Hidatidosis pulmonar.dr casanova

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HIDATIDOSIS PULMONAR.

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    1. 1. HIDATIDOSIS PULMONAR <ul><li>DR. RENATO CASANOVA MENDOZA. </li></ul><ul><li>MÉDICO NEUMOLOGO </li></ul><ul><li>UNMSM – HNDM </li></ul><ul><li>2009 </li></ul>
    2. 2. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA <ul><li>Es uno de los azotes de más graves consecuencias en el país. </li></ul><ul><li>No se ha encontrado aun la solución definitiva de este problema que le causa un enorme gasto al país. </li></ul><ul><li>No se mantienen campañas o luchas preventivas </li></ul>
    3. 3. <ul><li>Es la enfermedad de &quot;miseria, suciedad e ignorancia&quot; (Ivanissevich). </li></ul><ul><li>Constituye un drama individual y familiar y una perdida económica importante que incide sobre las regiones agrícolas y ganaderas de recursos muy precarios. </li></ul><ul><li>En América esta enfermedad hidatídica es conocida a partir del siglo pasado, cuando se instala el comercio entre Europa y América, los perros parasitados transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y bovinos que se expandían a todo el territorio </li></ul>
    4. 4. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA Ningún lugar del mundo está exento de padecer la enfermedad , esta diseminación esta influida por muchos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.) especialmente por la convivencia con el ganado. La sierra central de Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del país, con infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos
    5. 5. HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA <ul><li>Se entiende por zoonosis a todas las enfermedades e infecciones en que puede existir relación animal -hombre, directamente o a través del medio ambiente. incluido portadores, reservorios y vectores. </li></ul><ul><li>Aquellas zoonosis en la que el agente infeccioso debe pasar por más de una especie vertebrado (perro-oveja) a fin de consumar su ciclo evolutivo se denominan ciclozoonosis. </li></ul>Es una enfermedad clasificada como ciclozoonosis
    6. 6. <ul><li>Esta enfermedad se presenta en dos formas: </li></ul><ul><li> - Etapa larval (metacestode). </li></ul><ul><li> - La adulta (tenia) del parásito. </li></ul><ul><li>La significación clínica y económica está casi totalmente relacionada infección con el metacestode. </li></ul>
    7. 8.   C I C L O  V I T A L <ul><li>Huesped DEFINITIVO : </li></ul><ul><li>P E R R O     </li></ul><ul><li>Huesped  INTERMEDIO :  </li></ul><ul><li>OVINO  ( CORDERO, CABRA )               BOVINO                 HOMBRE </li></ul>
    8. 9. ANATOMIA PATOLOGICA <ul><li>1 - ADVENTICIA O PERIQUISTICA                    </li></ul><ul><li>2 - CUTICULA </li></ul><ul><li>3 - MEMBRANA PROLIGERA </li></ul><ul><li>4 - LIQUIDO HIDATIDICO </li></ul>
    9. 10. Quiste Hidat í dico - Membrana Germinativa
    10. 11. ASPECTOS CLINICOS GENERALES <ul><li>La Equinococosis en humanos es la infección provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal. </li></ul><ul><li>Podemos diferenciar dos tipos de equinococcosis: La Equinococcosis primaria: los metecestodes pueden desarrollarse preferentemente en el hígado y el pulmón. </li></ul>
    11. 12. <ul><li>La Equinococcosis secundaria: causada por la diseminación del material del metacestode hacia sitios cercanos u órganos distantes, espontáneamente, por ruptura traumática o por tratamientos invasivos (cirugías, punciones, etc.). </li></ul>
    12. 14. C L I N I C A <ul><li>1 - Fase de Latencia (Larga Asintomática )               </li></ul><ul><li>2 - Fase Inicial (Síntomas Inespecíficos) :                               - Tos seca                                - Hemoptisis                               - Dolor costal </li></ul><ul><li>3 - Fase de Ruptura a Bronquio :  V Ó M I C A hidatídica </li></ul><ul><li>4 - Fase de Cavidad Residual :                              - Hemoptisis recidivante.                             - Broncorrea mucopurulenta                              - Catarros Bronquiales                             - Halitosis </li></ul>
    13. 15. <ul><li>La sintomatología es extremadamente variable dependiendo : </li></ul><ul><ul><li>Del órgano afectado </li></ul></ul><ul><ul><li>Del tamaño del quiste </li></ul></ul><ul><ul><li>De su ubicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Del contactos con órganos vecinos </li></ul></ul><ul><ul><li>De las complicaciones </li></ul></ul><ul><li>Pueden observarse reacciones anafilácticas como urticaria, asma y aun shock </li></ul><ul><li>La sospecha clínica requiere la confirmación con distintos métodos </li></ul>
    14. 17.   COMPLICACIONES <ul><li>Hidatidosis Pulmonar Múltiple: </li></ul><ul><li>Diseminación Broncógena o Hematógena </li></ul><ul><li>Hidatidosis Sistémica (varios órganos).                   </li></ul><ul><li>Empiema Hidatídico. </li></ul><ul><li>Absceso Pulmonar (Sobre infección) </li></ul>
    15. 19. D I A G N Ó S T I C O <ul><li>Antecedentes de Vivir en Zona Endémica.                    </li></ul><ul><li>Antecedente de Contacto con Perros. </li></ul><ul><li>Clínica.                   </li></ul>
    16. 20. D I A G N Ó S T I C O <ul><li>Por la Imagen : </li></ul><ul><li>Rx de Tórax. </li></ul><ul><li>TAC. </li></ul><ul><li>R.M.N.                     </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Eosinofilia </li></ul><ul><li>Pr. de Weinberg. </li></ul><ul><li>Pr. de Casoni. </li></ul><ul><li>Serología Hidatídica. </li></ul><ul><li>Inmunoblock, ELISA. </li></ul><ul><li>Wester-block.                    </li></ul><ul><li>Toracotomía Exploradora </li></ul>
    17. 22. Diagnóstico de Hidatidosis <ul><li>El diagnóstico inmunológico es de utilidad en los casos donde se trate de descartar patologías tumorales y o lesiones quísticas que pudiera ocasionar el parásito. </li></ul><ul><li>ELISA (Enzime Linked Inmunosorbent Assay): </li></ul><ul><li>- Sensibilidad elevada (63 %) </li></ul><ul><li>- Título igual o mayor a 8 </li></ul><ul><li> - Falsos positivos es inferior al 3 %. </li></ul><ul><li>WESTERN BLOT similar a Elisa </li></ul><ul><li>HAI (hemoaglutinación indirecta) tiene alta sensibilidad </li></ul><ul><li>IEF (Inmunoelectroforesis) e IFI </li></ul><ul><li>Ig G1 -Ig G4 </li></ul>
    18. 24. TRATAMIENTO MÉDICO <ul><li>El tratamiento médico consiste en Albendazol 10 mg/kg/día vía oral en dos dosis (máximo 200 mg/día). </li></ul><ul><li>Posee metabolitos activos que alcanzan altas concentraciones dentro de los quistes. </li></ul><ul><li>La evidencia indica que administrado por tiempos prolongados, inactivaría el parásito e induciría remisión de la enfermedad </li></ul>
    19. 25. <ul><li>La duración del tratamiento no está estandarizada. </li></ul><ul><ul><li>Algunos centros lo emplean por 21 días y otros hasta 28 días en 3 ciclos </li></ul></ul><ul><ul><li>En tratamiento preoperatorio como definitivo en aquellos quistes que no son abordables quirúrgicamente. </li></ul></ul><ul><li>Es necesario controlar seriadamente la función hepática. </li></ul>
    20. 26. EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
    21. 28. Quiste hidatídico lóbulo medio
    22. 29. Quiste hidatídico hepatopulmonar
    23. 30. <ul><li>Los principios básicos de la cirugía hidatídica son: </li></ul><ul><ul><li>Vías de abordaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe elegir una incisión que cumpla los objetivos de accesibilidad, posibilidad de ampliación y seguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnica quirúrgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Quistectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento de la cavidad residual </li></ul></ul>
    24. 31. TRATAMIENTO DEL QUISTE <ul><li>Una vez expuesta la cara emergente parasitaria se efectúa un triple aislamiento: 1- de la pared 2- del parénquima 3- de la punción </li></ul>Quistotomia Esterilización Aspiración Evacuación
    25. 32. TRATAMIENTO QUIR Ú RGICO <ul><li>El tratamiento del quite hidatídico pulmonar es la completa excisión con la m á xima preservaci ó n de tejido pulmonar. </li></ul><ul><li>El tratamiento quir ú rgico puede ser: </li></ul><ul><li>Conservadores : </li></ul><ul><ul><li>Quistectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enucleaci ó n del quiste </li></ul></ul><ul><ul><li>Remover el quiste después de su aspiraci ó n </li></ul></ul><ul><ul><li>Resección de su c á psula </li></ul></ul><ul><li>Radicales: </li></ul><ul><ul><li>Resecciones pulmonares at í picas </li></ul></ul><ul><ul><li>Segmentectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Lobectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonectomía </li></ul></ul>
    26. 33. EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
    27. 45. Tratamiento de la Membrana Adventicia
    28. 56. MUCHAS GRACIAS WEB: neumovida.es.tl

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