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Columna cervical
 

Columna cervical

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    Columna cervical Columna cervical Presentation Transcript

    • Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas
    • Biomecánica cervical
      • Las articulaciones interapofisiarias de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º
      • Movimientos disponibles:
        • Flexión
        • Extensión
        • Rotación e inclinación acoplados al mismo lado 
      • En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras.
      • No existen disfunciones de grupo
    • Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn)
      • Se relaciona con la columna cervical a nivel de C6-C7, donde entra entre las apófisis transversas
      • Sigue a través de los agujeros transversos
      • Sale por la cara superior de la apófisis transversa de C1.
      • En este lugar realiza un giro hacia detrás, sobre el arco posterior del atlas, y atraviesa la membrana occipitoatloidea posterior
      • Entrar en el agujero occipital.
      • En el cráneo se une a la arteria vertebral del otro lado para formar la arteria basilar.
      Imagen localizada en: http:// www.med.harvard.edu /AANLIB/
    • Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn
      • Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del borde de la camilla. 
      • Se induce una extensión de completa de la cabeza y cuello
      • Se añade rotaciones.
      • Se puede realizar con el paciente en sedestación y pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de movilidad normal.
      •  
      • Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral inminente:
        • Nistagmus
        • Mareo
        • Ansiedad o pánico
    • Columna cervical Diagnóstico estructural FRS Segmentos cervicales tipo (C3-C7)
      • Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.
      • Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar
      • Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente
      • Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo).
      • El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento.
      • Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda).
      • El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia.
      • Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha)
    • Columna cervical Diagnóstico estructural ERS Segmentos cervicales tipo (C3-C7)
      • Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.
      • Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar.
      • Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente
      • El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando
      • El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia.
      • Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda).
      • El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia.
      • Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha).
    • Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.
      • Posición: Flexión, rotación izquierda, inclinación izquierda
      • Restricción de movilidad: Extensión, rotación derecha, inclinación derecha
      • Paciente supino sobre la camilla. con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera.
      • La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de la cabeza y la parte alta del cuello del paciente.
      • La segunda articulación metacarpofalángica derecha del fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional)
      • Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz.
      • Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6.
    • Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.
      • Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda.  
      • Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación derecha.
      • Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera de la camilla.
      • El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo.
      • El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3
      • El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta
      • Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha