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Puncion lumbar

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  • 1. Punción lumbar
    PRSENTADO POR:VICENTA COLQUE MAMANI
  • 2. es un procedimiento de diagnóstico que se lleva a cabo para recoger una muestra del Líquido cefalorraquídeo para un análisis bioquímico, microbiológico y citológico, o en raras ocasiones para disminuir la presión del fluido cerebroespinal.
    DEFINICION
  • 3. NOMBRES ALTERNATIVOS
    Punción cisternal
    Cultivo de líquido cefalorraquídeo
    Punción lumbar
    Punción raquídea
    Punción ventricular
  • 4. obtener LCR de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las cisternas de la base.
    OBJETIVOS
  • 5. INDICACIONES:
    Sospecha de infección del Sistema Nervioso Central
    Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa tipo Esclerosis múltiple.
    Síndrome de Guillain-Barré (confirmación)
    Estudio de la cefalea que es refractaria al tratamiento
    Demostración de bloqueo del canal espinal ( si no se cuenta con Tomografía o resonancia)
    Diagnóstico de la Hemorragia Subaracnoidea
    Diagnóstico y terapéutica de enfermedad cerebral de origen hematológico
  • 6. VALORES NORMALES:
    Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera:
    Presión de 70 a 180 mm H20
    Apariencia: transparente, sin color
    Proteína total en LCR: Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
    Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total
    Glucosa en LCR: Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL.
    Conteo de células del LCR: Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR
    Cloruro: 110 a 125 mEq/litro
  • 7. EQUIPO Y MATERIAL
    Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles. Antiséptico: solución alcohólica yodada.
    Material para la aplicación de anestesia  local:
    Jeringas
    Agujas subcutáneas.
    Solución anestésica, Lidocaina 1%
    Apósito transparente.
  • 8. Trocares de PL: Son agujas terminadas en bisel, cortante y poseen un fiador. También se utilizan agujas cónicas (atraumáticas).
    Tubos estériles, transparentes. Tantos como muestras sean necesarias.
    Manómetro de medición de LCR con llave de tres pasos, si es necesario.
    Riñonera donde depositar los elementos utilizados, excepto las agujas que irán a los contenedores específicos.
    Etiquetas para las muestras.
  • 9. PROCEDIMIENTO:
    El proceso, bastante doloroso, consiste en la inserción de una aguja hueca entre las vértebras lumbares L3/L4 o L4/L5 hasta llegar al canal raquídeo. El LCR goteará a través de la aguja hasta el tubo de recogida gracias a la propia presión interna. La cantidad de líquido recogido dependerá del tipo de análisis a realizar y de la enfermedad que se esté investigando.
    Previo al proceso se desinfecta la zona de punción con tintura de yodo y alcohol (que limpia la tintura y evita que entre yodo por el pinchazo).
    Después, el paciente deberá permanecer acostado varias horas y beber mucho líquido para facilitar la recuperación.
  • 10.
  • 11.
  • 12. RIESGOS:
    Sangrado en el conducto raquídeo
    Molestia durante el examen
    Dolor de cabeza después del examen
    Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) al anestésico
    Infección introducida por la aguja al penetrar la piel
    Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes.
    Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso).
    Puede ocurrir un daño a los nervios en la médula espinal particularmente si la persona se mueve durante el examen.
  • 13. infección cutánea y de tejidos profundos de la región lumbar. 
    Hipertensión intracraneal por el riesgo de enclavamiento por descompresión rápida.
    Alteraciones de la coagulación (trombocitopenia <50000 o prolongación del PT y PTT). Pueden ser corregidas antes de la punción
    CONTRAINDICACIONES:
  • 14. Cefalea postpunción.
    Presencia de dolor radicular secundario a la irritación de alguna raíz y dolor lumbar.
    COMPLICACIONES
  • 15. GRACIAS