BASES CIENTIFICAS- 2009 INJURIA RENAL AGUDA DR. HECTOR UGARTE E. MEDICO INTERNISTA-INTENSIVISTA HOSPITAL COQUIMBO-UCN
“ An abrupt (within 48 hrs) reduction in kidney function currently defined as an absolute increase in serum creatinine of ...
DEFINICION INJURIA RENAL AGUDA - Aumento de los productos nitrogenados de desecho. <ul><li>Pérdida de la capacidad de mant...
INJURIA RENAL AGUDA
CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>CAUSAS DE IRA PRERENAL : </li></ul><ul><li>Depleción de volumen intravascular. <...
INJURIA RENAL AGUDA
CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>CAUSAS DE IRA PARENQUIMATOSA : </li></ul><ul><li>Vascular: grandes y pequeños va...
INJURIA RENAL AGUDA
CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>NECROSIS TUBULAR AGUDA : </li></ul><ul><li>Isquémica. </li></ul><ul><li>Fármacos...
INJURIA RENAL AGUDA
CAUSAS DE IRA <ul><li>CAUSAS DE IRA POST-RENAL </li></ul><ul><li>Obstrucción ureteral bilateral. </li></ul><ul><li>Obstruc...
INJURIA RENAL AGUDA
FISIOPATOLOGIA INJURIA RENAL AGUDA - En base a la Necrosis Tubular Aguda Isquémica. <ul><li>No hay mecanismos claramente p...
FISIOPATOLOGIA INJURIA RENAL AGUDA ISQUEMIA NEFROTOXINAS Daño tubular (TCP y Asa asc) Vasoconstricción Sistema Renina-Ang ...
INJURIA RENAL AGUDA FISIOPATOLOGIA ISQUEMIA F.G. -OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA -AUMENTO DE LOS PROD.NITROGENADOS -AHORRO...
INJURIA RENAL AGUDA FISIOPATOLOGIA ISQUEMIA MANTENIDA NECROSIS CORTICAL BILATERAL OSMOLARIDAD URINARIA DISMINUYE DAÑO CELU...
INJURIA RENAL AGUDA ETIOPATOGENIA INJURIA RENAL: daño tubular celular RETRODIFUSION DEL FILTRADO OBSTRUCCION DEL LUMEN TUB...
INJURIA RENAL AGUDA ETIOPATOGENIA INJURIA RENAL AGUDA OLIGURICA NO OLIGURICA MECANISMOS DE ISQUEMIA - AUMENTO DEL VOLUMEN ...
INJURIA RENAL AGUDA INDICES DE DG IRA
INJURIA RENAL AGUDA MANIFESTACIONES <ul><li>- Oliguria (< 400 ml/dia) </li></ul><ul><li>- Anuria (< 50 ml/dia) </li></ul><...
PREVENCION INJURIA RENAL AGUDA SIEMPRE A TENER EN CUENTA
INJURIA RENAL AGUDA OTROS HECHOS A CONSIDERAR <ul><li>-  Ajuste de fármacos. </li></ul><ul><li>- Fármacos nefrotóxicos. </...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

2.2 injuria renal aguda

666 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
666
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

2.2 injuria renal aguda

  1. 1. BASES CIENTIFICAS- 2009 INJURIA RENAL AGUDA DR. HECTOR UGARTE E. MEDICO INTERNISTA-INTENSIVISTA HOSPITAL COQUIMBO-UCN
  2. 2. “ An abrupt (within 48 hrs) reduction in kidney function currently defined as an absolute increase in serum creatinine of either 0.3 mg/dL (26.4 mol/L) or a percentage increase of 50% (1.5-fold from baseline) or a reduction in urine output (documented oliguria of 0.5 mL/kg/hr for 6 hrs)” DEFINICION INJURIA RENAL AGUDA (Crit Care Med 2008; 36:1397–1403)
  3. 3. DEFINICION INJURIA RENAL AGUDA - Aumento de los productos nitrogenados de desecho. <ul><li>Pérdida de la capacidad de mantener homeostasis </li></ul><ul><li>del agua y electrolitos. </li></ul>
  4. 4. INJURIA RENAL AGUDA
  5. 5. CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>CAUSAS DE IRA PRERENAL : </li></ul><ul><li>Depleción de volumen intravascular. </li></ul><ul><li>Reducción del Gasto cardiaco. </li></ul><ul><li>Estados de Vasoplejia. </li></ul><ul><li>Aumentos de la Resistencia Vascular Renal. </li></ul>
  6. 6. INJURIA RENAL AGUDA
  7. 7. CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>CAUSAS DE IRA PARENQUIMATOSA : </li></ul><ul><li>Vascular: grandes y pequeños vasos. </li></ul><ul><li>Glomerulares. </li></ul><ul><li>Intersticiales: Nefritis Intersticial. </li></ul><ul><li>Tubular: Necrosis Tubular Aguda. </li></ul>
  8. 8. INJURIA RENAL AGUDA
  9. 9. CAUSAS DE IRA INJURIA RENAL AGUDA <ul><li>NECROSIS TUBULAR AGUDA : </li></ul><ul><li>Isquémica. </li></ul><ul><li>Fármacos nefrotóxicos. </li></ul><ul><li>Toxinas Endógenas. </li></ul>
  10. 10. INJURIA RENAL AGUDA
  11. 11. CAUSAS DE IRA <ul><li>CAUSAS DE IRA POST-RENAL </li></ul><ul><li>Obstrucción ureteral bilateral. </li></ul><ul><li>Obstrucción del cuello vesical.. </li></ul><ul><li>Obstrucción uretral. </li></ul>INJURIA RENAL AGUDA
  12. 12. INJURIA RENAL AGUDA
  13. 13. FISIOPATOLOGIA INJURIA RENAL AGUDA - En base a la Necrosis Tubular Aguda Isquémica. <ul><li>No hay mecanismos claramente precisados. </li></ul>
  14. 14. FISIOPATOLOGIA INJURIA RENAL AGUDA ISQUEMIA NEFROTOXINAS Daño tubular (TCP y Asa asc) Vasoconstricción Sistema Renina-Ang Endotelinas- Serot PG I2 ON Obstrucción por cilindros Fuga tubular Inflamación intersticial presión intratub flujo fluido tub. Efecto directo glomerular TFG Oliguria
  15. 15. INJURIA RENAL AGUDA FISIOPATOLOGIA ISQUEMIA F.G. -OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA -AUMENTO DE LOS PROD.NITROGENADOS -AHORRO DE SODIO Y AGUA. -UREA Y CREATININA AUMENTADA EN ORINA. -OSMOLARIDAD ALTA. OLIGURIA
  16. 16. INJURIA RENAL AGUDA FISIOPATOLOGIA ISQUEMIA MANTENIDA NECROSIS CORTICAL BILATERAL OSMOLARIDAD URINARIA DISMINUYE DAÑO CELULAR TUBULAR ATROFIA RENAL IRA ESTABLECIDA IRC ESTABLECIDA
  17. 17. INJURIA RENAL AGUDA ETIOPATOGENIA INJURIA RENAL: daño tubular celular RETRODIFUSION DEL FILTRADO OBSTRUCCION DEL LUMEN TUBULAR VASOCONSTRICCION DE LA ART. AFERENTE Alteración Na-K- ATPasa. Entra Na y agua a la célula edema célula tubular DISMINUCION DEL FILTRADO
  18. 18. INJURIA RENAL AGUDA ETIOPATOGENIA INJURIA RENAL AGUDA OLIGURICA NO OLIGURICA MECANISMOS DE ISQUEMIA - AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMATICO - TERAPIA VASODILATADORA - AGENTES INOTROPICOS - DIURETICOS
  19. 19. INJURIA RENAL AGUDA INDICES DE DG IRA
  20. 20. INJURIA RENAL AGUDA MANIFESTACIONES <ul><li>- Oliguria (< 400 ml/dia) </li></ul><ul><li>- Anuria (< 50 ml/dia) </li></ul><ul><li>- Edema pulmonar Agudo. </li></ul><ul><li>- Creatinina sérica aumentada. </li></ul><ul><li>- Bun y Uremia aumentada.- </li></ul><ul><li>- Hiperkalemia. </li></ul><ul><li>- Encefalopatía. </li></ul><ul><li>- Pericarditis. </li></ul><ul><li>- Acidosis metabólica. </li></ul>
  21. 21. PREVENCION INJURIA RENAL AGUDA SIEMPRE A TENER EN CUENTA
  22. 22. INJURIA RENAL AGUDA OTROS HECHOS A CONSIDERAR <ul><li>- Ajuste de fármacos. </li></ul><ul><li>- Fármacos nefrotóxicos. </li></ul><ul><li>- Mayor tendencia a la desnutrición. </li></ul><ul><li>-Mayor incidencia de hemorragia digestiva. </li></ul><ul><li>- Mayor incidencia de infecciones. </li></ul><ul><li>- Manejo cuadro e base. </li></ul>FIN

×