1. Fármacos para el tratamiento
de enfermedades
gastrointestinales

2. Enfermedades acidopépticas
• Reflujo gastro-esofágico
• Úlcera péptica (gástrica y duodenal)
• Lesión de la mucosa relacionada con
estrés

3. Erosión de la mucosa o úlcera
• Factores agresivos de
la mucosa.
 Ácido
 pepsina
 bilis
• Factores de defensa
de la mucosa
gastrointestinal
 secreción de
bicarbonato
 moco
 prostaglandinas

4. Fármacos p/ enfermedades ácido-
pépticas
Fármacos que
disminuyen la acides
gástrica
• Antiácidos
• Antagonistas H2
• Inhibidores de la bomba
de Protones.
Fcos. que promueven
la defensa de la
mucosa
• Sucralfato
• Análogos de
prostaglandinas

5. Antiácidos
• Mecanismo de acción: neutralizan la
acides gástrica, disminuyendo su efecto.
• Son bases débiles que reaccionan con el
HCl formando una sal y agua.
• Na HCO3, y Ca CO3

6. Inconvenientes del uso de
antiácidos
• Distención gástrica (CO2)
• Alcalosis metabólica
• Pacientes con insuficiencia renal (Na Cl).
• Interacción con medicamentos y
nutrientes

7. Antagonistas H2
• Cimetidina
• Ranitidina
• Famotidina
• Nizatidina

8. Mecanismo de acción
• Bloqueo de receptores en las células
parietales, de histamina liberada por
células de ECL en su unión al receptor H2
• La estimulación directa de gastrinas o vagal
disminuye en el bloqueo del receptor

9. Acción farmacológica
Inhiben 60 a 70 % la secreción de ácido en
24h, inhiben mejor la secreción nocturna que
es dependiente exclusivamente de histamina.
Usos clínicos:
Reflujo gastro-esofágico
Ulcera péptica
Prevención de hemorragias por gastritis por
estrés

10. Efectos adversos
• SNC: Raros alusinaciones, confución.
• Endócrinos: La cimetidina, inhibe el
metabolismo del estradiol. Varones
ginecomastia e impotencia y en mujeres
galactorrea.

11. Inhibidores de la bomba de
Protones
• Se administran como pro-drogas
inactivas, en tabletas o cápsulas con
cubierta entérica.
• Omeprazol
• Rabeprazol
• Pantoprazol
• Esomeprazol
• Lansoprazol

12. Mecanismo de acción
• Inhiben irreversiblemente a la enzima
ATPasa H+/K+, formando una unión de
sulfuro covalente.

13. Usos clínicos
• Ulceras asociadas a Helicobacter Pylori
• Ulceras asociadas con AINE
• Prevención de resangrado de la ulcera péptica
• Dispepsia no ulcerosa
• Prevención de sangrado de mucosa por estrés.

14. Efectos adversos
• Son medicamentos extremadamente
seguros.
• Diarrea cefalea y dolor abdominal en 1 a 5
% de los pacientes.
• Nutrición: Interviene con la absorción de
vitamina B12 y de minerales como
Hierro, Calcio, Zinc.
• Infecciones respiratorias y entéricas
• Incremento de la gastrina sérica

15. Agentes protectores de la mucosa
• Sucralfato: Es una sal de sucrosa
acoplada a hidróxido de aluminio sulfatado
• Forma una solución viscosa que se une a
la úlcera hasta por seis horas.
• Mecanismo de acción: La sucrosa con
carga eléctrica negativa se un e las
proteínas de la base de las úlceras.

16. Análogos de prostaglandinas
• El misoprostol
• Efectos protectores sobre la mucosa e
inhibitorias sobre la secreción de
ácido, estimula la producción de factores
protectores de la mucosa.
Usos clínicos: ulcera por AINE

17. Efectos adversos del misoprostol
• Diarrea, dolor absominal 10 a 20 % de los
pacientes.
• Estimula las contracciones uterinas

18. Estimulantes de la motilidad
intestinal
• Colinomiméticos: Betanecol, neostigmina

19. Estimulantes de la motilidad
intestinal
• Metoclorpramida y domperidona
Son antagonistas de receptores D2 de
dopamina
Incrementan la perístalsis del esófago
Aumentan presión del esfínter esofágico
inferior e intensifican el vaciamiento
gástrico.
También tienen potente efecto antiemético y
antinauceoso.

20. Usos clínicos y Efectos adversos
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Alteraciones del vaciamiento gástrico.
• Efectos adversos de la metoclorpramida
SNC: inquietud mareo ansiedad agitación
especialmente en ancianos

21. LAXANTES
• Laxantes formadores de bolo: coloides
hidrofílicos, fibra vegetal.
• Agentes tensioactivos
(ablandadores), permiten que entre agua y
lípidos, Ej: supositorios de glicerina, aceite
mineral.

22. LAXANTES
• Laxantes osmóticos: Son solubles pero no
absorvibles que aumentan la liquides de las
heces. Ej.: óxido de magnesio, sorbitol y
lactulosa.
• Laxantes estimulantes: inducen el
movimiento intestinal (SNE, secreción de
líquidos y electrolitos) Ej.: Aloe, sen.
Aceite de castor: irritante local.

23. LAXANTES
• Agonistas de receptores 5 HT4 de
serotonina: El tegaserod, promueve el
vaciamiento gástrico y aumenta el tránsito
de los intestinos delgado y grueso.

24. Antidiarreicos
Se deben usar en diarrea aguda a
moderada, no así en diarreas
sanguinolentas, fiebre elevada.
• Agonistas opioides: inhiben las terminales
colinérgicas, en el SNE. Ej.: la loperamida
(no cruza BHE).

25. Antidiarreicos
Compuestos de Bismuto coloidal:
• Caolin y pectina. Caolin (silicato de
aluminio magnesio), pectina (carbohidrato
no digerible) que se encuentra en la
manzana.

26. Síndrome del intestino irritable
• El SII es un trastorno crónico, idiopático y
recurrente que se caracteriza por:
• Malestar abdominal: dolor meteorismo
distención y calambres.
• Alteraciones del hábito intestinal:
diarrea, estreñimiento o ambos.

27. Medicamentos para el tratamiento
de síndrome del intestino irritable
• Antidiarreicos y laxantes
• Antiespasmódicos: Hiosciamina
(anticolinérgico)
• Antagonistas de receptores 5HT3 de
serotonina. Inhiben la motilidad del
colón, incrementando el tiempo total de
tránsito por el colon. Ej.: el alosetrón.

28. HORMONAS PANCREATICAS Y
MEDICAMENTOS USADOS EN
EL TRATAMIENTO DE LA
DIABETES

29. Pancreas
• Es una glándula de secreción mixta
En su secreción endócrina produce:
Polipéptido amiloide del islote
Insulina
Glucagon: Factor hiperglucémico
Somatostatina: Inhibidor universal de celulas
secretoras
Péptido pancrático

30. Diabetes
• Diabetes mellitus tipo 1: deficiencia severa
o absoluta de insulina
• Diabetes mellitus tipo 2: Resistencia a la
insulina
• Diabetes mellitus tipo 3: Otras causas de
hiperglicemia.
• Diabetes mellitus tipo 4: Alteración de los
valores de glucosa durante el embarazo.