Your SlideShare is downloading. ×
0
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
A呼吸困难
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

A呼吸困难

1,353

Published on

Published in: Travel, Spiritual
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,353
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Transcript

    • 1. 呼吸困难
    • 2. 呼吸困难 <ul><li>感到空气不足、呼吸费力 </li></ul><ul><li>呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动 </li></ul><ul><li>伴有呼吸频率、深度与节律的异常 </li></ul>
    • 3. 定义 <ul><li>患者自觉空气不足、呼吸费力。 </li></ul><ul><li>呼吸频率、深度、节率改变 </li></ul><ul><li>张口呼吸 </li></ul><ul><li>端坐呼吸 </li></ul><ul><li>紫绀 </li></ul><ul><li>辅助呼吸肌参加活动。 </li></ul>
    • 4. [ 病因 ] <ul><li>呼吸系统 </li></ul><ul><li>心血管系统疾病 </li></ul><ul><li>中毒 </li></ul><ul><li>血液病 </li></ul><ul><li>神经精神因素 </li></ul>
    • 5. [ 发生机制及临床表现 ] <ul><li>从发生机制及症状表现分析, </li></ul><ul><li>将呼吸困难分为如下几种类型 </li></ul><ul><li>1. 肺源性呼吸因难 </li></ul><ul><li>2 .心源性呼吸困难 </li></ul><ul><li>3 .中毒性呼吸困难 </li></ul><ul><li>4 .神经精神性呼吸困难 </li></ul><ul><li>5 .其他:如血液病 </li></ul>
    • 6. 图示 空气(氧) 肺 心 血
    • 7. 1. 肺源性呼吸因难 <ul><li>肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍,导致缺氧和 ( 或 ) 二氧化碳潴留引起 </li></ul><ul><li>临床上分为三种类型 : </li></ul><ul><li>(1) 吸气性呼吸困难 </li></ul><ul><li>(2) 呼气性呼吸困难 </li></ul><ul><li>(3) 混合性呼吸因难 </li></ul>
    • 8. <ul><li>* 呼吸系统疾病 </li></ul><ul><li>通气、换气 障碍 </li></ul><ul><li>胸廓疾病 </li></ul><ul><li>气道阻塞 </li></ul><ul><li>肺部疾病 </li></ul><ul><li>神经肌肉疾病 </li></ul><ul><li>膈肌运动障碍 </li></ul>
    • 9. 肺性呼吸困难的发生机制 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺 O 2 和(或) CO 2 ↑
    • 10. 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长、呈三凹征 上气道梗阻 呼气性 呼气 呼气时间延长、 哮鸣音 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 BS 异常 ,病理性呼吸音 换气功能障碍 肺源性呼吸困难临床 分类
    • 11. 三凹征 胸骨上窝 锁 骨上窝 肋间隙
    • 12. 2 .心源性呼吸困难 <ul><li>主要由左心衰竭引起 </li></ul>
    • 13. * 循环系统:各种原因导致的心力衰竭
    • 14. 左心衰竭 呼吸困难机制 <ul><li>肺淤血: 气体弥散功能↓ </li></ul><ul><li>肺泡张力↑:刺激 牵张 感受器 通过迷走神经 </li></ul><ul><li>反射性兴奋呼吸中枢 </li></ul><ul><li>3. 肺泡弹性↓:肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ </li></ul><ul><li>4. 肺循环压力↑: 反射性刺激呼吸中枢 </li></ul>
    • 15. 左心衰竭 呼吸困难特点 <ul><li>活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。 </li></ul><ul><li>仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓,膈肌位置↓)—强迫体位。 </li></ul><ul><li>夜间阵发性呼吸困难 </li></ul>
    • 16. 夜间阵发性呼吸困难 <ul><li>夜间睡眠中突感 胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、 吐粉红色泡沫痰。 </li></ul><ul><li>机制: </li></ul><ul><li>迷走神经↑—冠状 A 收缩—心肌供血↓—心功↓ </li></ul><ul><li>回心血量↑—肺淤血加重。 </li></ul>
    • 17. 右心衰竭 体循环淤血 <ul><li>左心房舆上腔 V 压↑刺激压力感受器,反射性兴奋呼吸中枢。 </li></ul><ul><li>血氧含量↓,酸性产物堆积——刺激呼吸中枢。 </li></ul><ul><li>淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受限。 </li></ul><ul><li>常见于:慢性肺心病、风湿性心脏病。 </li></ul>
    • 18. 3 .中毒性呼吸困难 <ul><li>酸中毒大呼吸 (Kussmaul 呼吸 ) </li></ul><ul><li>急性感染和急性传染病 </li></ul><ul><li>某些药物和化学物质 </li></ul>
    • 19. 酸中毒性 大呼吸 ( Kussmaul 呼吸) <ul><li>机制:血中酸性代谢产物↑,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢。 </li></ul><ul><li>特点:呼吸深长而规则,常伴鼾声 </li></ul><ul><li>常见疾病:慢性肾功能衰竭(尿毒症),糖尿病酮症酸中毒。 </li></ul>
    • 20. 4 .神经精神性呼吸困难 <ul><li>重症颅脑疾患 </li></ul><ul><li>癔症 </li></ul><ul><li>叹息样呼吸 </li></ul>
    • 21. <ul><li>颅压↑,脑供血↓——刺激呼吸中枢——呼吸浅,深浅节律异常(比奥式,双吸气…) </li></ul><ul><li>常见:脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑 Ca </li></ul><ul><li>精神心理因素——呼吸困难,呼吸浅——过度通气——呼碱 </li></ul><ul><li>神经官能症——叹气式 ( 功能性 ) </li></ul>神经精神性呼吸困难
    • 22. 5 .血液病 <ul><li>重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症 等 </li></ul><ul><li>大出血或休克时 </li></ul>
    • 23. 血液病 <ul><li>机制: </li></ul><ul><li>RBC 携 O 2 量↓,血氧含量↓ - R↑ </li></ul><ul><li>缺血与 BP↓— 刺激呼中— R↑ </li></ul>
    • 24. [ 问诊要点 ] <ul><li>① 呼吸困难发生的诱因、表现,是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难 </li></ul><ul><li>② 起病缓急,是突发性、还是渐进性 </li></ul><ul><li>③ 呼吸困难与活动、体位的关系,昼夜是否一样 </li></ul><ul><li>④ 是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰,咳痰的性状,有否咯血,咯血量及血的性状 </li></ul><ul><li>⑤ 有无排尿、饮食异常,及高血压、肾病与代谢疾病病史 </li></ul><ul><li>⑥ 有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑 ‍ 外伤史等 </li></ul>
    • 25. [ 伴随症状 ] <ul><li>① 发作性呼吸困难伴有哮鸣音 </li></ul><ul><li>② 伴一侧胸痛 </li></ul><ul><li>③ 伴发热 </li></ul><ul><li>④ 伴咳嗽、咳脓痰 </li></ul><ul><li>⑤ 伴昏迷 </li></ul>
    • 26. 伴随症状与疾病 <ul><li>发作性呼吸困难伴哮鸣音 :支气管、肺部疾病 </li></ul><ul><li>伴发热 :感染性疾病 </li></ul><ul><li>伴胸痛 :肺、胸膜疾病 </li></ul><ul><li>伴咳嗽吐脓痰 :支气管、肺感染性疾病 </li></ul><ul><li>伴吐粉红色泡沫痰 ——急性左心衰 </li></ul>
    • 27. <ul><ul><li>呼吸困难伴昏迷 </li></ul></ul><ul><li>颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… </li></ul><ul><li>感染性疾病——休克性肺炎、肺性脑病 </li></ul><ul><li>代谢性疾病——糖尿病酮症的中毒、尿毒症 </li></ul><ul><li>中毒—— CO ,苯巴比妥 </li></ul>
    • 28. 谢 谢

    ×