Columna cervical

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Columna cervical

  1. 1. Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas
  2. 2. Biomecánica cervical <ul><li>Las articulaciones interapofisiarias de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º </li></ul><ul><li>Movimientos disponibles: </li></ul><ul><ul><li>Flexión </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Rotación e inclinación acoplados al mismo lado  </li></ul></ul><ul><li>En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras. </li></ul><ul><li>No existen disfunciones de grupo </li></ul>
  3. 3. Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn) <ul><li>Se relaciona con la columna cervical a nivel de C6-C7, donde entra entre las apófisis transversas </li></ul><ul><li>Sigue a través de los agujeros transversos </li></ul><ul><li>Sale por la cara superior de la apófisis transversa de C1. </li></ul><ul><li>En este lugar realiza un giro hacia detrás, sobre el arco posterior del atlas, y atraviesa la membrana occipitoatloidea posterior </li></ul><ul><li>Entrar en el agujero occipital. </li></ul><ul><li>En el cráneo se une a la arteria vertebral del otro lado para formar la arteria basilar. </li></ul>Imagen localizada en: http:// www.med.harvard.edu /AANLIB/
  4. 4. Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn <ul><li>Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del borde de la camilla.  </li></ul><ul><li>Se induce una extensión de completa de la cabeza y cuello </li></ul><ul><li>Se añade rotaciones. </li></ul><ul><li>Se puede realizar con el paciente en sedestación y pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de movilidad normal. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral inminente: </li></ul><ul><ul><li>Nistagmus </li></ul></ul><ul><ul><li>Mareo </li></ul></ul><ul><ul><li>Ansiedad o pánico </li></ul></ul>
  5. 5. Columna cervical Diagnóstico estructural FRS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) <ul><li>Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. </li></ul><ul><li>Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar </li></ul><ul><li>Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente </li></ul><ul><li>Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo). </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento. </li></ul><ul><li>Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda). </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia. </li></ul><ul><li>Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha) </li></ul>
  6. 6. Columna cervical Diagnóstico estructural ERS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) <ul><li>Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. </li></ul><ul><li>Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar. </li></ul><ul><li>Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia. </li></ul><ul><li>Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda). </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia. </li></ul><ul><li>Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha). </li></ul>
  7. 7. Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. <ul><li>Posición: Flexión, rotación izquierda, inclinación izquierda </li></ul><ul><li>Restricción de movilidad: Extensión, rotación derecha, inclinación derecha </li></ul><ul><li>Paciente supino sobre la camilla. con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera. </li></ul><ul><li>La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de la cabeza y la parte alta del cuello del paciente. </li></ul><ul><li>La segunda articulación metacarpofalángica derecha del fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional) </li></ul><ul><li>Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz. </li></ul><ul><li>Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6. </li></ul>
  8. 8. Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. <ul><li>Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda.   </li></ul><ul><li>Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación derecha. </li></ul><ul><li>Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera de la camilla. </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo. </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3 </li></ul><ul><li>El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta </li></ul><ul><li>Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha </li></ul>
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