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Introduccion polineuropatias y polineuropatia porfirinica

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INTRODUCCION POLINEUROPATIAS Y POLINEUROPATIA PORFIRINICA TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

INTRODUCCION POLINEUROPATIAS Y POLINEUROPATIA PORFIRINICA TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

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  • 1. T.F ERNESTO LOPEZ SANCHEZ OAXACA OAX
  • 2.  Polineuropatía es un término colectivo para un síndrome que incluye a todas la enfermedades inflamatorias y degenerativas que afectan al sistemas nervioso periférico.
  • 3.  Los rasgos principales de presentación incluyen alteraciones motoras y sensitivas diseminadas de los nervios periféricos.
  • 4.  La perdida de contacto anatómico entre el nervio motor y el músculo causa no solamente cambios bioquímicos y fisiológicos sino también cambios morfológicos profundos en la célula muscular.
  • 5.  La atrofia mas importante se observa en las fibras glagolíticas de contracción rápida (blancas) en comparación con las de tipo oxidativo de contracción lenta (rojas).
  • 6.  El mecanismo sugerido ha sido un incremento en los sitios específicos de unión en las proteínas del citosol, que inhibirían la formación de acido ribonucleico mensajero (RNAm) , el que a su vez reduciría la velocidad de traslación de las proteínas y la síntesis de organelos celulares.
  • 7.  PUEDEN DIVIDIRSE EN 2 GRUPOS: PARENQUIMATOSOS Y INTERSTICIALES.
  • 8.  Es la neurona y/o la célula de Schwann la que sufre degeneración. Hay 3 tipos de lesión. Degeneración axonal: Se atrofian las prolongaciones nerviosas y el soma, con descomposición asociada de la vaina de mielina.
  • 9.  Comprende la perdida de mielina en secciones de la fibra nerviosa, usualmente en las partes mas proximales. Recuperación de la función nerviosa es rápida y completa.
  • 10.  Se produce cuando ambos, el axón y la mielina sufren desorganización; La recuperación de la degeneración Walleriana es lenta y a menudo incompleta.
  • 11.  Cambios en el colágeno de las estructuras vasculares los que producen los cambios neurales. Los tejidos conectivos que sostienen los procesos nerviosos pueden también estar comprometidos en la producción de cambios patológicos en los troncos en los troncos nerviosos por ejemplo amieloide y tumoral.
  • 12.  Esta polineuropatía se hereda como un rasgo autosómico dominante que produce un trastorno hepático del que deriva un exceso de porfobilinogeno y acido d-aminolevulinico ( precusor de la porfirina) que se encuentra en la orina.
  • 13.  Comienzo será raro en la antes de la pubertad y afecta mas a los hombres que a las mujeres.
  • 14.  El comienzo puede ser precipitado por drogas que afectan al metabolismo de la porfiria por ej. Los anticonceptivos orales.
  • 15.  Es de comienzo rápido y grave con síntomas motores simétricos que empiezan con los pies y ascienden mas tarde para afectar al miembro superior y movilizarse hacia al centro.
  • 16.  Los síntomas sensitivos no están tan bien definidos. Asociados con estos síntomas hay dolor y sensibilidad abdominal con vómitos y constipación ( infección de vías respiratorias superiores y estornudos)
  • 17.  Confusión, delirio y ocasionalmente convulsiones. Otros síntomas incluyen taquicardia, leucocitosis y fiebre.
  • 18.  El pronóstico de esta neuropatía es variable y la alteracion en la funcion cerebral acompaña las formas graves.
  • 19.  En la mayor parte de los nervios periféricos se encuentra una degeneración walleriana típica, junto con cierta desmielinización segmentaria de las fibras nerviosas remanentes.
  • 20.  PREVENTIVO DIETA EJERCICIO POR LO MENOS 30 MIN AL DIA NO DROGAS
  • 21.  Aliviar dolor Mantener arcos de movimiento y trofismo muscular. Mantener fuerza muscular Manejo de la sensibilidad Mejorar Equilibrio Higiene articular
  • 22.  complicación frecuente de la insuficiencia renal crónica avanzada; , sensitiva y motora, que desconocida hasta que afecta más a las extremidades el tratamiento con inferiores que a las superiores y diálisis ha logrado más a las porciones distales que a alargar la vida a estos las proximales. pacientes más frecuente en incidencia varones que en mujeres. hasta un 50- 60% En principio, se produce afectación axonal con desmielinización secundaria.
  • 23. afectación motora pérdida de reflejos tendinosos profundos, debilidad, parálisis peroneal finalmente, cuadraplejía flácida
  • 24.  Aliviar dolor Fortalecimiento isométrico e isotónico preferentemente en miembros inferiores. Ejercicios de kegel Arcos de movimiento Reeducación de la marcha RPG Manejo de la sensibilidad. Cuidados de la piel.

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