Escroto agudo
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Escroto agudo Presentation Transcript

  • 1. ESCROTO AGUDO
  • 2. DEFINICIÓN Es la aparición súbita de un proceso inflamatorio caracterizado por dolor de intensidad variable, rubor y edema a nivel del escroto.
  • 3. ETIOLOGIA VASCULAR Torsión de cordón espermático. Torsión de apéndices testiculares. Infarto testicular. INFECCIOSA Orquitis. Epididimitis. TRAUMATICA Traumatismo escrotal.
  • 4. Torsión testicular Se presenta en la niñez y adolescencia Incidencia máxima a los 14 años Representa 25-35% de todas las causas de EA en niños Puede aparecer a cualquier edad Debe resolverse en lo posible antes de 24 horas para preservar la viabilidad de la gonada
  • 5. FISIOPATOLOGÍA Hay dos tipos de torsión del cordón espermático:1. Torsión extravaginal: ocurre sobre todo en neonatos y hasta los 15 meses. resultado de un giro de la túnica vaginal antes de que el testículo complete su descenso y se una a la pared escrotal, lo que permite que el testículo y el gubernaculum giren libremente dentro del escroto.
  • 6. 2. Torsión intravaginal: Ocurre generalmente en jóvenes. inadecuada fijación de la túnica vaginal al cordón espermático, permitiendo que el testículo gire libremente dentro de la bolsa escrotal.
  • 7. Cuadro clínico Dolor testicular o escrotal en el 80% de los casos. Se irradia a ingle o cuadrante inferior del abdomen ipsilateral. De inicio súbito. Episodios cortos de dolor intermitente. Nauseas-vómitos.
  • 8. Torsión de apéndices testiculares Cuatro apéndices del testículo y del epidídimo tienen posibilidad de torcerse con la siguiente frecuencia:1. Apéndice testicular 92%.2. Apéndice de la cabeza del epidídimo 7%.3. Órgano de Giraldés 0,7%.4. Vas aberrans 0,3%.
  • 9. Cuadro clínico Suele presentarse a edad mas temprana El dolor progresa de manera gradual a dolor creciente en 12-24 horas Signo de punto azul (patognomónico) Se pueden palpar los apéndices como nódulos duros, sensibles y movibles
  • 10. epididimitis Se debe a anomalías del tracto genitourinario, tales como obstrucción uretral, uréter ectópico o alteraciones en el vaciamiento vesical, que facilitan el reflujo de orina a través de los conductos eyaculadores hacia los epidídimos.
  • 11. sintomatología Síntomas de vías urinarias: Disuria Piuria Fiebre
  • 12. Pruebas diagnósticas Hemograma Parcial de orina Examen doppler con estetoscopio Ultrasonografía centellografía
  • 13. Tratamiento torsión testicular Destorsión manual Orquiopexia bilateral Exploración quirúrgica: se puede realizar por medio de una incisión vertical en el rafe medio del escroto la cual permite el acceso a ambos hemiescrotos y es sencilla de cerrar
  • 14. pronostico
  • 15. Torsión de los apéndices Reposo en cama Elevación escrotal Apoyo durante la ambulación AINES De no resolverse en el lapso de una semana con estas medidas se realiza cirugía para extirpar la estructura apendicular necrótica y la evacuación del hidrocele reactivo
  • 16. epididimitis Antibióticos Valoración urológica para excluir anomalías congénitas
  • 17. GRACIAS