Programa de Salud Sexual y Reproductiva

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Programa de Salud Sexual y Reproductiva

  1. 1. Kilmara L. Ayala C. Lissa Ureña SALUD PÚBLICA Medicina y Cirugía - Columbus University
  2. 2. La enfermedad es el resultado no sólo de nuestros actos, sino también de nuestros pensamientos. Mohandas Karamchand Gandhi Medicina y Cirugía - Columbus University
  3. 3. TABLA DE CONTENIDO • Dedicatoria • Agradecimiento • Introducción • Contenido – Ministerio de Salud – Programa Salud Sexual y Reproductiva a) Ubicación y dependencia jerárquica b) Misión c) Funciones – Normas de Salud Integral de la Mujer • Desarrollo del Programa – Centro de Salud de Soloy • Recomendaciones • Conclusiones • Anexos • Colaboradores Medicina y Cirugía - Columbus University
  4. 4. Dedicamos esta pequeña presentación a todo aquel interesado en conocer acerca de los programas de salud que ofrece el Ministerio de Salud en nuestro país PANAMÁ, que a pesar de ser pequeño, presenta diferentes problemas de salud que requieren de atención. DEDICATORIA 4
  5. 5. AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios, la oportunidad de estudiar Medicina. También a nuestros Doctores Pablo Acosta y Alfredo Barahona, por hacer de las clases de Salud Pública, horas llenas de importantes conocimientos, que nos ayudarán a enfrentar las situaciones que han de presentarse en el ámbito laboral. Medicina y Cirugía - Columbus University 5
  6. 6. INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud ha creado programas de atención en busca de lograr una mejor calidad de vida. Presentaremos uno de estos, “Programa de Salud Sexual y Reproductiva”, con la finalidad de informar a nuestra sociedad, en qué consiste el mismo y los beneficios que puede ofrecer. Medicina y Cirugía - Columbus University 6
  7. 7. Misión “Garantizar a toda la población el acceso a la atención integral, privilegiando la equidad, la eficiencia y la calidad con calidez durante la atención, asegurando los procesos de transparencia en el uso de los recursos y el desarrollo de las actuaciones en salud con la participación ciudadana”... Medicina y Cirugía - Columbus University 7
  8. 8. “CAMBIO EN LA SALUD, UN COMPROMISO DE TODOS” Medicina y Cirugía - Columbus University 8
  9. 9. PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Medicina y Cirugía - Columbus University 9
  10. 10. Ubicado en el departamento de Salud y atención integral a la población, el cual se encuentra en el Nivel Operativo Ejecutivo y depende jerárquicamente de la Subdirección General de Salud de la Población. Medicina y Cirugía - Columbus University UBICACIÓN Y DEPENDENCIA JERÁRQUICA 10
  11. 11. Asegurar la elaboración de las normas para la atención integral de la salud sexual y reproductiva, así como su cumplimiento a través de acciones de promoción, vigilancia epidemiológica, de gestión sanitaria en salud sexual y reproductiva y del monitoreo en las instalaciones de salud, para garantizar el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de toda la población. MISIÓN Medicina y Cirugía - Columbus University 11
  12. 12. Medicina y Cirugía - Columbus University 12
  13. 13. 1. Planificar las actividades que se deben ejecutar. 2. Coordinar el proceso de elaboración, revisión e implantación de las Normas de Atención Integral a la Mujer, las Normas de Alto Riesgo, las Normas de Morbilidad Ginecológica, las Normas de Patología Cervical y Lesiones Pre-invasoras de Cérvix. Medicina y Cirugía - Columbus University 13
  14. 14. 3. Asesorar a otras instituciones, Organizaciones y sociedad civil en la aplicación de las normas, protocolos y procedimientos de las actividades y coordinar a través de la Dirección General de Salud, con el Departamento Materno Infantil de la Caja del Seguro Social, el cumplimiento de las mismas. Medicina y Cirugía - Columbus University 14
  15. 15. 4. Monitorear y evaluar periódicamente en los niveles regionales, el cumplimiento de las normas y procedimientos según los avances tecnológicos y las políticas de salud vigentes. 5. Actualizar con el equipo regional, los protocolos de atención de todas las normas según la evidencia científica. Medicina y Cirugía - Columbus University 15
  16. 16. 6. Promover aspectos de la atención de la madre, recién nacido, la niñez y adolescencia, en el hogar, la comunidad y servicios de salud como trabajo conjunto con las coordinaciones de la Dirección General de Salud. 7. Contribuir al desarrollo del recurso humano en salud. Medicina y Cirugía - Columbus University 16
  17. 17. 8. Promover y participar con el personal técnico del nivel regional en el desarrollo de las investigaciones, encuestas y documentos técnicos. 9. Formular el diagnóstico de situación de la salud sexual y reproductiva del País y analizar los factores epidemiológicos que la determinan. Medicina y Cirugía - Columbus University 17
  18. 18. 10. Promover y coordinar el desarrollo de acciones conjuntas con participación intra-institucional, interinstitucional, intersectorial, con Universidades e instituciones formadoras de recurso humano, Agencias de Cooperación externas y organizaciones no gubernamentales. Medicina y Cirugía - Columbus University 18
  19. 19. 11. Coordinar con las Comisiones de Aborto Terapéutico, de Muerte Materna y Perinatal, la Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la de Patología Cervical, las acciones para dar una respuesta efectiva a los problemas de salud relacionados a salud sexual y reproductiva. Medicina y Cirugía - Columbus University 19
  20. 20. 12. Elaborar los proyectos que apoyen las actividades específicas y/o fines del Programa. 13. Elaborar y distribuir en los niveles regionales los materiales educativos sobre salud integral de la mujer, su familia y comunidad. Medicina y Cirugía - Columbus University 20
  21. 21. PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Medicina y Cirugía - Columbus University Busca ofrecer atención integral de salud a la mujer durante todas las etapas de su vida, dando prioridad a los grupos de mayor riesgo, en especial a las embarazadas y recién nacidos. 21
  22. 22. Medicina y Cirugía - Columbus University 22
  23. 23. PRÓPOSITO Contribuir a elevar el nivel de salud biopsicosocial de la población femenina, mediante promoción, prevención, atención y recuperación de su salud, que conlleve al desarrollo integral de la mujer, la madre, el recién nacido y se proyecte hacia el bienestar de la familia y de la comunidad en su conjunto. Medicina y Cirugía - Columbus University 23
  24. 24. OBJETIVOS GENERALES  Ofrecer atención integral de salud a la mujer durante todas las etapas de su vida, dando prioridad a los grupos de mayor riesgo, en especial a las embarazadas y recién nacidos.  Realizar e incentivar investigaciones médico- psicosociales y operativas con relación a la situación de salud de la mujer, su familia y la comunidad. Medicina y Cirugía - Columbus University 24
  25. 25. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Promover la detección precoz y orientación a individuos con riesgo de transmitir enfermedades hereditarias.  Prevenir el Tétanos Neonatal, la Sífilis Congénita, Herpes Neonatal, Oftalmia Neonatorum por Gonorrea, el Síndrome de Rubéola Congénita y el SIDA Neonatal.  Promover la planificación familiar y proporcionar a la población los conocimientos y los medios para regular la fecundidad Medicina y Cirugía - Columbus University 25
  26. 26. Medicina y Cirugía - Columbus University 26
  27. 27. NIVEL NACIONAL El Ministerio de Salud es la instancia normativa responsable del Programa en todo el país. A través de la Sección de Salud Reproductiva del Departamento de Salud y Atención Integral a la Población, es responsable de la elaboración, actualización, implantación y difusión de las Normas y de supervisar el cumplimiento de las mismas. Medicina y Cirugía - Columbus University 27
  28. 28. El Director Regional de Salud y del Coordinador asignado al Programa de Salud Integral de Salud Sexual y Reproductiva es responsable de la programación, ejecución, supervisión y evaluación de las actividades de todos los componentes del Programa en los establecimientos de salud de la Región. NIVEL REGIONAL Medicina y Cirugía - Columbus University 28
  29. 29. Los Directores de los establecimientos de Salud de nivel local (Hospitales, Centros de Salud, Policentros, Policlínicas, Unidades Locales de Atención Primaria, Sub-centros y Puestos de Salud), con participación de todo su equipo, tienen la responsabilidad del desarrollo del Programa en todos sus componentes. NIVEL LOCAL Medicina y Cirugía - Columbus University 29
  30. 30. El Programa de Salud Integral de la Mujer se ejecuta siguiendo los niveles de atención de complejidad progresiva y de acuerdo a los recursos disponibles, utilizando un Sistema de Referencia y Contrareferencia. NIVELES DE ATENCIÓN Medicina y Cirugía - Columbus University 30
  31. 31. Medicina y Cirugía - Columbus University 31
  32. 32. La atención integral debe incluir actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de la salud de la mujer y del recién nacido tomando en cuenta las esferas biológicas, psicológicas, sociales y culturales. ATENCIÓN INTEGRAL Medicina y Cirugía - Columbus University 32
  33. 33. Integrado por médicos generales y especialistas, enfermeras, técnicos de enfermería, odontólogos, nutricionistas, trabajadores sociales, educadores para la salud, técnicos de laboratorio, técnicos de registros médicos, personal de aseo y otros funcionarios y técnicos de acuerdo a los recursos existentes en cada instalación de salud. EQUIPO DE SALUD Medicina y Cirugía - Columbus University 33
  34. 34. Los diversos integrantes del equipo tienen funciones y actividades definidas que les permite participar de forma coordinada para el logro de los objetivos del programa. Se promueve una política de integración funcional de los servicios y disciplinas para obtener un rendimiento óptimo técnico-administrativo. Medicina y Cirugía - Columbus University 34
  35. 35. La educación debe estar inmersa en todas las actividades y en todos los niveles de ejecución del Programa, de forma permanente. Deberá desarrollarse actividades de capacitación continua del equipo de salud, con énfasis en las Normas de Atención EDUCACIÓN Medicina y Cirugía - Columbus University 35
  36. 36. Medicina y Cirugía - Columbus University PROYECCIÓN COMUNITARIA El equipo de salud tiene funciones educativas y de promoción para el desarrollo de la comunidad, que contribuyen a modificar los factores de riesgo que inciden en la salud de la población y lograr su participación y compromiso en el mantenimiento de la salud. 36
  37. 37. Se fomentará la investigación clínica, epidemiológica, etnográfica, de género y operativa que contribuya a enriquecer el diagnóstico de la situación de salud materna y perinatal, de la mujer, la familia y la comunidad en general y permita la aplicación de acciones preventivas y de atención con énfasis en los grupos de riesgo. INVESTIGACIÓN Medicina y Cirugía - Columbus University 37
  38. 38. La población femenina del país, en las distintas etapas de su ciclo vital, haciendo énfasis en: 1. Embarazadas 2. Recién nacidos desde su nacimiento hasta el momento de su egreso. 3. Puérperas. 4. Madres que lactan 5. Mujeres de cualquier edad que requieran atención ginecológica 6. La pareja con necesidades de atención para la regulación de la fecundidad 7. La pareja con problemas de infertilidad POBLACIÓN OBJETIVO Medicina y Cirugía - Columbus University 38
  39. 39. Medicina y Cirugía - Columbus University 39
  40. 40. OBJETIVO GENERAL Proporcionar al personal de salud los lineamientos básicos y generales de atención integral a la mujer durante el proceso reproductivo en lo referente al embarazo, parto, puerperio y el recién nacido, con la finalidad de controlar los factores de riesgo condicionantes de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal y contribuir a su reducción. Medicina y Cirugía - Columbus University 40
  41. 41. Se define el embarazo de alto riesgo, como aquel en que la madre, el feto y/o el neonato, tienen una mayor probabilidad de enfermar y morir o de padecer secuelas durante el embarazo o después del parto. CONTROL DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO Medicina y Cirugía - Columbus University 41
  42. 42. ESTADO NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA Se debe vigilar el estado nutricional de la embarazada en cada control prenatal. La ganancia mínima de peso después del primer trimestre debe ser de 1.1 kg por mes. En el primer control prenatal se deberá definir cuál es la ganancia de peso recomendada durante todo el embarazo. Medicina y Cirugía - Columbus University 42
  43. 43.  Mujeres < 150 – 155 cm: preferir el rango inferior del incremento de peso  Adolescentes embarazadas: preferir el rango superior de incremento de peso Medicina y Cirugía - Columbus University 43
  44. 44. Medicina y Cirugía - Columbus University GRÁFICA # 1 44
  45. 45. GRÁFICA # 2 45Medicina y Cirugía - Columbus University
  46. 46. Medicina y Cirugía - Columbus University 46
  47. 47.  Se brindará atención a toda gestante que acuda al hospital, dando prioridad a aquellas de alto riesgo y/o con patología evidente.  Hospitalizar sin demora a las gestantes en labor.  Orientación para disminuir la ansiedad de la paciente y lograr el máximo de cooperación de la embarazada durante el trabajo de parto. ATENCIÓN EN LA LABOR DE PARTO Medicina y Cirugía - Columbus University 47
  48. 48. En los hospitales deberá establecerse la coordinación necesaria para que el Servicio de Neonatología o en su defecto de Pediatría, designe un Pediatra a la Sala de Partos, para brindar atención inmediata al recién nacido. EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Medicina y Cirugía - Columbus University 48
  49. 49. Medicina y Cirugía - Columbus University 49
  50. 50.  Evaluación entre los 40 y 64 años.  Se promoverá la educación en salud sobre estilos de vida saludables, alimentación, vida sexual, salud mental y auto cuidado de la salud y medidas de prevención a toda mujer climatérica con el objetivo de que lleven una vida prolongada vital y sana. CLIMATERIO Medicina y Cirugía - Columbus University 50
  51. 51. Medicina y Cirugía - Columbus University 51
  52. 52.  La detección debe realizarse a toda mujer con vida sexual activa o a partir de los 21 años si no ha iniciado relaciones sexuales. Se debe priorizar a la población de mujeres de 25 a 59 años de edad, con énfasis en aquellas que no son usuarias de los programas de salud reproductiva. CÁNCER CERVICOUTERINO Medicina y Cirugía - Columbus University 52
  53. 53. En todo examen físico realizado a una mujer se realizará el examen clínico de las mamas y la orientación a la paciente sobre el auto examen, así como la orientación a la paciente sobre la conveniencia de realizarse el tamizaje mamográfico y/o por ultrasonografía según su edad y factores de riesgo. CÁNCER DE MAMA Medicina y Cirugía - Columbus University 53
  54. 54. Se aplicarán las Normas Técnicas para la Atención de las Infecciones Transmitidas Sexualmente y el VIH/SIDA. El tratamiento de la sífilis durante el embarazo se hará inmediatamente conocido el resultado del tamizaje, aunque esté pendiente el examen confirmatorio. INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL Medicina y Cirugía - Columbus University 54
  55. 55. Medicina y Cirugía - Columbus University 55
  56. 56. Toda persona tiene derecho a obtener del proveedor de forma clara y comprensible, la información sobre su diagnóstico, tratamiento y procedimientos; información sobre la sexualidad y función de los órganos sexuales y reproductivos y sobre las características, beneficios, efectos y posibles complicaciones, posibilidades de falla y contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. OBJETIVO GENERAL Medicina y Cirugía - Columbus University 56
  57. 57. Medicina y Cirugía - Columbus University 57
  58. 58. Medicina y Cirugía - Columbus University 58
  59. 59. Contienen dosis constantes de estrógeno y de progestina en cada tableta o gragea. Se presentan en cajas de 21 tabletas o grageas. Algunas presentaciones incluyen 7 tabletas o grageas adicionales que contienen hormonas sino sólo hierro o lactosa, resultando ciclos de 28 tabletas o grageas para administración ininterrumpida. PASTILLAS Medicina y Cirugía - Columbus University 59
  60. 60. INYECTABLES Contienen una progestina sintética esterificada derivada de la 19-nortestosterona, enantato de noretisterona (200 mg); o derivada de la 17-hidroxiprogesterona, acetato de medroxiprogesterona (150 mg). Medicina y Cirugía - Columbus University 60
  61. 61. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo semejante a una T de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen además hilos guía para su localización y extracción. Medicina y Cirugía - Columbus University 61
  62. 62. Medicina y Cirugía - Columbus University 62
  63. 63. Medicina y Cirugía - Columbus University 1. Condón o Preservativo: Método de barrera. Bolsa de plástico que se aplica al pene en erección para evitar el paso de los espermatozoides. Único método que contribuye a la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/ SIDA. 63
  64. 64. Medicina y Cirugía - Columbus University 2. Condón Femenino: Mujeres con vida sexual activa: • Como apoyo a otros métodos anticonceptivos. • Como apoyo durante las primeras 25 eyaculaciones posteriores a la realización de vasectomía de su pareja. • Cuando además hay riesgo de exposición a infecciones de transmisión sexual. 64
  65. 65. 3. Espermicidas: Medicina y Cirugía - Columbus University Sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al útero. Por lo general son surfactantes que pueden administrarse a través de diversos vehículos: cremas, óvulos, espumas. 65
  66. 66. Medicina y Cirugía - Columbus University 66
  67. 67. ESTERILIZACIÓN TOTAL O PERMANENTE Medicina y Cirugía - Columbus University 1. Oclusión Tubárica Bilateral: Pacientes preferiblemente mayores de 28 años y que tengan una paridad satisfecha. Obstrucción de ambas trompas uterinas, donde se separan, se ligan y se cortan los polos para dar un mayor rango de seguridad. 67
  68. 68. Medicina y Cirugía - Columbus University 2. Vasectomía: Pacientes preferiblemente mayores de 28 años y que tengan una paternidad satisfecha. Cirugía para cortar los conductos deferentes, los conductos que llevan los espermatozoides de un hombre desde su escroto hasta los testículos. 68
  69. 69. Medicina y Cirugía - Columbus University 69
  70. 70. Se evita el embarazo, planificando el acto sexual. Requiere de una alta motivación y participación activa de la pareja, así como de la capacidad de la mujer para identificar los patrones de secreción de moco cervical, temperatura basal y otros síntomas asociados al periodo fértil. Medicina y Cirugía - Columbus University 70
  71. 71. Métodos naturales más utilizados son: 1. Método del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus. 2. Método de la temperatura. 3. Método del moco cervical o de Billings. 4. Método sintotérmico. Medicina y Cirugía - Columbus University 71
  72. 72. 1. Método del Calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus: Medicina y Cirugía - Columbus University Como resultado de la observación continua durante un año, la pareja puede estimar el principio de su periodo fértil restando 19 días del ciclo más corto y calcula el fin del periodo fértil restando 12 días del ciclo más largo. Durante este tiempo se deben evitar las relaciones sexuales. 72
  73. 73. 2. Método de la temperatura: Medicina y Cirugía - Columbus University Depende de la elevación de la temperatura corporal basal. La mujer al despertar, antes de levantarse, debe efectuar la medición de su temperatura todas las mañanas, en la misma situación y por la misma vía después de al menos cinco horas de sueño continuo. La medición puede ser oral, rectal o vaginal, pero la más exacta es la rectal. 73
  74. 74. Se registra la temperatura basal diariamente. La pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el primer día de la menstruación y el tercer día consecutivo de temperatura elevada. La espera de tres días post elevación de la temperatura, contribuirá a evitar que el óvulo sea fecundado. Medicina y Cirugía - Columbus University 74
  75. 75. 3. Método de del moco cervical o de Billings: La mujer debe tener la capacidad para establecer diferencia entre sequedad, humedad y mayor humedad a nivel vaginal y vulvar, utilizando un papel higiénico antes de orinar o mediante la toma de moco cervical con el dedo, para verificar su aspecto y elasticidad. Medicina y Cirugía - Columbus University 75
  76. 76. El síntoma cúspide es un moco elástico. La abstinencia sexual debe comenzar el primer día del ciclo menstrual y se continúa hasta el cuarto día después del día cúspide en que se presenta filantez del moco cervical. Medicina y Cirugía - Columbus University 76
  77. 77. 4. Método Sintotérmico: Medicina y Cirugía - Columbus University Combina varios síntomas y signos con la temperatura basal, especialmente cambios en el moco cervical y cálculo numérico para determinar el periodo fértil. 77
  78. 78. Se basa en el efecto fisiológico de la lactancia materna exclusiva bloqueando la ovulación y causando una amenorrea prolongada después del parto. Medicina y Cirugía - Columbus University 78 5. Método de Lactancia Amenorrea (MELA):
  79. 79. Medicina y Cirugía - Columbus University 79
  80. 80. La Atención Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país. Medicina y Cirugía - Columbus University 80
  81. 81. Medicina y Cirugía - Columbus University Niveles de Salud: forma ordenada y estratificada de ordenar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Primer Nivel de Salud: Resuelve las necesidades básicas y más frecuentes utilizando tecnologías simples con procedimientos y personal que se considera, debe estar accesible en forma inmediata a la población. 81
  82. 82. Medicina y Cirugía - Columbus University De acuerdo a la Organización de la Red de Servicios de Salud y los Niveles de Salud que establece, podemos clasificar al Centro de Salud de Soloy como parte del Primer Nivel de Salud. 82
  83. 83. Medicina y Cirugía - Columbus University Tipo de Actividades que se realizan: •Promoción •Prevención •Diagnóstico •Tratamiento •Saneamiento ambiental básico Participación de la población 83
  84. 84. Medicina y Cirugía - Columbus University oMédicos Generales oEnfermeras básicas o También participan Familia Asistentes de salud Líderes comunitarios PERSONAL DE SALUD 84
  85. 85. Medicina y Cirugía - Columbus University Se determinan de acuerdo a: 1. El grado de diferenciación de todos los servicios que se ofrecen en cada establecimiento. 2. El grado de desarrollo y especialización de: Recursos humanos, Tecnología y equipamiento GRADOS DE COMPLEJIDAD El Centro de Salud de Soloy es de: Segundo grado de complejidad. 85
  86. 86. Dr. Guerra, realizando control prenatal a una mujer indígena de la comunidad. Medicina y Cirugía - Columbus University 86
  87. 87. Historia Clínica Perinatal Base a nivel ambulatorio y hospitalario. Medicina y Cirugía - Columbus University 87
  88. 88. Dr. Guerra, utilizando el estetoscopio para escuchar las palpitaciones del corazón del bebé. Medicina y Cirugía - Columbus University 88
  89. 89. Tomando la altura uterina para corroborar si la medición obtenida, es acorde a las semanas de gestación. Medicina y Cirugía - Columbus University 89
  90. 90. Palpación del bebé en busca de su posición. Medicina y Cirugía - Columbus University 90
  91. 91. Medicina y Cirugía - Columbus University Se tienen muchas ventajas al contar con Sistemas Regionales de Salud: La más importante de ellas, es que las necesidades que tenga la población, se van a resolver con eficiencia, eficacia y efectividad. 91
  92. 92. Medicina y Cirugía - Columbus University Se puede afirmar que el Centro de Salud de Soloy, a pesar de encontrarse en un área alejada, cuenta con el personal idóneo para la atención a la población y trata de brindar una atención efectiva con el recurso existente. 92
  93. 93.  La promoción que se realiza en salud sexual y reproductiva, debería tener mayor auge en la comunidad, escuelas, ya que la prevención es el pilar más importante de este programa. RECOMENDACIONES Medicina y Cirugía - Columbus University 93
  94. 94. La atención en las áreas vulnerables del país, está tomando mayor importancia y mediante los métodos anticonceptivos, se está logrando disminuir las tasas de natalidad y también el control de los recién nacidos es más eficaz. Medicina y Cirugía - Columbus University 94
  95. 95. El componente de Salud Integral de la Mujer y el hombre se ha revisado, para plasmar de forma más clara y precisa, las acciones generales de promoción y prevención que deben ser parte de la rutina de la consulta de todas las personas centrando sus esfuerzos especialmente en áreas de escaso recurso y de difícil acceso. CONCLUSIÓN Medicina y Cirugía - Columbus University 95
  96. 96. Medicina y Cirugía - Columbus University 96
  97. 97. Medicina y Cirugía - Columbus University 97
  98. 98. Medicina y Cirugía - Columbus University 98
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  107. 107. Medicina y Cirugía - Columbus University EJEMPLO DE DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 107
  108. 108. Medicina y Cirugía - Columbus University 108
  109. 109. Medicina y Cirugía - Columbus University 109
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  111. 111. Medicina y Cirugía - Columbus University 111
  112. 112. INFOGRAFÍA Medicina y Cirugía - Columbus University • http://www.minsa.gob.pa/programa/progra ma-salud-sexual-y-reproductiva • http://www.who.int/reproductivehealth/es/ 112
  113. 113. COLABORADORES • Doctor Guillermo Guerra. Centro de Salud de Soloy. Medicina y Cirugía - Columbus University 113
  114. 114. GRACIAS Medicina y Cirugía - Columbus University 114

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