el surco para el nervio radial  Inserción distal : Olécranon y fascia antebraquial  Acción : es el principal extensor del codo  Inervación : Nervio radial
  • 37. M. AncóneoM. Ancóneo  Músculo pequeño, triangular  Inserción proximal: Epicóndilo lateral del húmero  Inserción distal: Cara lateral del olécranon y cara posterior del cúbito  Acción : Ayuda al tríceps a extender el antebrazo, estabiliza el codo; aproxima el cúbito durante la pronación
  • 38. Músculo Triceps Braquial yMúsculo Triceps Braquial y AncóneoAncóneo
  • 39. Arteria BraquialArteria Braquial  Es la continuación de la arteria axilar  Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor  Termina en la fosa cubital donde se divide en arterias radial y cubital  Durante su trayecto se sitúa delante de los músculos triceps y braquial, medial al húmero inicialmente para luego situarse más anterior  Acompaña al nervio mediano
  • 40. Arteria Braquial: RamasArteria Braquial: Ramas  Arteria Braquial Profunda:  Rama principal  Acompaña al nervio radial a través del surco radial, rodeando el húmero por posterior de medial a lateral  Sobre el epicóndilo lateral se divide en: arteria colateral radial que se anastomosa con la arteria recurrente radial, rama de arteria radial Arteria colateral media, que se anastomosa con la A. interósea recurrente, rama de la interósea común, para formar el cicuito anastomótico lateral (radial) del codo
  • 41. Arteria Braquial: RamasArteria Braquial: Ramas  Arteria nutricia del húmero  Arteria colateral superior del cúbito: acompaña al nervio cubital por detrás del epicóndilo medial. Se anastomosa con la A. recurrente posterior del cúbito  Arteria colateral inferior del cúbito: Se origina 5cm. sobre el pliegue del codo. Baja delante del epicóndilo medial y se anastomosa con la A. recurrente anterior del cúbito
  • 42. Arteria Braquial (Humeral)Arteria Braquial (Humeral)
  • 43. Cicuito Anastomótico del CodoCicuito Anastomótico del Codo  Circuito Radial:  Anterior: Colateral radial (A. Braquial profunda) + Recurrente radial (A. Radial)  Posterior: Colateral Media (A. Braquial profunda) + Recurrente interósea (A. interósea común)  Circuito Cubital:  Anterior: Colateral inferior del cúbito (A. Braquial) + Recurrente anterior del cúbito (A. cubital)  Posterior: Colateral superior del cúbito (A. Braquial) + recurrente posterior del cúbito (A. Cubital)
  • 44. Arteria Braquial y circuitoArteria Braquial y circuito anastomótico del codoanastomótico del codo
  • 45. Nervios del Brazo:Nervios del Brazo: N. Musculocutáneo (C5 C6)N. Musculocutáneo (C5 C6)  Nervio mixto (sensitivo motor)  Rama terminal del fascículo lateral del plexo braquial  Empieza a nivel del borde inferior del pectoral menor, atraviesa el coracobraquial y continua hacia distal entre los músculos bíceps y braquial  Luego de emitir ramos motores para los 3 músculos anteriores del brazo, emerge por el borde lateral del bíceps para hacerse subcutáneo y transformarse en el nervio cutáneo lateral del antebrazo
  • 46. Nervio MusculocutaneoNervio Musculocutaneo
  • 47. Nervio Radial (C5- C8 y T1)Nervio Radial (C5- C8 y T1)  Nervio mixto  Prolongación directa del fascículo posterior del plexo braquial  Entra al brazo por detrás de la arteria braquial, medial al húmero y delante de la porción larga del tríceps  Desciende por la cara posterior del húmero, junto con la A. Braquial Profunda por el surco radial donde emite ramos a las porciones del tríceps  Una vez que alcanza el borde lateral del húmero, perfora el tabique intermuscular lateral y sigue descendiendo por el compartimiento lateral del brazo  Finalmente se divide en los ramos:  Profundo: Distribución muscular y articular  Superficial: Distribución cutánea
  • 48. Nervio Radial y Arteria BraquialNervio Radial y Arteria Braquial ProfundaProfunda
  • 49. Nervio MedianoNervio Mediano  Nervio mixto  Se forma de la unión de una raíz lateral (fascículo lateral) y otra medial (fascículo medial  Recibe aportes de C6 y C7 (raíz lateral) y C8 y T1 (raíz medial)  Desciende junto con la arteria braquial por la cara medial del brazo hasta la fosa cubital  No emite ramas en el brazo
  • 50. Nervio CubitalNervio Cubital  Nervio mixto  Rama del fascículo medial del plexo braquial  Recibe aportes de C8 y T1  Desciende por la cara medial del brazo hasta su tercio medio, donde perfora el tabique intermuscular para situarse en el compartimiento posterior. Pasa por detrás del epicóndilo medial en el canal epitrocleo- olecraneano, para alcanzar la cara medial del antebrazo  No emite ramos en el brazo
  • 51. Nervios Mediano y CubitalNervios Mediano y Cubital
  • 52. Fosa CubitalFosa Cubital  Zona triangular hueca de la cara anterior del codo  Límites: Superior: Línea imaginaria que une los epicóndilos Medial : M. Pronador redondo Lateral: M. Braquiorradial Suelo: M. braquial del brazo y supinador del antebrazo Techo: Fascia profunda ( Aponeurosis del bíceps) tejido subcutáneo y piel
  • 53. Fosa Cubital : ContenidoFosa Cubital : Contenido  Arteria Braquial (porción terminal)  Arterias radial y cubital  Venas satélites  Tendón M. Bíceps Braquial  Nervio Mediano  Ramos superficial y profundo del nervio radial (piso)  Arteria recurrente radial (piso)
  • 54. Fosa Cubital: EstructurasFosa Cubital: Estructuras subcutáneassubcutáneas  Nervio cutáneo lateral del antebrazo (N. musculocutáneo)  Nervio cutáneo medial del antebrazo  Vena mediana cubital  Vena cefálica  Vena basílica
  • 55. Fosa Cubital :Disección SuperficialFosa Cubital :Disección Superficial
  • 56. Fosa Cubital : Disección ProfundaFosa Cubital : Disección Profunda
  • 57. Articulación del CodoArticulación del Codo Dr. Hugo HernándezDr. Hugo Hernández Escuela de MedicinaEscuela de Medicina Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
  • 58. ComponentesComponentes  Húmero: Tróclea Cóndilo  Escotadura troclear (cúbito)  Cabeza del radio
  • 59. Articulación del codoArticulación del codo
  • 60. Articulación del codoArticulación del codo
  • 61. Medios de UniónMedios de Unión  Ligamento colateral del radio  Ligamento colateral del cúbito: Fascículo anterior Fascículo posterior Fascículo oblicuo
  • 62. Ligamentos del codo: VisiónLigamentos del codo: Visión anterioranterior
  • 63. Ligamentos del codoLigamentos del codo
  • 64. BursasBursas  Bursas olecraneanas: Subcutánea Intratendinosa Subtendinosa  Bursa radiocubital  Bursa bicipitorradial
  • 65. MovimientosMovimientos Flexión Extensión Braquial Bíceps Braquiorradial Pronador redondo Tríceps Ancóneo

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