INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DR. RENATO CASANOVA MENDOZA MÉDICO NEUMÓLGO ASISTENTE CENTRO MÉDICO NAVAL. CLÍNICA SAN GA...
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA <ul><li>INCAPACIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO PARA REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO, BIEN S...
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA <ul><li>Es la condición clínica en la cual se produce una falla en el recambio gaseoso pu...
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>CLASIF. FISIOPATOLOGICA </li></ul><ul><li>1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL...
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MECANISMOS DE COMPENSACION <ul><li>AUMENTO DEL GASTO CARDIACO </li></ul><ul><li>REDISTRIBUCION ...
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA </li></ul><ul><li>TIPO I: Desequilibrio V/...
<ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul>
FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>CORTOCIRCUITO: </li></ul><ul><ul><li>Cortocircuito mayor del 30% del Gasto Cardiaco al...
FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>BAJO OXIGENO INSPIRADO: </li></ul><ul><ul><li>Grandes Alturas, inhalación de gases tóx...
FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>TRASTORNOS DE LA DIFUSIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Neumopatías Intersticiales, Responde ...
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FISIOPATOLOGÍA IRA HIPERCAPNICA <ul><li>DISMINUCION DE LA VENTILACION MINUTO: </li></ul><ul><ul><li>Trastornos del Sistema...
ETIOLOGÍA <ul><li>ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: </li></ul><ul><li>Edema agudo de pulmón, valvulopatías, disfunción ventri...
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ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICAS: Traumatismo torácico. Neumotórax. Tórax inestable...
ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES VÍAS AÉREAS BAJAS Y PARÉNQUIMA PULMONAR: Asma, neumonía, EPOC reagudizado, enfi...
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HIPOXIA <ul><ul><li>HIPOXIA HISTIOTOXICA: Incapacidad tisular para utilizar el oxígeno disponible por una inhibición de la...
HIPOXEMIA <ul><li>DEFINICION: Traduce una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. </li></ul><ul><li>SEVERIDAD ...
<ul><li>HIPOXEMIA REFRACTARIA : Denota la falta de respuesta a la administración de oxígeno. Así cuando el FiO2 es mayor o...
SIGNOS DE GRAVEDAD DE IRA <ul><li>SIGNOS RESPIRATORIOS: </li></ul><ul><li>- TAQUIPNEA >40 rpm </li></ul><ul><li>-ORTOPNEA ...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>GASOMETRIA ARTERIAL  (AGA) </li></ul><ul><li>VALORES NORMALES </li></ul><ul><li>-pH  = 7.40  ...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ESTA EL PACIENTE EN IRA? </li></ul><ul><li>PaO2  <  60mmHg </li></ul><ul><li>QUE TIPO DE IRA?...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO  O ALCALEMICO </li></ul><ul><li>ACIDEMICO  = pH <  7.4 </li></ul><...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O METABOLICO: </li></ul><ul><li>SI PCO2  > 40mmHg----ACIDOSIS RE...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL </li></ul><ul><li>G(A-a) O2  =  PAO2  - PaO2  = 8  a 15 </li></ul>...
METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>PaO2 /FIO2: < 300  …….  ALI </li></ul><ul><li>PaO2 /FIO2: < 200  …….  ARDS </li></ul><ul><li>...
MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.   <ul><li>OBJETIVO: Garantizar la Oxigenación Tisular. </li></ul><ul><li>PaO2 de ...
<ul><li>OXIGENOTERAPIA </li></ul>
<ul><li>OXIGENO </li></ul><ul><ul><li>Inodoro, incoloro e insípido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene un Peso Molecular de ...
<ul><li>Oxigenoterapia: </li></ul><ul><li>(Recomendaciones de la American College of chest physicians and national heart <...
<ul><li>CASCADA DEL OXIGENO: </li></ul><ul><ul><li>AIRE ATMOSFERICO: 159.6 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>VIAS AEREAS: 1...
OXIGENOTERAPIA .   <ul><li>CANULAS NASALES </li></ul><ul><li>MASCARAS CON SISTEMA  VENTURI </li></ul><ul><li>MASCARAS DE R...
TIPO DE OXIGENO TERAPIA  FLUJO (LPM)  FIO2 <ul><li>BIGOTERA NASAL  1  24 </li></ul><ul><li>2  28 </li></ul><ul><li>3  32 <...
 
TIPO DE OXIGENO TERAPIA  FLUJO (LPM)  FIO2 <ul><li>MASCARA DE VENTURI  3  24 </li></ul><ul><li>4  30 </li></ul><ul><li>6  ...
 
TIPO DE OXIGENO TERAPIA  FLUJO (LPM)  FIO2 <ul><li>MASCARA DE RESERVORIO </li></ul><ul><li>CON RECIRCULACION PARCIAL: </li...
TIPO DE OXIGENO TERAPIA <ul><li>VENTILACION MECANICA NO INVASIVA. </li></ul><ul><li>VENTILACION MECANICA INVASIVA.  </li><...
 
INDICACIONES DE V.M. <ul><li>APNEA </li></ul><ul><li>HIPOXEMIA GRAVE: PaO2 <50mmHg  A PESAR DE HIPOXEMIA </li></ul><ul><li...
VIA AEREA ARTIFICIAL <ul><li>INTUBACION OROTRAQUEAL </li></ul><ul><li>INTUBACION NASOTRAQUEAL </li></ul><ul><li>TRAQUEOSTO...
Efectos adversos del oxigeno <ul><li>Fibroplasia retrolental: Recién nacidos,  PaO2  mayor 100 torr. </li></ul><ul><li>Tox...
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Insuficiencia resp. aguda - Dr. Casanova

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, CLASIFICACIÓN, CAUSAS, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, OXIGENOTERAPIA

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Insuficiencia resp. aguda - Dr. Casanova

  1. 1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DR. RENATO CASANOVA MENDOZA MÉDICO NEUMÓLGO ASISTENTE CENTRO MÉDICO NAVAL. CLÍNICA SAN GABRIEL LIMA - PERÚ
  2. 2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA <ul><li>INCAPACIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO PARA REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO, BIEN SEA PARA OXIGENAR O PARA ELIMINAR EL EXCESO DEL ANHIDRIDO CARBONICO </li></ul>
  3. 3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA <ul><li>Es la condición clínica en la cual se produce una falla en el recambio gaseoso pulmonar secundaria a anormalidades en cualquiera de los componentes del sistema respiratorio, sean estos el sistema nervioso central o periférico, la jaula torácica, los músculos respiratorios, las vías aéreas o los pulmones. La manifestación cardinal es el desarrollo de hipoxemia con o sin hipercapnia. </li></ul>
  4. 4. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>CLASIF. FISIOPATOLOGICA </li></ul><ul><li>1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I: </li></ul><ul><li>PaO2 < 60 mmHg </li></ul><ul><li>PCO2 NORMAL O DISMINUIDA </li></ul><ul><li>2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II </li></ul><ul><li>PaO2 < 60 mmHg </li></ul><ul><li>PCO2 > 50 mmHg </li></ul>
  5. 5. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>CLASIFICACION CLINICA </li></ul><ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada. </li></ul></ul>
  6. 6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MECANISMOS DE COMPENSACION <ul><li>AUMENTO DEL GASTO CARDIACO </li></ul><ul><li>REDISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA (eritropoyetina) </li></ul><ul><li>AUMENTO DEL NUMERO DE CAPILARES </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA EXTRACCION DE O2 </li></ul><ul><li>CAMBIOS CELULARES </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA </li></ul><ul><li>TIPO I: Desequilibrio V/Q. Shunt Intrapulmonar. </li></ul><ul><li>TIPO II: Disminución de la Ventilación Alveolar. </li></ul><ul><li>TIPO I Y II. </li></ul><ul><li>TIPO III: Aumento del Volumen de Cierre. Disminución de la Capacidad Vital ( PERIOPERATORIA). </li></ul><ul><li>TIPO IV: Hipoperfusión. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul>
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>CORTOCIRCUITO: </li></ul><ul><ul><li>Cortocircuito mayor del 30% del Gasto Cardiaco al pulmón, oxigenoterapia sola no basta. </li></ul></ul><ul><li>DESEQUILIBRIO V/Q: </li></ul><ul><ul><li>Obstrucción al flujo aéreo, inflamación intersticial y obstrucción vascular. </li></ul></ul>
  10. 10. FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>BAJO OXIGENO INSPIRADO: </li></ul><ul><ul><li>Grandes Alturas, inhalación de gases tóxicos, enfermedades cardiovasculares. </li></ul></ul><ul><li>HIPOVENTILACION: </li></ul><ul><ul><li>La hipoxemia se debe a aumento del CO2 que desplaza el O2. Corregir causas de Hipoventilación. </li></ul></ul>
  11. 11. FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA <ul><li>TRASTORNOS DE LA DIFUSIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Neumopatías Intersticiales, Responde a Oxigenoterapia. </li></ul></ul><ul><li>BAJA OXIGENACION VENOSA MIXTA: </li></ul><ul><ul><li>Anemia, Hipoxemia, GC inadecuado y mayor consumo de oxígeno. </li></ul></ul>
  12. 12. FISIOPATOLOGÍA IRA HIPERCAPNICA <ul><li>MAYOR PRODUCCION DE CO2: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre, Sepsis, Convulsiones y Sobrecarga de Carbohidratos. </li></ul></ul><ul><li>AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades Intrínsecas del Pulmón y Trastornos de la Pared Torácica asociados a anomalías parenquimatosas. Aumenta el gradiente A – a de O2. </li></ul></ul>
  13. 13. FISIOPATOLOGÍA IRA HIPERCAPNICA <ul><li>DISMINUCION DE LA VENTILACION MINUTO: </li></ul><ul><ul><li>Trastornos del Sistema Nervioso Central, Neuropatías Periféricas, Anomalías de la Pared Torácica y Obstrucción de las Vías Respiratorias Superiores. Se asocian con Gradiente A-a O2 Normal. </li></ul></ul>
  14. 14. ETIOLOGÍA <ul><li>ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: </li></ul><ul><li>Edema agudo de pulmón, valvulopatías, disfunción ventricular izquierda, arritmias, sobrecarga de volumen. </li></ul>
  15. 15. ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>AFECCIÓN NEUROLÓGICA CENTRAL: ACV, Traumatismo craneoencefálico y medular cervical, intoxicación de fármacos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>AFECCIÓN NEUROLÓGICA PERIFÉRICA.: Tetanos, S.Guillain Barre, difteria, etc </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>AFECCIÓN NEUROMUSCULAR: Botulismo, Miastemia gravis, Miositis viral </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICAS: Traumatismo torácico. Neumotórax. Tórax inestable. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES. DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES.: Epiglotitis, espasmo de glotis, cuerpo extraño, Hemoptisis masiva. </li></ul></ul></ul></ul>
  17. 17. ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES VÍAS AÉREAS BAJAS Y PARÉNQUIMA PULMONAR: Asma, neumonía, EPOC reagudizado, enfisema, atelectasia, contusión pulmonar, SDRA, Edema pulmonar, Tromboembolismo pulmonar </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 18. ETIOLOGÍA <ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES EN EL POSTOPERATORIO: Reducción de la ventilación tras cirugía torácica y abdominal. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>BAJA PRESIÓN INSP. DE 0 2 : Grandes alturas, intoxicación. por gases. </li></ul></ul></ul></ul>
  19. 19. CLINICA DE IRA <ul><ul><ul><ul><li>HIPOXEMIA AGUDA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>NEUROLOGICAS </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>INCOORDINACION MOTORA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>AGITACION </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CONFUSION </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES DE LA CONDUCTA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CONVULSIONES </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>PARADA RESPIRATORIA </li></ul></ul></ul></ul>
  20. 20. CLINICA DE IRA <ul><li>CARDIOVASCULARES </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA, BRADICARDIA. </li></ul><ul><li>HIPERTENSION O HIPOTENSION </li></ul><ul><li>ARTERIAL </li></ul><ul><li>ARRITMIAS </li></ul><ul><li>VASODILATACION CORONARIA Y </li></ul><ul><li>CEREBRAL </li></ul><ul><li>SHOCK </li></ul>
  21. 21. CLINICA DE IRA <ul><li>RESPIRATORIAS </li></ul><ul><li>DISNEA </li></ul><ul><li>TIRAJE </li></ul><ul><li>OTRAS </li></ul><ul><li>CIANOSIS </li></ul>
  22. 22. CLINICA DE IRA <ul><li>HIPERCAPNIA AGUDA </li></ul><ul><li>ACIDEMIA NEUROLOGICAS </li></ul><ul><li>SOMNOLENCIA CONFUSION </li></ul><ul><li>CEFALEA FLAPPING </li></ul><ul><li>COMA HTE </li></ul><ul><li>CARDIOVASCULARES </li></ul><ul><li>ARRITMIA TAQUICARDIA </li></ul><ul><li>VASODILATACION PERIFERICA </li></ul><ul><li>DIAFORESIS HTP </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Disnea: se acompaña a menudo de una frecuencia respiratoria acelerada con puesta en juego de los músculos respiratorios accesorios ( tiraje ), aleteo nasal, hipertonía del músculo esternocleidomastoideo. </li></ul>
  24. 24. <ul><ul><ul><ul><li>Cianosis: En uñas, labios y orejas. También puede faltar debido a una anemia, o hallarse aumentada por una poliglobulia. No es un signo precoz de hipoxia, puesto que no aparece hasta que la saturación de oxigeno arterial es inferior a 85%. </li></ul></ul></ul></ul>
  25. 25. HIPOXIA <ul><ul><li>HIPOXIA HISTIOTOXICA: Incapacidad tisular para utilizar el oxígeno disponible por una inhibición de la fosforilación oxidativa. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Envenenamiento por Cianuro. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sepsis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>HIPOXIA HIPOXEMICA: Producida por Hipoxemia debida a una disminución de la oxigenación a través de la membrana alveolo-capilar. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bajo FiO2 Inspirado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desequilibrio Ventilación / Perfusión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Shunt Incrementado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cardiopatía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Defectos de Difusión. </li></ul></ul></ul>
  26. 26. HIPOXEMIA <ul><li>DEFINICION: Traduce una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. </li></ul><ul><li>SEVERIDAD DE LA HIPOXEMIA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Normal: 80 – 100 Torr. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipoxemia Leve: 60 – 79 Torr </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipoxemia Moderada: 40 – 59 Torr </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipoxemia Severa: Menor de 40 Torr. </li></ul></ul></ul><ul><li>VARIACION DE NIVELES DE PaO2 : </li></ul><ul><ul><li>Posición Supina: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PaO2 = 103.5 – (0.42 x edad) +/- 4 Torr. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Paciente Sentado: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PaO2 = 104.2 – (0.27 x edad) Torr. </li></ul></ul></ul>
  27. 27. <ul><li>HIPOXEMIA REFRACTARIA : Denota la falta de respuesta a la administración de oxígeno. Así cuando el FiO2 es mayor o igual a 50% y la PaO2 menor de 60 Torr, o cuando incrementos del FiO2 en 0.20 aumentan la PaO2 solo en menos de 10 Torr. Traduce Shunt Intrapulmonar verdadero . </li></ul>
  28. 28. SIGNOS DE GRAVEDAD DE IRA <ul><li>SIGNOS RESPIRATORIOS: </li></ul><ul><li>- TAQUIPNEA >40 rpm </li></ul><ul><li>-ORTOPNEA </li></ul><ul><li>-CIANOSIS </li></ul><ul><li>-USO DE MUSCULATORIA ACCESORIA </li></ul><ul><li>SIGNOS NO RESPIRATORIOS: </li></ul><ul><li>- OBNUBILACION </li></ul><ul><li>-TAQUICARDIA > 130 lpm </li></ul><ul><li>-INESTABILIDAD HEMODINAMICA </li></ul>
  29. 29. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>GASOMETRIA ARTERIAL (AGA) </li></ul><ul><li>VALORES NORMALES </li></ul><ul><li>-pH = 7.40 +/- 0.04 </li></ul><ul><li>-PCO2 = 40 +/- 4 mmHg </li></ul><ul><li>-HCO3 =24 +/- 2 mEq/l </li></ul><ul><li>-PaO2 =80 - 97 mmHg </li></ul><ul><li>-SatHb = >98 % </li></ul>
  30. 30. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ESTA EL PACIENTE EN IRA? </li></ul><ul><li>PaO2 < 60mmHg </li></ul><ul><li>QUE TIPO DE IRA? </li></ul><ul><li>PCO2 N o < 50 mmHg </li></ul><ul><li>= TIPO I </li></ul><ul><li>PCO2 > 50 mmHg </li></ul><ul><li>= TIPO II </li></ul>
  31. 31. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO O ALCALEMICO </li></ul><ul><li>ACIDEMICO = pH < 7.4 </li></ul><ul><li>ALCALEMICO = pH > 7.4 </li></ul>
  32. 32. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O METABOLICO: </li></ul><ul><li>SI PCO2 > 40mmHg----ACIDOSIS RESP. </li></ul><ul><li>SI PCO2 < 40mmHg----ALCALOSIS RESP. </li></ul><ul><li>SI HCO3 < 24 mEq/L ---ACIDOSIS METAB. </li></ul><ul><li>SI HCO3 >24 mEq/L---ALCALOSIS METAB. </li></ul><ul><li>SI EL DISTURBIO ES RESPIRATORIO: ¿ES AGUDO O CRONICO? </li></ul>
  33. 33. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL </li></ul><ul><li>G(A-a) O2 = PAO2 - PaO2 = 8 a 15 </li></ul><ul><li>PAO2= FiO2 x (760 - 47) - PCO2 /0.8 </li></ul><ul><li>NORMAL ----------HIPOVENTILACION </li></ul><ul><li>AUMENTADA---- HIPOXEMIA </li></ul>
  34. 34. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>PaO2 /FIO2: < 300 ……. ALI </li></ul><ul><li>PaO2 /FIO2: < 200 ……. ARDS </li></ul><ul><li>HEMOGRAMA </li></ul><ul><li>RADIOGRAFIA DE TORAX </li></ul><ul><li>ELECTROCARDIOGRAMA </li></ul>
  35. 35. MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. <ul><li>OBJETIVO: Garantizar la Oxigenación Tisular. </li></ul><ul><li>PaO2 de 60 mmHg (SaO2 90%) </li></ul><ul><li>Otros Factores: </li></ul><ul><ul><ul><li>Gasto Cardiaco </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemoglobina. </li></ul></ul></ul>
  36. 36. <ul><li>OXIGENOTERAPIA </li></ul>
  37. 37. <ul><li>OXIGENO </li></ul><ul><ul><li>Inodoro, incoloro e insípido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene un Peso Molecular de 32 gm. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su Densidad en condiciones STP es de 1,43 gm/L. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene un Punto de Ebullición a 1 atmósfera de – 183 ºC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su Punto de Fusión a 1 atmósfera es de -216.6 ºC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma Oxido con todos los elementos, excepto los gases inertes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Constituye el 21% de la Atmósfera . </li></ul></ul>
  38. 38. <ul><li>Oxigenoterapia: </li></ul><ul><li>(Recomendaciones de la American College of chest physicians and national heart </li></ul><ul><li>Lung and blood institute) </li></ul><ul><li>Arresto respiratorio y/o cardiaco. </li></ul><ul><li>Hipoxemia. </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial. (PAS < 100 mmHg) </li></ul><ul><li>Bajo gasto cardiaco. </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica (HCO3 < 18 mmol/l) </li></ul><ul><li>Distress respiratorio (FR > 24/min) </li></ul>
  39. 39. <ul><li>CASCADA DEL OXIGENO: </li></ul><ul><ul><li>AIRE ATMOSFERICO: 159.6 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>VIAS AEREAS: 149.6 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>GAS ESPIRATORIO FINAL: 114 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>GAS ALVEOLAR IDEAL: 101 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>SANGRE ARTERIAL: 97 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>CAPILAR SISTEMICO: 40 Torr. </li></ul></ul><ul><ul><li>CITOPLASMA CELULAR: Menos de 40 Torr </li></ul></ul><ul><ul><li>MITOCONDRIA: 3 – 23 Torr. </li></ul></ul>
  40. 40. OXIGENOTERAPIA . <ul><li>CANULAS NASALES </li></ul><ul><li>MASCARAS CON SISTEMA VENTURI </li></ul><ul><li>MASCARAS DE RESERVORIO </li></ul><ul><li>VENTILACION NO INVASIVA (CPAP) </li></ul><ul><li>VENTILACION MECANICA </li></ul>
  41. 41. TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2 <ul><li>BIGOTERA NASAL 1 24 </li></ul><ul><li>2 28 </li></ul><ul><li>3 32 </li></ul><ul><li>4 36 </li></ul><ul><li>5 40 </li></ul><ul><li>6 44 </li></ul><ul><li>MASCARA CON RESERVORIO 6 60 </li></ul><ul><li>7 70 </li></ul><ul><li>8 80 </li></ul><ul><li>9 90 </li></ul><ul><li>10 96 </li></ul>
  42. 43. TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2 <ul><li>MASCARA DE VENTURI 3 24 </li></ul><ul><li>4 30 </li></ul><ul><li>6 35 </li></ul><ul><li>8 40 </li></ul><ul><li>12 50 </li></ul>
  43. 45. TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2 <ul><li>MASCARA DE RESERVORIO </li></ul><ul><li>CON RECIRCULACION PARCIAL: </li></ul><ul><li>8 – 12 40 – 60% </li></ul><ul><li>SIN RECIRCULACIÒN PARCIAL: </li></ul><ul><li>6 – 15 55 – 90% </li></ul>
  44. 46. TIPO DE OXIGENO TERAPIA <ul><li>VENTILACION MECANICA NO INVASIVA. </li></ul><ul><li>VENTILACION MECANICA INVASIVA. </li></ul>
  45. 48. INDICACIONES DE V.M. <ul><li>APNEA </li></ul><ul><li>HIPOXEMIA GRAVE: PaO2 <50mmHg A PESAR DE HIPOXEMIA </li></ul><ul><li>HIPERCAPNIA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>FATIGA MUSCULAR </li></ul><ul><li>DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA (GLASGOW <8) </li></ul>
  46. 49. VIA AEREA ARTIFICIAL <ul><li>INTUBACION OROTRAQUEAL </li></ul><ul><li>INTUBACION NASOTRAQUEAL </li></ul><ul><li>TRAQUEOSTOMIA </li></ul><ul><li>CUANDO: </li></ul><ul><li>PROTEGER VIA AEREA DE ASPIRACIONES </li></ul><ul><li>ADMINISTRAR FIO2 ELEVADA </li></ul><ul><li>VENTILACION MECANICA </li></ul><ul><li>MANEJO DE SECRECIONES </li></ul>
  47. 50. Efectos adversos del oxigeno <ul><li>Fibroplasia retrolental: Recién nacidos, PaO2 mayor 100 torr. </li></ul><ul><li>Toxicidad pulmonar por O2: FiO2 de 1.0 más de 6 horas. FiO2 mayor de 0.6 por más de 24 horas. </li></ul><ul><li>Hipoventilación inducida por O2: Retención crónica de CO2. </li></ul><ul><li>Atelectasia: FiO2 mayor o igual a 0.70, en pacientes con bajo volumen tidal y/o pobre distribución de la ventilación por obstrucción parcial de la vía aérea. </li></ul>
  48. 51. <ul><li>MUCHAS GRACIAS </li></ul><ul><li>WEB:neumovida.es.tl </li></ul>
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