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Plan Regional de Acción Por las Niñas, Niños y Adolescentes de Tumbes – PRANNAT.

Plan Regional de Acción Por las Niñas, Niños y Adolescentes de Tumbes – PRANNAT.
Parte 2

2010- 2015

Perú

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    • PARTE 2
    • CONSULTAS EXTERNAS EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS) En el ciclo de vida niño las infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias superiores (45,73%) y las enfermedades infecciosas intestinales (11,87%) constituyen las principales causas de consulta externa. En la etapa de vida niño siete causas constituyen un poco más del 80% de la consulta externa: Infecciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodontales, las enfermedades de la piel y TCSC, deficiencias de la nutrición otras enfermedades infecciosas y parasitarias, y las enfermedades del aparato urinario Tabla 3.3: Causas de consulta externa en el ciclo de vida niño (0 a 9 años) en establecimientos de salud DIRESA Tumbes - 2007 Causas específicas de morbilidad Causas % % Acumulado Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Deficiencias de la nutrición Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del oído y del apófisis mastoides Trastornos mentales y del comportamiento Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de las vías respiratorias superiores Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y d Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de los miembros superiores Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti Enfermedades de los órganos genitales masculinos Enfermedades debidas a protozoarios Enfermedades de los órganos genitales femeninos Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y Anomalías congénitas Quemaduras y corrosiones Tumores benignos Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura Tuberculosis Infecciones de trasmisión sexual Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfe Neumonía e Influenza Envenenamiento y efectos tóxicos Otras enfermedades bacterianas Otras enfermedades del aparato circulatorio Tumores de comportamiento desconocido Enfermedad hipertensiva Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón Enfermedad cerebrovascular Signos, síntomas y afecciones mal definidas 26563 6894 3531 3077 2866 2406 2071 1190 429 270 437 625 693 634 377 203 175 184 282 102 176 105 81 88 64 107 86 63 60 40 36 21 25 36 69 24 19 18 2 2 10 1 1 3940 45.73 11.87 6.08 5.30 4.93 4.14 3.57 2.05 0.74 0.46 0.75 1.08 1.19 1.09 0.65 0.35 0.30 0.32 0.49 0.18 0.30 0.18 0.14 0.15 0.11 0.18 0.15 0.11 0.10 0.07 0.06 0.04 0.04 0.06 0.12 0.04 0.03 0.03 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 6.78 TOTAL 58083 100.00 Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes 43 45.73 57.60 63.68 68.98 73.91 78.06 81.62 83.67 84.41 84.87 85.63 86.70 87.89 88.99 89.64 89.99 90.29 90.60 91.09 91.26 91.57 91.75 91.89 92.04 92.15 92.33 92.48 92.59 92.69 92.76 92.82 92.86 92.90 92.97 93.08 93.13 93.16 93.19 93.19 93.20 93.21 93.21 93.22 100.00
    • DESNUTRICIÓN Según ENDES 2000 más de uno cada diez niños menores de cinco años adolecerían de déficit de talla para la edad, es decir desnutrición crónica, (13%). La desnutrición crónica severa afecta al 3% de esta población. La desnutrición crónica afecta con mayor intensidad a los niños del área rural (15%) que los del área urbana (12%) y es inversamente proporcional al nivel de educación de las madres. En el ENDES 2000 se encontró que un 54% de los niños menores de 5 años tienen algún grado de anemia, de estos 22% presentaban anemia leve y 30% anemia moderada. Sólo un 2% tuvieron valores de hemoglobina por debajo del 7 mg/dl. En las mujeres entre 15 a 49 años se determinó que un 32% padecen de algún grado de anemia, de estas un 26% presentó anemia leve y un 6% anemia moderada. Como motivo de consulta externa en los servicios de salud del MINSA de la región Tumbes, la desnutrición constituye la tercera causa de morbilidad en los menores de un año y la quinta en el grupo niño (0 a 9 años). La Dirección Regional de Salud a través de la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición Saludable realiza la evaluación del estado nutricional en menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud. Para ello hace uso de un software denominado Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) que consolida la información de la evaluación de los establecimientos de salud. Así mismo se muestran las variaciones de las prevalencias de desnutrición aguda, crónica y global encontradas durante las evaluaciones mensuales que son realizadas en los diferentes establecimientos de la región Tumbes durante el año 2007. Fig. 3.7 : Porcentaje de desnutrición en menores de 5 años según tipos Región Tumbes -2007 14.0 12.0 10 .0 8 .0 % 6.0 4.0 2.0 0.0 ENERO FEBRERO MARZO Aguda 1 .8 2 .6 2 .3 ABRIL 1 .9 MAYO 1 .9 JUNIO 2 .1 JULIO 1 .6 AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 .7 1 .5 1 .6 2 .5 Crónica 9 .8 12 . 0 11 . 1 12 . 0 11 . 2 10 .4 10 . 8 Global 5 .7 8 .4 7 .5 8 .0 7 .1 7 .0 6 .2 5 .8 1 .4 11 . 8 12 . 5 13 . 7 10 . 7 5 .9 5 .8 5 .1 Sobrepeso 4 .8 4 .6 4 .6 3 .9 5 .2 4 .2 4 .9 Obesidad 1 .5 1 .5 1 .6 1 .1 1 .3 1 .2 1 .5 4 .7 5 .3 5 .8 5 .6 5 .0 6 .6 1 .6 1 .9 2 .0 1 .3 2 .5 11 .9 DICIEMBRE Fuente: SIEN- Estrategia Sanitaria Regional Alimentación y Nutrición Saludable En el año 2007 en las evaluaciones realizadas en menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud los porcentajes de alteraciones del estado de desnutrición son variables. En el menor de 5 años la prevalencia mensual de desnutrición fue de 1,91% para desnutrición aguda, 11,49% para desnutrición crónica y 6,43% para desnutrición global, los mismos que presentan diferentes distribución mensual. 44
    • Fig. 3.9 : Porcentaje de desnutrición y sobrepeso en menores de 5 años Región Tumbes 2007 14 .00 12 .00 10 .00 8 .00 6 .00 4 .00 2 .00 0 .00 Aguda 1.91 2007 Crónica Global 11.49 6.43 Sobrepeso 5.05 Obesidad 1.57 Fuente: ESR Alimentación y Nutrición Saludable Lo preocupante de la situación es la capacidad para revertir la desnutrición, vemos que son pocos los casos en donde podemos recuperar a los niños con desnutrición (menos del 20%). Fuente: DISA 2009 45
    • ANEMIA En el caso de la anemia, los porcentajes en los niños menores de 3 años ha disminuido en 7,4 puntos pero aun asi es alta porque afecta al menos 1 de cada 2 niños menores de 3 años. PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD CON ANEMIA 80 70 60,9 NACIONAL 66,7 56,8 60 TUMBES 59,3 50 40 30 20 10 0 2000 2005 - 2008 El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional de Alimentación y Nutrición Saludable presentaron algún grado de anemia. Fuente: DISA ASIS-2008 46
    • La lactancia materna en los niños y niñas menores de seis meses es aun muy baja, siendo causante de problemas nutricionales posteriores como la anemia y desnutricion en los infantes principalmente. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Conjunto de actividades periodicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años a fin de detectar de manera precoz y oportuna cambios o riesgos en el estado de salud , asi como la presencia de enfermedades , facilitando su diagnóstico y tratamiento , y de este modo reducir la severidad y duración de la alteración , evitar secuelas , disminuir la incapacidad y prevenir la muerte . Siendo muy necesario fortalecer y/ o implementar en todos los servicios de salud sesiones de Estimulación Temprana (conjunto de acciones que tienden a proporcionar al niño sano las experiencias que éste necesita para desarrollar al máximo sus potencialidades). Del cuadro podemos observar que las coberturas de Control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menor de 36 meses a nivel Nacional están por debajo del 40%. Tumbes tiene una cobertura del 22%. Situación que se agrava cuando observamos que las coberturas CRED del Recién Nacido están por debajo del 20 % . Fuente: DISA ASIS-2008 47
    • El CRED del recién nacido ha incrementado en su cobertura pero esta aún es crítica, se ubica por debajo del 20 % . Los niños controlados con 7mo control en el menor de un año del 2004 al 2009. Podemos observar que las coberturas varían entre el 52 % y el 87 %. Siendo necesario mejorar la calidad y la oportunidad del Control de Crecimiento y Desarrollo a las niñas y niños de la Región Tumbes fortaleciendo los servicios de atención. Además de promocionar la importancia del CRED en la población. En este grupo poblacional las coberturas son muy bajas dado que las madres se alejan de los servicios de salud , dificultando esta actividad. Siendo necesario mejorar la oferta de este servicio en la región, fundamentalmente en aquellos establecimientos de salud donde tienen mayor número de niños . 48
    • En este grupo poblacional el control de Crecimiento y Desarrollo es crítico; son muy bajas las coberturas de niñas y niños controlados para su edad . Siendo muy necesario implementar una política regional agresiva interinstitucional para coberturar esta población . Fuente: DISA -2009 La tabla anterior, identifica el riesgo en el área motora , donde las niñas y niños no tienen habilidad para manejar su propio cuerpo a través de conductas como coger una pelota, saltar en un pie, caminar en puntas de pie, pararse en un pie por cierto tiempo . Se puede observar que más riesgos se encuentran en las niñas y niños menores de 1 año , siguiendo los niñas y niños de 1 año y con un número menor de riesgo en las niñas y niños de 2 a 4 años debido a que escasamente acuden a los servicios de salud . 49
    • La tabla anterior, identifica el riesgo en el área de coordinación donde las niñas y niños no tienen habilidad para coger y manipular objetos para dibujar manejar su propio cuerpo a través de conductas como coger y manipular objetos y dibujar , construir torres con cubos , entre otros . Se puede observar que con más riesgos se encuentran en las niñas y niños de 2 a 4 años a pesar que acuden escasamente a los servicios , seguido de los niños menores de 1 año . La tabla anterior, identifica el riesgo en el área de personal social, donde las niñas y niños no tienen habilidad para socializar con las personas . Fuente: DISA -2009 50
    • La tabla anterior, identifica el riesgo en el área del lenguaje, donde las niñas y niños no tienen habilidad para definir palabras , verbalizar acciones , describir escenas representadas en láminas , encontrándose mayor número de niñas y niños en riesgo de 2 a 4 años a pesar de ser escaso el numero de niñas y niños que acuden a los servicios de salud , seguido de las niñas y niños de 1 año . Siendo muy necesario realizar sesiones y talleres de Estimulación Temprana para que las madres aprendan a estimular a sus niñas y niños desde temprana edad. PARASITOSIS La parasitosis es un enfermedad que podría calificarse casi como endémica en la región, se estima que afecta aproximadamente al 90 % de la población, sus causas son múltiples, pero uno de los principales es el consumo de agua contaminada, malos hábitos de aseo, deficiente saneamiento básicos entre otros. Es una enfermedad que tiene mucha relación con la desnutrición y la anemia. En el caso de los menores de 4 años en el 2007 la incidencia fue mayor que en el 2008, notándose una clara diferencia entre la incidencia en las niñas, la cual es alta comprado con la incidencia en los niños. PARASITOSIS 2007 PARASITOSIS 2008 Fuente: DISA ASIS-2008 51
    • En los menores de 9 años la incidencia es alta también a pesar de haber disminuido en el último año. Fuente: DISA -2009 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Las enfermedades prevenibles por vacunación se encuentran controladas en la Región desde hace varios años: Ultimo caso sospechoso de Parálisis Flácida Aguda fue notificado en la Región en 1997; último caso probable de Tos Ferina notificado en el año 1994; último caso de Sarampión notificado el año 1994; asimismo no se reportan casos de Difteria, Tétanos Neonatal, Meningitis Tuberculosa. Si bien no se notifican casos probables o sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles como PFA, Tos ferina, entre otras, es necesario mantener y fortalecer la vigilancia epidemiológica de estos daños. Fuente: DISA -2009 52
    • MALARIA En el caso de los niños menores de 9 años en los últimos dos años su incremento ha duplicado, debido principalmente a factores climáticos, condiciones sanitarias de las familias y hábitos poco saludables Fuente: DISA -2009 DENGUE Entre 1992 al 2007 se han notificado aproximadamente 8428 casos de dengue. Brotes sólo de Dengue Clásico entre 1992 y 2000. En el 2001 y el 2004 se identificó y confirmó la presencia de casos de dengue hemorrágico. No se ha registrado mortalidad por dengue. En el año 2007 se notificaron 113 casos. Fuente: DISA-2009 53
    • VIH-SIDA La enfermedad por el VIH/SIDA constituye un problema salud pública de gran importancia regional. Si bien por las características de la enfermedad es difícil cuantificar su real magnitud, se han notificado entre 1993 al 2007, 342 casos de VIH y 186 casos de SIDA. Cada vez hay más niños cuyas madres son portadoras del VIH RN de Madres Viviendo con VIH que Inician Lactancia Artificial 2004 - 2009 9 8 7 6 RN de Madres Viviendo con VIH que Inician 5 4 3 2 1 0 RN de Madres Viviendo con VIH que Inician Lactancia Artificial 2004 2005 2006 2007 2008 2009 3 5 3 5 8 9 Fuente: DISA -2009 En el 2009 hay un número mayor de gestantes con VIH.SIDA, la cifra del 2007 al 2009 se ha duplicado. Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 2004 - 2009 8 7 6 5 Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 4 3 2 1 0 Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 2004 1 Fuente: DISA -2009 54 2005 4 2006 2 2007 4 2008 2 2009 8
    • MORBILIDAD ODONTOLÓGICA La morbilidad odontológica también es una enfermedad que se estima afecta al 80% de las niñas y niños de la región, está relacionada principalmente a malos hábitos de higiene. Del cuadro se desprende que a pesar de los esfuerzos desplegados, su incidencia aún es alta sobre todo en los mayores de 5 años. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ODONTOLOGICA DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO DIRESA TUMBES 2007 N° N° DE CASOS CAUSAS % 1 Caries de la dentina 1212 30.5 2 Necrosis de la pulpa 1199 30.1 3 Absceso periapical sin fístula 576 14.5 4 Absceso periapical con fístula 308 7.7 5 Pulpitis 304 7.6 6 Caries dental (no especificada) 124 3.1 7 Gingivitis aguda 79 2.0 8 Alteraciones en la erupción dentaria 77 1.9 9 Raíz dental retenida 71 1.8 Anomalías de la posición dentaria 29 0.7 3979 100% 10 TOTAL 55
    • TUBERCULOSIS La tuberculosis en los últimos años en la región mostraba una incidencia alta, sin embargo en el último año ha descendido considerablemente, es una enfermedad social ligada principalmente a factores socio económicos pero también a factores culturales. SALUD MENTAL El incremento de problemas de salud mental en los niños en los últimos años es alarmante, el gráfico muestra un ligero descenso de los mismos los cuales guardan relación con la escasa cobertura de los servicios en la región. 56
    • ANÁLISIS REGIONAL DE LAS CONSULTAS EXTERNAS A ADOLESCENTES En este grupo etáreo las doce primeras causas constituyen aproximadamente el 70% de las atenciones entre las que se encuentran las infecciones respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedad hipertensiva en el embarazo, enfermedades de la piel y TCSC, otras enfermedades parasitarias Primeras Causas de Morbilidad en Adolescentes DIRESA Tumbes 2007 Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes. ANEMIA: Durante el año 2008 el 24.3 % de Adolescentes presenta algún grado de anemia por deficiencia de hierro (Grafico). Anemia por deficiencia de hierro año 2008 140 131 121 120 88 100 80 60 40 22 20 0 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR Fuente: Estadística e informática- DIRESAT El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional de Alimentación y Nutrición Saludable presentaron algún grado de anemia. 57
    • Fig. PORCENTAJE 35 .00 3 . 8 : Porcentaje de anemia en gestantes Región Tumbes 2007 30 .00 25 .00 20 .00 15 .00 10 .00 5 .00 0 .00 2007 ENERO 31 . 33 Fuente: SIEN FEBRERO 13 .30 MARZO 20 .67 ABRIL 9 .76 MAYO 17 . 08 JUNIO 23 .13 JULIO 19 .57 AGOSTO 25. 81 SETIEMBRE 16 . 91 OCTUBRE 11 .99 NOVIEMBRE 1. 94 Diciembree 3 .68 - Estrategia Sanitaria Regional Alimentación y Nutrición Saludable MALARIA: La tendencia de la malaria a nivel regional en los cuatro últimos años es irregular. Su comportamiento anual es endémico con periodos epidémicos en el curso del año. Durante el año 2007 se han incrementado en 138% el número de casos, donde 51 de los casos corresponden a la etapa adolescente. Los distritos que presentan mayor número de casos de malaria son Aguas Verdes, Zarumilla y Tumbes, debido a la existencia de factores condicionantes. DENGUE: Durante el año 2007 se presentaron un total de 113 casos de dengue, siendo 8 de estos en población adolescente. Los distritos que han presentado mayor número de casos son: Zorritos y T umbes, debido a condiciones de saneamiento básico y estilos de vida 58
    • TUBERCULOSIS La Tuberculosis constituye un problema de salud que tiene gran impacto por las consecuencias para la salud de quien la padece así como por el riesgo de transmisión a quienes rodean al caso. Morbilidad por tuberculosis 2001 2007 Región Tumbes 200 100 0 TASA CASOS < 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 56.27 62.8 48.2 56.37 53.7 60 56 112 127 101 119 116 133 116 Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes En el año 2007 se presentaron 116 casos de tuberculosis, donde 10 de ellos correspondieron a la etapa adolescente, no presentándose ninguna muerte en este grupo etáreo. El distrito que presentó mayor número de nuevos casos de tuberculosis en adolescentes fue Tumbes (50%), seguido por Corrales (20%). 59
    • Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes ITS/VIH-SIDA: A pesar de existir un subregistro importante en el número de casos de ITS, se aprecia un incremento anual de los casos detectados de ITS. Este subregistro puede tener varias explicaciones, tales como: elevada proporción de casos asintomáticos, servicios de salud no accesibles en este grupo etáreo, escasa búsqueda de información y atención en los servicios de salud y un inadecuado o nulo registro de casos. Teniendo en cuenta las intervenciones de promoción y prevención que se vienen realizando en los diferentes escenarios tales como instituciones educativas (amparado en un convenio intersectorial) y los mismos servicios de salud, los resultados aún siguen siendo negativos puesto que se aprecia un incremento cada vez mayor de nuevos casos de ITS/ VIH en adolescentes, resultado de la conducta sexual no saludable en este grupo poblacional. Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT 60
    • CASOS DE ITS EN EL PRIMER SEMESTRE AÑO 2009 REGION TUMBES Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT ITS/VIH-SIDA: Durante el primer semestre del presente año existen 07 casos de VIH confirmados en población Adolescente, tanto en población general como en población vulnerable, morbilidad que muestra un notable incremento debido probablemente a las características propias de este grupo etareo (estilos de Vida) . El distrito que presenta el mayor numero de casos es Tumbes (05), seguido por Zarumilla (01) y La Cruz (01). Con respecto a la población gestantes adolescentes se aprecia un incremento en el número de casos de VIH confirmados. CASOS DE VIH POSITIVO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2009 REGION TUMBES Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT 61
    • EMBARAZO Del total de gestantes atendidas en nuestra Región durante el año 2006, el 20.4% fue adolescente , durante el año 2007 el 21.6%, y durante el año 2008 esta cifra fue del 22.4%.Asi mismo aproximadamente el 50% de este grupo de gestantes accede a la atención de parto institucional. Gestantes Adolescentes Atendidas Según Año Region Tumbes 2006-2008 Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva Gestantes Adolescentes Atendidas y Parto Institucional Región Tumbes 2004-2008 GESTANTES ADOLESCENTES Y PARTO INSTITUCIONAL REGION TUMBES 2004 - 2008 1500 1000 500 0 2004 2005 2006 2007 2008 GEST.ADOL 1056 1197 1039 1101 1231 PARTOS 557 576 528 500 572 Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva 62
    • Aborto en Gestantes Adolescentes Región Tumbes 2004-2008 Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva MUERTE MATERNA: Durante los años 1998-2008 del total de muertes maternas presentadas ninguna de ellas corresponde a adolescentes. CAUSAS DE MUERTE MATERNA REGIÓN TUMBES 1998 - 2008 AÑO Nº Casos MM CPN CAUSAS SI 1998 4 1999 3 2000 2 2001 2 2002 2 2003 2 2004 0 2005 2 2006 2 2007 3 2008 3 Eclampsia X Embarazo Molar invasivo/Embolia Pulmonar X Septicemia/Schock Hipovolemico/Paludismo X Placenta Acreta X Eclampsia Hipertensión, Infección, Envenenamiento X Traumatismo-ACV X PROCEDENCIA LUGAR DE FALLECIMIENTO Zarumilla Zarumilla Tumbes Tumbes Zarumilla Zarumilla Contralmirante Villar Zarumilla Zarumilla Tumbes Tumbes Hospital Hospital Domicilio NO X Infección Puerperal X Tumbes Infarto Hemorragia X Zarumilla Eclampsia X Zarumilla Infección Puerperal (CECA) X Zarumilla Hemorragia post aborto ( PUEI ) X Zarumilla Schok Séptico ( CID ) X Zarumilla Edema Agudo de Pulmón X Zarumilla Enfermedad Renal Complicada X Zarumilla NO SE REPORTARON CASOS DE MUERTE MATERNA Atonía Uterina X Corrales Síndrome Convulsivo ( OMVA ) X Tumbes Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Zarumilla Piura Preeclamsia X Infección X Eclampsia x Edema de Pulmon ( Insificiencia Resp. Agud) Acidente de transito x x Pampa Grande Corrales La cruz Tumbes Contralmirante Villar Piura Chiclayo Piura Chiclayo Bocapan x Andres Araujo Pampas de Hospital Pampa Grande Piura Piura Piura Eclampsia Hipertiroidismo Eclampsia x x Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva 63 Domicilio Hospìtal
    • Los distritos de procedencia de las muertes maternas que presentan mayor número de estas son el distrito de Tumbes, seguido por el distrito de Zarumilla. Lugar de procedencia de las MM en la Región Tumbes 1998 a set 2008 14 12 10 8 6 4 2 0 12 11 2 Zarumilla Tumbes CA Villar Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva-DIRESA T Fuente: ES Salud Mental y Cultura de Paz RESPUESTA DE SERVICIOS DE SALUD: El sistema de salud en la Región Tumbes se caracteriza por un predominio marcado de los establecimientos del Ministerio de Salud, organizados bajo la conducción de la Dirección Regional de Salud de Tumbes. Oferta de servicios de salud según sectores Región Tumbes Dirección Regional de Salud Tumbes •Cubre el 80 % de la poblaci población •Tiene Cobertura Regional •Cubre el 11,6% de la poblaci población SECTOR PUBLICO ESSALUD •Trabajadores sector formal •Concentrado en 4 distritos SANIDAD Militar, Naval, PNP CONSULTORIO PRIVADO •Cubre aprox. al 2,8% de la poblaci •Personal Institucional y familiares directos Cubre aproximadamente 2% de la población •Pago directo de pacientes y familiares. SECTOR PRIVADO CLINICAS PRIVADAS CENTROS MEDICOS 64 •Concentrado principalmente en la ciudad de Tumbes y Zarumilla
    • El principal ofertante de servicios finales de salud lo constituyen los establecimientos MINSA que cubren más del 80% del total de la población. ESSALUD constituye la segunda institución en importancia de cobertura servicios de salud (11,6%). El MINSA a nivel regional cuenta con 43 establecimientos de Salud: 29 Centros de Salud, 13 Puestos de Salud y un Hospital de apoyo Se cuenta con horario de atención diferenciada al adolescente en cada uno de los establecimientos de Salud, la misma que no se viene cumpliendo de manera permanente, debido a la carencia de recursos humanos. El Hospital de Apoyo a pesar de tener asignado el mayor número de población adolescente; no cuenta con un servicio asignado para la atención diferenciada. En todas (04) las Microrredes de salud no se cuenta con adecuación de servicios para atención en esta etapa de vida. Pues actualmente sólo 03 Establecimientos de Salud a nivel Regional se encuentran debidamente implementados para la atención diferenciada de las y los adolescentes (Centro de Salud Pampa Grande). Fuente: DISA ASIS-2008 65
    • EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Durante el año 2007 el 34% de la población tuvo acceso a los servicios de salud. Extensión de uso de servicios de salud según grupos etéreos Región Tumbes 2007 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 REGIONAL 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años De 65 a + MEF Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes Los distritos de San Juan, Corrales, La Cruz y Matapalo tuvieron mejor acceso a los servicios de salud. Los distritos de Papayal, Tumbes y Zorritos tuvieron las menores extensiones de uso (Fig.) Fig. : Extensión de uso de servicios de salud según distritos Región Tumbes 2007 SAN JUAN CORRALES LA CRUZ MATAPALO CASITAS PAMPAS /HOSPITAL CANOAS DE PUNTA SAL ZARUMILLA AGUAS VERDES REGIONAL SAN JACINTO ZORRITOS TUMBES PAPAYAL 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Durante el año 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a tres atenciones. Al realizar el análisis por grupos etáreos los niños recibieron más atenciones en el año. Mientras que el adulto mayor recibió entre dos a tres atenciones. 66
    • Intensidad de uso de servicios de salud según grupos etáreos Región Tumbes 2007 4.79 5.00 4.50 4.00 3.50 2.99 2.98 2.71 3.00 2.55 2.50 1.73 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 REGIONAL 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años De 65 a + M E F Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por diferentes causas durante los años 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atención integral de salud, pues sólo acceden por motivos de consulta específica en alguna de las especialidades cuya predominancia es medicina, puesto que la mayoría de la veces acuden ante la presencia de alguna patología. Total de Adolescentes Atendidos Según Año Fuente: Oficina de estadística e Informática DIRESA Tumbes Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el año por persona atendida. En San Juan y Corrales el número anual de atenciones por atendido fueron las más altas. Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud según distritos Región Tumbes 2007 SAN JUAN CORRALES PAMPAS /HOSPITAL PAPAYAL AGUAS VERDES LA CRUZ CANOAS DE PUNTA SAL ZARUMILLA ZORRITOS SAN JACINTO CASITAS REGIONAL MATAP ALO TUMBES 1.96 0.00 2.00 4.79 4.24 3.85 3.80 3.74 3.66 3.56 3.00 2.98 2.91 4.00 Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes 67 11.35 5.62 5.47 6.00 8.00 10.00 12.00
    • NTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Durante el año 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a tres atenciones. Al realizar el análisis por grupos etáreos los niños recibieron más atenciones en el año. Mientras que el adulto mayor recibió entre dos a tres atenciones. Intensidad de uso de servicios de salud según grupos etáreos Región Tumbes 2007 4.79 5.00 4.50 4.00 3.50 2.98 2.71 3.00 2.50 2.99 2.55 1.73 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 REGIONAL 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años De 65 a + MEF Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por diferentes causas durante los años 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atención integral de salud, pues sólo acceden por motivos de consulta especifica en alguna de las especialidades cuya predominancia es medicina, puesto que la mayoría de la veces acuden ante la presencia de alguna patología. Total de adolescentes atendidos según año Fuente: Oficina de estadística e Informática DIRESA Tumbes Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el año por persona atendida. En San Juan y Corrales el número anual de atenciones por atendido fueron las más altas. 68
    • Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud según distritos Región Tumbes 2007 11.35 SAN JUAN CORRALES PAMPAS /HOSPITAL PAPAYAL AGUAS VERDES LA CRUZ CANOAS DE PUNTA SAL ZARUMILLA ZORRITOS SAN JACINTO CASITAS REGIONAL MATAPALO TUMBES 5.62 5.47 4.79 4.24 3.85 3.80 3.74 3.66 3.56 3.00 2.98 2.91 1.96 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes COBERTURA DE LOS SERVICIOS INMUNIZACIONES A nivel Regional las coberturas de vacunación en menores de 1 año han incrementado y superan el 90% en los diferentes tipos de vacunas en el menor de un año. Cobertura Regional de Inmunizaciones (%) en menores de 1 año Tumbes - 2007 120 108.9 95.9 93.6 92.4 92.8 100 80 60 40 20 0 BCG APO DPT HvB Hib Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes Al interior de la región, a nivel de distritos existe amplias variaciones en las coberturas de vacunación, en algunos casos las cifras son muy bajas y en otras se supera el 100%, esto indica que es necesario reevaluar la población sujeta a programación e identificar las áreas de gran migración. 69
    • Cobertura (%) distrital de Inmunizaciones en menores de 1 año Tumbes 2007 DISTRITOS Aguas Verdes Canoas Punta Sal Casitas Corrales La Cruz Matapalo Pampas de Hospital Papayal San Jacinto San Juan de la V. Tumbes Zarumilla Zorritos Regional BCG HvB 113.07 95.12 8.16 86.34 93.02 110.00 34.88 88.00 49.70 34.18 135.85 97.51 87.08 110.78 84.15 61.22 86.34 101.74 100.00 82.17 100.00 75.15 93.67 94.25 99.45 89.00 108.90 93.56 APO DPT HiB 110.46 81.71 59.20 85.19 101.16 103.33 86.05 102.00 71.01 91.14 97.98 106.91 92.34 109.8 84.1 55.1 86.6 101.7 100.0 82.9 100.0 72.2 93.7 92.7 100.0 84.2 109.48 84.15 55.10 86.57 101.74 100.00 82.95 99.00 73.37 93.67 93.04 99.72 89.00 95.93 92.4 92.78 En los niños de un año la cobertura regional de la vacuna antisarampionosa alcanzó el 108,28%; las coberturas distritales oscilan entre 78,47% (distrito Casitas) y 122,82% (distrito Aguas Verdes). Existen distritos en los que las coberturas superaron largamente lo esperado, esto puede explicarse por la presencia de población inmigrante. Cobertura ASA/SRP 1 año según distritos -Tumbes 2007 122.62 Aguas Verdes 122.22 Papayal 119.30 La Cruz 117.24 Matapalo 113.02 Zarumilla 111.34 Tumbes 108.28 Regional 103.85 Zorritos 99.53 Corrales 96.15 San Juan de la V. 92.68 Canoas Punta Sal 86.72 Pampas de Hospital 82.74 San Jacitno 73.47 Casitas 0.00 20.00 40.00 60.00 Cobertura (%) 70 80.00 100.00 120.00 140.00
    • EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO COBERTURA Las niñas y niños desde su nacimiento tienen que ser controlados en su crecimiento y desarrollo para detectar con oportunidad deficiencias y dar el tratamiento correspondiente. A nivel nacional somos una de las regiones que tiene una mejor cobertura. Pero teniendo en cuenta a los problemas que presenta nuestra población estos son aun insuficientes. La cobertura del CRED en el recién nacido aumento en los últimos años, pero aún es baja, por lo que es una prioridad de los servicios de salud de la región el incremento de los controles. 71
    • ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL El presupuesto asignado se ha incrementado progresivamente. En el año 2007, el presupuesto se duplicó respecto al 2001 y se incrementó en un 22,5% respecto al 2006. Los mayores incrementos se han dado en Recursos Ordinarios. Fig.: Presupuestos Totales Asignados Región Tumbes 2001 -2007 20000000 18796755 18000000 16000000 14567256 13386445 14000000 12000000 10660752 9950363 10000000 6907678 7187985 2001 8000000 2002 6000000 4000000 2000000 0 2003 2004 2005 2006 2007 Fuente: Oficina de Planificación y presupuesto Tumbes En general, los gastos en personal y obligaciones sociales y bienes y servicios implican el 85% de monto asignado. Es de vital importancia revertir esta situación en mayor gasto social directa hacia la población. Tabla: Presupuestos asignados por fuente de financiamiento DIRESA Tumbes 2001 2007 AÑOS FUENTE 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Recursos Ordinarios 5561655 5989695 6576087 7021462 9879265 11607604 16001467 Recursos Directamente Recaudados 1346023 1198290 2337955 2083143 1542587 1489516 13254152 1036321 1556147 1407193 1470136 1470136 14567256 18796755 Donaciones y Transferencia Otras fuentes TOTAL 557400 6907678 7187985 9950363 10660752 13386445 Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico - DISA. PROVISIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. Durante el año 2007 se protegieron con métodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de éstas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes. 72
    • PROVISIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. Durante el año 2007 se protegieron con métodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de éstas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes. 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 ADULTAS ADOLESC TOTAL 7444 518 7962 194 19 213 5830 595 6425 COND 904 76 980 DIU 129 4 133 T.VAG 3 0 3 AQV 7 0 7 1154 219 1373 52 14 66 3 1 4 15720 1446 17166 MOC PROG MIT MELA RITMO BILLINGS TOTAL Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva ATENCIÓN POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) Entre el año 2002 al 2007 se registraron a nivel regional un total de 211734 afiliaciones, lográndose una cobertura de afiliación 40,3% mayor en el año 2007 respecto al año 2006. Afiliaciones Seguro Integral de Salud Tumbes 2002 - 2007 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Series1 Afiliaciones 2002 Afiliaciones 2003 Afiliaciones 2004 Afiliaciones 2005 Afiliaciones 2006 Afiliaciones 2007 49943 30518 24121 26273 30225 50654 Fuente: Coordinación OLSIS DIRESA Tumbes- Sistema ARFSIS 73
    • Las prioridades de afiliaciones corresponden a los grupos de pobreza y extrema pobreza, y de éstos, los grupo de 5 a 17 años, a los niños de 0 a 4 años y las gestantes. Tumbes es el distrito que presenta mayor número de población afiliada al SIS durante los tres últimos años, tanto en población general como población adolescente, sin embargo la población adolescente afiliada al SIS en el año 2008 fue de 7672, la cual representa aproximadamente al 19% de adolescentes, siendo mayor el porcentaje en el distrito de Tumbes con un 42.1%, y el de menor afiliación fue el distrito de Matapalo. Resultado no contrastable con el acceso a los servicios de salud de este grupo etáreo. 74
    • 2.- Aproximación al estado de la educación de las niñas, niños y adolescentes en Tumbes Tal como sucede en el resto del país, las brechas existentes entre la educación pública y privada y la educación en zonas urbanas y rurales, son significativas. Si junto con estos tipos de discriminación estructural consideramos la discriminación por género en el caso de las niñas rurales, podemos concluir que los estudiantes de sectores socio-económicos de menores ingresos reciben una educación de calidad inferior. Es importante señalar que, el análisis cualitativo realizado, arroja que el principal problema en el sistema educativo de Tumbes es el bajo nivel de la calidad en la escuela pública en todos sus niveles. Los puntos críticos identificados son los siguientes: - Poca participación de los padres de familia en la educación de sus hijos . - Bajos niveles de salud y nutrición que afectan el rendimiento educativo. - Ausencia de prácticas de estímulo y reconocimiento profesional al docente (en el sistema de educación privada existen lineamientos específicos sobre la materia). - Debilidad en las capacidades de los docentes de colegios públicos respecto de las alternativas y prácticas de cambio y actualización del modelo educativo. - Preferencia de los docentes en trabajos extras o mejor remunerados (en el sistema educativo privado) que en su trabajo en el Estado debido a que el clima laboral del colegio privado es más favorable que en el del sistema público. Ello también se ve condicionado por los pr ejuicios del maestro respecto a la exigencia de los niños y niñas de la escuela privada y pública. - Falta de visión gerencial educativa y organizacional en los directores de las escuelas públicas. Ello promueve la urgente necesidad de una estrategia de monitoreo y rotación temporal de directores, previa evaluación. - Ausencia de un plan de capacitación para mejora de competencia a los docentes . - Debilidad en las alternativas de la escuela para estimular al estudiante , en cuanto a su participación brindando aportes, demandas y críticas constructivas. - Burocratización y centralización (provincial) de las UGELes. Ello se ve acentuado por las expectativas de la descentralización de la educación. - En la planificación educativa institucional no se prioriza el acompañamiento, apoyo y supervisión docente (programa de acompañamiento). - Ausencia de facilidades para la capacitación de docentes de escuelas rurales con docentes multigrados. En los talleres realizados se estableció que el diseño de un sistema de planeamiento era fundamental para revertir los efectos de la crisis educativa. Por todo ello, el desarrollo del PRANNA T y del Plan Educativo Regional van a constituirse como pilares de un próximo cambio para la implementación de un nuevo modelo educativo, más eficiente y con una mejor calidad. 75
    • Situac ión de la educac ión en las niñas y los niños de 0 a 5 años D e 0 a 2 años (No Es col arizados) A nivel del Sector Educación en la Región Tumbes existen 259 Programas de E d u c a c i ó n Te m p r a n a : S a l a s d e Estimulación Temprana (SET), Programa Integral de Educación Temprana (PIET), Programa Integral de Educación Temprana con Base en la Familia (PIETBAF), programas de visitas de casa en casa, a través de los cuales se atiende a un total de 2,951 niños y niñas de 0 a 2 años, los cuales son atendidos por 259 Promotoras Educativas Comunales. Estos programas promueven acciones de Educación Temprana, la cual es importante porque el proceso de aprendizaje comienza desde el momento de la concepción y es ahí que empieza el desarrollo del niño o niña hasta los primeros 5 años de vida de forma intensa. La vinculación con sus padres y otras personas de su entorno social y el medio ambiente tienen may or impacto, marcando huellas profundas que cualquier otra etapa de su vida. Siendo esta, la edad más propicia para detectar dificultades y ayudar al niño o niña de manera eficaz a superarlo o pre venirlo. Estos programas son atendidos por Promotoras Educativ as Comunales, que no siempre son personas con una formación profesional docente; esto muchas veces genera que al interior de los progr amas no se realicen actividades adecuadas que contribuyan a desarrollar diferentes capacidades comunicativas, sociales, intelectuales, motrices y emocionales de los niños y niñas menores de 2 años . En Tumbes, existen 42 Coordinador as, quienes tienen a su cargo a las Promotor as Educativas Comunales (mínimo 8 y máximo 13 en T umbes, 7 en Corrales y 6 San Jacinto.). La UGEL capacita a las Coordinadoras y ellas a su vez, son las responsables de la capacitación permanente de sus Pr omotoras. Además, las Coordinador as deben realizar acciones de acompañamiento y monitoreo en forma permanente, garantizando un buen desempeño del personal. Respecto a las familias de la Región T umbes que tienen niños y niñas de 0 a 2 años, estas en su mayoría desconocen la importancia de la educación temprana, sus prácticas de crianza son tradicionales; por ello no siempre ofrecen oportunidades de desarrollo a sus hijos y por último las familias se convierten en espacios que no son saludables para el desarrollo de los niños y niñas de estas edades. A nivel de región, existe otra oferta educativ a para los niños de 0 a 4 años, la misma que está a cargo del MIMDES y en algunas zonas con apoyo de la empresa petrolera BPZ, que brindan el servicio de los Wawa W asi donde se ofrece una atención integral a niños y niñas de 0 a 3 años, que se encuentran en situaciones más vulnerables. Aquí, los niños reciben una atención intersectorial: salud, nutrición y educación. Su cobertura alcanza el 20% en la región Tumbes. 76
    • De 0 a 2 años - Escolarizados En Tumbes como región, existen 4 cunas que atender al primer ciclo de Educación, 3 en Tumbes, una de ellas, pertenece a Educación y la otra es del Gobierno Regional la administración y la última al sector privado. En Zarumilla se encuentra una Cuna Jardín a cargo de Sector Educación. TUMBES INSTITUCIÓN EDUCATIVA Cuna “San Martín de Porras” Cuna Aplicación “José Antonio Encinas” TOTAL CANTIDAD DE DOCENTES TOTAL 52 3 55 3 53 45 TIPO 4 49 Pública Pública Cuna “Barcia Boniffatti” ZARUMILLA CANTIDAD DE ALUMNOS 50 UGEL Privada Cuna Jardín Pública 36 1 37 183 Varias 11 194 En la región Tumbes, según el último censo existen 12,821 niños y niñas de 0 a 2 años, de los cuales 2,951 son atendidos a través de programas educativos. Pero existen 9,870 niños que aún no reciben ningún tipo de atención educativa. De 3 a 5 años Instituciones de Educación Inicial (IEI) - Escolarizado En la Región Tumbes, en el nivel de educación Inicial existen 122 instituciones, que atienden un promedio de 10,545 niños y niñas de 3 a 5 años; las mismas que están cargo de 466 docentes del nivel inicial. Tumbes, es una de las regiones con el mayor índice de asistencia de niños y niñas (85%), lo que significa que falta un porcentaje mínimo para coberturar al 100% de la población de este grupo etáreo. De acuerdo al último censo, la población de este grupo etáreo asciende a 12,736 niños; de los cuales 10,900 son atendidos por el sistema educativo y sólo 1,836 quedan fuera del sistema, lo que representa el 85.58% de cobertura. En el año 2008, el 90% de las instituciones educativas del nivel inicial recibieron módulos de trabajo para las áreas de comunicación y lógico matemático. El 10% faltante se ha reprogramado para el 2009. En este nivel, se busca favorecer en niños y niñas, el desarrollo de sus capacidades comunicativas, sociales, intelectuales, motrices, emocionales; ello a través de experiencias de aprendizaje que generen aprendizajes significativos. Las instituciones del nivel inicial han ido incorporando progresivamente, en su práctica pedagógica, estrategias que buscan como resultados niños y niñas que lean, escriban y realicen algunas operaciones matemáticas sencillas, desvirtuando de esta manera el sentido del nivel inicial. Se suma a esto que muchas familias aún no son conscientes de la importancia de la educación inicial, ni la institución hace esfuerzos por integrar a las familias en la 77
    • tarea educativa propiciando una comunicación fluida y diálogos constructivos que contribuyan a la búsqueda de criterios compartidos para la crianza de los niños, niñas y la tarea escolar. Estos y otros factores más, traen como consecuencia que los niños y niñas no tengan un buen inicio en el nivel primario, lo cual se evidencia en el bajo nivel de logros de aprendizaje que alcanzan en las áreas básicas al termino del III Ciclo de la Educación Básica Regular. Programa No Escolarizado de Educación Inicial PRONOEI 3 5 años En la Región Tumbes, existe otra modalidad de atención al grupo etáreo de 3 a 5 años, estos son los Programas No Escolarizados de Educación Inicial. El total de PRONOEIs asciende a 50, distribuidos de la siguiente manera: en Tumbes 30, Zarumilla 10 y Contralmirante Villar 10. Estos programas en su mayoría, están a cargo de las Promotoras Educativas que no cuentan con formación profesional docente, es por ello de las limitaciones en cuanto al desarrollo de las acciones pedagógicas que se realizan al interior de dichos espacios educativos, aquí se pone en juego la calidad educativa que se ofrecen en los programas. Los PRONOEIs se caracterizan por contar con la participación de la comunidad, pero no siempre las comunidades se encuentran preparadas para asumir dicha responsabilidad que implica: habilitación de un local, adquisición de mobiliario, adquisición de materiales educativos, de limpieza y de mantenimiento. De esta manera, encontramos programas que cuentan con espacios inadecuados, que poseen insuficiente material y donde la oferta del servicio no está al nivel de las demandas de aprendizaje de los niños y las niñas de 3 a 5 años. Es claro que existe insuficiente apoyo a la gestión de los PRONOEIs, es decir hay un apoyo limitado por parte del Estado, que a pesar de existir sustento sobre la importancia del desarrollo del niño y niña en los primeros años, no se toman medidas correctivas al respecto. En Tumbes existen PRONOEIs en zonas urbanas, rurales, línea de frontera, donde la necesidad es mayor, aún a nivel de Dirección Regional de Educación no se han tomado las medidas correspondientes para mejorar los niveles de atención en dichos programas. A nivel de PRONOEI, la cobertura es de 612 niños y niñas de la región y el número de docentes y promotoras es de 62. Programas de Intervención Temprana Los Programas de Intervención Temprana (PRITES) en Tumbes, a nivel regional, sólo existen 04 y se encuentran ubicados en la UGEL Tumbes, Municipalidades Pilotos y atienden de 6 a 10 niños por día, cada una, como máximo 1 hora y por cada docente lo que busca es prevenir o ayudar a mejorar su discapacidad. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA PRITE EN LA REGIÓN TUMBES Nº ORD. DISTRITO 1 Tumbes 2 Corrales 3 Tumbes 4 San Jacinto ATENCIÓN PRITE TOTAL V M 001 El Pacífico 18 18 002 “Señor del Cautivo” 14 14 16 18 21 10 31 69 60 129 003 “Andrés Araujo Morán” 004 “San Jacinto TOTAL 78 36 28 34
    • Número de programas de atención a niños de 0 a 5 años por UGEL I ciclo II ciclo 0 - 2 años 3 - 5 años UGEL SET - PIET PIET-BAF PRONOEI Tumbes 179 30 209 Zarumilla 40* 10 50 Contralmirante Villar 40 10 50 Tota l 259 50 309 Programa Tota l * Sólo uno de los PIET es financiado por la Municipalidad Distrital de Matapalo. NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 11 AÑOS La Educación Primaria, constituye el segundo nivel de Educación Básica Regular, dura seis años, su finalidad es formar integralmente a los niños y niñas. Promueve la Educación en todas las áreas, el manejo operacional del conocimiento, el desarrollo personal, espiritual, físico, afectivo, social, vocacional y artístico, el pensamiento lógico, la creatividad, la adquisición de habilidades necesarias y destrezas para su desarrollo. La cobertura de la población de 6 a 11 años en el sistema educativo a nivel nacional, ha alcanzado cifras cercanas a la universalización (96,5%) sin presentar grandes brechas por género, área o nivel de pobreza junto con la elevada tasa de cobertura alcanzada por la educación primaria, aún se mantienen importantes tasas de desaprobación, las cuales a su vez producen altas tasas de atraso escolar que repercuten negativamente en la probabilidad de culminación de los estudios primarios. Este hecho, si bien no es exclusivo de nuestro país, supone un problema serio en tanto los dos primeros grados de educación, pues son el punto de entrada al sistema educativo en que se constituyen los fundamentos y los aprendizajes especiales que condicionarán positiva o negativamente los futuros aprendizajes, la autoestima y la autoconfianza de los niños (Torres, 1995). Existen índices de inequidad de género, más en algunos niveles o modalidades que en otros y en particular en el trato. La base cultural de la inequidad de género se evidencia con la información sobre la menor tolerancia a la repitencia de las mujeres en las escuelas rurales. Las familias están mucho más dispuestas a aceptar que los hijos varones repitan año y siguen invirtiendo en su educación, mientras que las hijas que son desaprobadas suelen ser separadas de la escuela, de allí los que los mayores índices de deserción escolar femenina en la escuela primaria. En el segundo y tercer grado de primaria, las mujeres muestran tasas de deserción claramente mayores que en los varones. 79
    • Acceso de niños y niñas a la escuela La Región Tumbes cuenta con 179 Instituciones de Educación Primaria de los cuales 43 (24%) son multigrado (es decir 1 docente por 2 ó 3 grado de primaria, 117 son polidocentes completos (es decir 1 docente por cada grado) que equivale al (65,4%) y 19 (10,6%) son unidocentes es decir un docente para 4 a grados de primaria. La población de niños de 6 a 11 años asciende al 22,666 niños, según el último censo; de este número 21,462 niños acceden al sistema educativo. Ello implica que 1,204 niños no vienen siendo atendidos por el sistema. UGEL UNIDOCENTES MULTIGRADOS POLIDOCENTE TOTAL Tumbes 8 14 71 93 Zarumilla 3 12 23 38 8 17 13 38 19 43 107 169 Contralmirante Villar TOTAL Se han matriculado 26,921 niños y niñas en el nivel Primario en la Región Tumbes al 2008, que equivale aproximadamente al 96%. Es la provincia de Contralmirante Villar, la que ostenta la menor asistencia de niños y niñas con el 77%. Logros de aprendizaje en Comprensión de textos escritos y Matemática. Comprensión de textos 2do Grado. Resultados a nivel nacional Resultados a nivel regional 2008 2007 Diferencia 2008 Nivel 2 Nivel 1 Por debajo del nivel 1 2007 Diferencia % 16,9 % 15,9 % 1,1 % 13,7 % 14,9 % -1,2 53,1 54,3 -1,2 62,7 61,2 1,5 30,0 29,8 0,2 23,6 23,9 -0,3 Como se aprecia en los resultados obtenidos en la última Evaluación Censal ECE-2008, el porcentaje de niños y niñas que alcanzan un nivel satisfactorio en comprensión de textos ha disminuido en un 1.2%. Si analizamos las cifras, sólo el 13,7% de niños y niñas, logran un nivel satisfactorio, lo que quiere decir que son capaces de realizar inferencias y emitir opiniones sencillas en torno a un texto, es decir comprenden local y globalmente textos de diverso tipo, extensión y formato. Un 62,7% de los niños y las niñas de 2do. grado de primaria alcanza el nivel 1, lo cual indica que los estudiantes sólo pueden deducir el tema central, la causa de un hecho o afirmación en partes del texto que se puedan ubicar fácilmente, localizar información escrita en partes del texto que se puedan ubicar fácilmente y relacionar una oración con su dibujo. Mientras que el 23,6% de niños y niñas se encuentra por debajo del nivel 1, que implica no haber adquirido las capacidades básicas del área para el primer grado. 80
    • Comprensión de textos 2do Grado. Resultados a nivel nacional 2008 % 2007 % Resultados a nivel regional % 2008 % 2007 % Diferencia Diferencia % Nivel 2 9,4 7,2 2,2 5,8 7,8 -2,0 Nivel 1 Por debajo del nivel 1 35,9 36,3 -0,4 40,2 32,1 8,1 54,7 56,5 -1,8 54,0 60,1 -6,1 Los resultados en esta área, demuestran que hay un alto porcentaje de niños y niñas que se encuentra por debajo del nivel 1. Así tenemos que, sólo un 5,8% de niños y niñas se ubica en este nivel, ellos son capaces de razonar con problemas para los cuales la regla o procedimiento de solución no es evidente; pueden desarrollar estrategias propias y utilizar representaciones no típicas de los números. El 94,2% se encuentra por debajo del nivel 2, siendo un 40,2% que son capaces de seguir instrucciones paso a paso, resolver ejercicios numéricos directos o problemas tipo sobre situaciones reales, realizar adiciones y sustracciones de números de hasta dos dígitos, establecer relaciones de orden entre números de dos dígitos, identificar patrones numéricos sencillos así como leer e interpretar gráficos y cuadros numéricos sencillos. Y el 54,0% no llega al nivel 1, lo que indica que este grupo de niños y niñas no desarrolla las capacidades básicas del primer grado de primaria. Logros de aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado Según tipo de gestión de la IE a la que asisten Comprensión de textos escritos Matemática Tipo de gestion de la IE Tipo de gestion de la IE Estatal No estatal Estatal No estatal % % % % Nivel 2 10,3 33,5 5,7 10,3 Nivel 1 65,4 53,3 40,7 43,4 Por debajo del nivel 1 24,3 13,2 53,6 46,2 Como se evidencian en los resultados, el mayor porcentaje de niños que alcanza el nivel 2 en Comprensión de textos y matemática pertenece a las instituciones educativas privadas. Esto no indica, que aún así el porcentaje de niños y niñas de las instituciones privadas que se encuentra en el nivel 1 y por debajo de este, es alto: 66,5% en Comprensión de textos escritos y 89,6% respectivamente. ·Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado - Según característica de gestión de la IE a la que asisten Comprensión de textos escritos Matemática Característica de la IE Característica de la IE Polidocente Completo % Nivel 2 Multigrado/Unid ocente % % % 13,5 4,2 6,4 1,7 57,5 41,5 28,3 38,3 52,1 70,0 Nivel 1 64,1 Por debajo del nivel 1 22,4 Polidocente Completo Multigrado/Unidocente Se puede apreciar que el porcentaje más alto de los niños y las niñas que alcanzan mejores resultados en Comprensión de textos se encuentran en las instituciones de tipo Polidocente Completo, donde hay un docente por grado. De igual manera ocurre en matemáticas. 81
    • Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado Según edad Nivel 2 Nivel 1 Por debajo del nivel 1 Comprensión de textos Edad normativa Extraedad % % 13,9 6,0 64,2 60,5 21,9 Edad normativa % 6,6 41,9 33,5 Matemática Extraedad % 2,7 32,7 51,5 64,6 Estas cifras arrojan una realidad ya evidente, es mínimo el porcentaje de niños y niñas con extraedad, que alcanza el nivel satisfactorio. Las cifras son evidentes el 60,5% y el 32,7% se ubica en el nivel 1 en Comprensión de Textos y matemática respectivamente. Mientras que el 33,5% y el 64,6% no ha desarrollado las capacidades básicas en Comprensión de textos y Matemática del primer grado. Cabe resaltar que más del 60% de los niños y niñas con extraedad está por debajo del nivel 1 en Matemática. Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado Según sexo Comprensión de textos escritos Hombres Mujeres Matemática Hombres Mujeres % % % % Nivel 2 14,0 12,3 7,5 5,0 Nivel 1 62,9 64,9 41,2 40,9 Por debajo del nivel 1 23,1 22,7 51,3 54,1 Los resultados demuestran que el mayor porcentaje de niños alcanza el nivel suficiente en Comprensión de Textos (14,0%) y Matemática (7,5%), en relación a las niñas que logra un 12,3% en Comprensión de Textos escritos y un 5,0% en Matemática. Esto evidencia que, aún existen algunos problemas de desigualdad de género. ·Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado Por UGELs Matemática Comprensión de textos escritos Nivel 2 Nivel 1 Por debajo del nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Por debajo del nivel 1 % % % % % % Contralmirante Villar 8,3 70,6 21,1 7,8 46,8 45,3 Tumbes 16,2 63,9 19,8 6,8 42,1 51,0 Zarumilla 7,6 58,6 33,8 3,4 33,3 63,3 Si bien es cierto que a nivel de región el porcentaje de niños y niñas que alcanza el nivel satisfactorio en Comprensión de Textos y Matemática ha disminuido, la UGEL Tumbes presenta el más alto porcentaje de niños y niñas (16,2%) que logra del nivel 2 en Comprensión de textos, seguido de la UGEL Contralmirante Villar con 8,3% y por último la UGEL Zarumilla con el 7,6%. La situación es diferente en matemática, la UGEL Contralmirante Villar alcanza el 7,8%, seguido de la UGEL Tumbes que disminuye en un 1% y por último la UGEL Zarumilla con un 3,4%. Si apreciamos las demás cifras, la UGEL Zarumilla tiene el más alto porcentaje de niños y niñas que se encuentra por debajo del nivel 1 en Comprensión de textos (33,8%) y matemática (63,3%). 82