Eventracion
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,921
On Slideshare
1,921
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
2
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. EVENTRACION AGUDA (EVISERACION)EVENTRACION CRONICADEFINICION: Es la protrusión del contenido abdominal a través se uno o varios orificios,de origen traumático esencialmente quirúrgico, se diferencia de una hernia, de que esta esatreves de un orificio congénitamente constituido.CLASIFICACION: La más práctica es la anatomoclinica: AGUDAS: antes de los 30 días yla CRONICA: depuse de los 30 días.EVENTRACIONES AGUDAS: ABIERTAS: tipo 1: la cara antimesenterica del intestinodelgado no sobrepasa la piel,(contenida), tipo 2: la cara antimesenterica sobrepasa la piel ,no así la cara mesentérica, tipo 3: tanto la cara anti y mesentérica salen de la reída.CERRADAS: es aquella que el intestino o el epiplón esta cubierto por la piel.EVENTRACIONES CRONICAS: TOPOGRAFICAS: según el tipo de incisión, ejemplo:medianas supra, infla o suprainfraumbilical (las mas eventrogenas), COMPLEJAS: a)recidivadas, b) pericolostomicas, c) complicadas.ETIOPATOGENIA: ¿Por qué se produce una eventración?: generalmente no se puedeculpar a un solo agente causa, si se investiga en profundidad al paciente, hay varios factoresque se interrelacionan para la aparición de ella.FACTORES PREDISPONENTES: edad, sexo, hipoproteinemia, neoplasia, obesidad,diabetes, infecciones, irradiaciones, tipo de incisión, etc.FACTORES DESENCADENANTES: aumento de la presión intra abdominal, ascitis,constipación, íleo, tos, vómitos, prostatismo, etc.FACTORES DE PREVENSION: técnica prolija y limpia, cuidar que no se infecte laherida, buena hemostasia, buena homeostasis, corrección de patologías respiratorias yurinarias, etc.Una mención especial debemos realizar con respecto al tipo de incisión, las verticales,(medianas, paramedianas), se eventran más que las oblicuas y transversales, esto se debeque los músculos anchos del abdomen, especialmente el transverso traccionan, de la heridaquirúrgica los bordes de las heridas longitudinales. La cirugía de urgencia y sucias seeventran más que las programadas y limpias.SINTOMATOLOGIA DE LA EVENTRACION AGUDA: 1) cuadro sintomático uoligosintomático en un postoperatorio tórpido, donde aparece un estado subfebril,taquicárdico desasosiego, con una molestia en el sitio operatorio, estos signos nos debenalertar de una posible eventración. 2) el paciente relata un desgarro o tirón de la heridaquirúrgica, a partir del 2ª al 4ª día. 3) puede aparecer en el apósito manchado con unaserosidad asalmonada e inodora
  • 2. ESTE CUADRO SE PUEDE AGRUPAR EN SINDROMES: .1) síndrome indefinido en unpost operatorio inmediato, 2) síndrome doloroso, 3) síndrome de la serosidad asalmonada.En una cicatrización normal se palpa el lomo cicatrizal, en una eventración se palpa unadepresión, y gorgoteo intestinal.SINTOMATOLOGIA DE UNA EVENTRACION CRONICA: la clínica no es muyfrondosa, la mayoría consulta por una tumoración sobre o lateral de la cicatriz operatoria, el65% consulta antes del año.¿COMO SE DEBE EXAMINAR UN PACIENTE CON UNA EVENTRACIONCRONICA?: inspección de la tumoración: debe valorarse ubicación, tamaño, excoriacionesde la piel, el signo de Van Wall (peristaltismo visible). Palpación: de toda la cicatrizquirúrgica, si hay uno o varios anillos, la tumoración, etc., auscultación: si hay ruidoshidreaereos para saber su contenido viseral.Debe recordarse que un buen examen físico decompletarse con un TACTO RECTAL en el hombre, y un TACTO VAGINALBIMANUAL, en la mujer.ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: Rx. de tórax: se solicita para detectar patologíarespiratoria,(neumonía, atelectasia, etc.,) FACTORES PREDISPONENTES. Rx. deabdomen: utilizada para las complicaciones como el atascamiento o estrangulación(abdomen agudo obstructivo).niveles hidroaérios. Prueba funcional respiratoria: sobretodoen grandes eventraciones, alteraciones restrictivas pulmonares, ecografías de la paredabdominal: en situaciones especiales para detectar pequeñas dehiscencias de la heridaquirúrgica, laboratorio: estudios habituales de sangre y orina, más proteinigramaelectrforetico, nomograma e ionograma, (detección de patología predisponentes, ejemplodiabetes, hipoproteinemia, alteraciones ventilatorias, etc.), electrocardiograma.CUALES SON LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE UNA EVENTRACION: 1)ANILLO: por donde sale el contenido, constituido por elementos fibrosos de la pared,peden ser únicos o múltiples, pequeños o grandes. 2) CONTENIDO: generalmente elepiplón, seguido en frecuencia el intestino delgado. 3) SACO: generalmente un pseudosaco, constituido por reacción fibrosa de los tejidos adyacentes.LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES SON: 1) RECIDIVAS: es generalmentela persistencia de factores predisponentes y/o desencadenantes que no han sido corregidos.2) ATASCAMIENTO: es la encarceración del contenido dentro del saco, sin trastornosvasculares. 3) ESTRANGULACION: aquí hay trastornos vasculares y estamos enpresencia de un abdomen agudo obstructivo, con perforación y necrosis de las asasintestinales.TRATAMIENTO: el mejor tratamiento es la prevención. La preparación debe ser integraldel paciente, y de la pared. A) Integral: es la corrección de los factores predisponentes ydesencadenantes, ejemplo: corrección de una hipoproteinemia, diabetes, constipación, tos,etc., B) Del abdomen: curación de las escoriaciones, e infecciones de la piel.
  • 3. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS: 1) procedimiento de reconstrucción por planosanatómicos, 2) procedimiento de reconstrucción en monoplano, 3) procedimientosanatomoplásticos: incisiones de relajación (Albanase), 4) procedimientos heteroplásticos:colocación de mallas de contención, (prolene, polipropileno, etc.).EL CONCEPTO BASICO DE LA RECONSTRUCCION DE UNA EVENTRACION ESQUE NO QUEDE A TENSION. PROF: DR: MICHELINI CARLOS