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Espondilolisis espondilolistesis tp

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  • 1. Trabajo Practico Nº1 Espondilolisis y Espondilolistesis Materia Biomecánica Profesor Daniel Maubecin Comisión Nº 2 Integrantes: Matías Grieco Martín Flores
  • 2. ESPONDILOLISIS Definición: Solución de continuidad a nivel del ISTMO ESPONDILOLISTESIS Definición: Desplazamiento de una vértebra hacia adelante de tal modo que toda la columna que se encuentra por encima de ella la acompaña en su desplazamiento sobre el sector de la columna subyacente.
  • 3. 1- Displásica 2- Istmico Deformidad congénita de L5-S1 Défcit de las carillas articlares del sacro Son mas frecuentes en mujeres jóvenes Lesión anatómica del ISTMO 3 variedades Osteolisis del Istmo – Fx + stress Elongación del Istmo Fx aguda del Istmo
  • 4.
    • Espondilolistesis
    • Congénita
    A- L5 forma trapezoidal B- Deformación cupuliforme C- Verticalización del sacro
  • 5. CLASIFICACIÓN 3- Degenerativo Inicio de lesión por sobrecarga. Microfracturas y artrosis en facetas articulares. 4- Traumática Fractura del arco posterior. 5- Patológica Osteogénesis imperfecta. Paget, TBC, Neoplasias, etc
  • 6. FRECUENCIA Congénitas 72% Degenerativas 25% Traumáticas 1% Patológicas 2%
  • 7. SINTOMATOLOGÍA
    • Lumbalgias + de pie y en extensión
    • Parestecias M.Inferiores
    • Los síntomas son por el movimento
    Rx
    • Frente: no proporciona mayor información
    • Perfil: muestra el deslizamiento
    • Oblicuas: para ver el ISTMO
  • 8.  
  • 9.  
  • 10. RX OBLÍCUA
  • 11. MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTO Grado I 0 a 25% Grado II 26 a 50% Grado III 51 a 75% Grado IV 76 a 100% Grado V Ptosis
  • 12. MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTO
  • 13. TRATAMIENTO
    • Incruento
    • Limitar esfuerzos
    • AINES
    • FKT
    • Corset
    • Infiltración
    Quirúrgico Liberación + artrodesis Instrumentación Injerto óseo
  • 14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO No se logra corregir la espondilolistesis en el momento quirúrgico, pero se inicia la corrección paulatina a razón de una vuelta diaria en la tuerca superior del tornillo que se encuentra en L4-L5. A los 30 días se realiza la artrodesis percutánea logrando abrir en un 90% el agujero de conjunción
  • 15.  
  • 16. TRATAMIENTO SEGÚN EL GRADO DE DESPLAZAMIENTO Grado de Desplazamiento Actividad Deportiva Uso de Corset Tratamiento Conservador Tratamiento Quirúrgico Grado I - II Se puede continuar salvo que existan síntomas, como el dolor En una fase aguda de la lesión se recomienda el corset deslordosante, que tiene la finalidad de estabilizar el raquis y volver al paciente sintomático
    • - Evitar hiperlordosis
    • Potenciar musculatura abdominal y elongar
    • Isquiosurales.
    • - Corrección de defectos técnicos
    No. Salvo que exista fracaso en el tratamiento de los síntomas o que el deslizamiento sea progresivo Grado III - IV Evitar todo tipo de deporte en los que la hiperextension o carga axial sean parte esencial Igual a los casos anteriores siendo necesario ocasionalmente el uso de corset para mejorar el dolor y evitar la progresión de la lesión Recomendado para los casos en que exiten inestabilidad segmentaria, dolor y radiculopatía asociada
  • 17. EDUCACION FISICA 1- Fortalecimiento de los músculos Transverso del Abdomen Oblicuos Internos y Externos Recto del Abdomen Paraespinales Multífido
  • 18. Fortalecimiento Abdominal
  • 19. Fortalecimiento de los Músculos Paraespinales y Multífido
  • 20. EDUCACION FISICA 2- Elongación Musculatura Flexora de Cadera Psoas Iliaco Sartorio Recto Femoral Musculos Isquiosurales Biceps Crural Semimembranoso Semitendinoso Tensor de la Fascia Lata
  • 21. Estiramiento de la Musculatura Flexora de Cadera
  • 22. Estiramiento del Recto Femoral
  • 23. Estiramiento de los Músculos Isquisurales
  • 24. Estiramiento del Tensor de la Fascia Lata
  • 25.
    • Bibliografía:
    • Cosentino Rodolfo, Raquis Semiología y consideraciones clínicas y Terapéuticas
    • www.efdeportes.com
    • Manual de Medicina Deportiva (COI)
    • www.sobreentrenamiento.com