Anestesia local.M.C.E.E. Paulo César Ramos          Núñez.
ANTECEDENTESCocaína. Montañas de los Andes Ámericadel Sur1800 Koller emplea cocaína enoftalmologíaHalsted la introduce a l...
DOLORIASPAsociación internacional para elestudio del dolor:Experiencia sensorial y emocionaldesagradable, asociada a un da...
DOLORFenómeno subjetivoIntransferibleParticular a cada individuoInfluenciado por componentessensoriales y emocionalesDeter...
DOLORAgudo  Reciente comienzo y duración tiene  relación temporal y causal con una  lesión o enfermedadDolor crónico  Dolo...
TERMINOLOGÍA DEL DOLORALGIA  Dolor de cualquier causa localización o carácterALGÓGENO  Sustancia o mecanismo capaz de prod...
Sistema deMembranas
Transporte activo       bomba de sodio y potasio    Bombeo de iones sodio (3) al interior    y iones potasio (2) al exteri...
NERVIO TRIGÉMINO
FARMACOLOGÍA DE LOSANESTÉSICOS LOCALES
QUÍMICA DE LOS ANESTÉSICOS             LOCALES    NH2           Grupo soluble            en lípidos.                      ...
GRUPOS DE ANESTÉSICOS        LOCALESÉsteres  Cocaína, propoxicaína y procaína (Ravocaína) Mayor potencial alergénicoAmidas...
FARMACOCINÉTICA YCARACTERÍSTICAS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
ANESTESIA LOCALPERIODO DE LATENCIA Tiempo que tarda el anestésico local en llegar al nervio desde que se infiltra hasta qu...
ANESTESIA LOCALNo inflamación  Base libre (no ionizada) necesaria para penetrar  tejidos  Capacidad amortiguadora (buffer)...
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS     ANESTÉSICOS LOCALES          Na +Reposo.   Abierto.   Cerrado.   Inactivado
Anestésicos locales Metabolismo y excreciónÉsteres  Son hidrolizados en el plasma por las  seudocolinesterasas plasmáticas...
De acuerdo a la duración del    efecto anestésico se       clasifican en:Acción larga  Clorhidrato de etidocaína 1.5% con ...
VASOCONSTRICTORES
FARMACOLOGÍA GENERAL DE LOSAGENTES VASOCONSTRICTORESReducen el flujo sanguíneo en elsitio de inyecciónReducen la absorción...
VASOPRESORES DE LOS CARTUCHOS DE           ANESTESIA                             Vasopresores                       Aminas...
VASOCONSTRICTORESActúan sobre receptores α, quepredominan en periodonto, mucosa ysubmucosa bucalActúan sobre receptores βa...
CONTRAINDICACIONES DE LOS   VASOCONSTRICTORESHipertiroidismo no controladoHipertensión arterial nocontroladaDiabetes no co...
DESCRIPCIÓN DE ANESTÉSICO        ARTICAÍNA
ArticaínaANTECEDENTES Introducido en Alemania en 1976 Introducida en México en 2001
ArticaínaPRESENTACIÓN Cartuchos de 1.8ml clorhidrato de articaína 4% Epinefrina 1:100 000 ó 1:200 000 Pertenece al grupo d...
Mecanismo de acción       articaínaBloqueo reversible de laconducción nerviosaDisminuye permeabilidad desodioAlta difusión...
Metabolismo de la       articaínaHígado y plasma (esterasasplasmáticas)Excreción vía renal
Efectos tóxicos de la        articaínaBisulfito de sodio (conservadorpara epinefrina) puede provocarasma o shock anafiláct...
ARMAMENTARIO
ARMAMENTARIO PARA LA APLICACIÓN DE                 ANESTESIA                           • JERINGAARMAMENTARIOPRINCIPAL:    ...
JERINGAS EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE JERINGAS, PERO LAS QUE SE RECOMIENDAN SON LASJERINGAS RECARGABLES CON CARTUCHOS Y   C...
JERINGAS           1.Anillo para el dedo           pulgar           2.Barra para el           dedo pulgar           3. Suj...
AGUJAS LAS AGUJAS DEBEN SER DE ACERO INOXIDABLE,          RÍGIDAS Y DESECHABLES.LAS PARTES DE LA AGUJA SON:               ...
SUJETOR DE LA AGUJAADAPTADOR PARA LA JERINGA                            ANILLO DE PLÁSTICO O                            ME...
AgujasAguja corta 20 a 22 mmAguja larga 30 a 40mmExtracorta 10mm
CARTUCHOS LOS CARTUCHOS SE COMPONEN DE: TUBO DE PLÁSTICO, ÉMBOLO, CUBIERTA DE ALUMINIO, DIAFRAGMA DE HULE.TUBO DE VIDRIO O...
Tipos de anestesia enrelación a su aplicación         clínica
ANESTESIA TÓPICA O      SUPERFICIALBloqueo de fibras sensitivasterminales de mucosa o piel Benzocaína 20% (éster) Lidocaín...
Anestesia por infiltraciónSupraperiósticaSubperiósticaIntraóseaIntraseptalintrapulpar
Anestesia regionalPara maxilar Técnica regional de los nervios dentarios posterioresPara mandíbula Anestesia regional del ...
Anestesia local
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Anestesia local

  1. 1. Anestesia local.M.C.E.E. Paulo César Ramos Núñez.
  2. 2. ANTECEDENTESCocaína. Montañas de los Andes Ámericadel Sur1800 Koller emplea cocaína enoftalmologíaHalsted la introduce a la profesión dental(cocaína)Sueco Nils Lofgren en 1943 sintetiza lalidocaínaEinhorn 1905 descubre la procaína1956 Ekstam sintetiza la mepivacaína1959 Lofgren y Tegner descubren laprilocaínaEkstam 1957 sintetiza bupivacaínaTakman 1971 etidocaína
  3. 3. DOLORIASPAsociación internacional para elestudio del dolor:Experiencia sensorial y emocionaldesagradable, asociada a un dañotisular actual o potencial odescrita en términos de tal lesión
  4. 4. DOLORFenómeno subjetivoIntransferibleParticular a cada individuoInfluenciado por componentessensoriales y emocionalesDeterminado por experienciasprevias
  5. 5. DOLORAgudo Reciente comienzo y duración tiene relación temporal y causal con una lesión o enfermedadDolor crónico Dolor que persiste por períodos largos más allá del tiempo de cicatrización de la lesión sin causa identificable
  6. 6. TERMINOLOGÍA DEL DOLORALGIA Dolor de cualquier causa localización o carácterALGÓGENO Sustancia o mecanismo capaz de producir dolorALODINIA Dolor provocado por un estímulo normalmente indoloroANALGESIA Ausencia de dolor en respuesta a estímulosANESTESIA Abolición de la sensibilidad de manera reversibleHIPERALGESIA Nivel anormalmente elevado de percepción dolorosa, ejemplo hiperestesiaHIPERESTESIA. Percepción sensitiva desproporcionadamente alta. Aumento de sensibilidad al estímulo
  7. 7. Sistema deMembranas
  8. 8. Transporte activo bomba de sodio y potasio Bombeo de iones sodio (3) al interior y iones potasio (2) al exterior EXTRequiere de energíava en contra de un gradiente de concentración INT
  9. 9. NERVIO TRIGÉMINO
  10. 10. FARMACOLOGÍA DE LOSANESTÉSICOS LOCALES
  11. 11. QUÍMICA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES NH2 Grupo soluble en lípidos. Grupo corpulento lipofílico necesario para penetración de CH3 CH3 la membranaO=C NH Grupo éster (izquierda) y amida O O=C (derecha) CH2 CH2 CH2N(C2H5)2 Grupo soluble N(C2H5)2 También llamado base libre no en agua. ionizada. Se une a receptor de sodio y potasioProcaína Lidocaína
  12. 12. GRUPOS DE ANESTÉSICOS LOCALESÉsteres Cocaína, propoxicaína y procaína (Ravocaína) Mayor potencial alergénicoAmidas Lidocaína (xilocaína), mepivacaína (Carbocaína), prilocaína (citanest), bupivacaína (Marcaíne), etidocaína (Duranest) y articaína (Ultracaína y medicaine)
  13. 13. FARMACOCINÉTICA YCARACTERÍSTICAS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
  14. 14. ANESTESIA LOCALPERIODO DE LATENCIA Tiempo que tarda el anestésico local en llegar al nervio desde que se infiltra hasta que lo impregna, este tiempo debe ser de 2 a 5 min, aproximadamente
  15. 15. ANESTESIA LOCALNo inflamación Base libre (no ionizada) necesaria para penetrar tejidos Capacidad amortiguadora (buffer) y pH de tejidos cambian equilibrio a la forma no ionizada. Penetración y difusión en membrana nerviosaInflamación pH bajo (ácido) reduce cantidad de anestésico local para penetrar membrana nerviosa Caída de la forma base libre o no ionizada
  16. 16. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES Na +Reposo. Abierto. Cerrado. Inactivado
  17. 17. Anestésicos locales Metabolismo y excreciónÉsteres Son hidrolizados en el plasma por las seudocolinesterasas plasmáticas, excresión a través de los riñones Se produce ácido paraminoetoxibenzoico potente alérgenoAmidas Metabolizados en el hígado, excreción por medio de los riñones Durante el metabolismo de la prilocaína (citanest, Dentsply®) y articaína (medicaíne, Septodont ®) se produce O-toluidina capaz de producir metahemoglobinemia
  18. 18. De acuerdo a la duración del efecto anestésico se clasifican en:Acción larga Clorhidrato de etidocaína 1.5% con epinefrina 1:200 000 Bupivacaína al 0.5% con epinefrina 1: 200 000Acción media Clorhidrato de lidocaína con epinefrina 1:100 000 (1 Hora) Lidocaína 1:50 000 con epinefrina, mepivacaína 1: 20 000 de levonordefrina, clorhidrato de prilocaína al 4% con epinefrina 1: 200 000 tienen el mismo curso y efecto de anestesia localAcción corta Lidocaína al 2%, mepivacaína al 3%, y prilocaína al 4% sin vasoconstrictor
  19. 19. VASOCONSTRICTORES
  20. 20. FARMACOLOGÍA GENERAL DE LOSAGENTES VASOCONSTRICTORESReducen el flujo sanguíneo en elsitio de inyecciónReducen la absorción del agenteanestésico en la circulaciónDisminuyen la posibilidad dereacciones tóxicas del agenteanestésicoProlonga el período anestésico
  21. 21. VASOPRESORES DE LOS CARTUCHOS DE ANESTESIA Vasopresores Aminas simpaticomiméticas Epinefrina (adrenalina) Levonordefrina y Levartenerol Acción hemostática sobre Disminución de la luz La epinefrina es receptores especiales del vaso sanguíneo el vasoconstrictorreceptores alfa adrenérgicos) por contracción más potente y Músculo liso de de células más utilizado la microcirculación musculares lisas en odontología
  22. 22. VASOCONSTRICTORESActúan sobre receptores α, quepredominan en periodonto, mucosa ysubmucosa bucalActúan sobre receptores βadrenérgicos donde producenrelajación de músculo liso,estimulación cardíaca,vasodilatación y vasoconstricciónPunciones intravasculares devasoconstrictor producen arritmias,hipertensión, angina de pecho.
  23. 23. CONTRAINDICACIONES DE LOS VASOCONSTRICTORESHipertiroidismo no controladoHipertensión arterial nocontroladaDiabetes no controladaCardiopatía no controlada
  24. 24. DESCRIPCIÓN DE ANESTÉSICO ARTICAÍNA
  25. 25. ArticaínaANTECEDENTES Introducido en Alemania en 1976 Introducida en México en 2001
  26. 26. ArticaínaPRESENTACIÓN Cartuchos de 1.8ml clorhidrato de articaína 4% Epinefrina 1:100 000 ó 1:200 000 Pertenece al grupo de las amidas
  27. 27. Mecanismo de acción articaínaBloqueo reversible de laconducción nerviosaDisminuye permeabilidad desodioAlta difusión en tejidos sobretodo hueso
  28. 28. Metabolismo de la articaínaHígado y plasma (esterasasplasmáticas)Excreción vía renal
  29. 29. Efectos tóxicos de la articaínaBisulfito de sodio (conservadorpara epinefrina) puede provocarasma o shock anafilácticoCOMPLICACIONES DE LAANESTESIA CON ARTICAÍNANecrosis del paladar en el áreade punción, si se inyectademasiado rápido
  30. 30. ARMAMENTARIO
  31. 31. ARMAMENTARIO PARA LA APLICACIÓN DE ANESTESIA • JERINGAARMAMENTARIOPRINCIPAL: • AGUJA • CARTUCHOS DE ANESTESIA • ANTISÉPTICO • ANESTESIA TÓPICAARMAMENTARIO • APLICADORES DE ALGODÓNADICIONAL: • PINZAS HEMOSTÁTICAS
  32. 32. JERINGAS EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE JERINGAS, PERO LAS QUE SE RECOMIENDAN SON LASJERINGAS RECARGABLES CON CARTUCHOS Y CON ADITAMENTO PARA ASPIRACIÓN. TAMBIÉN, SE DEBE CONSIDERAR QUE LA JERINGA SE ADAPTE A LAS MANOS DE QUIEN APLICARÁ LA INYECCIÓN.
  33. 33. JERINGAS 1.Anillo para el dedo pulgar 2.Barra para el dedo pulgar 3. Sujetador para los dedos 4.Barril de la jeringa para el cartucho 5.Vástago con arpón 6. Adaptador para la aguja
  34. 34. AGUJAS LAS AGUJAS DEBEN SER DE ACERO INOXIDABLE, RÍGIDAS Y DESECHABLES.LAS PARTES DE LA AGUJA SON: BISEL DE LA AGUJA CUERPO DE LA AGUJA
  35. 35. SUJETOR DE LA AGUJAADAPTADOR PARA LA JERINGA ANILLO DE PLÁSTICO O METAL
  36. 36. AgujasAguja corta 20 a 22 mmAguja larga 30 a 40mmExtracorta 10mm
  37. 37. CARTUCHOS LOS CARTUCHOS SE COMPONEN DE: TUBO DE PLÁSTICO, ÉMBOLO, CUBIERTA DE ALUMINIO, DIAFRAGMA DE HULE.TUBO DE VIDRIO O PLÁSTICO ÉMBOLOCUBIERTA DE ALUMINIO
  38. 38. Tipos de anestesia enrelación a su aplicación clínica
  39. 39. ANESTESIA TÓPICA O SUPERFICIALBloqueo de fibras sensitivasterminales de mucosa o piel Benzocaína 20% (éster) Lidocaína 5%(amida) Presentación pomada, gel, aerosol
  40. 40. Anestesia por infiltraciónSupraperiósticaSubperiósticaIntraóseaIntraseptalintrapulpar
  41. 41. Anestesia regionalPara maxilar Técnica regional de los nervios dentarios posterioresPara mandíbula Anestesia regional del nervio dentario inferior
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