PROCESO ENFERMERO

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PROCESO ENFERMERO

  1. 1. GENERALIDADES DEL PROCESO ENFERMERO L.E N. AIDE CERVANTES PEREZ
  2. 2. ¿QUE ES ENFERMERÍA? CIENCIA Y ARTE DE PROPORCIONAR CUIDADOS AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD, MEDIANTE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS RESPUESTAS HUMANAS A LOS PROBLEMAS DE SALUD REALES Y POTENCIALES, ASÍ COMO LA COLABORACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS
  3. 3. ¿ QUE ES PROCESO ENFERMERO? ES UN METODO SISTEMATICO DE BRINDAR CUIDADOS HUMANISTAS CENTRADOS EN EL LOGRO DE OBJETIVOS.
  4. 4. ¿CUALES SON SUS CARACTERISTICAS?  Es  Es  Es  Es  Es  Es  Es Método Sistemático Humanista Intencionado Dinámico Flexible Interactivo
  5. 5. ANTECEDENTES - 1955 por Hall. - 1959 Jhonson - 1961 Orlando - 1963 Widenbach Valoración planeación ejecución
  6. 6. GENERALIDADES PROCESO ENFERMERO  VALORACION 1967 Yura y Walsh autores del 1er texto establecieron 4 etapas en el proceso PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION
  7. 7. GENERALIDADES PROCESO ENFERMERO valoración    1974 BLACH 1975 ROY, MUNDINGER, Y JAURON 1976 ASPINALL evaluación ejecución Etapas Del Proceso enfermero diagnostico planeación
  8. 8. QUE SE REQUIERE PARA APLICAR EL PROCESO ENFERMERO Los cuatro pilares de la educación:  Saber  Saber hacer  Saber ser  Saber convivir
  9. 9. PENSAMIENTO CRITICO COMPONENTES:  CONOCIMIENTOS  EXPERIENCIA PRÁCTICA  METODO CIENTIFICO  APLICACIÓN PROCESO ENFERMERO  TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS
  10. 10. CARACTERISTICAS DEL PENSADOR CRITICO  Actitud  Aplica conocimientos  Valora  Sopesa riesgos y beneficios  Prioriza  Reconoce sus capacidades  Creativo y flexible.
  11. 11. RESPUESTAS HUMANAS Humanas Diagnostico Enfermero REALES RIESGO SALUD RESPUESTAS Fisiopatológica Problema interdependiente REALES RIESGO
  12. 12. ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
  13. 13. PROCESO ENFERMERO VALORACIÓN
  14. 14. PASOS DE LA VALORACIÓN Recolección de la información Validación de la información Registro de la información
  15. 15. VALORACIÓN -Fuentes directas primarias. Recolección de la información -Fuentes directas Secundarias. -Fuentes Indirectas.
  16. 16. FUENTES DIRECTAS PRIMARIAS El paciente Familia
  17. 17. FUENTES DIRECTAS SECUNDARIAS Los amigos
  18. 18. FUENTES INDIRECTAS Expediente Clínico Bibliografía
  19. 19. Durante la Valoración la Enfermera recoge 4 tipos de datos. 1.-Datos Subjetivos. 2.- Datos Objetivos. 3.- Datos Históricos. 4.- Datos Actuales.
  20. 20. RESPUESTAS HUMANAS -Dolor. -Temor. Datos subjetivos -Debilidad.
  21. 21. RESPUESTAS FISIOPATOLOGICAS -Frecuencia cardiaca. -Color de la piel. -Peso y talla. Datos -Tensión arterial. Objetivos -Edema.
  22. 22. -Antecedentes familiares y personales de enfermedad. Datos Históricos -Hospitalizaciones. -Tratamientos médicos.
  23. 23. -Hechos que suceden Datos Actuales en el momento y que son motivo de consulta u hospitalización.
  24. 24. EXAMEN FÍSICO: INSPECCIÓN (observación cuidadosa y crítica) AUSCULTACIÓN (estetoscopio) PALPACIÓN (tacto y sensación) PERCUSIÓN (tacto, golpeteo suave y la escucha)
  25. 25. VALIDACIÓN DE LOS DATOS •Verificar que su información es real y completa •Es esencial el pensamiento crítico
  26. 26. REGISTRO DE INFORMACIÓN
  27. 27. REGISTRO DE INFORMACIÓN Recomendaciones: -Evitar juicios de valor. -Escribir lo que el usuario expresa. -Realizar anotaciones clara y concisas.
  28. 28. -Escribir toda la información. -Escribir cuando rechace algún cuidado o tratamiento. La valoración Se realiza en base a los patrones funcionales de salud porque nos permiten recolectar información sobre respuestas humanas y fisiopatologícas. REGISTRO DE INFORMACIÓN
  29. 29. 1.-DOMINIO PROMOCIÓN DE LA SALUD VALORACIÓN Valora la percepción de usuario en relación a su estado de salud, las características del entorno y las conductas para el cuidado de la salud.
  30. 30. 2.- DOMINIO NUTRICION VALORACIÓN Valora los hábitos-costumbres alimenticios y la Ingesta de líquidos; ayuda a identificar necesidades y problemas metabólicas. También explora la capacidad general para la curación.
  31. 31. 3.- DOMINIO ELIMINACIÓN E VALORACIÓN INTERCAMBIO valora la capacidad del individuo para eliminar los desechos del organismo; al igual que los hábitos y costumbres para la eliminación.
  32. 32. 4.- DOMINIO ACTIVIDAD VALORACIÓN REPOSO / Valora la capacidad del organismo para la actividad Física y la satisfacción de necesidades, determinando funcionamiento cardiaco, respiratorio y locomotor.
  33. 33. 5.- DOMINIO COGNICION PERCEPCIÓN Valora las capacidades sensoriales, las experiencias de la persona relacionadas con el dolor y su respuesta a éste; así como los procesos del pensamiento, memoria, habilidades para el aprendizaje y capacidad para la toma de decisiones /
  34. 34. 6.-DOMINIO AUTOPERCEPCION VALORACIÓN Valora la percepción que de si mismo tiene el individuo según cuatro variables: imagen corporal, estimación propia, cumplimiento del cometido e identidad personal
  35. 35. 7.-DOMINIO ROL / RELACIONES VALORACIÓN Valora las relaciones interpersonales, rol familiar, laboral, social etc., los sistemas de apoyo, la capacidad para la comunicación y el cumplimiento con el cometido
  36. 36. 8.- DOMINIO SEXUALIDAD Valora la percepción de la feminidad o masculinidad, la capacidad para expresar la sexualidad y lograr relaciones inter personales satisfactorias, también se encarga de las funciones o estado reproductivo.
  37. 37. 9.- DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES Valora las respuestas ante situaciones de estrés y los mecanismos de adaptación utilizados para hacerle frente al problema de salud.
  38. 38. 10.-DOMINIO PRINCIPIOS VITALES Valora el sistema de creencias del individuo y grupo, comprende conocimientos de índole personal, valores, normas individuales y sociales así como la fe y esperanza.
  39. 39. 11.DOMINIO PROTECCION SEGURIDAD / Ausencia de peligro, lesión física trastorno del sistema inmunitario; preservación de las perdidas; preservación de la protección y seguridad
  40. 40. 12.- DOMINIO CONFORT Sensación de bienestar o comodidad física , mental y social.
  41. 41. 13.DOMINIO DESARROLLO CRECIMIENTO / Aumento de las dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acorde con la edad.
  42. 42. ETAPA DIAGNOSTICA
  43. 43. ETAPA DIAGNOSTICO Valoración Datos Significativos Diagnóstico
  44. 44. DIAGNOSTICO ENFERMERO Es un juicio clínico de la respuesta humana de una persona y familia a procesos vitales y a problemas de salud reales y de riesgo, en donde la enfermera es responsable de su prediccion, prevencion y tratamiento en forma independiente.
  45. 45. PASOS DE LA ETAPA DE DIAGNÓSTICO 1. Razonamiento diagnóstico. 2. Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes. 3. Validación. 4. Registro de los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes.
  46. 46. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Datos significativos Disnea Tos Cianosis Fatiga Deducción El usuario tiene insuficiencia respiratoria
  47. 47. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Aplicación del pensamiento a la solución de problemas.
  48. 48. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO  Comparar los datos con los factores relacionados / riesgo y características definitorias de las categorías diagnósticas de la NANDA
  49. 49. Estructura de la Taxonomía NANDA 2007-2008. 13 DOMINIOS 47 CLASES 188 DX
  50. 50. DOMINIOS Y CLASES NANDA
  51. 51. DOMINIOS Y CLASES NANDA
  52. 52. CLASIFICACIÓN REAL DIAGNÓSTICO ENFERMERO RIESGO SALUD
  53. 53. DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL Describe la respuesta actual de una persona, familia y se apoya en la existencia de características definitorias (datos objetivos y subjetivos).
  54. 54. ESTRUCTURA DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL PROBLEMA (respuesta Humana/ categoría diagnóstica) + FACTORES RELACIONADOS (Etiología) + DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS (características definitorias / sintomatología) CONSTA DE 3 PARTES
  55. 55. ESTRUCTURA DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL  El problema se une a los factores relacionados con la palabra RELACIONADO CON, y esto se une con las caracteristicas definitorias con las palabras MANIFESTADO POR
  56. 56. REAL
  57. 57. EJEMPLO  Duelo RELACIONADO CON Perdida de una parte corporal MANIFESTADO POR tristeza, llanto, dificultad para expresar los sentimientos, perdida del apetito y dificultad para conciliar el sueño.
  58. 58. DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE RIESGO Se emplean solo dos partes: PROBLEMA + FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO: “Aquellos que predisponen a un individuo y familia a un acontecimiento nocivo”.
  59. 59. DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE RIESGO Riesgo de intolerancia a la actividad RELACIONADO CON proceso del envejecimiento y estilo de vida sedentario.
  60. 60. DE RIESGO
  61. 61. DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE SALUD Únicamente llevan un solo elemento. Que corresponde a la respuesta humana la que se le antepone  Disposición para mejorar
  62. 62. DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE SALUD Disposición de mejora en la organización de la conducta del lactante. Disposición de mejora del bienestar espiritual. Disposición para mejorar los conocimiento de el manejo del tratamiento farmacológico
  63. 63. SALUD
  64. 64. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE NO EMPLEAR Es interdependiente con otro profesional
  65. 65. ESTRUCTURA DE LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES  Empleo de terminología medica y de la participación conjunta de los integrantes del equipo sanitario.
  66. 66. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE  Respuesta fisiopatológica del organismo.  Tratamiento prescrito por el médico.
  67. 67. CLASIFICACIÓN UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE REAL ES UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RIESGO
  68. 68. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE REAL  Se necesita del problema + etiología del problema y sintomatología.  Para unir el problema a la etiología utilizar las palabras SECUNDARIO A y para integrar la sintomatología se emplea MANIFESTADO POR
  69. 69. EJEMPLO DE DIAGNOSTICO INTERDEPENDIENTE REAL Insuficiencia respiratoria (problema) SECUNDARIO A enfermedad pulmonar obstructiva (etiología) MANIFESTADO POR disnea, taquipnea, taquicardia, cianosis y aleteo nasal (sintomatología)
  70. 70. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DE RIESGO Únicamente requiere del problema + la etiología. Así como anteponer la palabra Riesgo. RIESGO de crisis convulsivas SECUNDARIO A hipertermia. RIESGO de hemorragia SECUNDARIO A cirugía abdominal.
  71. 71. VALIDACIÓN Las características definitorias y factores relacionados. La respuesta fisiopatológica fue consultada en fuentes bibliográficas u otros personales de la salud.
  72. 72. REGISTRO DE LOS DX. ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES  Una vez válidados se escriben en la hoja de registros de enfermerìa y en los planes de cuidados para iniciar con la etapa de planeaciòn.
  73. 73.  Elaboración de estrategias diseñadas, para determinar los cuidados prioritarios de enfermería al paciente. ETAPA DE PLANEACIÓN •Proceso Enfermero
  74. 74. PASOS DE LA PLANEACIÓN Documentar el Plan de cuidados Determinar acciones de enf. Establecer prioridades Elaborar objetivos •Proceso Enfermero
  75. 75. PLANEACIÓN ESTABLECER PRIORIDADES  Se emplea el pensamiento critico para analizar los problemas del paciente y reconocer a que prioridad pertenecen. • Proceso Enfermero
  76. 76. PLANEACIÓN OBJETIVOS Mide un plan determinado.  Soluciona un problema.  Nos dirige a realizar las acciones de enfermería.  • Proceso Enfermero
  77. 77. PLANEACIÓN ELABORACION DE OBJETIVOS Se realiza de acuerdo al diagnostico de enfermería.  Se inicia con verbos que puedan, observar y evaluar, que se haya logrado el objetivo.  Ser claros, precisos, con los siguientes elementos: sujeto, verbo, condición.  • Proceso Enfermero
  78. 78. PLANEACIÓN INTERVENCIÓN Y DOCUMENTACION DE ENFERMERIA   Son estrategias de enfermería a realizar al paciente de acuerdo a las respuestas humanas y fisiopatológicas. Elaborar anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos. • Proceso Enfermero
  79. 79. PROCESO ENFERMERO 4ª ETAPA, EJECUCIÓN
  80. 80. ¿Cuando se inicia la ejecución?  Comienza cuando se han elaborado los planes de cuidado.  Enfocado al inicio de las intervenciones de enfermería que ayudan al paciente a conseguir sus objetivos deseados.
  81. 81. Pasos de la Ejecución • Preparación • Intervención • Documentación
  82. 82. Antes de llevar a cabo un plan de cuidados: • Revisar las acciones de acuerdo a características del usuario. • Estar seguro de los conocimientos y habilidades. • Tener en mente posibles complicaciones
  83. 83. • Se llevan a cabo las intervenciones de enfermería independientes e interdependientes planeadas. • Mediante la valoración para conseguir los objetivos. • Educación al usuario. Familia y Comunidad.
  84. 84. Intervención • Se llevan a cabo las intervenciones de enfermería independientes e interdependientes planeadas. • Mediante la valoración para conseguir los objetivos. • Educación al usuario. Familia y Comunidad.
  85. 85. Intervención • Es fundamental considerar las capacidades físicas, psicológicas y personales del usuario durante la ejecución de las acciones de enfermería, para lograr su participación e independencia.
  86. 86. Intervención • De acuerdo a las respuestas humanas y fisiopatológicas son cambiantes, es precisa la revaloración del usuario para estar seguro que las intervenciones de enfermería son apropiadas.
  87. 87. Intervención • Cada acción de enfermería debe de ser el resultado de una valoración y la aplicación del pensamiento crítico. • Es necesario actuar con pleno conocimiento.
  88. 88. Documentación • Es el registro que realiza la enfermera (o) de las intervenciones proporcionadas al usuario.
  89. 89. Documentación ES IMPORTANTE RECORDAR: • “Si no se anota, no se realiza”. • La importancia legal que tienen los registros clínicos de enfermería.
  90. 90. - Conocimientos - Habilidades Lo que requiere de Etapa de Ejecución - Recursos humanos y materiales Desarrollo de cada actividad - Ambiente seguro y confortable Para el Preparación Los planes de cuidados deben con Mediante la Ejecutarse Intervención - Valoraciones - Prestación de cuidados - Educación al usuario Documentación - La comunicación Para el Registro legal de Enfermería Que incluye - Fecha y hora - Datos de valoración - Intervenciones de enfermería - Resultados -Nombre / firma
  91. 91. Valorar el estado actual de paciente
  92. 92. Evaluar el logro de objetivos
  93. 93. Al evaluar podemos modificar el plan
  94. 94. REVISAR VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN
  95. 95. EJECUCIÓN EVALUACIÓN
  96. 96. PROCESO ENFERMERO Determinar la eficacia La Valoración El Diagnóstico EVALUACIÓN La Planeación La Ejecución Hacer modificaciones Solución de la problemática de salud.
  97. 97. Preservar los valores humanos es fundamental en la construcción y calidad del cuidado, depende de nosotros, en consecuencia ante todo debemos: Tener presente a quién cuidamos.... Comprometernos con el cuidado significa preservar los valores humanos fundamentales, y esto hay que combinarlo con la tecnología para la mejor toma de decisiones en nuestra gestión del cuidado enfermero.

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