Evaluacion geriatrica integral

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Evaluacion geriatrica integral

  1. 1. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 EVALUACIÓN CONTENIDOS GERIÁTRICA 1.- 1.- Revisión histórica VGI. 2.- 2.- Definición de evaluación geriátrica INTEGRAL integral. i t l 3.- 3.- Componentes de VGI. 4.- 4.- Importancia de la VGI. 5.- 5.- Escalas de evaluación geriátricas. Rubén López Leiva 6.- 6. Aplicación de las escalas de evaluación 6 - A li ió d l l d l ió Kinesiólogo geriátricas. Conceptos Históricos ¿Qué encontraron? ¿Qué hicieron? •Ancianos •Evaluaron 1930-1935 Inicio de la institucionalizados en sistemáticamente a Geriatría Moderna en G.B. estos pacientes. Gran B t ñ G Bretaña. •Sin un dg. y tto. •Incorporaron •Dra. Marjorie Warren. adecuado. programas de activación y •Dr. Lionel Z. Cozyin. •Encamados. rehabilitación. •Dr. •Dr Exton Smith. Smith •Incapacitados o •Estimularon la invalidados. marcha. •Sin más perspectiva que •Los integraron en la la muerte. familia y comunidad lopezseis@yahoo.com 1
  2. 2. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL ATENCIÓN PROGRESIVA CONCEPTUALES METODOLÓGICOS Ó VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL KINESIOLOGÍA A NIVEL COMUNITARIO DEFINICIÓN: Elaborar plan de tto. integral que incluye cuidador. Informar objetiva de déficit y necesidades Proceso Multidimensional diagnóstico Clasificar funcionalmente VGI Multidisciplinario Efectuar seguimiento Intervención y recursos Formular objetivos y plan de tratamiento Funcionales, físicos, Identificar y cuantificar racional mentales y sociales. Multidisciplinar Evaluar integralmente al paciente (física, mental, funcional y social) Conocer al paciente y predecir su evolución lopezseis@yahoo.com 2
  3. 3. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Capacitar y educar a familiares y cuidadores responsables del paciente VALORACIÓN Mejorar el estado funcional de los adultos GERIÁTRICA mayores INTEGRAL Aplicación de Escalas de Evaluación Evitar la institucionalización Geriátricas ONAL Disminuir la estadía hospitalaria innecesarias CO FISIC FUNCIO Asegurar la utilización apropiada de los recursos disponibles Mejorar la identificación y exactitud diagnóstica Identificación del paciente EVALUACION al esfuerzo Tolerancia Morbilidad KINÉSICA Caídas INTEGRAL Pulso/Presión Arterial ASPECTO MENTAL Aspecto Clínico Postura Antropometría Riesgo Movilidad funcional COGNITIVO ANÍMICO cardiovascular Movimientos Sensibilidad asociados Minimental State Dolor Yesavage Abreviado Reflejos Fuerza Tono lopezseis@yahoo.com 3
  4. 4. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Ingreso Inscripción en Registro Discapacidad Envejecimiento y/o Capacidad Escolaridad Participación club Enf. Crónicas y Ejecutar AVD Agudas g Redes Sociales Ayudas técnicas A d té i ASPECTO FUNCIONAL ASPECTO SOCIAL Pensiones Relación con su Asesoría y tramitación AVANZADAS Familia o de beneficios p Acompañante INSTRUMENTALES Vivienda Participación comunitaria BASICAS VGI POSIBLE MEDICO ENFERMERA FAMILIA FAMILIA NUTRICIONISTA ASISTENTE PACIENTE SOCIAL ADULTO MAYOR KINESIÓLOGO PARAMEDICO EQUIPO DE COMUNIDAD SALUD COMUNIDAD lopezseis@yahoo.com 4
  5. 5. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Consecuencias en el individuo, la familia, comunidad y sociedad. El trabajo multidisciplinario, es una estrategia para afrontar la combinación de factores. Pérdida de la independencia en AVD. Pesquisa científica Grupo de personas organizado que ofrece un p p g q servicio determinado y que comparten Interacción simultánea d f t I t ió i ltá de factores: objetivos en común. físicos, mentales, funcionales y sociales. Equipo de Salud en Geriatría Integrantes del Equipo Geriátrico Multidisciplinario- Multidisciplinario-Interdisciplinario • Características: Paciente y Familia Familia. Capacitado. Médico. Enfermera. Permita un abordaje integral. Asistente Social. Variado: Necesidades del paciente, Paramédico. Institución. Kinesiólogo. Terapeuta Ocupacional. Motivado y motivador. Otros. lopezseis@yahoo.com 5
  6. 6. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 EQUIPOS MULDISCIPLINARIOS Tipos de Equipos de Salud MULTIDISCIPLINARIOS INTERDISCIPLINARIOS TRANSDISCIPLINARIOS EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS EQUIPOS TRANSDISCIPLINARIOS lopezseis@yahoo.com 6
  7. 7. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL EL DG. MÉDICO NO PERMITE ESTIMAR EL DG CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DETERIORO FUNCIONAL DE LOS PROBLEMAS DE SALUD INCAPACIDAD SEVERA, INMOVILIDAD, INESTABILIDAD Y DETERIORO COGNITIVO DETERIORO DE LA FUNCIONALIDAD ES UN DATOS OBJETIVOS Y PREDICTORES FACTOR DE RIESGO: CAÍDAS, INSTITUCIONALIZACIÓN, MUERTE. INTERVENIR EN FORMA APROPIADA AVD INSTRUMENTAL (AIVD): OBJ: DETECCIÓN PRECOZ DE LOS PRIMEROS AVD BASICAS (ABVD) GRADOS DE LIMITACIÓN FUNCIONAL Las actividades mínimas que nos permiten ser independientes: RECORDAR CAPACIDAD DE SER COMPROMISOS. Obj: Estado funcional global global. INDEPENDIENTE: INDEPENDIENTE ADMINISTRAR SUS EL MANEJO DEL MEDICAMENTOS. Bañarse. DINERO. Vestirse. SALIR DE LA CASA COMPRAS. SIN EXTRAVIARSE EN Usar el WC. PREPARAR EL TÉ. EL VECINDARIO. Movilizarse. INFORMARSE. SALUDAR A AMIGOS AMIGOS. Continencia. C ti i Alimentarse. PREPARAR COMIDAS. QUEDARSE SOLO EN COMENTAR CASA. NOTICIAS. Escalas: Índice de Katz, Barthel. lopezseis@yahoo.com 7
  8. 8. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 AVD INSTRUMENTALES (AIVD) VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA Escalas: 1. Cuestionario de Actividades Funcionales ESTACIÓN UNIPODAL: PFEFFER. •DETECTAR RIESGO DE CAÍDAS. Positivo: Igual o mayor a 6 ptos. •EVALÚA EL EQUILIBRIO ESTÁTICO. 2. Escala de Lawton: 6 ítems. I – A - D NORMAL: > A 5 SEGUNDOS TIMED UP AND GO EV. TINETTI, del EQUILIBRIO Y LA MARCHA. DETECTA ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y LA PREDICTOR DE CAÍDAS EN ADULTOS MARCHA. MAYORES FRÁGILES. EVALÚA EQUILIBRIO DINÁMICO. MIDE: MOVILIDAD, EQUILIBRIO ESTÁTICO, DINÁMICO Y RIESGO DE CAÍDAS. •NORMAL: < 10 SEG. CALIFICA Y CUANTIFICA LAS ALTERACIONES •RIESGO LEVE: 10 A 20 SEG. RIESGO DEL EQUILIBRIO Y MARCHA. •ALTO RIESGO DE CAÍDAS: > 20 SEG. ES EXTENSA Y REQUIERE DE UN PERÍODO DE ENTRENAMIENTO. lopezseis@yahoo.com 8
  9. 9. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Evaluación Kinésica Evaluación Kinesiológica de Ingreso del Adulto Mayor Primera aproximación al adulto mayor. Cuantifica los déficit funcionales y Establecer una relación cordial y las capacidades residuales con que cuenta el paciente cercana, para así asegurar el éxito de la actividad y de las futuras Formular: objetivos planes de objetivos, intervenciones. tratamiento y registrar los cambios ocurridos en el proceso rehabilitador. CONDICIONES: Los familiares no deben interrumpir. Actitud respetuosa y amistosa. Dejar al propio anciano referirse a sus Llamarlo por su nombre. problemas o realizar entrevistas por separado. Sentarse y hacer contacto visual con él. él. Utilizar preguntas sencillas y de una en una. Evitar la infantilización. Evitar tecnicismos. Pedir permiso para realizar determinadas Asegurarse que el paciente lleve sus anteojos preguntas. y/o audífonos. / díf Evitar interrogatorios exhaustivos y prolongados (entrevistas cortas en dos o más Habitación debe estar bien iluminada. sesiones). lopezseis@yahoo.com 9
  10. 10. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Dirigirse en términos claros y buen tono de voz. Evitar presumir que oyen poco y hay que gritarles a todos. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR EN LA COMUNIDAD Darle tiempo al paciente para responder, la POR EL KINESIÓLOGO: PRICAM prisa puede privarnos de información inestimable. Objetivo: No todos los adultos mayores están dementes. Valorar integralmente la En pacientes con deterioro cognitivo, es funcionalidad del adulto mayor necesaria la presencia de un familiar o cuidador principal. que reside en l comunidad. id la id d La valoración debe seguir una secuencia lógica y ordenada con el fin de evitar las omisiones. Fecha de evaluación y reevaluación. Funcionalidad: • Registro de EFAM-Chile. EFAM- Identificación personal. • Evaluación del dolor osteoarticular. Antecedentes de Salud. • Evaluación de la fuerza • Mediciones antropométricas. muscular. • Parámetros cardiovasculares. • Registro de caídas. • Enfermedades crónicas. • Evaluación del riesgo de caídas. • Clasificación riesgo cardiovascular. • Registro de uso de ayudas • Encuesta de autopercepción técnicas sensorial: visión y audición. • R i t de la práctica d Registro d l á ti de • Encuesta de autopercepción de actividad física. satisfacción personal, presencia de dolor y alteraciones del sueño. • Evaluación de la resistencia al Esfuerzo físico lopezseis@yahoo.com 10
  11. 11. Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007 Gracias lopezseis@yahoo.com 11

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