Hidatidosis pulmonar.dr casanova
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HIDATIDOSIS PULMONAR.

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Hidatidosis pulmonar.dr casanova Hidatidosis pulmonar.dr casanova Presentation Transcript

  • HIDATIDOSIS PULMONAR
    • DR. RENATO CASANOVA MENDOZA.
    • MÉDICO NEUMOLOGO
    • UNMSM – HNDM
    • 2009
  • HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA
    • Es uno de los azotes de más graves consecuencias en el país.
    • No se ha encontrado aun la solución definitiva de este problema que le causa un enorme gasto al país.
    • No se mantienen campañas o luchas preventivas
    • Es la enfermedad de "miseria, suciedad e ignorancia" (Ivanissevich).
    • Constituye un drama individual y familiar y una perdida económica importante que incide sobre las regiones agrícolas y ganaderas de recursos muy precarios.
    • En América esta enfermedad hidatídica es conocida a partir del siglo pasado, cuando se instala el comercio entre Europa y América, los perros parasitados transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y bovinos que se expandían a todo el territorio
  • HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA Ningún lugar del mundo está exento de padecer la enfermedad , esta diseminación esta influida por muchos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.) especialmente por la convivencia con el ganado. La sierra central de Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del país, con infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos
  • HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA
    • Se entiende por zoonosis a todas las enfermedades e infecciones en que puede existir relación animal -hombre, directamente o a través del medio ambiente. incluido portadores, reservorios y vectores.
    • Aquellas zoonosis en la que el agente infeccioso debe pasar por más de una especie vertebrado (perro-oveja) a fin de consumar su ciclo evolutivo se denominan ciclozoonosis.
    Es una enfermedad clasificada como ciclozoonosis
    • Esta enfermedad se presenta en dos formas:
    • - Etapa larval (metacestode).
    • - La adulta (tenia) del parásito.
    • La significación clínica y económica está casi totalmente relacionada infección con el metacestode.
  •  
  •   C I C L O  V I T A L
    • Huesped DEFINITIVO :
    • P E R R O    
    • Huesped  INTERMEDIO : 
    • OVINO  ( CORDERO, CABRA )               BOVINO                 HOMBRE
  • ANATOMIA PATOLOGICA
    • 1 - ADVENTICIA O PERIQUISTICA                   
    • 2 - CUTICULA
    • 3 - MEMBRANA PROLIGERA
    • 4 - LIQUIDO HIDATIDICO
  • Quiste Hidat í dico - Membrana Germinativa
  • ASPECTOS CLINICOS GENERALES
    • La Equinococosis en humanos es la infección provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal.
    • Podemos diferenciar dos tipos de equinococcosis: La Equinococcosis primaria: los metecestodes pueden desarrollarse preferentemente en el hígado y el pulmón.
    • La Equinococcosis secundaria: causada por la diseminación del material del metacestode hacia sitios cercanos u órganos distantes, espontáneamente, por ruptura traumática o por tratamientos invasivos (cirugías, punciones, etc.).
  •  
  • C L I N I C A
    • 1 - Fase de Latencia (Larga Asintomática )              
    • 2 - Fase Inicial (Síntomas Inespecíficos) :                               - Tos seca                                - Hemoptisis                               - Dolor costal
    • 3 - Fase de Ruptura a Bronquio :  V Ó M I C A hidatídica
    • 4 - Fase de Cavidad Residual :                              - Hemoptisis recidivante.                             - Broncorrea mucopurulenta                              - Catarros Bronquiales                             - Halitosis
    • La sintomatología es extremadamente variable dependiendo :
      • Del órgano afectado
      • Del tamaño del quiste
      • De su ubicación
      • Del contactos con órganos vecinos
      • De las complicaciones
    • Pueden observarse reacciones anafilácticas como urticaria, asma y aun shock
    • La sospecha clínica requiere la confirmación con distintos métodos
  •  
  •   COMPLICACIONES
    • Hidatidosis Pulmonar Múltiple:
    • Diseminación Broncógena o Hematógena
    • Hidatidosis Sistémica (varios órganos).                  
    • Empiema Hidatídico.
    • Absceso Pulmonar (Sobre infección)
  •  
  • D I A G N Ó S T I C O
    • Antecedentes de Vivir en Zona Endémica.                   
    • Antecedente de Contacto con Perros.
    • Clínica.                  
  • D I A G N Ó S T I C O
    • Por la Imagen :
    • Rx de Tórax.
    • TAC.
    • R.M.N.                    
    • Laboratorio:
    • Eosinofilia
    • Pr. de Weinberg.
    • Pr. de Casoni.
    • Serología Hidatídica.
    • Inmunoblock, ELISA.
    • Wester-block.                   
    • Toracotomía Exploradora
  •  
  • Diagnóstico de Hidatidosis
    • El diagnóstico inmunológico es de utilidad en los casos donde se trate de descartar patologías tumorales y o lesiones quísticas que pudiera ocasionar el parásito.
    • ELISA (Enzime Linked Inmunosorbent Assay):
    • - Sensibilidad elevada (63 %)
    • - Título igual o mayor a 8
    • - Falsos positivos es inferior al 3 %.
    • WESTERN BLOT similar a Elisa
    • HAI (hemoaglutinación indirecta) tiene alta sensibilidad
    • IEF (Inmunoelectroforesis) e IFI
    • Ig G1 -Ig G4
  •  
  • TRATAMIENTO MÉDICO
    • El tratamiento médico consiste en Albendazol 10 mg/kg/día vía oral en dos dosis (máximo 200 mg/día).
    • Posee metabolitos activos que alcanzan altas concentraciones dentro de los quistes.
    • La evidencia indica que administrado por tiempos prolongados, inactivaría el parásito e induciría remisión de la enfermedad
    • La duración del tratamiento no está estandarizada.
      • Algunos centros lo emplean por 21 días y otros hasta 28 días en 3 ciclos
      • En tratamiento preoperatorio como definitivo en aquellos quistes que no son abordables quirúrgicamente.
    • Es necesario controlar seriadamente la función hepática.
  • EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
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  • Quiste hidatídico lóbulo medio
  • Quiste hidatídico hepatopulmonar
    • Los principios básicos de la cirugía hidatídica son:
      • Vías de abordaje
      • Se debe elegir una incisión que cumpla los objetivos de accesibilidad, posibilidad de ampliación y seguridad
      • Técnica quirúrgica
      • Quistectomía
      • Tratamiento de la cavidad residual
  • TRATAMIENTO DEL QUISTE
    • Una vez expuesta la cara emergente parasitaria se efectúa un triple aislamiento: 1- de la pared 2- del parénquima 3- de la punción
    Quistotomia Esterilización Aspiración Evacuación
  • TRATAMIENTO QUIR Ú RGICO
    • El tratamiento del quite hidatídico pulmonar es la completa excisión con la m á xima preservaci ó n de tejido pulmonar.
    • El tratamiento quir ú rgico puede ser:
    • Conservadores :
      • Quistectomia
      • Enucleaci ó n del quiste
      • Remover el quiste después de su aspiraci ó n
      • Resección de su c á psula
    • Radicales:
      • Resecciones pulmonares at í picas
      • Segmentectomía
      • Lobectomía
      • Neumonectomía
  • EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXÉRESIS COMPLETA DEL QUISTE
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  • Tratamiento de la Membrana Adventicia
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  • MUCHAS GRACIAS WEB: neumovida.es.tl