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Biomecanica de articulacion temporo maxilar final yaggi marianela braian zarza
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Biomecanica de articulacion temporo maxilar final yaggi marianela braian zarza

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  • 1. Biomecánica de la articulación temporo-maxilar A.T.M Alumnos : Yaggi Marianela- Braian Zarza Comisión practico : miércoles de 12:00hs a 14: 00hs Profesor: Maubecin Daniel Alejandro Universidad nacional de lujan Profesorado en educación física 28 de abril del 2011
  • 2. Localización:
    • Zona donde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo
  • 3.  
  • 4. Definición:
    • Articulación diartrosis bicondílea ( temporal y mandibular)
    • Limites: posterior por conducto auditivo externo; anterior por la articulación del hueso cigomático
  • 5. Componentes:
    • Cóndilo mandibular (1)
    • Cavidad glenoidea del temporal (2)
    • Disco articular (3)
    • Eminencia o tubérculo del temporal (4)
    • Conducto auditivo externo (5)
    • Cubierta por una capsula articular
  • 6.
    • Eminencia o tubérculo del temporal (4)
    • Conducto auditivo externo (5)
  • 7.  
  • 8. Superficie articular craneal:
    • Con una superficie articular en la parte anterior al hueso timpánico y posterior a la raíz traversa del proceso cigomatico. La pared ósea posterior de la fosa articular esta formado por el tubérculo preauricular la fisura petrotimpánica (cisura de glasser).
    • la porción anterior de la fosa tiene fibrocartílago.
  • 9. Superficie articular craneal:
  • 10. Superficie articular craneal:
  • 11. Superficie articular mandibular:
    • El cóndilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto 10 Mm de ancho y aproximadamente 20mm de ancho con la superficie articular ubicada directamente arriba y adelante.
  • 12. Superficie articular mandibular:
  • 13. Menisco o disco articular:
    • Se ubica entre los dos huesos que conforman ATM, evitando el roce entre los dos huesos y permitiendo entonces un movimiento fluido e indoloro.
  • 14. Capsula sinovial:
    • CONTENIDO: Hidrocondroitinsulfatos H2O
    • FUNCIONES: lubricar recursos metabólicos amortiguar.
    • Liquido sinovial: -Dializado plasmático. -Alto peso molecular. -Fluido viscoso/ solido elástico. -Ácido hialuronico.
  • 15. Ligamentos articulares:
    • Principales:
      • Temporomandibular
    • Accesorios:
      • Esfenomandibular
      • Estilomandibular
      • pterigomandibular
  • 16. Ligamentos de la articulacion:
    • Ligamento temporomandibular
    • Ligamento esfenomandibulares
    • Ligamento estilomandibular
  • 17. Ligamento temporomandibular:
    • Origen: porción lateral y posterior de arco cigomatico.
    • Inserción: parte posterior y externa del cuello cóndilo.
      • porción oblicua: ori: eminencia articular. Ins : cuello del cóndilo
      • Porción horizontal: ori: lateral del condilo. Ins: margen posterolateral del disco
    • Acción: mantiene la unidad articular en su lugar
  • 18. Ligamento temporomandibular:
    • Capsula articular
    • Ligamento temporomandibular
    • Ligamento estilomandibular
  • 19. Ligamentos accesorios:
    • Efenomandibular:
      • Origen: espina del esfenoides
      • Inserción: linguna mandibular
    • Estilomandibular:
      • Origen: Apófisis estiloides
      • Inserción: parte posterior de la rama ascendente
    • Pterigomandibular:
      • Origen: Ala externa de la apófisis pterigoides del esfenoides
      • Inserción: línea oblicua, posterior del ultimo oblicuo
    • función limitada en el movimiento, protege a esta unidad cerrada
  • 20.  
  • 21. Músculos de la A.T.M:
  • 22. Músculos de la A.T.M
    • Temporal (1):
      • Origen: fosa temporal
      • Inserción: maxilar inferior
      • Acción: oclusión y retrae la mandíbula
      • Innervación: nervio mandibular (rama del trigémino)
  • 23. Músculo temporal:
  • 24. Músculos de la A.T.M. masetero:
      • Origen: arco cigomatico
      • Inserción: maxilar inferior
      • Acción: elevación del maxilar inferior
      • Innervación: nervio mandibular
  • 25. Músculo masetero:
  • 26. Músculos de la A.T.M pterigoideo externo:
      • Externo o lateral:
      • Origen : cara externa del efenoide, cresta efenotemporal, apofisis pterigoides
      • Inferior:
      • Origen: apófisis pterigoides, apofisis piramidal del palatino, tuberosidad maxilar superior
    • Inserción : fibrocartílago interarticular, fosita anterointerna del cuello del cóndilo maxilar
    • Acción: Lleva hacia delante la mandíbula en el movimiento de protrusión y dirige el mentón hacia el lado contrario.
    • Innervación: nervio mandibular
  • 27. Músculos de la A.T.M pterigoideo interno:
    • Origen: tuberosidad del maxilar superior (mayor: apófisis pterigoidea y apófisis piramidal del hueso palatino.
    • Inserción: cara interna del maxilar inferior por debajo y detrás del canal milohiodeo
    • Acción: elevador de la mandíbula
    • Innervación: nervio mandibular
  • 28.  
  • 29. Tipos de movimientos:
    • Protrusion: (temporal, masetero, pterigoideo lateral)
    • Retracción: (fibras posteriores del temporal, fibras profunda del masetero)
    • Elevación: (maseteros, pterigoideos internos y temporal)
    • Descenso: (genihioideo, milohioideos y digastrico)
    • Lateralidad: (pterigoideo lateral)
  • 30. Movimientos:
  • 31. fases de apertura
    • 1ra fase: rotación cóndilea:
      • Consiste en una rotacion pura de los cóndilos mandibulares sobre el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea. -Se produce una apertura de unos 19 Mm. Interviene el compartimiento inframeniscal. - Los músculos implicados son: Milohioideo, genihioideo y vientre anterior del Digastrico.
    • 2da fase, translación cóndilea:
      • Se produce la traslación del condilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo , hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una máxima apertura de 50-60 Mm. -Interviene el comportamiento suprameniscal.
  • 32. La articulación en el movimiento
  • 33. Movimiento de cierre:
    • Primera fase, Traslación condílea:
      • -El cóndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y atrás hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea. -Intervienen los músculos temporal, masetero y Prerigoideo interno.
    • Segunda fase, Rotación condílea:
      • El cóndilo rota dentro de la cavidad glenoidea. - También intervienen los músculos temporal, masetero y Pterigoideo interno
  • 34.  
  • 35. Fases de la protusión:
    • 1er fase:
      • se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia insisal.
      • se realiza mediante rotación condílea
      • la acción muscular corresponde al genihioideo.
    • 2da fase:
      • se produce traslación condílea de ambos cóndilos hacia delante y ligeramente hacia abajo.
      • la acción muscular corresponde a ambos pterigoideos externos
      • la mandíbula se mantiene elevada por acción del temporal
  • 36. Lateralidad:
    • Movimiento de mandíbula hacia uno de los dos lados, derecho o izquierdo.
    • El cóndilo de ese mismo lado al cual se realizar el movimiento es el cóndilo de trabajo
    • El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo
    • El cóndilo de trabajo rota sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea.
    • El cóndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo externo y se traslada hacia abajo a delante y adentro.
  • 37. Innervación del A.T.M:
    • Fascículos del nervio aurículo temporal (parte posterior externa e interna)
    • Fascículo del nervio masetero ( parte anterior y anterior interna)
    • Fascículos del temporal profundo posterior (parte antero externa y externo anterior)
    • Nervio trigémino
    • Ramas
    • del
  • 38. Receptores en la A.T.M: Receptores encapsulados
    • Tipo I: capsula articular (parte post): mecano receptores de adaptación lenta.
    • Tipo II: capsula articular (capas profundas) mecano receptores de adaptación rápida
    • Tipo 3: el ligamento temporomandibular: mecano receptores de umbral alto
  • 39. Receptores en la A.T.M: Receptores no encapsulados
    • Tipo 4: fibras nerviosas desmielinizadas que se distribuyen en forma plexiforme en toda la capsula articular.
    • Receptores de dolor (nociceptivos):
    • estimulados por tensiones mecánicas intensas, agentes irritantes e inflamación de la capsula articular.
  • 40. Inervación:
    • Nervio maseterico
    • Nervios temporales prof post
    • n. aurículo-
    • temporal
  • 41. Vascularizacion del la A.T.M
    • Ramas de la arteria carótida:
      • Arteria maxilar interna, externa.
      • Arteria Temporal posterior, anterior, externa e interna.
      • Arteria Maseterina
    • Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa.
    • Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria temporal profunda media, ramas de la Arteria Maxilar interna.
    • Arteria Parotídea, rama de la arteria auricular posterior
    • Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial
    • Arteria Faríngea superior
  • 42.  
  • 43. Lesiones de la A.T.M:
    • Las lesiones de la ATM se pueden clasificar en dos grandes grupos:
    • Intracapsulares : que afectan al cóndilo mandibular, discos articulares, fosa glenoidea.
    • Extracapsulares: que afectan al sistema músculo ligamentoso de la ATM, interfiriendo en su funcionamiento.
  • 44. Lesiones de A.T.M: Articulación temporo mandibular
    • Síndrome de la articulación temporo mandibular:
      • es un estado doloroso que afecta la articulación temporomandibular, encargada de permitir los movimientos de la boca. Afecta los músculos que rodean la articulación y los de la columna cervical.
    • Características:
      • dolor en la musculatura comprometida.
      • Inflamación.
      • Espasmos musculares.
      • Chasquidos al movimiento de la articulación.
      • Sensación de bloqueo.
      • Movimiento limitado.
      • desplazamientos laterales al producirse la apertura de la boca.
    • A nivel periférico :
      • dolor suboccipital en los maxilares.
      • en el frontal.
      • Temporal.
      • Encías y dientes.
      • musculatura cervical.
      • Ojos.
      • taponamiento de oídos.
      • otitis que no se recupera con tratamiento vía oral.
      • dolor en los ojos, etc.
  • 45. Lesiones de la A.T.M Articulación temporo mandibular:
    • Movimiento excesivo
    • Posibles causas del síntoma:
      • tensión excesiva.
      • Alineación dental defectuosa.
      • Movimientos desequilibrados de la articulación.
      • Posición, o desplazamiento anormal, de la articulación mandibular o del disco.
      • Inflamación de la articulación.
      • Movimientos excesivos o limitados.
      • Lesiones traumáticas de mandíbula o cara.
    • factores influyentes: el estrés, hábitos orales inadecuados, el género (femenino), la edad (procesos degenerativos en el adulto mayor), condiciones médicas (fibromialgia, artritis), dentaduras postizas mal alineadas, lesiones traumáticas, mala alimentación dentaria, lesión mecánica cervical, factores emocionales, tortícolis, neuralgias del trigémino.
  • 46. Ejemplo patológico articulación temporo maxilar
    • Se observa una masa radiopaca muy densa en la articulación témporo-mandibular del lado izquierdo no pudiendo distinguirse los límites del cóndilo y la cavidad glenoidea (flechas rojas), además se observa un alargamiento de la apófisis coronoides (flecha azul) y una acentuación de la escotadura antegonial (flecha amarilla).
    • Efecto:
      • Disminucion en la apertura
  • 47. Lesiones de la A.T.M: Fracturas
    • solución de continuidad parcial o total de la mandíbula cuando esta se somete a una fuerza superior a la que soportaría o un fuerte impacto.
    • Las zonas de debilidad mandibular son: cuerpo, ángulos y cuellos condilares.
    • Se caracteriza por presencia de: dolor.
      • Hematomas.
      • Inflamación.
      • Alteración de la sensibilidad.
      • Crepitación. (el frote de los dos fragmentos óseos de un hueso fracturado)
      • Deformidad.
      • Impotencia funcional.
  • 48. Lesiones de la A.T.M: Fracturas
  • 49. Lesiones de la A.T.M: fracturas de a.t.m en el deporte
  • 50. Lesiones de la A.T.M: Fracturas de a.t.m en el deporte:
  • 51. Lesiones de la A.T.M: artritis
    • se presenta inflamación de las membranas sinoviales de evolución gradual que suele extenderse a las estructuras circundantes.
    • Se caracteriza por presentar:
      • dolor y sensibilidad en la mandíbula.
      • Dolor facial.
      • Dolor de cabeza.
      • Hinchazón.
      • Limitación del movimiento.
  • 52. Lesiones de la A.T.M: Bruxismo
    • es una afección que consiste en hacer rechinar o juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores, ejerciendo presión sobre los músculos, los tejidos y otras estructuras que rodean la mandíbula. mayormente se realiza al dormir
    • Características:
      • dolor en la articulación.
      • Inflamación.
      • Dolor de cabeza.
      • Dolor de oído.
      • Daños en los dientes.
  • 53. Lesiones de la A.T.M Bruxismo en el deporte y en la activida física
    • Son causados por juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores en sobre exigencias físicas o mala técnica al emplear fuerza.
  • 54. Lesiones de la A.T.M: Luxación/subluxacion
    • se pueden encontrar tres situaciones: hipermovilidad articular, subluxacion, luxación
    • Hipermovilidad articular: al abrir la boca el condilo sobrepasa la eminencia y se produce una translocación de la articulación.
      • Se caracteriza por presentar chasquidos sin dolor ante el movimiento.
  • 55. Lesiones de la A.T.M: Luxación/subluxación
    • Subluxación: existe desplazamiento cóndilar pero persiste el contacto entre las superficies articulares.
      • Características: chasquidos con dolor ante el movimiento y excesiva apertura oral y bloqueo
    • Luxación: la superficie articular están separadas completamente. Requiere reducción.
      • Características: dolor sin chasquido ante el movimiento, excesiva apertura oral y bloqueo.
    • Se deben a:
      • bruxismos.
      • Hábitos neuróticos.
      • Hábitos orales inadecuados.
      • Osteoartrosis.
      • Hiperlaxitud ligamentosa.
      • Traumatismos.
  • 56. Lesiones de la A.T.M: otras lesiones
    • Dentro de los diversas etiologías que pueden provocar trastornos de la articulación temporomaxilar (musculares, articulares, degenerativas) hay que tener muy presente las agresiones por traumatismos obvios como impactos en cabeza, cuello, mandíbula, así como lesiones de movimientos sin contacto, como las del latigazo, en ausencia de impacto directo en la cabeza, cara o mandíbula.
  • 57. Síndrome de maloclusión 
    • Cuando el equilibrio se rompe por extracciones o por mal posiciones dentarias, se crea un síndrome de maloclusión que hace que unos músculos de la cara se contraigan más que otros, o que lo hagan de manera distinta, o bien que el paciente mastique más de un lado que de otro provocando una atrofia muscular por el lado que menos utiliza y una hipertrofia muscular compensatoria del otro lado, provocando una asimetría facial y puede provocar dolores en la articulación temporo mandibular.
  • 58. Traumatismo directo sobre la ATM:
    • Se trata de una acción traumática violenta, grosera, individual y selectiva, que incide directamente sobre el arco mandibular, por ejemplo por impacto contra el volante, el parabrisas, o cualquier otra estructura del vehículo, cuyo mecanismo no exige esfuerzo de comprensión.
  • 59. “ Whiplash" témporo-mandibular:
    • colisión posterior:
    • comunica una presión multidireccional, con la híper extensión del cuello, que si se acompaña de una apertura excesiva de la boca, ello puede provocar lesión directa en la ATM, cuando se sobrepasan los límites articulares fisiológicos. Por su parte, la hiperflexión de la cabeza, en una segunda fase, si llega a chocar la mandíbula con el pecho puede asimismo provocar lesiones articulares y dentales. En estas circunstancias el complejo articular ATM puede verse dislocado, afectando al menisco y ligamentos, con hemorragia y edema en la cápsula articular.
  • 60. “ whiplash" témporo-mandibular:
    • latigazo cervical:
    • las lesiones traumáticas que involucran al raquis cervical, como en "latigazo cervical", son capaces de provocar alteraciones en la dinámica del proceso masticatorio y disfunciones en la articulación temporomaxilar.
    • la modificación post-impacto de la lordosis fisiológica, canaliza un efecto patomecánico, continuo, repetitivo, que sobrecarga, más allá de los límites fisiológicos tolerables, el complejo biomecánico temporomandíbular, determinando lesiones y secuelas en el mismo.
  • 61. Latigazo cervical:
    • Perdida de la lordosis cervical.
  • 62. Bibliografía:
    • http://www.umm.edu/esp_imagepages/9848.htm
    • http://www.slideshare.net/ncohn/atm-presentation
    • http://www.cdi.com.pe/2009/casos_radio_det.asp?SECS=&RDNTP=5&ESTS=casos_radio_det.css&IDS=CSRAD.DET.DET&ID_CAT=1&PAG=15&CAS_ID=19
    • http://disfuncion-temporomandibular.blogspot.com/2009/10/transtornos-de-la-atm.html
    • http://www.juanbalboa.com/blog/dolor-de-la-articulacion-de-la-mandibula-atm/
    • http://francgilo.wordpress.com/2009/
    • http://analisisinef.blogspot.com/search/label/PATOLOGIAS%20VARIAS%20PPT%20APUNTES
    • http://www.slideshare.net/guest058e1c/articulacion-temporomandibular-1330630
    • http://www.slideshare.net/josue.atehortua/articulacion-temporomandibular-presentation
    • http://www.slideshare.net/dabet/articulacion-temporo-mandibular
    • http://www.josepferre.com/dof/dof/cursonline/previo_avanzado.htm
    • http://disfunciontemporomandibular-toni.blogspot.com/2010/09/introduccion-la-patologia-temporo.html
    • http://www.youtube.com/watch?v=RPhCWmOj9ig&feature=related
    • Apuntes de cátedra análisis del movimiento, cursada año 2008
  • 63. Fin: