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Fármacos para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales
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Fármacos para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales

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  • 1. Fármacos para el tratamientode enfermedadesgastrointestinales
  • 2. Enfermedades acidopépticas• Reflujo gastro-esofágico• Úlcera péptica (gástrica y duodenal)• Lesión de la mucosa relacionada conestrés
  • 3. Erosión de la mucosa o úlcera• Factores agresivos dela mucosa. Ácido pepsina bilis• Factores de defensade la mucosagastrointestinal secreción debicarbonato moco prostaglandinas
  • 4. Fármacos p/ enfermedades ácido-pépticasFármacos quedisminuyen la acidesgástrica• Antiácidos• Antagonistas H2• Inhibidores de la bombade Protones.Fcos. que promuevenla defensa de lamucosa• Sucralfato• Análogos deprostaglandinas
  • 5. Antiácidos• Mecanismo de acción: neutralizan laacides gástrica, disminuyendo su efecto.• Son bases débiles que reaccionan con elHCl formando una sal y agua.• Na HCO3, y Ca CO3
  • 6. Inconvenientes del uso deantiácidos• Distención gástrica (CO2)• Alcalosis metabólica• Pacientes con insuficiencia renal (Na Cl).• Interacción con medicamentos ynutrientes
  • 7. Antagonistas H2• Cimetidina• Ranitidina• Famotidina• Nizatidina
  • 8. Mecanismo de acción• Bloqueo de receptores en las célulasparietales, de histamina liberada porcélulas de ECL en su unión al receptor H2• La estimulación directa de gastrinas o vagaldisminuye en el bloqueo del receptor
  • 9. Acción farmacológicaInhiben 60 a 70 % la secreción de ácido en24h, inhiben mejor la secreción nocturna quees dependiente exclusivamente de histamina.Usos clínicos:Reflujo gastro-esofágicoUlcera pépticaPrevención de hemorragias por gastritis porestrés
  • 10. Efectos adversos• SNC: Raros alusinaciones, confución.• Endócrinos: La cimetidina, inhibe elmetabolismo del estradiol. Varonesginecomastia e impotencia y en mujeresgalactorrea.
  • 11. Inhibidores de la bomba deProtones• Se administran como pro-drogasinactivas, en tabletas o cápsulas concubierta entérica.• Omeprazol• Rabeprazol• Pantoprazol• Esomeprazol• Lansoprazol
  • 12. Mecanismo de acción• Inhiben irreversiblemente a la enzimaATPasa H+/K+, formando una unión desulfuro covalente.
  • 13. Usos clínicos• Ulceras asociadas a Helicobacter Pylori• Ulceras asociadas con AINE• Prevención de resangrado de la ulcera péptica• Dispepsia no ulcerosa• Prevención de sangrado de mucosa por estrés.
  • 14. Efectos adversos• Son medicamentos extremadamenteseguros.• Diarrea cefalea y dolor abdominal en 1 a 5% de los pacientes.• Nutrición: Interviene con la absorción devitamina B12 y de minerales comoHierro, Calcio, Zinc.• Infecciones respiratorias y entéricas• Incremento de la gastrina sérica
  • 15. Agentes protectores de la mucosa• Sucralfato: Es una sal de sucrosaacoplada a hidróxido de aluminio sulfatado• Forma una solución viscosa que se une ala úlcera hasta por seis horas.• Mecanismo de acción: La sucrosa concarga eléctrica negativa se un e lasproteínas de la base de las úlceras.
  • 16. Análogos de prostaglandinas• El misoprostol• Efectos protectores sobre la mucosa einhibitorias sobre la secreción deácido, estimula la producción de factoresprotectores de la mucosa.Usos clínicos: ulcera por AINE
  • 17. Efectos adversos del misoprostol• Diarrea, dolor absominal 10 a 20 % de lospacientes.• Estimula las contracciones uterinas
  • 18. Estimulantes de la motilidadintestinal• Colinomiméticos: Betanecol, neostigmina
  • 19. Estimulantes de la motilidadintestinal• Metoclorpramida y domperidonaSon antagonistas de receptores D2 dedopaminaIncrementan la perístalsis del esófagoAumentan presión del esfínter esofágicoinferior e intensifican el vaciamientogástrico.También tienen potente efecto antiemético yantinauceoso.
  • 20. Usos clínicos y Efectos adversos• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.• Alteraciones del vaciamiento gástrico.• Efectos adversos de la metoclorpramidaSNC: inquietud mareo ansiedad agitaciónespecialmente en ancianos
  • 21. LAXANTES• Laxantes formadores de bolo: coloideshidrofílicos, fibra vegetal.• Agentes tensioactivos(ablandadores), permiten que entre agua ylípidos, Ej: supositorios de glicerina, aceitemineral.
  • 22. LAXANTES• Laxantes osmóticos: Son solubles pero noabsorvibles que aumentan la liquides de lasheces. Ej.: óxido de magnesio, sorbitol ylactulosa.• Laxantes estimulantes: inducen elmovimiento intestinal (SNE, secreción delíquidos y electrolitos) Ej.: Aloe, sen.Aceite de castor: irritante local.
  • 23. LAXANTES• Agonistas de receptores 5 HT4 deserotonina: El tegaserod, promueve elvaciamiento gástrico y aumenta el tránsitode los intestinos delgado y grueso.
  • 24. AntidiarreicosSe deben usar en diarrea aguda amoderada, no así en diarreassanguinolentas, fiebre elevada.• Agonistas opioides: inhiben las terminalescolinérgicas, en el SNE. Ej.: la loperamida(no cruza BHE).
  • 25. AntidiarreicosCompuestos de Bismuto coloidal:• Caolin y pectina. Caolin (silicato dealuminio magnesio), pectina (carbohidratono digerible) que se encuentra en lamanzana.
  • 26. Síndrome del intestino irritable• El SII es un trastorno crónico, idiopático yrecurrente que se caracteriza por:• Malestar abdominal: dolor meteorismodistención y calambres.• Alteraciones del hábito intestinal:diarrea, estreñimiento o ambos.
  • 27. Medicamentos para el tratamientode síndrome del intestino irritable• Antidiarreicos y laxantes• Antiespasmódicos: Hiosciamina(anticolinérgico)• Antagonistas de receptores 5HT3 deserotonina. Inhiben la motilidad delcolón, incrementando el tiempo total detránsito por el colon. Ej.: el alosetrón.
  • 28. HORMONAS PANCREATICAS YMEDICAMENTOS USADOS ENEL TRATAMIENTO DE LADIABETES
  • 29. Pancreas• Es una glándula de secreción mixtaEn su secreción endócrina produce:Polipéptido amiloide del isloteInsulinaGlucagon: Factor hiperglucémicoSomatostatina: Inhibidor universal de celulassecretorasPéptido pancrático
  • 30. Diabetes• Diabetes mellitus tipo 1: deficiencia severao absoluta de insulina• Diabetes mellitus tipo 2: Resistencia a lainsulina• Diabetes mellitus tipo 3: Otras causas dehiperglicemia.• Diabetes mellitus tipo 4: Alteración de losvalores de glucosa durante el embarazo.