高血壓:「鈉」我該怎麼吃

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高血壓:「鈉」我該怎麼吃

  1. 1. 高血壓:「鈉」我該怎麼吃? 高血壓無法根治,只能控制。但是對高血壓病人來說,除了研究哪個名醫或特效藥之外,其 實研究自己該怎麼吃,對控制血壓來說,可能更有效呢! 「鈉」是食鹽的成份之一,很多人都知道,少吃鹽是控制高血壓的關鍵,這其中指的就是「鈉」 的作用。 「內科醫學檔案」期刊的最新研究報告指出,老人家利用飲食控制的方式減少鈉的攝取,對血 管壁彈性降低、腎功能運作不如年輕人的老人家來說,確實有助於控制血壓,而且效果值得 肯定。 研究人員特別針對 681 位 60-80 歲高血壓病人進行減少「鈉」攝取的飲食研究。研究開始的時候, 實驗者的舒張壓平均高於 145 毫米汞柱、收縮壓平均高於 85 毫米汞柱,每個人都服用一種降 血壓藥物。研究進行三個月後,實驗病人都要停止用藥,直到血壓必須再度恢復控制,才再 繼續用藥。結果顯示,減少食物中的鈉,有助於控制血壓,效果相當的顯著;對上了年紀的 老人家來說,也是最沒有副作用的高血壓控制法。 但是要特別注意的是:老人家對於含鈉食物的確認,無法像年輕一樣,知道哪些食物適合高 血壓病人、哪些食物不適合,因此家有老人,要特別注意: 1.選購調味料的時候,儘量採用「低鈉鹽」的調味料。 2.儘量少吃醬瓜、醬菜等醬漬食物。 3.對照食品成份表,儘量選取含鈉量低的食物。(鄭慧文,美國加州大學藥學博士) 限鈉飲食,幫你降低高血壓 近幾年來年輕人罹患高血壓的病例越來越普遍;事實上,高血壓可以發生在任何年齡,只是 40 歲以上機率特別高。據醫學統計,約有 85%-90%高血壓屬於自發性,原因和遺傳、環境、情 緒都有關;而抽煙過多或腎臟疾病、腎上腺腫瘤也會引發高血壓。家族有高血壓傾向,或已有 邊際高血壓者,更要嚴格限制鈉的攝取。收縮壓在 140-160、舒張壓在 90-95 毫米汞柱之間稱 邊際高血壓。 治療高血壓主要方法是服用利尿劑,而有些實驗證實鈉攝取量過多,會影響利尿劑抗高血壓 的效果,所以美國食品與營養協會(Food and nutrition Board)建議利尿劑必需和限鈉食物一起 服用,才能收到治療高血壓的效果。鈉的每日建議攝取量是 1600-2300 毫克。此外,大部分的 利尿劑和抗高血壓藥物會引起噁心、嘔吐和腹部痙攣等症狀,因此這些藥物需與食物一起服 用,以減輕胃部的不適。若常服用 Thiazides 利尿劑,醫師建議病人需攝取富含鉀的食物,因 為多數含鉀量多的食物,其含鈉量也低。 含鉀食物最有名的是香蕉,所以一般人都知道吃香蕉可以對抗高血壓。其他含鉀量高的食物 還有:杏仁、乾梅、葡萄乾、花菜、烤馬鈴薯、烤南瓜。每日飲食中的鉀需要量,約為 3900 毫克。 高血壓病患需嚴格攝取限鈉飲食,所以必需避免食用下列食品: 1.罐頭食品:如醬瓜、肉醬、鮪魚等。 2.醃、燻、滷食品:如香腸、火腿、肉鬆、豆腐乳等。 3.醃製蔬菜:如酸菜、榨菜、雪裡紅等。 4.醬類食品:如甜麵醬、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、番茄醬等。 5.速食食品:如漢堡、炸雞、魚丸、肉丸等。 6.糕點餅乾:如麵包、蛋糕、甜鹹餅乾。 1
  2. 2. 7.乳酪、奶油、瑪淇淋、沙拉醬。 8.其他食品:雞精、牛肉精、蠔油、烏醋、米果、爆米花、炸洋芋片、運動飲料。 鈉是什麼? 鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時,易罹患高血壓,攝 取太少或缺乏時,會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或某些 藥物中獲得,而其最主要來源是食鹽,食鹽中約含有 40%的鈉,即一公克食鹽中含有 400 毫 克的鈉。 調味品中的鈉含量如何換算呢? 1 茶匙食鹽=2 湯匙醬油 1 茶匙食鹽=5 茶匙味精 1 茶匙食鹽=5 茶匙烏醋 1 茶匙食鹽=12 1/2 茶匙番茄醬 高血壓患者的旅遊保健 每到了父親節、母親節,或是爸爸媽媽、長輩的生日,許多人就開始苦惱該送什麼好……包紅 包雖然實際,但似乎又有點俗氣,想著想著,大多數的人幾乎會往能帶給長輩健康的物品來 思考,血壓計便成了最熱門的送禮健康器材囉!從這點看來,年紀大了,好像都與高血壓脫 離不了關係……讓老年人的健康往往因血壓而亮起紅燈。 血壓是指衝到血管壁的一種壓力。依據世界衛生組織的界定標準,收縮壓在 160mmHg、舒張 壓在 95mmHg 以上,即為高血壓;收縮壓在 140mmHg、舒張壓在 90mmHg 以下,即為正常 血壓;介於高血壓和正常血壓之間,則為邊際高血壓。 高血壓會影響工作和生活,且又是冠心病、腦血管病最重要的危險因素,可能造成突然死亡 或殘障。因此,高血壓患者特別要學會生活調養和急救治療方式,以控制病情的發展。 那麼高血壓病患能不能旅行呢?基本上,有下列種類的高血壓比較不適宜長程旅遊: 1.惡性高血壓:舒張壓超過 120~130 毫米汞柱以上,伴有視神經乳頭水腫(papilledma)者。 2.高血壓難以用非藥物或藥物方法來控制者。 3.血壓一向偏高,且為極易變化的持續高血壓者。 4.高血壓合併有其他心肺疾病、中耳炎、重感冒、癲癇等重大疾病者。 5.必須仰賴大量抗高血壓藥物者。 6.持續性高血壓病患血壓易突然上升者。 此外,高血壓患者旅途中依舊需遵行下列幾項原則,不能稍有放縱!   1.避免抽菸。   2.減少飲酒量。   3.減少鹽份的過度攝取。   4.減少飲食中的總油脂攝取。   5.要有充分的睡眠與休息。   6.減少食物中的飽和脂肪和膽固醇的攝取量。   7.每天攝取足夠的鉀、鈣、鎂等礦物質。   8.經常保持大便通暢,預防便秘發生。   9.避免用太冷、太熱的水洗澡,或浸泡過久。 2
  3. 3.   10.避免從事過於激烈、挑戰性過高的遊樂器材。   11.按時服用抗壓藥物,如有不適,則應及時尋求協助。(林淑卿,TrustMed 編輯部) 高血壓有什麼症狀?如何檢查? Q:高血壓有什麼症狀? A:門診常碰到民眾主訴頭昏脖子緊,擔心自己是否有高血壓,會不會中風,這些人往往都 是以前量血壓被告知過高,才開始注意身體的變化是否與高血壓有關。其實輕中度高血壓通 常沒有症狀,只是偶爾有後腦部血管搏動型頭痛。由於高血壓是症狀不明顯的「隱形殺手」, 因此建議民眾,至少每年量一次血壓,若達到高血壓標準,應就醫檢查與治療。 Q:如何判定高血壓? A:每次量血壓都會得到高、低兩個數字,高的稱為收縮壓,低的稱為舒張壓。 如果平均收縮壓超過一百四十或舒張壓超過九十毫米汞柱,就稱為高血壓。不同時間至少量 三次,而非僅以一次血壓測量值來判定高血壓,除非血壓很高或已經有高血壓的後遺症。菸 酒會影響血壓,故量血壓前一小時內不可抽菸,前十二小時內不可喝酒,休息十分鐘後才量 血壓。情緒與運動會暫時影響血壓,有些民眾在醫院量血壓時因緊張而血壓升高,因此民眾 平時在日常生活中持續正確測量的血壓值,較具有參考價值。 Q:血壓如果持續偏高,會有什麼後遺症呢? A:持續高血壓會侵犯腦、心臟、腎臟、眼睛與週邊動脈等器官,後遺症如下: 腦中風、左心室肥大、心臟衰竭、心律不整、心肌梗塞、猝死,腎硬化,腎功能異常,眼睛血管 硬化或出血、失明,主動脈剝離、血管硬化、冠狀動脈疾病。 Q:造成高血壓的原因是什麼? A:百分之九十五原因不明,稱為「原發性高血壓」,大多見於中老年人。百分之五源自於長 期服用避孕藥、腎臟疾病、主動脈弓狹窄與一些內分泌疾病,稱為「繼發性高血壓」。若去除這 些原因,即可治癒高血壓。 Q:哪些人容易發生高血壓? A:肥胖、喝酒過量、抽菸、紅血球過多症都是高血壓的危險因子,遠離這些因子有助於降低 血壓。 Q:高血壓病患需要做哪些檢驗項目? A:血液檢查(血紅素、血糖、血脂肪、腎功能、尿酸、鉀離子)。   也需做尿液常規檢查。   心電圖檢查:若有心臟血管疾病需照胸部X光與心臟超音波。   若懷疑是繼發性高血壓或藥物控制無效,則需做進一步檢查。 (鄭維理醫師,TrustMed 編輯部) 健康的隱形殺手─高血壓 血壓指的是血流衝擊血管壁的一種壓力。根據衛生局統計資料顯示,高血壓性疾病佔死亡原 因的第八位,而且在 65 歲以上的人口當中,已構成高血壓標準的人口更高達 60%,換句話 說,在台灣大約有四百多萬的"高壓族群"。 透過健檢中心統計結果,高血壓儼然已經和肥胖、高血脂等,成為現代人健康隱憂的前三名。 以一般健檢族群統計,大概有差不多16﹪的比例,也就是說每六個成年人裏面,大概就有 一位高血壓成員,而在三十五到四十歲以上的成年人來講的話,高血壓機率是四分之一,至 3
  4. 4. 於六十五歲以上,大概每兩位當中,就有一位人士是被高壓壟罩。 正常的血壓顯示,收縮壓應該在 140 毫米汞柱以下,而舒張壓則不應該超過 90 毫米汞柱。在 血壓升高實身體並不會出現立即性的明顯不適症狀,但是卻可能對身體造成長期潛在性的影 響,因此高血壓又稱為健康的隱形殺手。 高血壓根據成因可分為原發性及次發性兩種,高達百分之九十以上的高壓人口,是所謂原因 不明的一群,我們叫做原發性高血壓人口,另外約略百分之十左右的比例,是知道很明顯的 原因,稱做續發性高血壓,引起續發性高血壓最多的因素,是腎臟問題所引發,其次是內分 泌、神經性問題,以及懷孕或服藥所造成的不正常血壓升高。 百分之九十以上的民眾,對於為何會呈現高血壓現象原因並不清楚,一般推測,和體內鈉離 子代謝有所關聯,有有說法是常常和環境,飲食及生活習慣有關,例如,飲食口味太重吃得 太鹹,或者是肥胖及常喝酒的人,根據分析都是高危險群的一員,常常連帶容易引發可能致 命的心臟血管方面的疾病,格外引人注意,心臟長期承受高血壓,容易造成心臟衰竭、心臟 肥大,久而久之心臟本身就會有一些心臟無力的症狀跑出來,另外高血壓也有可能造成全身 性的血管硬化阻塞情況,造成腦中風、心肌梗塞、心絞痛、四肢無力的危險,常常連帶容易引 發致命危機,因此,假若您也屬於「高壓一族」的話,就必須相當小心注意飲食及生活習慣。 除此之外,應該定期看醫生檢查血壓,而如果發現過高,就必須要按照醫師指示吃藥,千萬 注意不可以因為一時的血壓正常,就自行增減藥量,否則會有反彈的危險,嚴重甚至有致命 可能。現在市面上有許多種型式的測量血壓計,不論是水銀是或是電子的血壓計都相當簡便, 因此民眾最好自己學會量血壓,才是最方便的養生之道。 另外,在飲食方面,家中烹調菜中所放的鹽也必須減少為原來的一半,少吃肝、豬油等高脂 肪食物,炒菜改用沙拉油,可以適量吃瘦肉、豆腐等,不要吃的太飽為了自身健康,煙酒最 好能免則免,隨時保持正常體重,做適量運動,例如每天不間斷的散步,就是避免自己成為 「高壓一族」的好方法。(作者:曾春典) 得了高血壓,要多吃什麼? 高血壓對於上了年紀的人來說,如臨大敵一般。所謂高血壓是指人體血壓超出正常標準(收 縮壓高於 150mmHg,舒張壓高於 95mmHg)。 高血壓患者早期並沒有很明顯的症狀,或只有輕微的不適。如頭痛、視力糢糊、記憶力衰退、失 眠、耳嗚、重聽、肩部僵硬等等;但是一到後期,就會引起心肌梗塞、腦中風、半身不遂等等後 果。 人為什麼會有高血壓呢?其實原因並不是很清楚,但可以肯定的是:如果你常常吃太鹹的東 西或者是肥胖者,得高血壓的機率就十分的大。所以,當你確定自己有高血壓時,日常的飲 食就格外重要,尤其像高膽固醇、高納食物(太鹹的東西)甜食、咖啡、煙和酒類都是高血壓 患者的大敵,因這些食物都會促使人體血壓上升;相對地,高血壓患者應多吃哪些的食物呢? 1.高血壓患者每天至少要吃蔬菜、水果,主食應以高纖維榖類為主。 2.含有豐富鉀離子食物,例如瘦肉、柑橘類、香蕉、楊桃、木瓜、胡蘿蔔、竹荀、芹菜、番茄、綠葉 蔬菜等等,因為鉀離子可以幫助排除鈉的功能。 另外,鎂和鈣的缺乏也會使得血壓上升,所以鎂通常在綠色蔬菜、豆類中攝取得到,而鈣則 在奶製品、魚類、全榖類裏最多。當然,若能配合長期性的運動,對於高血壓也是有所幫助的 喔!(王寶敏,TrustMed.com 編輯部) 4
  5. 5. 高血壓如何治療? Q:高血壓的治療目標是什麼? A:控制收縮壓低於一百四十,舒張壓低於九十毫米汞柱;老年病患的收縮壓至少應控制到 一百六十以下;避免血壓過低、休克;避免藥物引起的副作用;避免或減緩後遺症的發生與 進行。 Q:治療高血壓的方法有哪些? A:輕度高血壓先以非藥物方式(減肥、適度運動、低鹽飲食、限酒、戒菸)治療,若無效,再 加上口服降血壓藥物治療。降血壓藥民眾切勿自行購藥、停藥,須按照醫師指示,每天按時規 律服藥,才能把血壓控制得平穩。 Q:民眾常犯的錯誤有哪些? A:以為脖子僵硬、頭昏就是血壓升高了,缺乏客觀可靠的血壓測量數據。隨血壓高低變化自 行加減藥物,甚至停藥,未按醫師指示每天按時服藥,不僅無法平穩地控制血壓,更容易造 成副作用與後遺症。以為只要每天服藥即可,忘了常量血壓、遠離危險因子與定期檢查身體。 Q:高血壓病患在什麼情況下需要緊急就醫? A:一、數小時內需降低血壓:收縮壓超過兩百四十、舒張壓超過一百三十毫米汞柱但沒有症 狀,或是收縮壓超過兩百、舒張壓超過一百二十毫米汞柱,且有頭痛、心臟衰竭、心絞痛等症 狀。 二、一小時內需降低血壓:腦病變(頭痛、急躁、意識不清),心臟病變(肺水腫、不穩定心絞 痛、心肌梗塞),腎病變(血尿、蛋白尿、腎功能逐漸惡化),大部份需要注射降血壓藥物。 (鄭維理醫師,TrustMed 編輯部) 高血壓(Hypertension) 【 認識高血壓 】 什麼情況叫做高血壓?        一、血壓沖到血管壁的一種壓力稱為血壓.         血壓有2種表現法:               (1)收縮壓:收縮壓又叫心縮壓,是當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓.     (2)舒張壓:舒張壓又叫心舒壓,是心臟在不收縮所得的壓力.            根據衛生組織定義:                 (1)收縮壓超過140毫米汞柱           (2)舒張壓超過 90毫米汞柱           就稱高血壓     為什麼會高血壓?                  (一)原因不明的高血壓:佔百分之九十,可能與環境有關!如鹽份吃的太多、肥胖等   長期經年累月的結果.    (二)續發性高血壓:指如腎臟病等其他疾病引起他症狀 -------------------------------------------------------------------------------- 【 疾病症狀 】 高血壓有那些感覺?                 剛開始不覺得有什麼不舒服,有些會感覺到頭痛、頭暈失眠、呼吸短促、頸部酸痛等症狀時. 5
  6. 6. 高血壓如果沒有控制好,會有什麼壞處?        (一)心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞情況.     (二)腎臟方面會有腎衰竭的情況.          (三)腦中風、半身不遂.              (四)死亡.                    -------------------------------------------------------------------------------- 【 如何治療 】 何時治療高血壓?                     平均舒張壓                  (1)大於120mmHg:馬上檢查及治療.     (2)105至119mmHg:有治療必要.     (3) 90至104mmHg:視個人作治療.    (4)大於90mmHg:每年測量血壓一次.     -------------------------------------------------------------------------------- 【 一般預防 】 高血壓八誡:                    (1)定期看醫生檢查血壓,最好自己學會量血壓!   (2)按照醫師指示吃藥,不可自行增減藥量.     (3)吃低鹽飲食者,菜中放的鹽減少原來的一半.   (4)少吃肝、豬油等高脂肪食物,炒菜改用沙拉油,可適量吃瘦肉、豆腐等.       (5)不要吃的太飽.                (6)禁煙酒、防便秘.               (7)保持正常體重,做適量運動,如體操、散步、伸腰等,須持續不斷.         (8)維持輕鬆的心情,凡事不急不躁,心平氣和.  少些鹽,血壓低的多! 停經後的婦女可以藉由規律的運動與低鈉的飲食,來降低她們的血壓,然而一項新研究的結 果卻指出,限制飲食中所攝取到的鈉,可能是上述兩種方式中最為重要的。 血壓的讀數有兩個數字,一是收縮壓,也就是心臟收縮時的壓力,二是舒張壓,也就是心臟 在二次心跳間鬆弛時的壓力。研究人員指出,隨著年齡上升,主要血管的僵硬程度也會提升, 因而導致收縮壓升高。而所謂的收縮壓,便是血壓讀數中的第一個數字。 研究中,研究人員將 35 名已停經且收縮壓有點高的婦女分成二組,一組每週步行三到四天、 每天卅分鐘,另一組則每天限制飲食中鈉的攝取量至低於 2.4 公克,但整體的熱量攝取並未 改變。 美國丹佛科羅拉多大學健康科學中心的 Douglas R. Seals 博士及其同仁在八月出版的《美國心 臟病學學會期刊》內報導指出,三個月後,這兩組婦女的血壓皆降低了。不過,那些限制鈉攝 取量的婦女所下滑的血壓幅度,是那些步行者的三到四倍。 舉例來說,限制鹽攝取量的那組婦女所降下的收縮壓,平均約在 16 厘米汞柱,而那些做運 動者,平均只降了 5 厘米汞柱。如果某人的血壓一直保持在 140/90 厘米汞柱或甚至更高的話, 那麼就可認定是患了高血壓。而研究中這些婦女所出現的收縮壓,還有高達 159 厘米汞柱的 呢! 6
  7. 7. Seals 對這項結果感到相當驚訝!他告訴路透社的記者說:「我們以為規律地有氧運動會比適 度地節制鹽的攝取量,更能降低血壓的數值。但相反地,限制鈉之攝取量竟然收到了比運動 還要好的效果。」但 Seals 也表示,停經後之婦女若能將飲食與運動結合,並在需要時減重的 話,將可以得到最佳的結果。他指出:「讓停經後之婦女瞭解上升的收縮壓與疾病風險間之關 聯是非常重要的!而事實上,要注意的尚有中年與老年人等。」 「幾年前,若就預測未來心臟病之風險一事來說,大家皆認為舒張壓是最該被控制住的因子。 而我們現在知道,就這個族群的人來說,高升的收縮壓是將來罹患心臟病的最重要危險因 子。」Seals 說,停經後的婦女應該與醫師合作,以便共同將她們的收縮壓數值壓低至 140 厘 米汞柱。若可能的話,最好壓在 130 厘米汞柱以下。 若欲減少從飲食中攝取到鈉的量, Seals 建議民眾儘量不要在食物中加鹽,並遠離含鈉量高 的加工食品。他說:「由於低脂飲食含有許多的水果與蔬菜,因此也頗有可能達到這項目標, 如果能減少脂肪之攝取量的話,效果可能會更好。」 (編譯:周煜偉,TrustMed 國際新聞編譯中心) 調整飲食 拒絕成為「高壓一族」 血壓指的是血流衝擊血管壁的一種壓力。根據衛生局統計資料顯示,高血壓性疾病佔死亡原 因的第八位,而且在 65 歲以上的人口當中,已構成高血壓標準的人口更高達 60%,換句話 說,在台灣大約有四百多萬的「高壓族群」。 透過健檢中心統計結果,高血壓儼然已經和肥胖、高血脂等,成為現代人健康隱憂的前三名。 以一般健檢族群統計,大概有差不多 16%的比例,也就是說每六個成年人裡面,大概就有 一位高血壓成員,而在三十五至四十歲以上的成年人來講的話,高血壓機率是四分之一,至 於六十五歲以上,大概每兩位當中,就有一位人士是被高壓籠罩。 正常的血壓顯示,收縮壓應該在 140 毫米汞柱以下,而舒張壓則不應該超過 90 毫米汞柱。在 血壓升高時身體並不會出現立即性的明顯不適症狀,但是卻可能對身體造成長期潛在性的影 響,因此高血壓又稱為健康的隱形殺手。 高血壓根據成因可分為原發性及次發性兩種,高達百分之九十以上的高血壓人口,是所謂原 因不明的一群,我們叫做原發性高血壓人口,另外約略百分之十左右的比例,是知道很明顯 的原因,稱做續發性高血壓,引起續發性高血壓最多的因素,是腎臟問題所引發,其次是內 分泌、神經性問題,以及懷孕或服藥所造成的不正常血壓升高。 百分之九十以上的民眾,對於為何會呈現高血壓現象原因並不清楚,一般推測,和體內鈉離 子代謝有所關聯,有說法是常常和環境、飲食及生活習慣有關,例如,飲食口味太重吃得太 鹹,或者是肥胖及常喝酒的人,根據分析都是高危險群的一員,常常連帶容易引發可能致命 的心臟血管方面的疾病,格外引人注意,心臟長期承受高血壓,容易造成心臟衰竭、心臟肥 大,久而久之心臟本身就會有一些心臟無力的症狀跑出來,另外高血壓也有可能造成全身性 的血管硬化阻塞情況,造成腦中風、心肌梗塞、心絞痛、四肢無力的危險,常常連帶容易引發 致命危機,因此,假若您也屬於「高壓一族」的話,就必須相當小心注意飲食及生活習慣。 除此之外,應該定期看醫生檢查血壓,而如果發現過高,就必須要按照醫師指示吃藥,千萬 注意不可以因為一時的血壓正常,就自行增減藥量,否則會有反彈的危險,嚴重甚至有致命 可能。現在市面上有許多種形式的測量血壓計,不論是水銀或是電子的血壓計都相當簡便, 因此民眾最好自己學會量血壓,才是最方便的養生之道。 另外,在飲食方面,家中烹調菜中所放的鹽也必須減少為原來的一半,少吃肝、豬油等高脂 7
  8. 8. 肪食物,炒菜改用沙拉油,可以適量吃瘦肉、豆腐等,不要吃得太飽,為了自身健康,煙酒 最好能免則免,隨時保持正常體重,做適量運動,例如每天不間斷的散步,就是避免自己成 為「高壓一族」的好方法。(作者曾春典為台北縣立三重醫院院長) 治療高血壓、血壓卻節節高升? 高血壓無法根治,只能靠藥物控制。既然醫師都這麼說,病人也只好乖乖地吃藥治療。但是很 多人還是自暴自棄,不肯吃藥,這到底是為什麼?高血壓的病因相當複雜,很多病人覺得, 即使乖乖吃藥治療,血壓還是會隨便竄高,高來高去的血壓,實在讓人很灰心。為什麼吃藥 治療之後、血壓還是隨便升高呢? 「國際腎臟」期刊的最新研究報告指出,這是因為「一氧化氮:Nitric Oxide」的控制機制出了問 題,才會使得血壓一而再、再而三地升高。研究人員利用老鼠進行血壓實驗,發現當 組織中的「一氧化氮:Nitric Oxide」的未活化形式「nitrotyrosine 」濃度越高時,自由基的濃度 也會越高。然而當自由基濃度越高的時候,也會有越多的未活化一氧化氮形式「nitrotyrosine」 出現。自由基與 nitrotyrosine 的密切關連性,讓醫學界首次見識到自由基對人體的傷害居然是 如此一環扣緊一環的連鎖反應。 研究人員表示,一氧化氮會讓血管擴張,如此一來,血壓就會下降。當人體內的自由基使得 一氧化氮的反應受限之後,血管就無法收縮,如此一來,血壓就會上升。血壓上升之後,一 氧化氮的反應又會受到影響,無法讓血管放鬆,血壓又會繼續上升。這種惡性循環的後遺症, 就是血壓越來越高,當事人一點辦法都沒有。 由於高血壓的病因實在太複雜了,因此在找出病因的同時,也要好好地控制高血壓,才不會 使得高血壓的病情一再惡化。那麼在控制高血壓的同時,要如何清楚人體內多餘的自由基呢? 研究人員的建議是,最好能夠配合高血壓的飲食須知,適當地攝取含有抗氧化維他命的食物, 包括維他命A、維他命C、維他命E,例如:胡蘿蔔、檸檬汁、全麥麵包等,這樣一來,才可以 讓病人甘願服藥控制高血壓,同時又能避免血壓越來越高的後遺症,病人才算是真的有保障。 衛生署統計顯示:高血壓病患發生腦中風的機率比正常者高出六倍,高血壓若未服藥控制, 則發生腦中風的機率為有服藥者之二十一倍。有鑑於此,請您要提醒高血壓的病人,務必要 每日測量血壓,確保控制良好狀態。在食物的選擇方面,也不妨參考衛生署提供的「預防腦中 風及心肌梗塞之飲食建議」: 1.維持健康體重。 2.控制油脂攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 3.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如:花生油、菜籽油、橄欖油等);少用飽和脂肪酸含 量高者(如:豬油、牛油、肥肉、奶油等)。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式 4.少吃膽固醇含量高的食物,如:內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過 高,則每週以不超過攝取二至三個蛋黃為原則。 5.常選用富含纖維質的食物,如:未加工的豆類、蔬菜、水果及全榖類。 6.多採用多醣類食物,如:五榖根莖類,並避免攝取精製的甜點、含有蔗糖或果糖的飲料、各 式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。 7.儘量少喝酒。 8.調適整體生活型態,例如:戒菸、運動以及壓力調整。 9.可多攝取富含 w-3 脂肪酸的魚類,例如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚(糯鰻、白鰻)、 白鯧魚、牡蠣等。(鄭慧文,美國加州大學藥學博士) 8
  9. 9. 高血壓病患在治療前評估的目標為何? Q:高血壓病患在治療前評估目標為何? A:高血壓病患在接受治療之前,必須先經過醫師的仔細評估,而非逕行給予降血壓藥物。 評估的目標有三個,分別是: 一、找出造成高血壓的可能原因。 二、評估是否已經造成目標器官(眼、腦、心、腎與動脈)損傷,是否有心臟血管疾病。目標器 官損傷包括:視網膜病變、中風、暫時性腦缺血、心臟病、腎臟病、周邊動脈疾病等。 三、找出影響治療方式的風險因子與合併症。 Q:高血壓病患初次檢查應該包括哪些項目? A:要達到治療前評估的目標,醫師會進行以下的檢查: 一、病史詢問:了解高血壓持續的時間與等級,詢問個人的症狀、生活型態、既往病史與服用 藥物,詢問家族病史。 二、身體檢查:至少量兩次血壓,兩側手臂都要測量,測量身高、體重與腰圍,檢查眼底、脖 子、心臟、肺部、腹部與四肢,評估神經系統是否正常。 三、實驗室常規檢查:包括尿液常規、血液學常規、生化檢查(空腹血糖、肌酸酐、總膽固醇、高 密度膽固醇( HDL)、鈉、鉀)與心電圍。 四、選擇性檢查:根據以上檢查,醫師可能會選擇以下的檢查項目,來找出造成高血壓的原 因或其他合併症。 這些項目包括:尿酸、三酸甘油脂、低密度膽固醇(LDL )、鈣、糖化血色素、甲狀腺功能、尿液微 蛋白、24 小時尿蛋白總量、尿液鈉離子濃度、血漿腎素活性、肌酸酐清除速率、心臟超音波、腹 部超音波、腳踝血壓等。(鄭維理醫師,TrustMed 編輯部) 血壓高低差距大,請留意心臟病發作 「醫師,我的高血壓與低血壓差距很大,有沒有什麼關係?」老是搞不清楚收縮壓與舒張壓的 高血壓病患提出疑問。 量血壓會得到兩個數字,高的稱為收縮壓,低的稱為舒張壓。有不少民眾把收縮壓簡稱為高 血壓,把舒張壓簡稱為低血壓,其實這是錯誤的,需要先加以澄清,才不會發生誤會。把較 高的收縮壓減去較低的舒張壓,就稱為脈壓(PP, Pulse Pressure)。收縮壓與舒張壓的差距越大, 脈壓就越大。 為了調查血壓與脈壓對高血壓病患的影響,外國的研究人員挑選 2311 位原發性高血壓病患, 在沒有服用藥物、自由活動的狀況下,連續 24 小時測量其血壓變化。在平均 4.7 年的追蹤期間 內,總共發生 132 次重大心臟疾病(發生率每年 1.2%)與 105 次腦中風(發生率每年 0.9%)。 把性別、年齡、糖尿病、膽固醇與吸菸列入考量,研究人員發現,24 小時平均脈壓每增加 10 毫 米汞柱,心臟病發作的風險就增加 35%,因此死亡的機率也升高;而 24 小時平均血壓每增 加 10 毫米汞柱,腦中風發作的風險就增加 42%,因此死亡的機率也升高。因此,我們可以說, 血壓越高,越容易發生中風,而血壓高低值差距越大,則越容易發生心臟病。聰明的讀者, 以後量血壓的時候,不僅要注意收縮壓與舒張壓兩個數據的高低,也請注意兩者之間的差距 是否太大,才能夠保護最重要的器官──腦部與心臟,遠離高血壓的傷害。 (鄭維理醫師,TrustMed 編輯部) 9
  10. 10. 高血壓病患請注意腎功能指數 腎功能是高血壓病患必須定期檢查的項目之一。然而即使腎功能正常,也不能大意,因為腎 功能指數越接近正常範圍的上限,越容易發生心臟血管疾病。 意大利的研究人員挑選 1829 位腎功能正常而且沒有心臟血管疾病的原發性高血壓病患,把 病患們依照腎功能指數肌酸酐(Creatinine)高低分為四組,進行長達 11 年的追蹤調查。在追蹤 期內,發生重大心臟血管疾病的次數有 175 人次,平均每年每人發生的機會是 2.4%。研究人 員發現,肌酸酐越高,發生重大心臟血管疾病的機會越高,由肌酸酐最低到最高的組別,四 組病患每年每人發生重大心臟血管疾病的機會分別是:1.5%、、2.3%、2.3%與 3.5%。我們可以 發現,即使是腎功能指數正常,可是指數最高的組別,其發生重大心臟血管疾病的風險,是 指數最低組別的 2.33 倍之高。 調整多種影響心臟血管疾病的危險因子,例如性別、年齡、吸菸、糖尿病、膽固醇、左心室肥大、 脈搏與血壓等之後,肌酸酐是預測是否發生重大心臟血管疾病的獨立因素。肌酸酐每增加 0.23mg/dL,罹患重大心臟血管疾病的風險就增加 30%。因此,高血壓病患必須注意腎功能指 數的高低,而且不要因為肌酸酐數值落在正常範圍內,就放心大意,沒有按時服藥好好控制 血壓,否則小心心臟血管疾病悄悄的來臨。(鄭維理醫師,TrustMed 編輯部) 吸多髒空氣,血壓往上升! 德國研究人員指出,想要降低血壓的人,除了要衡量自己血液中的鹽量外,還得注意是否吸 入了過多的髒空氣。 在針對超過 2600 位成年人的研究中,血壓隨著空氣污染的程度而提升。空氣污染可能引起部 分神經系統的改變,進而影響血壓的高低;同時,這也意味著心臟病及其他心臟問題的罹患 率也隨之增加。這項發現刊載於四月份的《美國公共衛生期刊》中。 研究人員分別在 1984-1985 年及 1987-1988 年兩個期間,測量了德國南部 25 至 64 歲成年人 的血壓以及空氣污染的程度。研究人員在西元 1985 年 1 月採取了一些樣品,此時正是中歐空 氣污染最為嚴重的時期,造成很多人因為心臟問題而至醫院求診。 空氣中集中的微粒與少量的二氣化硫,與血液中 1.79 毫米汞柱收縮壓的增加有很大的關連。 所謂的收縮壓,是心臟收縮時所測血壓的最高數值。研究顯示,本身有其他罹患心臟病風險 (如心跳加速)的人,其血壓隨空氣污染程度,有上升至 6.93 毫米汞柱的情形。Ibald-Mulli 及其同仁解釋,因為空氣污染會影響溫度、大氣壓力及濕度,所以也能夠改變血壓。 這項新發現支持最近關於美國幾個大城市的研究。這些研究指出,暴露在由汽車、工廠所污染 的空氣中,會增加死亡的風險。其他研究則評估空氣污染與醫院中 5%的心臟病歷有關。 儘管污染對人類有害的機制仍不清楚,不過專家仍懷疑污染物會造成肺部發炎,或引發身體 釋放某些影響心臟功能的化學物質。至於污染是如何讓血壓上升,原因仍待查證。 (編譯:郭依菁,TrustMed 國際新聞編譯中心) 運動、減肥,降低高血壓免吃藥 不少肥胖的中年人都有高血壓的毛病,為了控制自己的血壓,飲食要吃得清淡、情緒不能受 到太大的波動,最好再去買個血壓器,方便隨時了解自己的血壓值,這些道理似乎所有的高 血壓患者都知道,不過知易行難啊…… 研究報告指,即使在美國與加拿大這種醫療照顧完善的先進國家,也分別只有 27%與 16%的 10
  11. 11. 高血壓患者,能夠良好的控制血壓。控制血壓有這麼難嗎?每天要小心什麼能吃、什麼不能吃 或者是吃太多了沒……似乎還真的有那麼點小麻煩。 不過研究指出,有計畫的飲食與運動,不但能避免高血壓的危險,也能讓有高血壓的人們不 用再服用降血壓藥物。以往雖然醫生經常勸告有高血壓的病人,要多運動並注意飲食健康, 但總無法拿出具有說服力的證據證因此,大部分的病人都是服用降血壓藥物來控制血壓值。 研究人員表示,體重過重而且有輕微或中度高血壓的人,如果能讓養成多運動、飲食中儘量 減少食物熱量和脂肪攝取量的生活習慣的話,不只能讓血壓降下來,同時也能降低心臟病的 風險。此外,研究者也發現,在面臨壓力的時刻,有這種習慣的人血壓也能維持正常。 在一項研究中,研究人員針對 99 位血壓偏高的男女性進行測試,研究結果發現飲食與運動 雙管齊下的療法對他們高血壓的症狀能有效的改良,某些人甚至可達到和藥物治療的預期效 果一樣好,但要注意的是,病人不能因為改生活習慣達到降血壓的目的後,就完全放棄藥物 治療。運動與節食除了能幫助降血壓外,也能達到減重的目的,此外,研究人員也指出,運 動與減肥,能降低壓力造成對高血壓患者的負面影響。 多數高血壓患者很難改變長久以來的飲食與運動習慣,因此逐漸養成只靠降血壓藥物治療的 觀念,但事實上要良好的控制血壓,需要積極結合飲食控制、運動與藥物三方面互相配合才 行。(李文瑜,TrustMed 編輯部) 高血壓病患 宜多吃鳳梨 一般中醫認為鳳梨有清熱解毒、生津止渴、止瀉利尿等作用,而就實際的營養分析看來,鳳梨 含許多鉀,鉀鈉比約為四十,因此多少有利尿、降血壓的功效,加上鳳梨特有的香味和甜味, 很適合推薦給高血壓的病人來作烹調食物的增味劑,以減少鹽或味精的使用,若以熱量來看, 一百克鳳梨約四十六大卡,熱量比香蕉、葡萄等來得低,所以鳳梨是高血壓的人應多多考慮 的食物。鳳梨除了單獨食用外,跟其他食物搭配也不錯,例如鳳梨炒飯、鳳梨蝦球、苦瓜鳳梨 雞等,都是老少咸宜的名菜。 一般在烹煮肉類、蝦仁時,可在煮熟後,再將鳳梨放入調味,可使肉質更嫩、口感更好,不過 在煮苦瓜鳳梨雞時,鳳梨則必須在沸騰後再加入,因為溫度在攝氏 85 度以上,可以破壞鳳 梨酵素,讓雞肉不會先行被分解,而造成湯汁混濁和肉質乾澀、失去咬感等現象。 鳳梨特有的甜酸味,用來製成蔬果汁,再好也不過了,一般果菜汁所使用的蔬菜如芹菜、胡 蘿蔔等,都有生腥味,尤其是小朋友很難接受,而加了鳳梨後,風味就截然不同,而許多不 能接受優酪乳味道的朋友,也可將鳳梨加入優酪乳中打成果汁,用來掩蓋原本的氣味,而鳳 梨汁也常被用來當作調酒的材料,因此鳳梨不僅能獨當一面,即使當紅花旁的綠葉,也一樣 恰如其分。(蕭千祐--作者為長庚護專營養學講師) 多吃蔬果,高血壓不上身 研究人員報告,如成人般屬於高血壓危險群的青少年,可以藉由攝取富含水果、蔬菜與低脂 乳製品等食物來降低這項風險。研究發現,不管青少年的體重與鹽攝取量為何,他們若多食 用內含鉀、鈣、鎂等礦物質與葉酸鹽類(folate)等維生素的食物,血壓將比那些較不食用這些食 物者低許多。 據賓州費城湯瑪斯傑弗遜大學的福克納博士及其同仁指出:「這些結果顯示,缺乏多樣營養 物的飲食可能會使青少年罹患高血壓,而這些危險因子將使他們進一步發展成心血管疾病。」 研究人員補充說道:「研究發現指出了一種可能的策略,那就是及早在年紀尚輕時著手飲食 11
  12. 12. 的控制,以便早期預防高血壓的發生。」 研究人員在九月出刊之《小兒醫學與青少年醫學檔案》裡報導指出,高血壓會增加心臟病發作 與中風的風險,而大約有四分之一的美國成人患有這項毛病,其中黑人與拉丁裔美國人罹患 高血壓的機率又比白人高。 雖然曾有針對成人用鹽來控制血壓療效的研究,但極少有研究審視各類營養物在患有高血壓 之青少年裡到底扮演著何種角色。為了進行這類研究,福克納的研究小組針對 180 名患有高 血壓、年齡介於 14 至 16 歲且住在市中心的黑人與拉丁裔美國人進行飲食的評估。 據研究結果顯示,食用最多葉酸鹽類(可在許多水果、蔬菜與穀類中發現到的B群維生素) 的青少年,有著較低的舒張壓(也就是心臟靜止時的壓力)。然而,營養似乎對收縮壓(當 心臟收縮時所產生的壓力)產生不了太大的效用。 福克納及其同仁總結表示:「若欲藉著飲食來改善高血壓症狀,那麼飲食就必須要能富含來 自水果、蔬菜與低脂乳製品等的營養物,如此方能儘早在年紀尚輕時預防將來高血壓的產 生。」(編譯:周煜偉,TrustMed.com 國際新聞編譯中心) 哪些人易患高血壓? 高血壓病是心腦血管疾病的危險因素之一,它可導致心、腦、腎等重要臟器的嚴重病變,如中 風、心肌梗死、腎功能衰竭等。 高血壓的危害如此嚴重,那麼哪些人容易得高血壓病呢?根據流行病學統計分析,下列人群 屬於高血壓病的高發人群: 1、父母患有高血壓者。調查發現,高血壓患者的子女患高血壓的概率明顯高於父母血壓正常 者。高血壓是多基因遺傳,同一個家庭中出現多個高血壓患者不僅僅是因為他們有相同的生 活方式,更重要的是有遺傳基因存在。 2、攝入食鹽較多者。食鹽攝入量多的人容易患高血壓,這是因為高鈉可使血壓升高,低鈉有 助於降低血壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發病率。 3、攝入動物脂肪較多者。動物脂肪含有較多的飽和脂肪酸,飽和脂肪酸對心血管系統是有害 的,因此攝食動物脂肪多的人比食用含不飽和脂肪酸較多的植物油、魚油的人易患高血壓。 4、長期飲酒者。流行病學調查顯示,飲酒多者高血壓的患病率升高,而且與飲酒量呈正比。 5、精神緊張者。高度集中注意力工作的人,長期精神緊張和長期經受雜訊等不良刺激的人易 患高血壓。如果這部分人同時缺乏體育鍛煉,如司機、售票員、會計等更易患高血壓。 6、吸煙、肥胖者。高血壓病患者常有頭暈、頭痛、心慌、失眠等症狀,但血壓的高低與症狀的輕 重往往並不呈正比。因此,無論有無症狀,人到中年,尤其是上述高血壓的高危人群均應定 期檢測血壓。測量 3 次非同日血壓,如果收縮壓均≧140mmHg,及/或舒張壓≧90mmHg,就 可以診斷為高血壓。早期發現、早期治療高血壓病對防止和延緩心、腦、腎等靶器官損害具有重 要意義。(華琦/健康報) 高血壓病人為什麼要多吃水果? 水果和蔬菜一樣含有大量的維生素和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質,不僅為機體提供了所需的營養 物質,而且對預防某些疾病起到了重要作用。 維生素 C 有防治動脈硬化的發生與發展作用;維生素 P 可降低血液中膽固醇的含量,還可增 加血管壁的抗病能力,對高血壓腦出血的預防有一定的作用;維生素 E 常被稱為抗衰老劑, 它有加強血管的功能和抗凝血的功能,還能降低機體對氧的需求量,對合併有冠心病及腦供 12
  13. 13. 血不足高血壓病人尤為適用;鉀鹽不僅能降低血壓,還能對抗鈉鹽的升血壓作用;鎂不僅能 防止高血壓病的發生,還能治療高血壓病,臨床常用硫酸鎂來降壓。 流行病學調查表明,飲用含鎂較高的硬水地區高血壓發病率較低;鐵是造血所必須的營養成 分之一;鈣對神經肌肉起著重要的作用;水果本身含蛋白質量較少,但多食水果可以促進機 體對蛋白質的吸收;水果含有較多的纖維素,能促進腸蠕動,使體內多餘的脂肪排出,加之 水果中脂肪含量少,故肥胖和血脂高的高血壓患者多食水果有益而無害。由於水果在高血壓 病的防治中起著重要的作用,因此高血壓病人應該多吃新鮮水果及蔬菜。對高血壓病有防治 作用的水果很多,如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、香蕉、蘋果、獼猴桃、大棗等,許多水果皮還 可作為藥用,對高血壓病有治療作用。 當高血壓病人血壓突然升高時,家屬及病人該怎麼辦? 正常人及高血壓病人的血壓在 24 小時內有一定的波動性,血壓波動以收縮壓較明顯,而舒 張壓的波動應小於 4.0 千帕。血壓突然明顯升高可能是由於過度緊張或疲勞,寒冷環境中工作 時間過久,睡眠不足,精神刺激或突然停服降壓藥物等。 當高血壓病人血壓突然明顯升高時,作為患者本人或家屬應保持鎮靜,一方面儘快找出引起 血壓突然升高的原因,及時去除病因,另外一方面應讓患者臥床休息,口服鎮靜劑如安定 2 片(每片 2.5 毫克),舌下含化心痛定 5-10 毫克,5-10 分鐘後復查血壓,如果血壓仍較高, 可再含化心痛定 10 毫克,10 分鐘後再次測量血壓,使血壓降至接近原來血壓的水平或降壓 21.3/13.3 千帕左右即可。應注意觀察血壓,不要使血壓降得過低,這樣可能會加重原有的心 肌缺血或腦供血不足,誘發心絞痛、心肌梗塞或腦梗塞。 如果血壓突然明顯升高不及時處理,將會誘發腦出血、急性心肌梗塞或急性左心功能衰竭, 一旦這些嚴重的併發症發生,對高血壓及這些併發症的治療均造成了一定的難度。高血壓病 人當出現腦出血時由於顱內壓的增高會使血壓急劇升高,因此要提醒患者及家屬在高血壓病 血壓突然升高時,還應瞭解是否發生了腦出血。由於腦出血造成血壓升高,往往有明顯的頭 痛及嘔吐,而且嘔吐為噴射性,伴有胳膊和腿的活動受限,口角歪斜或意識障礙及大、小便 失禁。這時應在當地附近醫院診治,避免長距離搬運。 13

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