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    • FRACTURAS DE CADERA Dr. Alfredo Ulixes Coutiño López Residente de 1er año ORTOPEDIA
    • CONCEPTOS GENERALES
      • Formada por el acetábulo de la pelvis y el extremo proximal del fémur.
      • Enartrosis
      • Cápsula articular
    •  
    • IRRIGACIÓN
      • Circunflejas externa e interna
      •  FEMORAL
      • Anillo en la base del cuello femoral
      • Arteria del lig. Redondo  HIPOGÁSTRICA
    • INERVACIÓN
      • LEY DE HILTON
      • N. OBTURADOR
      • N. CRURAL
      • N. ISQUIÁTICO
      • MAYOR
    • DEFINICIÒN
      • Fracturas que afectan la porción proximal del fémur y el acetábulo de la cadera
    • CAUSAS
      • CAIDAS
      • TRAUMATISMOS
      • DIRECTOS
    • FACTORES DE RIESGO
      • Sexo femenino (3/1)
      • Raza blanca
      • Alcoholismo
      • Ingesta excesiva de cafeína
      • Fractura previa de cadera
      • Medicación psicotrópica de algún tipo
      • Demencia senil
      • Osteoporosis*
    • SÍNTOMAS
      • DOLOR
      • ALTERACIÓN FUNCIONAL
      • ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD
      • ROTACIÓN EXTERNA
    • DIAGNÓSTICO
      • CLINICA
      • RX´S
    • IMAGENOLOGÍA
      • PA de pelvis
      • Oblicua externa
      • Oblicua interna
      • TAC
    • TRONZO II Fx TRANSTROCANTÉRICA DERECHA
    • TRONZO IV TRONZO III
    • CLASIFICACIÒN
    •   Intracapitales Subcapitales Transcervicales Basicervicales* Depende del grado de desplazamiento y del compromiso irrigación cabeza femoral Reducción y Osteosintesis primeras horas. Prótesis total vs Parcial Si (lesión de vasos ascendentes) Si (contacto con liquido sinovial el cual hace lísis del coagulo) Intracapsulares Intertrocantericas Subtrocantericas   Generalmente bueno con el tratamiento Reducción y Osteosintesis No No Extracapsulares Localización Pronostico   Tratamiento Necrosis avascular No unión Clasificación
    • INTRACAPSULARES
      • Pauwels : Clasifica las fracturas en 3 tipos de acuerdo con la oblicuidad del trazo de fractura. I - 30 grados de la horizontal II - 50 grados de la horizontal III - 70 grados de la horizontal  
    •  
    • INTRACAPSULARES
      • Garden : Clasifica las fracturas en cuatro tipos de acuerdo con el desplazamiento en los rx post reducción.
        • I-  fractura incompleta o impactada
        • II- fractura completa sin desplazamiento
        • III- fractura desplazada pero con contacto entre los fragmentos
        • IV- fractura completamente desplazada  
    •  
    • GARDEN IV (desplazamiento completo) GARDEN I (impactada)
    • EXTRACAPSULARES
      • Evans y Boyd* en la cual se tiene en cuenta la inestabilidad de la fractura.
      • I- Fracturas estables sin desplazamiento ni conminución.
      • II- Estables conminución minima pero desplazadas
      • III-  Fracturas inestables y conminucion posterointerna
      • IV-  Inestables con componente subtrocanterico
      • Fielding quien las dividió el tres grupos:
        • I- A nivel del trocánter menor
        • II- 2.5 cm por debajo del trocánter menor
        • III- 5 cm por debajo del trocánter menor
    • CLASIFICACIÓN
      • INTRACAPSULARES:
        • Fractura subcapital: por debajo de la cabeza articular.
        • Fractura trascervical: entre la cabeza y los trocánteres.
        • Fractura basicervical: justo por encima de los trocánteres
      • EXTRACAPSULARES:
        • Transtrocantéricas
        • Subtrocantéricas
    • CLASIFICACIÒN TRONZO
      • Tipo 1 : Fractura trocantereana incompleta.
      • Tipo 2: Fractura trocantereana sin conminución, con fractura de ambos trocanteres.
      • Tipo 3: Fractura conminuta, con desprendimiento del trócanter menor; la punta inferior del cuello se encuentra dentro de la cavidad medular de la diáfisis femoral.
      • Tipo 4: Fractura conminuta, con la punta inferior del cuello fuera de la diáfisis femoral o sea hacia medial.
      • Tipo 5: Fractura trocantereana con oblicuidad invertida del rasgo de fractura.  
    •  
    •  
    • TRATAMIENTO
      • ORTOPÉDICO + FÉRULA DE BROWN
      • QUIRÚRGICO
      • MÉDICO
      • REHABILITACIÓN
      • PREVENTIVO
    • TRACCIONES
    •  
    • EXTRACAPSULARES
    • Placa Gotfried OTS
    • DHHS Dinamic Hip Screw
    • INTRACAPSULARES
    •  
    •  
    •  
    •  
    • GILDERSTONE
    •  
    • GRACIAS