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Hidatidosis pulmonar.dr casanova
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Hidatidosis pulmonar.dr casanova

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HIDATIDOSIS PULMONAR.

HIDATIDOSIS PULMONAR.

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  • 1 1
  • Transcript

    • 1. HIDATIDOSIS PULMONAR
      • DR. RENATO CASANOVA MENDOZA.
      • MÉDICO NEUMOLOGO
      • UNMSM – HNDM
      • 2009
    • 2. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA
      • Es uno de los azotes de más graves consecuencias en el país.
      • No se ha encontrado aun la solución definitiva de este problema que le causa un enorme gasto al país.
      • No se mantienen campañas o luchas preventivas
    • 3.
      • Es la enfermedad de "miseria, suciedad e ignorancia" (Ivanissevich).
      • Constituye un drama individual y familiar y una perdida económica importante que incide sobre las regiones agrícolas y ganaderas de recursos muy precarios.
      • En América esta enfermedad hidatídica es conocida a partir del siglo pasado, cuando se instala el comercio entre Europa y América, los perros parasitados transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y bovinos que se expandían a todo el territorio
    • 4. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA Ningún lugar del mundo está exento de padecer la enfermedad , esta diseminación esta influida por muchos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.) especialmente por la convivencia con el ganado. La sierra central de Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del país, con infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos
    • 5. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA
      • Se entiende por zoonosis a todas las enfermedades e infecciones en que puede existir relación animal -hombre, directamente o a través del medio ambiente. incluido portadores, reservorios y vectores.
      • Aquellas zoonosis en la que el agente infeccioso debe pasar por más de una especie vertebrado (perro-oveja) a fin de consumar su ciclo evolutivo se denominan ciclozoonosis.
      Es una enfermedad clasificada como ciclozoonosis
    • 6.
      • Esta enfermedad se presenta en dos formas:
      • - Etapa larval (metacestode).
      • - La adulta (tenia) del parásito.
      • La significación clínica y económica está casi totalmente relacionada infección con el metacestode.
    • 7.  
    • 8.   C I C L O  V I T A L
      • Huesped DEFINITIVO :
      • P E R R O    
      • Huesped  INTERMEDIO : 
      • OVINO  ( CORDERO, CABRA )               BOVINO                 HOMBRE
    • 9. ANATOMIA PATOLOGICA
      • 1 - ADVENTICIA O PERIQUISTICA                   
      • 2 - CUTICULA
      • 3 - MEMBRANA PROLIGERA
      • 4 - LIQUIDO HIDATIDICO
    • 10. Quiste Hidat í dico - Membrana Germinativa
    • 11. ASPECTOS CLINICOS GENERALES
      • La Equinococosis en humanos es la infección provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal.
      • Podemos diferenciar dos tipos de equinococcosis: La Equinococcosis primaria: los metecestodes pueden desarrollarse preferentemente en el hígado y el pulmón.
    • 12.
      • La Equinococcosis secundaria: causada por la diseminación del material del metacestode hacia sitios cercanos u órganos distantes, espontáneamente, por ruptura traumática o por tratamientos invasivos (cirugías, punciones, etc.).
    • 13.  
    • 14. C L I N I C A
      • 1 - Fase de Latencia (Larga Asintomática )              
      • 2 - Fase Inicial (Síntomas Inespecíficos) :                               - Tos seca                                - Hemoptisis                               - Dolor costal
      • 3 - Fase de Ruptura a Bronquio :  V Ó M I C A hidatídica
      • 4 - Fase de Cavidad Residual :                              - Hemoptisis recidivante.                             - Broncorrea mucopurulenta                              - Catarros Bronquiales                             - Halitosis
    • 15.
      • La sintomatología es extremadamente variable dependiendo :
        • Del órgano afectado
        • Del tamaño del quiste
        • De su ubicación
        • Del contactos con órganos vecinos
        • De las complicaciones
      • Pueden observarse reacciones anafilácticas como urticaria, asma y aun shock
      • La sospecha clínica requiere la confirmación con distintos métodos
    • 16.  
    • 17.   COMPLICACIONES
      • Hidatidosis Pulmonar Múltiple:
      • Diseminación Broncógena o Hematógena
      • Hidatidosis Sistémica (varios órganos).                  
      • Empiema Hidatídico.
      • Absceso Pulmonar (Sobre infección)
    • 18.  
    • 19. D I A G N Ó S T I C O
      • Antecedentes de Vivir en Zona Endémica.                   
      • Antecedente de Contacto con Perros.
      • Clínica.                  
    • 20. D I A G N Ó S T I C O
      • Por la Imagen :
      • Rx de Tórax.
      • TAC.
      • R.M.N.                    
      • Laboratorio:
      • Eosinofilia
      • Pr. de Weinberg.
      • Pr. de Casoni.
      • Serología Hidatídica.
      • Inmunoblock, ELISA.
      • Wester-block.                   
      • Toracotomía Exploradora
    • 21.  
    • 22. Diagnóstico de Hidatidosis
      • El diagnóstico inmunológico es de utilidad en los casos donde se trate de descartar patologías tumorales y o lesiones quísticas que pudiera ocasionar el parásito.
      • ELISA (Enzime Linked Inmunosorbent Assay):
      • - Sensibilidad elevada (63 %)
      • - Título igual o mayor a 8
      • - Falsos positivos es inferior al 3 %.
      • WESTERN BLOT similar a Elisa
      • HAI (hemoaglutinación indirecta) tiene alta sensibilidad
      • IEF (Inmunoelectroforesis) e IFI
      • Ig G1 -Ig G4
    • 23.  
    • 24. TRATAMIENTO MÉDICO
      • El tratamiento médico consiste en Albendazol 10 mg/kg/día vía oral en dos dosis (máximo 200 mg/día).
      • Posee metabolitos activos que alcanzan altas concentraciones dentro de los quistes.
      • La evidencia indica que administrado por tiempos prolongados, inactivaría el parásito e induciría remisión de la enfermedad
    • 25.
      • La duración del tratamiento no está estandarizada.
        • Algunos centros lo emplean por 21 días y otros hasta 28 días en 3 ciclos
        • En tratamiento preoperatorio como definitivo en aquellos quistes que no son abordables quirúrgicamente.
      • Es necesario controlar seriadamente la función hepática.
    • 26. EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
    • 27.  
    • 28. Quiste hidatídico lóbulo medio
    • 29. Quiste hidatídico hepatopulmonar
    • 30.
      • Los principios básicos de la cirugía hidatídica son:
        • Vías de abordaje
        • Se debe elegir una incisión que cumpla los objetivos de accesibilidad, posibilidad de ampliación y seguridad
        • Técnica quirúrgica
        • Quistectomía
        • Tratamiento de la cavidad residual
    • 31. TRATAMIENTO DEL QUISTE
      • Una vez expuesta la cara emergente parasitaria se efectúa un triple aislamiento: 1- de la pared 2- del parénquima 3- de la punción
      Quistotomia Esterilización Aspiración Evacuación
    • 32. TRATAMIENTO QUIR Ú RGICO
      • El tratamiento del quite hidatídico pulmonar es la completa excisión con la m á xima preservaci ó n de tejido pulmonar.
      • El tratamiento quir ú rgico puede ser:
      • Conservadores :
        • Quistectomia
        • Enucleaci ó n del quiste
        • Remover el quiste después de su aspiraci ó n
        • Resección de su c á psula
      • Radicales:
        • Resecciones pulmonares at í picas
        • Segmentectomía
        • Lobectomía
        • Neumonectomía
    • 33. EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
    • 34.  
    • 35.  
    • 36.  
    • 37.  
    • 38.  
    • 39.  
    • 40.  
    • 41.  
    • 42.  
    • 43.  
    • 44.  
    • 45. Tratamiento de la Membrana Adventicia
    • 46.  
    • 47.  
    • 48.  
    • 49.  
    • 50.  
    • 51.  
    • 52.  
    • 53.  
    • 54.  
    • 55.  
    • 56. MUCHAS GRACIAS WEB: neumovida.es.tl