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習慣性便秘,壓力大是主因

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  • 1. 習慣性便秘,壓力大是主因! 便秘是許多現代人常有的「難言之隱」!長時間便秘造成生活上的不方便,例如:內外痔瘡、肛門 裂傷、反覆性腹脹、腹痛、食慾不振等,嚴重者,甚至有「脫肛」(直腸黏膜脫出肛門外)的現象發 生,讓人不得不重視。 每個人的排便習慣都不同,很難界定究竟多少天沒大便才是便秘。一般而言,一星期內如果解大 便的次數達到或超過兩次,都可以接受,視自己的排便習慣而定,假使排便時感到困難、疼痛、 糞便堅硬,腹部脹大、或者有便意卻解不出來,即屬便秘。 便秘的成因很多,如體內缺乏足夠水份或纖維質、沒有足夠運動、長時間服用某些藥物,像是心 臟藥、止痛藥、麻醉藥、止抑鬱藥物、通便劑、瀉藥等等,也會使得腸子蠕動能力變差,而罹患一些 慢性病(如糖尿病、副甲狀腺功能亢進)等,都會引起便秘。再者,現代人喜歡吃高脂肪低纖維 的食品,如薯條、漢堡、炸雞等等,食物也趨向精緻化,而導致人體缺乏刺激大腸的纖維素,使 大腸的蠕動減少,造成現代人便秘人數激增。 你知道長期便秘的人,是罹患大腸癌的高危險群嗎?人體消化後產生的各種毒素,一旦無法適 時排出體外,將毒素留置體內會造成不正常的發酵,並再度為大腸所吸收。如此週而復始,將會 引發大腸癌。當然,最常造成習慣性便秘原因,還是屬於功能性的腸胃障礙,也就是找不到身體 上實質的病變,多起因於緊張、壓力大,腸胃蠕動失調,或者有便意忍便,形成惡性循環,導致 習慣性便秘。 「水、蔬菜、運動」是解除便秘困擾的不二法門。每天多喝溫開水 (每天最少 8 杯水),可刺激排 便。多吃蔬果、高纖維食物補充纖維,這些纖維質可使堅硬的糞便軟化,易於排出,而多運動以 促進消化道蠕動。此外,也要養成規律排便的好習慣。 如果長期便秘,要就醫檢查是否有潛在病因,才能及早治癒,而不是長期依賴藥物,延誤治療 時機。如果還是沒效,最後才考慮服用適量的瀉藥,但不宜長期每天服用,或者去藥房購買糞便 軟、通便劑或灌腸器,當然這只能治標,卻無法治本,正為便秘所苦的人不妨一試! (郭佳穎,TrustMed 編輯部,實習記者) 長期便秘苦不堪言,應該怎麼辦? 您也有排便上的困難嗎?會不會覺得,每每上完廁所,就像是剛和馬桶打過仗一樣,不僅汗流 浹背,更有一種全身虛脫的感覺?現在的你,看到廁所後,會不會出現莫名的恐懼感呢? 大腸的機能性異常,是便秘最常見的原因。所謂的機能性異常,是指沒有器官上的病變而言;這 種情形通常有兩種,一為習慣性便秘,另一則為大腸過敏症。 大部分便秘是因為長期生活習慣不良所引起的,以下有些日常生活上的建議,希望能讓你早日 脫離因為便秘所帶來生活上的不適。 1.養成早睡早起的習慣:早餐前先喝兩杯溫開水,然後再用餐,這樣將有助於「胃—大腸反射」 1
  • 2. 作用,早餐後再適時的散步一下,以刺激大腸蠕動,更將有助於排便。 「主要動力」,老年人、肥胖的人之所以容易便秘,有可能是和 2.鍛鍊腹肌:腹肌是排便時使力的 腹肌無力有關。因此,可以多加利用仰臥起坐、騎腳踏車來訓練。 3.採取蹲姿排便:蹲姿是一種最自然的排便方式,而且也較為容易施力。 4.不要使用瀉藥:如果經常使用瀉藥排便,人體的反射機能會受到破壞,如果瀉藥的量越大, 也會造成所謂的瀉藥依賴,甚至會到了沒有瀉藥便無法排變的地步,想治療就很難了。 5.飲食方面:盡量避免吃巧克力、乾酪、馬鈴薯等容易引起便秘的食物。 (徐正偉,TrustMed 編輯部) 便秘要怎麼辦? Q:何謂便秘? A:其實幾天解一次大便並沒有一個公認的標準值,不過如果上廁所要很用力才能把大便解出 來,就可以稱為便秘。一般而言,一星期內如果解大便的次數達到或超過兩次,就可以接受,不 必強迫要求每天解大便。 Q:為什麼會便秘? A:缺乏運動、服用某些藥物、罹患一些慢性病,以及痔瘡、肛裂、肛門狹窄、大腸癌等,都是造成 便秘的可能原因。 會引起便秘的藥物有麻醉藥、含鋁的制酸劑、 抗膽鹼類藥物、 鈣、 鐵劑與某些高血壓藥物,長期服 用瀉藥也會使得腸子蠕動能力變差而造成便秘。 會引起便秘的慢性病有糖尿病、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進等。 服用鋇劑後,接受上消化道或下消化道X光攝影的病患,以及長期臥床的病患,也容易發生便 秘。 Q:長期便秘有什麼害處? A:可能會發生痔瘡、肛門裂傷與糞便阻塞消化道,解不出來,肚子發脹,就會吃不下去。腦部、 心臟或週邊血管循環不良的患者,如果解大便很費勁,可能會引起昏倒或暫時性腦缺血。 Q:長期便秘要怎麼辦? A:如果長期便秘,要就醫檢查是否有潛在原因,才能及早治癒,而不是長期依賴藥物,延誤 治療時機。每天多吃蔬菜、水果,或是每天攝取 20 至 30 公克的纖維,泡在開水裡,分兩次到四 次喝下去,幾個星期內就會有改善。如果補充纖維不見效,請運動以促進消化道蠕動。如果還是 沒效,最後才考慮服用瀉藥,但不宜長期每天服用。(鄭維理醫師,TrustMed.com 編輯部) 生菜沙拉也會引起便秘 新鮮蔬菜料理可以讓肌膚身材都「漂漂」,但當心長期攝食生菜沙拉會引起「便秘」的困擾喔! 便秘會使得皮膚粗糙,粉刺跟痘痘也會如雨後春筍般大量冒出來,同時它也是肥胖的形成原因 2
  • 3. 之一呢!所以很多愛美的女性為了兼顧身材窈窕和美膚保養,而將生菜沙拉當作日常攝食的選 擇 ;而一般生菜沙拉多以大量高麗菜及萵苣為主,可是還是有很多人有便秘的困擾,你可能不禁 要問:為什麼我吃了這麼多蔬菜,還是不能有效排便呢? 因為生食蔬菜的成分絕大部分是水,實際上真能發揮預防便秘效果的纖維成分實在不多。例如 100 公克的生高麗菜只有 0.6 公克的纖維,100 公克的萵苣也只有 0.4 公克,實在是微不足道的! 而且當你吃了大量的生食蔬菜後,大概胃裡也裝不進其他食物了。因為攝取食物會使得大腸進行 蠕動工作,然後把食物下壓到達直腸,直腸堆積到一定的量時就會產生便意,就能順利「痾痾」 了~所以如果你吃的食物量不足,製造糞便的材料當然不夠,自然也無法產生便意了。所以除了 葉菜類的生菜外,應該做更多元化的選擇,可以多吃些根莖類如芹菜,以及小黃瓜、番茄等更富 含纖維質的蔬果,幫你的生菜沙拉菜色更添豐富營養,也不容易吃膩! 定時排便是身體健康的指標之一,所以當你把生菜沙拉當作日常飲食時,可得小心反而會引起 便秘的副作用喔!(賴慧玲,TrustMed.com 編輯部) 女人便秘、痛苦怎麼「解」? 便秘的原因很多,緊張、壓力、上了年紀、服用某一類藥物等,都是導致便秘的原因。但令人驚訝 的是,對注意身材、強調苗條曲線的現代女性來說,「吃得太少」也是導致便秘的原因之一。 就讓我們來看看,如何解決年輕女性的便秘問題: 一、找出便秘原因 針對自己的體重、生活習慣、工作形態做一個檢討,了解自己的便秘原因。在這個階段,你應該誠 實地問自己: 1.我的工作形態是否會過於緊張? 2.我是否在進行節食計畫? 3.我的個性過於敏感、感受偏向纖細? 如果上述的答案以「是」為居多,你就要開始實施下列的防止便秘步驟。 二、加強五穀雜糧的攝取量 對想要減肥的人來說,運動才是擺脫多餘脂肪的最好方法。節食反而會影響腸胃道消化功能,也 會因此而減少糞便排泄量,造成便秘的假象。每天至少吃一碗糙米飯,或是吃兩三片全麥麵包, 有助於攝取基本能量,也能夠幫助身體攝取纖維質。 三、最好吃煮熟後的蔬菜 煮熟的蔬菜比較容易消化,雖然會喪失一些維生素,但是對腸胃道來說,反而比較容易消化。 吃蔬菜的時候,沾一點橄欖油、芝麻油,加強油脂的攝取,也是幫助腸胃道更正常運作的好方法。 四、養成早上出門前上廁所的習慣 3
  • 4. 現代人的工作忙碌,一但到了辦公室,就沒有時間慢慢地培養便意,更別提公共場所的廁所便 盆不如自己家裡的乾淨了。 早一點起床,預留十分鐘的如廁時間。一起床時先喝一杯溫開水,出門前坐在馬桶上,輕輕地按 摩腹部,可以刺激排便感覺。即使不想上廁所,也要養成這個習慣。 五、絕對不隨意依賴瀉藥 與其倚賴瀉藥或灌腸的方式來刺激排便,倒不如在起床後喝一杯冰果汁或冰牛奶,幫忙刺激便 意。 過度地使用藥物,會使得消化道功能失調,反而不是件好事。每天多吃一點東西,至少喝八大杯 水,早起一點上廁所,才是避免便秘的生活好習慣。(鄭慧文,美國加州大學藥學博士) 惱人的便秘 每個人的排便習慣不同,正常人有的每天三次,有的每週才三次。一般而言,若排便次數每週少 於三次,排便時需費力才能解出一些顆粒狀,或較硬的大便,或排便後仍有解不乾淨的感覺, 就可可能有”便秘”的問題”了。 便秘最常見的原因是大腸的蠕動功能不足,而結構上並無異常,就是所謂的”單純性便秘”,常 見於(1)濫用瀉劑或灌腸者引起排便韻律不正常。 體弱者、長期臥床者、妊娠、腹水、肺氣 (2)老年人、 腫等,此時腹壁鬆弛、腹壓降低、影響大腸的收縮力。 肛門疼痛或如廁不方便而常常 (3)工作繁忙、 壓抑排便者。(4)不吃早餐或不吃含纖維食物者。 這些患者的治療則是適量的早餐以刺激”胃結腸反射”,上班前或上學前一定先上廁所,一有便 意馬上如廁。飲食方面應該多吃些含纖維食物及水果,充分的飲水、早餐空腹時飲用冷開水、冷牛 乳、冷果汁。鼓勵病人做仰臥起坐或腹部按摩以增加腹壁肌肉的收縮力。必要時可使用軟便劑或刺 激腸壁蠕動的藥物來治療。對老年人,長期臥床者或有精神及患者可用塞劑直接刺激腸黏膜引發 排便。 因大腸過敏而造成痙攣性收縮也會有便秘,這類病患可使用大便軟化劑或使大便體積增大的藥 物達到腸內容物流動化進而刺激腸道蠕動達到排便的效果。食物上則應多吃小麥、糙米、穀類的皮、 強力調味品的食物則少吃以避免刺激腸道發生更嚴重的痙攣,造成便秘更形惡化。日常生活應避 免過勞,睡眠不足及心理壓力。 至於大腸本身結構出問題,如腫瘤、狹窄、先天性腸缺乏神經,腸扭轉都可能造成便秘。針對病因 做適當之處置才能解除便秘之苦。 有時藥物的使用也會造成便秘。許多藥物會抑制大腸蠕動,例如有些止咳藥、副交感神經抑制劑、 降血壓藥物都有引起便秘的副作用。 內分泌的毛病如甲狀腺功能低下,血中鈣濃度過高或糖尿病也都有便秘的毛病。神經系統如脊椎 受傷的病患也有便秘的後遺症。 4
  • 5. 告別便秘 臥床病患由於活動度減少,加上本身機能衰退、且可能水份攝取不足、飲食改變、身體軟弱無力、 環境改變,常見有便秘及大便填塞,若只靠軟便劑使用或灌腸,則無法完全解決病患排便問題, 故處理大便問題須了解容易導致便秘的因素,並視病患的個別需要,給予大便訓練,以培養規 則的排便習慣。 一、為什麼會便秘呢? 1.長期臥床或缺乏運動 2.飲食狀況改變(纖維質攝取不足) 3.水份攝取不足 4.心理壓力 5.因疼痛而不敢排便(如痔瘡、腫瘤、膿瘍) 6.藥物導致的副作用(止痛劑、鎮靜劑、利尿劑) 二、便秘會有那些症狀? 1.3 至 4 天才解一次大便。 2.腹部常感到脹脹的,且上廁所時等了很久就是沒辦法排便。 3.長期受便秘之苦,就算使用瀉藥,若不加份量就沒有效果。 4.排泄物變細小,且如兔子的排泄物一樣小且硬。 三、那些情形會與便秘一同產生? 1.口臭 2.心煩易怒 3.食慾減退 4.頭痛 四、便秘時怎麼辦? 1.起床一杯 300 至 500cc 的水幫助腸胃蠕動。 2.養成每天按時解便的習慣,可於早餐飯後 30 分鐘,就算沒有便意也要上廁所。 3.在有便意時勿拖延或忍住,應馬上去廁所排便。 4.上廁所時依順時針方向手握拳行腹部環形按摩。(如圖) 5.排便時可將身體向前傾,以增加腹壓,促進排便。 6.適量攝取富含纖維質的食物(水果、蔬菜、麥片、糙米);若為管灌患者建議採高纖維配方。 7.每天約攝取 3000cc 的水。7AM 至 3PM(1500cc),3PM 至 11PM(1200cc),11PM 至 7AM(300cc)。 8.每天適度的活動,臥床患者每日至少一次全關節運動,每次 30 至 45 分鐘。 五、若有下列情形,請儘快就醫: 5
  • 6. 1.肚子不但非常痛,且覺得噁心。 2.不管下了多少功夫,便秘情形都沒有改善。 3.不論如何如果不使用通便劑就無法排便。 4.了解便秘發生的原因,改善自己的飲食習慣以及生活規律化,適度的運動,與醫生適度的配 合,如此才能解除便秘的苦惱,把如廁當作是輕鬆愉快的事。 (作者:書田診所胃腸肝膽科主任--王志堂) 便秘病人如何進行飲食生活調節? (1)大多數便秘可以通過飲食生活調節得以治癒。 (2)多吃纖維素含量高的食物如蔬菜、豆類、穀類及新鮮水果等,不吃硬果及乾果。 (3)多飲水及液體飲料。 (4)培養早起解大便的習慣,晨起後,喝 1 升溫白開水,在房間內走動數圈,然後去廁所蹲便, 這樣久而久之,堅持不懈就可以養成早起解大便的良好習慣。 (5)一餐中食物種類不宜過多,兩餐之間應相隔四小時,中間可喝點果汁,睡眠前 2 小時內不 宜吃東西。 (6)午餐應做為一日的主餐,吃好吃飽,早晚餐應清淡簡單,食物應新鮮易消化。 (7)生活睡眠要規律,每天睡眠時間要充分保證,不要熬夜,應早睡早起。 (8)食物中可以適當多加些油,如酥油可助排淨大便。 (9)每天堅持參加運動,學會放鬆。 如何預防妊娠後期便秘? 妊娠後期婦女如果發生便秘,會給孕婦帶來很大痛苦。因此預防便秘,對妊娠後期婦女是不能忽 視的。 (1)注意妊娠期保健,定期到醫院檢查。發現胎位不正時及時進行糾正。因為胎位不正不僅對以 後生產不利,而且易造成下腔靜脈受壓,靜脈回流受阻。直腸下段及肛管靜脈淤血、擴張、彎曲發 生痔瘡,一旦痔瘡發生,加上其他生理特點,更易引起便秘。 (2)增加纖維素、水果攝入,適當多吃些蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等,以潤腸通便。 (3)有痔瘡者,每天便後用溫水熏洗、坐浴以改善肛門局部血液迴圈,鬆馳肛門內外括約肌, 並保持肛門部清潔,預防感染。 (4)如果已出現便秘,亦應先從飲食調整、生活習慣調整入手,可加用食療方法,如菜粥、松子 仁粥等;如果便秘較重,可選用容積性瀉藥,如康賜爾,每次 6g,每日 1~3 次。亦可選服潤腸 通便中成藥,如五仁潤腸丸等。服用容積性瀉藥時要多喝水。妊娠後期婦女忌用刺激性瀉藥(易 引起產)。 6
  • 7. 便祕與遺傳、疝氣有關嗎? 問:前些日子看到一則文章提到「便秘肛裂,幼兒怕怕」,因而有些問題想請教:1.我今年 21 歲 已婚,育一子一女,我從小即會便秘,至今還是一樣,排便不正常,不會每天都排便。請問我需 要看診嗎?該掛那一科?2.我兒子今年 1 歲 9 個多月,他也會便秘,都是羊屎狀。他現在還喝牛 奶,應選擇什麼奶粉?適合吃什麼水果?便秘會遺傳嗎?他還有疝氣,與便秘有關? 答:假如您未曾做過詳細檢查,尤其有腹痛情形的話,建議您不妨請教合格的腸胃內科醫師; 通常會安排糞便的常規檢查,如腹部攝影或腹部超音波檢查,以排除一些器質性疾病的可能性, 然後再對症下藥。 至於寶寶的部分,基本上配方奶粉已不是一歲以上幼兒的主食,選擇何種奶粉以防止便秘,並 不是那麼重要,但可嘗試增加寶寶的喝奶量及額外的飲水(如葡萄糖水或蜂蜜水)或水果汁 (蘋果汁、水梨汁、黑棗汁等)的攝取。而某些配方奶粉中含有乳酮糖(Lactulose)成分,確實有 軟便的效果。 此外,應著重纖維質的攝取,包括全麥麵包、草莓、加州梅、香蕉、木瓜、葡萄乾、胡蘿蔔、未加工的 豆類、胡瓜及馬鈴薯等;蘋果及芭樂則少吃為宜。應少吃油炸食物、外食或速食。多攝取含有益生 菌的優格、優酪乳、養樂多等,並且要養成良好排便習慣及多運動,都有助於排便。 便秘與遺傳無關,但卻與家庭的飲食習慣息息相關。倘若改變飲食都無法改善便秘的問題,應該 找小兒胃腸科醫師,以排除器質性便秘的可能。疝氣並不會造成便秘,但會有反覆性腹痛,嚴重 者可能造成箝閉性腸壞死,宜及早就醫手術治療,以絕後患。 (恩主公醫院小兒科主治醫師林文騰回答、陳南君採訪整理) 三種便秘,不同成因療法 便秘為現代人多發疾病之一,我國傳統醫學根據病因、病理、主症和兼症可分為:冷秘、熱秘、虛 秘、氣秘、風秘、痰秘、陰結、陽結、血虛秘、胃實秘、胃虛秘、脾虛秘、三焦秘、幽門秘、大腸熱秘、脾約 等名稱。中醫過去在名詞上雖把便秘分為十六種之多,但在臨床上根據患者自述,常見的有下列 三種情形。 1.患便秘已若干年,排便成一粒粒狀,向硬石一般。 2.工作繁忙、緊張,有時忘了大便,真正想大便時,又解不出來。 3.大便不乾燥,如廁時,就是解不出來。 習慣性或緊張型便秘多吃蔬果即可 第一種情形就是一般人所謂的「習慣性便秘」其實較合理的名稱,應當叫做經常性便秘或體質性 便秘。這類患者多數病程較長,若飲食正常,起居有序,平時多吃青菜水果,可不藥而癒。凡是 陽盛(熱性)體質的人,天生體內津液不足,又兼工作繁忙,應酬太多常吃辛熱或油炸食物少 吃蔬菜水果,以致體內津液日虧,形成陰虛陽亢型體質,胃腸之蠕動力雖說不差,但因體內陰 7
  • 8. 虛,需要多量的水分補充,食物到了小腸,即把水分吸收殆盡,再到大腸,則無水分可吸收, 以致乾燥的糞渣,受到大腸的蠕動揉搓,形成乾硬糞球狀,如羊屎,不易排出。這種類型的便秘, 必賴平日多吃青菜水果以及適當的運動,或可有所改善。 第二種情形,是因神經緊張所引起的便秘,及一般人所稱的神經性便秘,此種便秘常與突變的 工作環境、精神壓力或情緒有關,情緒穩定,即可恢復正常,如仍不能改善,只需暫服緩下劑, 或吃大量含纖維質的蔬菜水果即可改善。 肺氣虛可試炙甘草湯 第三種情形,是由於肺氣不足所形成的便秘,中醫理論上說:「肺主氣 肺與大腸相表裡」 」 、 「 ,意 思是說,人體上的氣機是由肺來主宰著,肺和大腸又有一表一裡的關係,因此排泄大便,必須 肺氣的壓力向下推動,壓迫大便才能排出,在此我們先不辯駁古人的論點正確與否?我們先以 事實說明人類排便的情形。人類排便必閉氣用力,氣由上向下壓縮,體內最高的臟腑為肺,肺氣 下壓而促進大腸蠕動,由此看來人類的排便順利與否,除其他因素外,與肺氣的強弱頗有關係。 因此在治療此種便秘時,絕不能用灌腸劑或瀉下劑,只能用補氣兼利氣之藥,才能收到治本的 效果,必至越瀉越虛,病勢越重,造成嚴重的後果。我在臨床上常用枳朴四君子湯或炙甘草湯, 效果頗獲肯定。 改善便秘的藥膳食療 現代人壓力愈來愈大,許多人都有腸胃及便秘的問題。台北市立中醫醫院林昌錦醫師特地提供可 改善便秘的簡易藥膳供大家參考! 便祕是一般人常見的問題,然而要藉由藥物的療效,有時卻不見得理想,病患應從日常生活及 飲食習慣方面下工夫,例如:多運動,肉類、高蛋白食品不宜多吃,應多食用蔬菜、水果、海帶、 木耳、地瓜、蘿蔔等食物。 食療方:決明子 材料:決明子六至八錢。 作法:加水五百西西左右、加熱煎煮十分鐘,可依個人喜好放人適量的糖,當茶飲用。 備註:對於既有便秘又有高血壓者尤其適宜。 食療方:蜂蜜 材料:蜂蜜約三十公克。 作法:將三十公克蜂蜜加適量開水沖服,分兩次喝完。此食療方可與決明子茶合用,即決明子茶 加入適量蜂蜜調味。 8