Aislamiento absoluto

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  • Gracias por compartirlo. Muy bueno
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  • Muy buen aporte! gracias por compartirlo. Excelente.
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Aislamiento absoluto

  1. 1. Guía de procedimientos básicos para el uso del dique de hule
  2. 2. OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE• DESCRIBIR LAS RAZONES PARA AISLAR CON DIQUE DE HULE• ENUMERAR LA SELECCIÓN DE GRAPAS PARA DIQUE DE HULE EN DIENTES ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES• IDENTIFICAR GRAPAS QUE TIENEN VARIAS APLICACIONES• DESCRIBIR LAS TECNICAS EN LA APLICACIÓN DE LA GRAPA Y SUSTITUTOS DE GRAPAS (WEDJET, LIGAS, HILO DENTAL)O DIQUE DE HULE PARA AISLAR UNO O VARIOS DIENTES• DESCRIBIR LAS TÉCNICAS PARA EVITAR LA FILTRACIÓN DE SALIVA EN EL CAMPO OPÈRATORIO• DESCRIBIR TECNICAS EN SITUACIONES ESPECIALES
  3. 3. INTRODUCCIÓNS. Barnum (Nueva York, 15 de marzo de 1864) Cragg 1972 NOM-013-SSA2-1994
  4. 4. DEFINICIÓNEl aislamiento absoluto es la colocacióncorrecta del dique de hule; este debe aislarpor completo el órgano dental del contactocon la saliva, sangre y proteger los tejidos desubstancias químicas e instrumentos, así comoevitar la aspiración o deglución deinstrumentos que pueden poner en peligro alos paciente (walton).
  5. 5. BENEFICIOS DE UTILIZARDIQUE DE HULE
  6. 6. PROTECCIÓN DEL PACIENTE/MANEJODE RIESGOACCESO AUMENTADO/VISIBILIDADMANEJO EN LA EFICIENCIADEL TIEMPOCONTROL DEHUMEDAD/MEJOR CALIDADCONTOL DE INFECCIONES
  7. 7. CARACTERÍSTICAS YPROPIEDADES DE LOS MATERIALES E INSTRUMENTALES
  8. 8. COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULEEl dique de hule es de látex bruto formadospor hidrocarburos del caucho (30-35%), agua(60-65%),proteínas, lipoides, hidratos decarbono (1%) y componentes inorgánicos(0.5%). El caucho plástico se transforma porvulcanización en forma de elástico (Canalda).
  9. 9. PRESENTACIONES DEL DIQUE DE HULE Cuadro de dique de hule listo para usarse
  10. 10. Dique de hule libre de látex y polvoDique de hule fiesta Dique de hule en rollo
  11. 11. CARACTERISTICAS FISICAS DEL DIQUE DE HULE RECOMENDACIONES DE USO TIPOS DE DIQUES BENEFICIOS ENDODONCIA ODONTOLOGÍA DE HULE RESTAURADORA Aumenta la transiluminación. Mejora la visión del campo quirúrgico CLARO operatorio. X Sabor vainilla, gran aceptación del paciente Contraste de color con respecto al OSCURO campo quirúrgico operatorio. X Aumento de visibilidad Contraste de color con el campo quirúrgico operatorio. VERDE X X Aumento de visibilidad Sabor menta Mejora contraste fotográfico del AZUL X campo quirúrgico operarorio.FIESTA colores pastel, Sabor a frutas gran aceptación del X X azul, rosa, y púrpura. paciente. Libre de látex y talco en un 100%. Ninguna reacción al látex por parteDique de hule libre de de paciente y equipo de trabajo. X X látex (Teal-green) Aumenta transiluminación. Aumenta visión del campo quirúrgico operatorio. Tiempo de vida largo.
  12. 12. GROSORES DEL DIQUE DE HULE Delgado  Mediano Grueso Grueso especial Extra grueso
  13. 13. CONDICIONES DE ALMACENAJE Y TIEMPO DE VIDA DE LOS DIQUES DE HULE A temperaturas menores de 80°F o 26°C. Fecha de caducidad Los dique de hule que no se fabrican de látex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse a temperatura ambiente.
  14. 14. INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE Arcos (sostenedores)Arco Star Visi al lado superior izquierdo, Arco de Sauveurarco de Young al lado superior derecho yarco de Nygaard-Ostby parte inferior.
  15. 15. Combinaciones Arco y dique Quickdam y Handidam Arco y dique OptraDam
  16. 16. INSTRUMENTOS ADICIONALES ESENCIALES Perforadora de dique de hule Ainsworth
  17. 17. Pinza portagrapas de Ivory
  18. 18. Excavador de dentina 33L
  19. 19. Hilo dentalEyector de saliva
  20. 20. PASOS SIMPLIFICADOS PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE
  21. 21. DETERMINAR EL CAMPO OPERATORIO Aislamiento Aislamiento anterior posteriorAislamiento de Aislamiento enun solo diente Odontopediatria
  22. 22. PREPARACIÓN DIQUE DE HULE 1.- Determinar la posición de los agujeros 2.- Marcar la posición de los agujeros 3.- Perforar los agujeros 4.- Lubricante (vaselina) Perforación Rasgadura incompleta Correcto
  23. 23. MAXILARMANDIBULAR Plantilla
  24. 24. SELECCIÓN DE RETENEDORES: GRAPAS OCUERDAS DE GOMA WEDJETS Las grapas constan de las siguientes partes: 1. Brazo de la grapa (lingual y vestibular) 1.1 ala central 2 1.2 ala anterior 2. Conector distal 3. Abrazadera 4. Puntos de contacto4 5. Perforación 3 6. Escotadura5 1.1 16 1.2
  25. 25.  Tipos de grapas Sin alas Con alas
  26. 26. LINEAMIENTO PARA LA SELECCIÓN DE LAS GRAPAS Muy pequeña CorrectaMuy grande
  27. 27.  Selección apropiada de las grapas Diente Anterior. Use una grapa de mariposa (ejemplo #9). Use una grapa pequeña con abrazaderas Premolar. planas (ejemplo #00; #2). Use una grapa con abrazadera plana Molar mandibular (ejemplo #3,#7). Use una grapa con abrazaderas curvas Molar maxilar: (ejemplo #8, #56). Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente, es conveniente calibrar el Diente parcialmente ancho erupcionado. del diente a aislar. (ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).
  28. 28.  Grapas básicas Grapa Aplicación Molares con forma irregular parcialmente8A;14;14A erupcionados 7 Molares mandibulares grandes 8 Grapa universal para molares superiores 00 Premolares pequeños, incisivos y dientes temporales 3 Molares inferiores pequeños W56 Grapa universal para molares superiores e inferiores Grapa en forma de mariposa para el aislamiento de 9 dientes anteriores superiores e inferiores
  29. 29.  Grapas especiales Grapa Aplicación Preparación y cementación de coronas y B4 puentes Retracción gingival para restauraciones clase 212; B5; B6 V Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera B5; B6 lingual esta ubicada hacia supragingival más que la abrazadera vestibular B2 (superior izquierda) B3 Grapas para órganos dentales superiores(superior derecha) B1 Grapa para molares inferiores B1; B2; B3 Pueden usare en Odontopediatría
  30. 30.  Aislamiento para restauraciones clase v Se recomienda el uso de modelina para estabilizar la grapa. Grapas 212,B4,B5 y B6.
  31. 31.  Uso de wedjets®o cuerdas de goma para estabilizar el dique de hule Aislamiento para diente único
  32. 32. Aislamiento por cuadrante
  33. 33. Aislamiento para blanqueamiento dental y restauraciones clase V
  34. 34.  Tips a considerar previos a la colocación del dique de hule Colocación interproximal del dique de hule Técnica de lazadoTécnica de terminación afilada
  35. 35. Creando un sellado humedoInversión
  36. 36.  Secuencia de pasos para la colocación dique de hule 1.- Determinar que dientes se incluirán en el aislamiento. 2.- Determinar que técnica de colocación de usar. 3.- Preparar el dique de hule. 4.- Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa. 5.- Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor. 6.- Asegurar el dique de hule en la zona anterior por cuerdas WETJETS. 7.- Usar cualquiera de las dos técnicas de colocación interproximal del dique de hule. 8.- usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos. 9.- Inversión del dique de hule.
  37. 37.  Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos). Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa. Técnica de aislamiento primero el dique. Técnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal.
  38. 38. Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos). Colocamos el arco sobre el dique de huleSe coloca el dique Sostenemos la grapa conde hule en las ala de la pinza portagrapas y lala grapa colocamos en el diente
  39. 39. Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa. Colocar la grapa con la pinza portagrapas en el diente a tratarComo medida de Colocar el dique de huleseguridad se sujeta la sólo en el conectorgrapa con hilo dental distal
  40. 40. Se hace pasar el dique de Se coloca el arcohule hasta colocarlo debajode la alas de la grapa
  41. 41. Técnica de aislamiento primero el dique. Colocar el dique de hule Usar hilo dental para perforado en el diente descender el dique de hule
  42. 42. Con la pinza portagrapas Se colca el sostenedorcolocamos la grapa en el dientea aislar
  43. 43. Técnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal. Mantener el dique hacia atrás y tomar la grapa con la pinza portagrapasUna vez perforado el Esto permite mejordique pasarlo por el visibilidad para laconector distal de la colocación de la grapagrapa
  44. 44. Procedemos a estirar el dique de huleSe acomoda el dique Finalmente colocamos el sostenedor
  45. 45. REMOCIÓN DEL DIQUE DE HULE1.- Remover las gomas de Wedjets®.2.- Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente.3.- Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente.4.- Cortar el dique de hule interseptal.5.- Remover la grapa.6.- Remover el sostenedor (arco).7.- Checar piezas faltantes del dique interseptal.8.- Enjuague de la boca del paciente.9.- Limpieza de la cara del paciente.
  46. 46. PERLAS DE LASABIDURIA/TÉCNICAS ESPECIALES
  47. 47. QUE DEBEMOS HACER CUANDO SE USABANDA MATRIZ CON EL DIQUE DE HULE Existen varias opciones: 1) Utilizar un sistema de banda matriz sin portamatriz . 2) Cortar o contornear una banda matriz estándar mediante el uso de cuñas de madera para mantener el contacto y retención interproximal. 3) Recortar el dique de hule interproximal al diente adyacente, así evitamos que se desgarre. 4) Colocando un acuña de madera que oprima el dique interproximal, para prevenir su desgarre.
  48. 48. RAZONES POR LAS CUALES EXISTEFILTRACIÓN ALREDEDOR DEL DIQUE DE HULEExisten diversas razones por las cuales puede presentarse filtración alrededor del dique de hule:1) Espacio inadecuado entre los agujeros perforados en el dique de hule .2) El dique de hule puede estar sobre las alas de la grapa lo que permite la filtración a través de los agujeros de la grapa.3) Dientes en malposición.4) Perforación incorrecta del dique de hule cuando se presenta una rasgadura que impide el adecuado contacto y sellado con el órgano dentario5) Selección incorrecta del agujero de la pinza perforadora, el cual puede ser demasiado grande para él o los dientes a aislar.6) Selección incorrecta de la grapa. Una grapa demasiado grande permitirá el paso de saliva del medio bucal al campo operatorio.
  49. 49.  Corrección• Cavit o Provisit• Temp Bond• adhesivos a base de hule• hilo dental• métodos correctivos adicionales
  50. 50. TECNICA PARA AISLAMIENTO DE DIENTES COMPROMETIDO EN SU ESTRUCTURA Cavidad de acceso realizada sin dique de hule para ubicación de Ajuste y colocación la cámara pulpar, de la banda de posteriormente aislamiento absoluto del ortodoncia 37 Condición Cementado ypreoperatoria del reconstrucción con 37 ionómero de vidrio
  51. 51. PROCEDIEMIENTOS CLINICOS EN LOS CUALESESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTOGENERAL DE CAMPO Aislamiento de canino a canino Cuerdas de Wedjets® para retención del dique de hule
  52. 52. PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELESESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTOGENERAL DEL CAMPO Aislamiento en pónticos y dientes ferulizados Colocación de la grapa en el diente pilar y extensión del dique abarcando los pónticos hacia la zona anterior donde usamos oro retenedor ya sea grapas o cuerdas Wedjets®
  53. 53. Técnicas de aislamiento con hendidura del quique de hule y la grapa quadraclamp Colocamos el dique y luego una Ambas perforaciones grapaSe hacen dos perforaciones se unen mediante uncon una distancia corte usando una tijeraaproximada de 1 pulgada
  54. 54. Retiro de la grapaconvencional y estiramiento Colocación de ladel dique de hule grapa quadraclamp Grapa quadraclamp colocada para aislamiento de cuadrantes
  55. 55. Fotocurado del OpalAplicación de Opal Dam para adherirse alDam material usado dique de hule y tejidos Vista final de lapara evitar la evitándose la filtración grapa quadraclamp yfiltración el Opal Dam
  56. 56. GRACIAS

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