Alteraciones motoras y a
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Alteraciones motoras y a

on

  • 6,674 views

 

Statistics

Views

Total Views
6,674
Views on SlideShare
6,651
Embed Views
23

Actions

Likes
3
Downloads
129
Comments
0

2 Embeds 23

http://especiales.uniminuto.edu 19
http://virtual.pregrado.uniminuto.edu 4

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Alteraciones motoras y a Presentation Transcript

  • 1. ALTERACIONES MOTORAS EN LA INFANCIA Y ATENCIÓN TEMPRANA: BASES PARA UN DIAGNÓSTICO PRECOZVI REUNIÓN CIENTÍFICA DE LA APapCLMOROPESA, TOLEDO 17 de NOVIEMBRE DE 2012Dra. Puente GirónMédico especialista en Medicina Física y Rehabilitación
  • 2. INTRODUCCIÓN La motricidad es la vía final común para la expresión de uno mismo responder y modificar el entorno relacionarse y comunicarse con los otros
  • 3. INTRODUCCIÓN Las alteraciones motoras pueden tener repercusión sobre el desarrollo del niño
  • 4. INTRODUCCIÓN ATENCIÓN TEMPRANAEl conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0 a 6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objeto dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos.
  • 5. INTRODUCCIÓN ¿Por qué interesa realizar un diagnóstico precoz de las alteraciones motoras? Tratamiento precoz modificador
  • 6. ¿Es posible realizar un diagnóstico precoz de las alteraciones motoras en el ámbito de nuestra consulta ? SÍ
  • 7. ¿Cuáles son las bases para el diagnóstico precoz de lasalteraciones motoras infantiles?
  • 8. Las bases para realizar un diagnóstico precoz de las alteraciones motoras son 1. Conocer los factores de riesgo para el desarrollo2. Conocer y analizar la motricidad espontánea u ontogénesis postural3. La exploración de las Reacciones posturales
  • 9. Motricidad espontánea En el primer año de vida se instauran los elementos básicos de la función motora permitiendo los siguientes logros Función prensora: prensión radial y pinza Enderezamiento Marcha bípedaComunicación: gestos y bisílabos referenciales
  • 10. Motricidad espontánea Todos esos logros llevan un desarrollo progresivo determinado genéticamente y específicamente para la especie humana que se realiza en una secuenciaordenada de etapas dependiente del nivel de desarrollo del SNC presentando cada una de ellas unos patrones
  • 11. Motricidad espontánea Observar qué es lo que hace el niño cantidad de movimiento del niño y cantidad respecto a su entorno Edad mental/ desarrollo sensorial / motivaciónAnalizar cómo lo hace (análisis cinesiológico) Movilidad Enderezamiento
  • 12. Motricidad espontánea
  • 13. Ontogénesis postural 1º trimestre R.N. Postura inestable Holocinesia 4-6 s Orientación óptica 3º m Postura estable
  • 14. InestabilidadHolocinesia Asimetría postural Reacción de Moro Reflejos primitivos
  • 15. Inestabilidad posturalHolocinesia No enderezamiento Extremidades en flexión Anteversión pélvica
  • 16.  Postura del esgrimidor Requiere estabilizar un poco la postura. Desde el giro cefálico a uno u otro lado hacia una mayor alineación, pero con abducción de MMSS ante estímulos
  • 17. Orientación óptica  Cambio postural GLOBAL orientación cefálica apoyo en antebrazos extensión caderas
  • 18. Patrón global de la coordinación mano-mano Postura estable Columna alineada Articulaciones centradas Simetría postural
  • 19. Patrón global del apoyo simétrico en codo Columna alineada Articulaciones centradas Postura estable Cabeza fuera base de
  • 20. Ontogénesis postural 2º trimestre 3 meses Postura estable Coord. mano- mano Apoyo en codos 6º m Función prensión Volteo de supino a prono Coord. Manos-pies
  • 21. Ontogénesis postural 2º trimestreDesarrollo de la prensión4º mes dirige mano hacia delante para coger objeto a un lado
  • 22. Ontogénesis postural 2º trimestreDesarrollo de la prensión5º mes coge objeto en línea media con una mano
  • 23. Ontogénesis postural 2º trimestreDesarrollo de la prensión5º y medio mes: puede cogerun objeto simultáneamentecon las 2 manos en lalínea media
  • 24. Ontogénesis postural 2º trimestreDesarrollo de la prensión6º mes:Sigue el objeto más allá delínea media
  • 25. Ontogénesis postural 2º trimestre4º mesPatrón global del apoyo asimétrico en un codo inicio rotación columna dorsal control desplazamiento lateral del C.G. ajuste postural automático
  • 26. Coordinación manos – piesCabeza y tronco alineadosGran diferenciación muscular en tronco y extremidadesDespliegue de manos y pies
  • 27. Ontogénesis postural 2º trimestreVolteo de dorsal a ventralAl servicio de la intención prensora1ªForma de locomociónIncluye una disociacióncintura escapular y pelvica
  • 28. Ontogénesis postural 2º/3º trimestre Enderezamiento sobre manos (abiertas) Para ver “más allá“ Extensión columna cervical y dorsal Fundamental la musculatura abdominal antrigravitatoria
  • 29. 6º al 9º mes Muy rico en motricidad “si se le deja espacio”Comienza la verticalización
  • 30. Ontogénesis postural 3º trimestre Coordinación manos – pies- bocaConsecuencia del descubrimiento de sí mismo
  • 31. Ontogénesis postural 3º trimestreDel apoyo simétrico en manos a: a) Postura de nadador
  • 32. Ontogénesis postural 3º trimestreDel apoyo simétrico en manos a: b) Impulsarse hacia atrás
  • 33. Ontogénesis postural 3º trimestrePosición homóloga a 4 patasBalanceoApoyo en manos y rodillasHombros a 90º, codosextendidos, manos abiertasColumna extendida
  • 34. Ontogénesis postural 3º trimestre El apoyo antes fugaz en hombro y codo ahora puede mantenersey con este apoyo estable puede intentar alcanzar objetos que se encuentran en un espacio superior
  • 35. Sedestación oblicua descubrimiento del espacio superiorMayor enderezamiento tronco a la vertical en el plano frontal con apoyo en mano/musloMoviliza el hombro por primera vezmás allá de los 120º.Diferenciación completa de los dedos
  • 36. 9ºmes: Desde la sedestación oblicua al impulsarse hacia arriba y de forma casual el niño encuentra la sedestación con las piernas estiradas
  • 37. Ontogénesis postural 3º/4º trimestreEn 3 puntos de apoyoDurante el movimiento de paso hay unaflexión sinérgica de cadera, rodilla ytobillo.“Torpe”
  • 38. Gateo Marcha bípedaDesarrollo de la pinza
  • 39. Ontogénesis postural 4º trimestrePatrón cruzado con 2 puntos de apoyoColumna alineadaCintura pélvica sin desviarse/sinacompañar el movimento de la pierna depasoTobillos en suave flexión plantar
  • 40. Ontogénesis postural 4 º trimestreUna vez alcanzado parte del espacio superiormediante la sedestación, el paso siguiente es“alcanzar más arriba” pasando por la posición derodillas.
  • 41. Ontogénesis postural 4 º trimestreBipedestación con apoyo en sólo un MSUna vez que el niño está seguroen bipedestación, comienza aliberar un MS paraalcanzar lo que le interesaLocomoción lateral en plano frontal
  • 42. Ontogénesis postural 4º trimestreMarcha libre e independiente hacia delanteSobre ambos pies de forma alternanteEs capaz de parar y cambiar la dirección de la trayectoria
  • 43. Ontogénesis postural 4º trimestre
  • 44. ¿Qué problemas nos encontramos cuando analizamos la motricidad espontánea ? En los primeros meses de vida la motricidad normal y patológica comparten características comunes (holocinesia e inestabilidad)que en ocasiones dificultan la detección de una alteración motora
  • 45. Las bases para realizar un diagnóstico precoz de las alteraciones motoras son 1. Conocer los factores de riesgo para el desarrollo2. Conocer y analizar la motricidad espontánea u ontogénesis postural3. La exploración de las Reacciones posturales
  • 46. Reacciones posturalesSon respuestas motoras del S.N.C. al cambio postural repentinoManiobras para valorar la maduración o capacidad del cerebro para controlar la postura y el movimiento del cuerpo
  • 47. Reacciones posturales El cambio repentino de postura provoca distintos tipos de estímulos El S. N. C. integra la pluralidad de aferencias y elabora una respuesta motora y postural
  • 48. Reacciones posturales Los mismos impulsos aferentes las mismas respuestas motoras
  • 49. Reacciones posturales La respuesta motora contiene patrones globales y parciales TÍPICOS CONSTANTES DEFINIBLES
  • 50. Reacciones posturales Útiles en el diagnóstico precoz de alteraciones motoras Aparecen alteradas antes de que se manifieste la patología en la motricidad espontánea del niño
  • 51. Screening con las reacciones posturales
  • 52. Screening con las reacciones posturales R. de tracción (modificada por Vojta)
  • 53. Screening con las reacciones posturales Reacción de Landau (Landau, 1923)
  • 54. Screening con las reacciones posturales Reacción a la suspensión axilar
  • 55. Screening con las reacciones posturales Reacción al desequilibrio lateral de Vojta (Vojta 1966/67/69)
  • 56. Screening con las reacciones posturales Reacción horizontal de Collis (E.Collis,1954)
  • 57. Screening con las reacciones posturales Reacción Vertical de Peiper-Isbert (1927)
  • 58. Screening con las reacciones posturales Reacción vertical de Collis (E.Collis,1954)
  • 59. Reacciones posturales Las reacciones posturales anormales muestran una anormal función de la coordinación central en el ajuste postural El grado de severidad de la “Alteración de la coordinación central” viene dada por el número de reacciones
  • 60. Alteraciones motoras/ Diagnóstico precoz 1º trimestre ALTERACIÓN COORDINACIÓN CENTRALMínima (1-3 R. posturales anormales)Leve (4-5 R. posturales anormales)Moderada (6-7 R. posturales anormales)
  • 61. Alteraciones motoras/ Diagnóstico precozLa base para realizar un diagnóstico precoz de las alteraciones motoras es conocer 1. Los factores de riesgo para el desarrollo2.La motricidad espontánea u ontogénesis postural 3. Reacciones posturales
  • 62. Reflexología primitivaConjuntode reflejos presentesdesde la vida intrauterinaque van disminuyendoa medida que progresala maduración delsistema nervioso central
  • 63. Reflexología primitivaCarácter de supervivencia o defensaTienen estrecha relacióncon el desarrollo motoren el primer año de vida
  • 64. Reflexología primitivaÚtiles en el diagnóstico Precoz de las alteraciones MotorasCaracterísticas a valorar: Latencia: presencia /ausencia Calidad: simetría /Intensidad
  • 65. Reflejos primitivos predictivos Espasticidad DiscinesiaR.Pr.palmarR.Pr.plantarGalantMoro
  • 66. Alteraciones motoras/ Diagnóstico precoz 2º trimestre ALTERACIÓN COORDINACIÓN CENTRAL CON AMENAZA DE DESARROLLO ESPÁSTICO DISCINÉTICO
  • 67. CONCLUSIONES Las alteraciones motoras pueden tener repercusión sobre el desarrollo del niñoLa detección precoz de una alteración motora permitirá una intervención precoz con el objetivo de minimizar el impacto de ésta sobre el niño
  • 68. CONCLUSIONESLa Ontogénesis postural está muy bien definida y el análisis de lo que hace el niño y cómo lo hace es una herramienta básica para detectar una alteración motora en la consultaLas reacciones posturales y la dinámica de los reflejos primitivos facilitan ese diagnóstico precoz y orientan acerca de la severidad y características de esas alteraciones