Enarm 2145 preguntas

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Enarm 2145 preguntas

  1. 1. BANCO DE PREGUNTAS colon descendente. ¿Cuál de las ENARM siguientes afirmaciones es correcta?: INDICACIONES. a) La localización de la lesión es la a) Cuando veas preguntas que típica. b) El paciente es demasiado anciano comienzan con asterisco (**), te para tener una angiodisplasia. recomendamos que rectifiques c) El tratamiento debe ser quirúrgico, bibliografía pues se encuentran con resección de la zona enferma. bajo revisión. d) En algunos de estos pacientes el b) En los reactivos que consistan tratamiento con estrógenos y en indicar la respuesta progestágenos puede ser útil en la incorrecta, te recomendamos prevención de la recidiva hemorrágica. estudiar las respuestas e) El tratamiento endoscópico de la correctas, pues la redacción de hemorragia está contraindicado. la pregunta en el exámen puede cambiar. 3.- Paciente de 29 años con datos c) No leas únicamente los histológicos de hepatitis crónica en la reactivos, memorízalos y de biopsia hepática y los datos analíticos preferencia razónalos. siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de1.- Paciente que ingresa por hemorragia la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),digestiva alta. No hay antecedentes de HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);consumo de AINE. La endoscopia revela ceruloplasmina y Cu sérico normales.úlcera gástrica en incisura angularis con ¿Cuál es, entre las siguientes, la causaun punto de hematina y mínimos restos más probable de la hepatitis crónica?:de sangre oscura en el estómago. Se a) Infección por el virus de la hepatitisrealizan biopsias del margen de la C.úlcera y una biopsia antral para prueba b) Infección por el virus de la hepatitisrápida de ureasa con resultado positivo. B.¿Cuál de las siguientes actitudes es la c) Enfermedad de Wilson.más correcta?: d) Hemocromatosis.a) Esclerosis endoscópica de la úlcera e) Déficit de alfa 1 antitripsina.seguida de tratamiento con omeprazol,20 mg/día durante 28 días. 4.- El estudio analítico y serológico deb) Esclerosis endoscópica de la úlcera un enfermo con astenia e ictericiaseguida de tratamiento triple anti- aporta los siguientes datos: GOT >30Helicobacter pylori durante 7 días. veces el límite de lo normal, GPT >40c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 veces el límite de lo normal, bilirrubinames. total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y anticuerpos IgM frente al core de virustratamiento triple anti-Helicobacter positivos, anticuerpos anti virus delta (-)pylori si la histología confirma la y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,presencia del germen. entre los siguientes, el diagnóstico máse) Tratamiento triple anti-Helicobacter probable?:pylori durante 7 días, seguido de un a) Hepatitis aguda por virus B.antisecretor hasta que se confirme la b) Hepatitis crónica por virus Berradicación del germen. agudizada por virus delta. c) Hepatitis aguda por virus C en2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 portador de virus B.años refiriendo la presencia de sangre d) Hepatitis aguda por virus B y C.en heces hace 48 horas; en las dos e) Hepatitis aguda por virus B y Dúltimas deposiciones no había sangre. (coinfección).Se realiza una colonoscopia hasta ciegoque demuestra la presencia de unalesión sugerente de angiodisplasia en el 1
  2. 2. 5.- Enferma de 62 años con diabetes diámetro, en sigma con una ulceraciónmellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cúspide. ¿Qué actitud de lashemiabdomen superior e siguientes es más adecuada?:hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses epancreatitis aguda. El estudio realizado intervención quirúrgica si aumenta deno demuestra etiología de la misma. A tamaño.las 3 semanas de evolución de la b) Indicar intervención quirúrgica.enfermedad, encontrándose c) Biopsia endoscópica del pólipo yasintomática, la ecografía abdominal decidir según resultado.evidencia una colección líquida, bien d) Realizar polipectomía endoscópica ydelimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatológico del pólipo.diámetro, con características e) Fotocoagulación completainequívocas de pseudoquiste endoscópica con láser del pólipo.pancreático. ¿Qué conducta de lassiguientes es más adecuada?: 8.- Paciente de 68 años que consultaa) Intervención quirúrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional yb) Drenaje percutáneo de la colección episodios compatibles con regurgitaciónlíquida. nocturna desde hace 2 semanas.c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 añosevolución clínica en espera de la temporadas anteriores de pirosis yresolución espontánea. regurgitación. La endoscopia altad) Punción-aspiración percutánea practicada demuestra una esofagitisdirigida por ecografía para el análisis erosiva grave. ¿Qué tratamientodel líquido de la colección. farmacológico, entre los siguientes, ese) Drenaje endoscópico del el más adecuado?:pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones. b) Antagonistas de los receptores H2.6.- Enfermo de 51 años con cirrosis c) Sucralfato.hepática por virus C, en estadío d) Tratamiento combinado con anti-H2funcional B-8 de la clasificación de y sucralfato.Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinéticos y antiácidos pautados yhemorragia digestiva alta. La a la demanda.endoscopia peroral demostró varicesesofágicas de gran tamaño con “signos 9.- El diagnóstico de certeza de larojos” en su superficie. ¿Cuál de las hepatitis alcohólica se basa en:siguientes medidas es más adecuada a) Datos clínicos.para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.hemorrágico por varices esofágicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasaa) Escleroterapia endoscópica de las >1000U/L.varices. d) Biopsia hepática.b) Administración de e) Ultrasonografía.calcioantagonistas.c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Señale cuál de las siguientesselectivos. características NO es propia de lad) Derivación porto-cava profiláctica. enfermedad de Crohn:e) Ninguna. No está probado que a) Afectación continua del colon.ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamación transmural.eficaz. c) Presencia de fisuras. d) Presencia de fístulas.7.- Paciente de 75 años, sin e) Aspecto endoscópico de la mucosaantecedentes clínicos de interés, que en empedrado.consulta por un episodio dehematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cuál de las siguientestotal demuestra un pólipo único afirmaciones sobre la acalasia espediculado, de unos 25 mm de FALSA: 2
  3. 3. a) Existe degeneración y disminución c) La presencia simultánea dede las células ganglionares del plexo de anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y deAuerbach. HBsAg es diagnóstica de portador sanob) La presentación clínica típica es la del VHB.disfagia para líquidos y sólidos. d) La aparición de anticuerpos antiHBec) En la manometría esofágica el indica elevada infecciosidad.esfínter esofágico inferior se relaja e) Los sujetos con antiHBc positivocompletamente en respuesta a la deben vacunarse frente al VHB.deglución.d) Se debe realizar endoscopia para 16.- ¿Cuál de las siguientesdescartar la presencia de lesiones afirmaciones, relativas al divertículo deorgánicas esofágicas. Meckel, es INCORRECTA?:e) El tratamiento quirúrgico a) En algunos casos presenta mucosaactualmente utilizado es la miotomía de ectópica gástrica.Heller. b) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino.12.- La presentación brusca de disfagia, c) Es un divertículo falso, pues su pareddolor torácico, tos paroxística e carece de túnica muscular.hipersalivación tras la ingesta en un d) Se localiza en íleon, casi siempre aanciano, sugiere: menos de un metro de la válvulaa) Aspiración alimentaria. ileocecal.b) Divertículo de Zencker. e) Su complicación más frecuente es lac) Impactación esofágica de cuerpo hemorragia.extraño.d) Fístula traqueoesofágica. 17.- ¿Cuál de los siguientes signose) Esofagitis grado III. radiográficos sugiere íleo biliar?: a) Niveles hidroaéreos en intestino13.- Señale cuál de las siguientes delgado.entidades clínicas NO se asocia a b) Borramiento de la línea renopsoas.enfermedad inflamatoria intestinal: c) Imagen en “cuentas de rosario”.a) Nefrolitiasis. d) Imagen del “colon cortado”.b) Pioderma gangrenoso. e) Aerobilia.c) Esteatosis hepática.d) Anemia hemolítica Coombs (+). 18.- ¿En cuál de las siguientes poliposise) Retinitis. es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?:14.- Un enfermo de 14 años presenta a) Síndrome de Peutz-Jeghers.dientes supernumerarios, un osteoma b) Poliposis adenomatosa familiar.en la mandíbula, algunos fibromas y c) Síndrome del Cronkhite-Canadá.pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de d) Poliposis juvenil.los siguientes se debe prescribir?: e) Poliposis hiperplásica.a) Colectomía total.b) Quimioterapia. 19.- Señale cuál de las siguientes es lac) Radioterapia. causa más frecuente de isquemiad) Terapia génica. mesentérica aguda:e) Reconstrucción ortopédica. a) Bajo gasto cardiaco. b) Trombosis arterial.15.- Señale cuál de las siguientes c) Trombosis venosa.respuestas es correcta en relación con d) Embolia arterial.el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante.a) La positividad de los anticuerposantiHBs indica inmunización frente al 20.- Con respecto al tumor carcinoide,VHB. señale cuál de las siguientesb) La presencia de HBsAg es afirmaciones es correcta:diagnóstica de hepatitis aguda B. 3
  4. 4. a) Su localización más frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. Laapéndice y el íleon. radiografía de tórax muestrab) En el 90% de los casos se acompaña adenopatías hiliares bilaterales y ende síndrome carcinoide. región paratraqueal derecha. Lac) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamaciónd) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y ele) Nunca es multicéntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos T421.- La operación quirúrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superiorestablece una comunicación entre la luz a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, elgástrica y la superficie cutánea diagnóstico más probable y la actitud aabdominal recibe el nombre de: seguir?:a) Gastrotomía. a) Linfoma pulmonar y debe tratarseb) Gastrostomía. con MOPP.c) Gastrectomía. b) Tuberculosis pulmonar, por lo qued) Gastropexia. hay que iniciar tratamientoe) Gastrorrafia. tuberculostático inmediato a la espera del resultado del cultivo de Lowenstein.22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo quepleurales, señale cuál de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejidoaseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estadío I, no siendotiene mayor rentabilidad diagnóstica necesario iniciar tratamiento de suque la baciloscopia del líquido pleural. enfermedad respiratoria.b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estadío I, por lo que essiempre con derrame. imperativo iniciar tratamientoc) La neoplasia que más inmediato con glucocorticoides parafrecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresión de la enfermedad.adenocarcinoma metastásico.d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de unahabitualmente más rentable en apendicitis, una mujer de 35 añostuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,pleurales. parestesias e hiperventilación. Lae) El intervalo de tiempo entre la gasometría arterial muestra: pH 7.51;exposición al asbesto y la aparición de pCO2 28 mmHg; pO2un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.sirve para confirmar el diagnóstico de b) Síndrome de ansiedad.asma en un paciente con clínica de c) Acidosis láctica.episodios recurrentes de d) Neumonía.broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.a) Reacción dérmica positiva adeterminados alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sinb) Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, exceptoc) Aumento de IgE en suero. cirrosis hepática por virus C, consultad) Hiperinsuflación pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometríaradiografía de tórax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2e) Obstrucción reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorandoespirometría. tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los24.- Mujer de 21 años no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacenteconsulta por tos seca, febrícula, astenia, responsable?:artralgias y lesiones cutáneas a) Alteraciones de la pared torácica. 4
  5. 5. b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera quec) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.e) Enfermedad obstructiva de la vía b) Su mecanismo fisiopatológico másaérea. frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión.27.- La afectación pulmonar del Lupus c) Se produce con más frecuencia poreritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad desiguientes características EXCEPTO una. difusión alveolocapilar del O2.Señálela: d) Conceptualmente se considera quea) Puede ser la manifestación inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42la enfermedad. mmHg.b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminución de lac) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-específico. PaO2).d) Debe descartarse que se trate deuna infección. 31.- En un paciente diagnosticado dee) No siempre se acompaña de neumonía por aspiración, se aísla unsíntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el**28.- Una paciente de 35 años ingresa tratamiento antimicrobiano deen cuidados intensivos por un ataque elección?:asmático severo iniciado después de a) Penicilina G.presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.desencadenante más probable, entre c) Metronidazol.los siguientes, es: d) Eritromicina.a) Estrés psicológico. e) Ceftriaxona.b) ** Alergia a un antitinflamatorio noesteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada dec) Aspiración de un fármaco o contenido hipertensión pulmonar primaria engástrico a vías respiratorias. clase funcional II, muestra mínimad) Reacción de hipersensibilidad a un reducción en la resistencia vascular trasantiálgico. la administración de adenosinae) Sobreutilización masiva de un intravenosa.inhalador  2 adrenérgico. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento médico de elección?:29.- Un hombre de 50 años acude al a) Prostaciclina.médico con asma, febrícula, astenia de b) Anticoagulantes.dos meses de evolución e infiltrados en c) Diltiazem.la radiografía de tórax que son d) Carvedilol.bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.periféricamente junto a las axilas. Lasúnicas alteraciones analíticas son una 33.- Paciente diagnosticado decifra de 15% de eosinófilos y una VSG esclerosis lateral amiotrófica que tienede 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentandodiagnóstico más probable, entre los crónicamente un cuadro desiguientes, es: insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?:2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2alérgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal. b) La PO2 puede estar en los límites de30.- ¿Cuál de las siguientes la normalidad.aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.insuficiencia respiratoria es correcta?: 5
  6. 6. d) El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultadadministración de oxígeno por máscara respiratoria progresiva con episodios detipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejoradoe) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnósticofarmacológicamente por vía más probable, entre los siguientes, es:endovenosa. a) Tromboembolismo. b) Asma alérgico extrínseco.34.- Ante un cáncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.(no de “células en avena”) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.diámetro, situado periféricamente, e) Hematoma subdural.invadiendo la pleura visceral y conafectación hiliar homolateral, la 38.- La complicación más frecuente enindicación más adecuada, entre las el neumotórax espontáneo es:siguientes, es: a) El derrame hemático asociado.a) Radioterapia sobre la afectación b) La evolución hacia el neumotóraxhiliar y después cirugía. hipertensivo.b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infección pleural.vinblastina, cisplatino) y después d) La infección del pulmón subyacente.cirugía. e) La recurrencia.c) Quimioterapia con cisplatino,gemcitabina y vinorelbina y después 39.- Un paciente de 57 años, fumadorcirugía. de 20 cigarrillos diarios, con historia ded) Cirugía sin neoadyuvancia tos y expectoración matutina habitual,(tratamiento prequirúrgico). consulta por disnea de mínimose) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dosrespuesta 3 y después radioterapia. almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal,35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la auscultación pulmonar con crepitantescausa más frecuente de síndrome de la bibasales, auscultación cardiaca rítmicavena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistólico eyectivoa) Bocio retroesternal. I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG:b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofiac) Carcinoma broncogénico, ventricular izquierda. ¿Cuál, de losd) Teratoma mediastínico. siguientes, es el diagnóstico máse) Timoma maligno. probable?: a) Insuficiencia cardiaca congestiva en36.- Un hombre de 60 años consulta por paciente con EPOC.dolor torácico severo y progresivo que b) Estenosis aórtica en insuficienciano mejora con analgésicos ni opiáceos. cardiaca.En una radiografía de tórax se observa c) Cardiopatía isquémica con disfunciónun importante engrosamiento pleural sistólica.derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes d) Cardiopatía hipertensiva encontactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.interrogarle más directamente?: e) Cor pulmonale crónico.a) Canarios.b) Ovejas. 40.- Los grupos de fármacosc) Polvo de carbón. antihipertensivos más avalados end) Pinturas. grandes estudios clínicos, que hane) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:37.- Hombre de 25 años que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.mes, sufrió un traumatismo craneal y b) Diuréticos y antagonistas del calcio.precisó ventilación mecánica durante c) Diuréticos e IECAs.cinco días. Fue dado de alta sin d) Diuréticos y betabloqueantes.secuelas neurológicas pero, dos 6
  7. 7. e) Antagonistas del calcio y a) Ecocardiografía.betabloqueantes. b) Hemodinámica. c) Electrocardiografía.41.- En un paciente d) Prueba de esfuerzo.hipercolesterolémico que ha sufrido un e) La clínica.infarto agudo de miocardio, el objetivoa conseguir, entre los siguientes, es 46.- Señale en cuál de las siguientesmantener el colesterol: situaciones existe indicación dea) Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosab) Total < 230 mg/dL. antes de una extracción dentaria:c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. a) Enfermedad coronaria.d) LDL < 130 mg/dL. b) Presencia de marcapaso.e) LDL < 100 mg/dL. c) Coartación aórtica. d) Prolapso mitral sin regurgitación.42.- Un paciente de 66 años, fumador e) Comunicación interauricular.de 20 cigarrillos diarios, con criteriosclínicos de bronquitis crónica y 47.- El colapso X profundo en el pulsoantecedentes de hiperplasia prostática venoso es típico de:benigna, gota e hipercolesterolemia, a) Ductus arteriosus.consulta por cifras medias de TA de b) Estenosis mitral.168/96 mmHg a pesar de restricción c) Insuficiencia aórtica.salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el d) Tetralogía de Fallot.tratamiento de elección para su e) Taponamiento pericárdico.hipertensión arterial?:a) Inhibidor de enzima de conversión de 48.- Un hombre de 34 años,la angiotensina. previamente asintomático, se somete ab) Calcioantagonista. una manipulación por un podólogo conc) Betabloqueante. ulterior infección (panadizo) en dedod) Alfabloqueante. gordo del pie. Diez días más tarde,e) Diurético. comienza con afectación del estado general y fiebre de 38.5ºC, por lo que43.- ¿Cuál de las siguientes es una ingresa. A la exploración se encuentraindicación preferente de digoxina?: una insuficiencia aórtica moderada.a) Fibrilación auricular con respuesta Tres días después aqueja disneaventricular rápida. creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TAb) Disfunción diastólica sintomática. de 130/50 mmHg. Los tresc) Taquicardia sinusal con signos de hemocultivos tomados a su ingreso soninsuficiencia cardiaca. positivos con crecimiento ded) Fallo ventricular izquierdo agudo. Staphilococcus aureus. Señale cuál dee) Insuficiencia cardiaca en pacientes los siguientes hallazgos exploratorios espreviamente tratados con diuréticos. MENOS probable encontrar: a) Soplo de Austin Flint.**44.- En el tratamiento del edema b) Aumento en la intensidad del primeragudo de pulmón se aplican ruido.preferentemente las siguientes medidas c) Tercer ruido.EXCEPTO una. Señálela: d) Clic sistólico de eyección.a)** Morfina i.v. e) Soplo diastólico precoz.b) Oxígeno al 100%.c) Diuréticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientesd) IECAs i.v. quitan valor diagnóstico a la elevacióne) Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo demmHg. miocardio EXCEPTO una. Señálela: a) Inyección intramuscular.45.- La angina de pecho se diagnostica b) Traumatismo muscular.por: c) Postcirugía. 7
  8. 8. d) Presencia de miopatía primaria. 55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, lae) Presencia de taquicardia. enfermedad asociada más frecuente en la muerte súbita en el joven?:50. Los siguientes ruidos cardiacos a) Cardiopatía isquémica.ocurren en la diástole EXCEPTO uno. b) Síndrome de WPW.Señálelo: c) Miocardiopatía hipertrófica.a) Chasquido de apertura. d) Valvulopatía aórtica.b) Extratono pericárdico. e) Pericarditis aguda.c) Chasquido de la prótesis mitral deStarr- 56.- ¿Cuál es el significado de que, enEdwards. un paciente con estenosis aórticad) Clic de la válvula de Starr-Edwards significativa de larga evolución, seen posición aórtica. compruebe por ecocardiografía unae) Ruido explosivo del mixoma. disminución del desnivel de presión transaórtico?:51.- Un soplo diastólico de llenado a) El paciente mejora probablementepuede oírse en las siguientes por una ligera rotura de la zonasituaciones, EXCEPTO en: fusionada.a) La insuficiencia pulmonar. b) Se está produciendo fracaso delb) La insuficiencia tricúspide. ventrículo izquierdo.c) El bloqueo completo. c) El gasto cardiaco ha mejorado.d) La insuficiencia mitral. d) El gasto se mantiene igual, pero lae) La estenosis tricúspide. aorta, por encima de la válvula, se ha dilatado.52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes, e) Hay un aumento de la presión en lalos criterios diagnósticos aorta.electrocardiográficos de hemibloqueode la división súpero-anterior de la 57.- Un alumno de 4º curso de Medicinarama izquierda?: adquiere su primer esfigmomanómetroa) ÂQRS de –45º ó más negativo. y toma la tensión a toda su familia,b) ÂQRS de +90º ó más positivo. observando que su hermano de 15 añosc) QRS ≥ 0,12 + ÂQRS izquierdo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tresd) QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho. ocasiones distintas. Se trata con mayore) R > 25 mm en V6. probabilidad de una: a) Hipertensión secundaria a una53.- ¿Cuáles son los criterios nefropatía.diagnósticos electrocardiográficos de b) Estenosis aórtica congénita.preexcitación tipo WPW?: c) Hipertensión emocional.a) PR corto. d) Transposición de los grandes vasos.b) PR corto más onda  . e) Coartación aórtica.c) Onda  con PR largo.d) Imagen de BRD más PR largo. 58.- Señale la afirmación correctae) Q de necrosis más PR largo. respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la54.- Señale, entre las siguientes, cuál es enfermedad reumática estenosante dela arritmia final en la mayoría de los la válvula mitral:casos de muerte súbita: a) Es exclusivamente molesta.a) Bloqueo AV. b) Produce una importante disminuciónb) Fibrilación ventricular primaria. del gasto cardiaco, síntomasc) Taquicardia ventricular sostenida  desagradables y embolias frecuentes.fibrilación ventricular. c) No afecta al gasto cardiaco o, si lod) Torsades de pointes →  fibrilación hace, es de forma mínima.ventricular. d) Puede producir embolias, pero no sone) Paro sinusal. frecuentes. 8
  9. 9. e) Contraindica la cirugía y debe d) Propranolol.tratarse médicamente. e) Sumatriptán.59.- En una revisión médica realizada a 62.- ¿Cuál de las siguientesun niño de 5 años se descubre una aseveraciones es correcta respecto alcomunicación interauricular (CIA) tipo estudio genético para asegurar elostium secundum. Se cuantifica el diagnóstico de Corea de Huntington?:shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al pacientede 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de exclusivamente.las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y susla cirugía, es correcta?: hermanos.a) Está indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y susb) No está indicada por tratarse de un padres.tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a susnunca hipertensión pulmonar. padres y a sus hermanos.c) No está indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar alde shunt, por lo que se debe vigilar al diagnóstico.niño periódicamente para ver siaumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales deld) No está indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,no sea de grado 3 a 1. todos los síntomas o signos siguientes,e) La indicación se basa en el aumento EXCEPTO uno. Señálelo:notable de la presión en arteria a) Dismetría en extremidades.pulmonar. b) Ataxia de tronco. c)Disdiadococinesia en movimientos60.- A un paciente de 70 años de edad, alternativos.con buen estado general y diabetes d) Hipertonía generalizada.mellitus tratada con antidiabéticos e) Temblor distal en extremidades.orales, le ha sido indicada la sustituciónvalvular aórtica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 años queSeñale la afirmación correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, conla válvula protésica: pérdida de memoria progresiva que lea) La indicada sería exclusivamente una impide realizar sus compras habitualesbiológica por su edad. y le restringe su capacidad de salir solab) Sería mejor una mecánica, que no a la calle, presenta, asimismo,necesita anticoagulación. sintomatología depresiva (tristeza,c) Se puede optar por la biológica o por insomnio, anorexia). Este cuadro esla mecánica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un año.imprescindible la anticoagulación. Señale, entre los siguientes, eld) Se puede optar por la biológica o por diagnóstico MENOS probable:la mecánica, si no hay contraindicación a) Enfermedad de Alzheimer.para la anticoagulación. b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo.e) Las mecánicas son muy susceptibles c) Depresión grave.a la infección. d) Parálisis general progresiva. e) Enfermedad de Parkinson.61.- Mujer de 18 años con 6 episodios almes de cefalea hemicraneal, de un día 65.- Enfermo de 59 años, cuyo únicode duración, pulsátil, acompañada de padecimiento es HTA desde hace 10,vómitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con unexamen físico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un añopreventivo de elección, entre los comienza con temblor progresivo ensiguientes, es: miembro superior izquierdo. En ela) Carbamacepina. examen neurológico las únicasb) Carbonato de litio. anomalías patentes son: el referidoc) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y 9
  10. 10. actitud, leve hipertonía y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompañan de lagrimeo yextremidades. Elija, entre las congestión nasal. Los tiene después delsiguientes, la explicación más probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicaspara este cuadro: y por la noche. El diagnóstico mása) Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es:b) Parkinsonismo arteriosclerótico. a) Neuralgia de la primera rama delc) Parkinsonismo idiopático. trigémino.d) Proceso expansivo de ganglios b) Cefalea en racimos.básales izquierdos. c) Migraña sin aura.e) Temblor esencial. d) Neuralgia del glosofaríngeo. e) Cefalea de tensión episódica.66.- Un paciente de 28 años consultapor un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Señale la afirmación INCORRECTA,con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de laposterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear:Progresivamente, imposibilidad para a) Su aparición bilateral en un pacientecaminar. En la exploración destaca joven suele deberse a esclerosisparálisis de miembros inferiores y múltiple.debilidad proximal de miembros b) Se debe a una lesión del fascículosuperiores. Exploración sensorial y longitudinal medial.pares craneales normales. Reflejos c) Hay una parálisis completa de lamiotáticos universalmente abolidos y motilidad extraocular.respuestas plantares ausentes. No d) En el paciente anciano la causarefiere antecedentes de interés, salvo habitual es la enfermedadgastroenteritis aguda hace 15 días. cerebrovascular.Señale, entre las siguientes, la actitud e) Tiene buen pronóstico en cuanto a lamás importante en el manejo de este recuperación.paciente:a) Vigilancia estrecha de la función 70.- Ante un paciente con pérdidarespiratoria y ventilación mecánica en aguda de fuerza y trastornos decaso de deterioro. sensibilidad en ambas piernas, uno deb) Descompresión quirúrgica inmediata los siguientes diagnósticos NO debede la médula cervical. plantearse. Señálelo:c) Resonancia magnética de columna a) Infarto en el territorio de la cerebralcervical desde C3 hacia abajo. media.d) Punción lumbar inmediata para b) Polirradiculoneuropatía aguda.descartar hiperproteinorraquia. c) Mielitis transversa.e) Tratamiento con 1 mg/Kg/día de d) Infarto medular.prednisona durante una semana. e) Hernia discal cervical central o medial.**67.- Las complicaciones de la terapiacrónica con levodopa en la enfermedad 71. Un paciente de 65 años consultade Parkinson incluyen todas las porque, desde hace unos 7-8 años,siguientes, EXCEPTO una. Señálela: presenta temblor en ambas manosa) Coreo-atetosis. cuando come, al escribir o alb) Pérdida del efecto dosis (“wearing abrocharse los botones de la camisa. Eloff”). temblor es más acentuado en el lado**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”). derecho y ha aumentado de amplitudd) Tics. en los últimos años. Su exploracióne) Alucinaciones. neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente en el68.- Un paciente de 40 años acude a lado derecho.consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros síntomas. No haydías, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacológicos 10
  11. 11. destacables. La sospecha diagnóstica causa más probable del deterioro, entremás verosímil, entre las siguientes, es: las siguientes, es:a) Enfermedad de Parkinson. a) Contusión cerebral parietal derecha.b) Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensión intracraneal agudac) Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebrald) Temblor esencial. vasogénico.e) Enfermedad con cuerpos de Lewy c) Hematoma extradural agudo.difusos. d) Meningitis neumocócica fulminante por brecha meníngea secundaria a72.- La miastenia gravis es una fractura de la base craneal.enfermedad de la unión neuromuscular e) Hidrocefalia aguda secundaria acuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoideaa) La reducción de la cantidad de postraumática.acetilcolina en las vesículas de laterminación presináptica. 75.- El tratamiento más adecuado,b) La disminución de la actividad de las entre los siguientes, para unacetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la:c) Un trastorno de la membrana de la a) Extirpación quirúrgica.célula muscular. b) Radioterapia.d) La dismunición de receptores c) Cirugía seguida de radioterapia.postsinápticos disponibles. d) Quimioterapia.e) Un trastorno de la liberación de e) Inmunoterapia.acetilcolina de las vesículaspresinápticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),73.- En relación con el cono de presión confirmada tras repetición, en un varóntentorial o herniación transtentorial, asintomático de 50 años, fumador yuna de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analítica yFALSA. Señálela: chequeo general en su empresa,a) Se produce cuando un proceso sugiere como patología subyacente másexpansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes:localización, empuja el lóbulo temporal a) Carcinoma pulmonar concontra el tronco cerebral. hipercalcemia.b) El primer signo clínico suele ser la b) Carcinoma prostático o pancreático.dilatación pupilar ipsilateral a la masa c) Hiperparatiroidismo primario por dosexpansiva. o más adenomas de paratiroides.c) La dilatación pupilar puede ocurrir a d) Hiperparatiroidismo secundario.veces en e) Hiperparatiroidismo primario porel lado contralateral. adenoma único de paratiroides.d) La disminución del nivel deconciencia y la rigidez tónica 77.- ¿Cuál de las siguientes opciones esdescerebrada son signos avanzados de la indicada ante un nódulo tiroideo de 3herniación. cm de diámetro, gammagráficamentee) Es muy improbable que ocurra en frío, cuya PAAF (punción aspiración conancianos con atrofia cerebral de ambos aguja fina) indica proliferación folicularhemisferios cerebrales. no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?:74- Un niño de 12 años sufre pérdida de a) Administrar levotiroxina y ver si elconciencia breve tras caerse de una nódulo desaparece.bicicleta. Al llegar a Urgencias está b) Practicar hemitiroidectomía lo antesorientado y presenta signos de impacto posible.en región parietal derecha. Dos horas c) Hacer análisis de calcitonina ymás tarde aqueja cefalea de intensidad catecolaminas.rápidamente creciente seguida de d) Practicar tiroidectomía total sinalteración del nivel de conciencia. La esperar más resultados. 11
  12. 12. e) Tratar con I131. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con TA de78.- Un paciente de 52 años es 110/60 mmHg, y en la exploración sediagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Señale, de lassometido a cirugía transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmación correcta:meses después, en una revisión, la a) La ictericia, las alteraciones en lasconcentración de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia(normal ≤2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopatíael estudio, ¿cuál de los siguientes crónica.hechos permite afirmar que está b) La cifra de Hb indica la necesidad decurado?: una transfusión urgente de concentradoa) Ausencia de diabetes, bocio y de hematíes.cefaleas. c) Las cifras de colesterol, triglicéridos yb) Cifras de GH >10 ng/mL tras albúmina señalan que el paciente estáestímulo con TRH. desnutrido y se debe comenzarc) IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutrición parenteral.d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de d) La cifra de albúmina, en este caso,glucosa. no sirve para conocer el estadoe) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente.glucosa. e) Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar una nueva laparotomía.79.- Un paciente de 55 años acude almédico por presentar, desde hace tres 81.- ¿Qué circunstancia, de lasmeses, dolor epigástrico, sin relación siguientes, indica la presencia de TSHcon las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis dealcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?:como la pez. El paciente refiere a) Presencia de un linfoma.anorexia y su peso, que habitualmente b) Coexistencia con una enfermedad deera de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves.analítica encontramos anemia c) Necesidad de administrarlemicrocítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y levotiroxina.ferritina anormalmente bajos, albúmina d) Presencia de anemia perniciosa.de 2.9 g/dL (normal ≥3.5), colesterol e) Necesidad de tiroidectomía.125 mg/dL (normal 150-200) ytriglicéridos 55 mg/dL. En la valoración 82.- En relación con el carcinomanutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, ¿cuál de lasmás importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO eses: correcta?:a) La pérdida de un 20% del peso a) Se propaga frecuentemente por víacorporal. hematógena.b) La presencia de anemia. b) En muchas ocasiones esc) Los valores de la albúmina. multicéntrico.d) El hierro y la ferritina bajos. c) El pronóstico está en función dele) Las cifras de colesterol. tamaño del tumor. d) La afectación ganglionar cervical no80.- Un paciente de 35 años, bebedor se acompaña de mayor mortalidad.moderado, sufre un accidente de tráfico e) La PAAF es el método inicial máscon fractura de pelvis, fémur, tibia y adecuado para el diagnóstico.peroné de pierna izquierda y rotura debazo que requiere esplenectomía. En la 83.- Señale cuál es, de los siguientes, elvaloración, a los 5 días del ingreso, tratamiento más adecuado de unencontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol insulinoma benigno de 1.5 cm de125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, diámetro, localizado en el cuerpo delSGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores páncreas y lejano al conducto denormales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL. Wirsung: 12
  13. 13. a) Duodenopancreatectomía parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalinab) Pancreatectomía distal. tres veces superiores al límite alto de lac) Embolización del tumor. normalidad. El diagnóstico másd) Resección del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es:aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. a) Adenoma paratiroideo.e) Enucleación del tumor. b) Hiperplasia paratiroidea. c) Carcinoma paratiroideo.84.- En un paciente con insuficiencia d) Síndrome MEN I.renal crónica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario.secundario, el tratamiento inicial de suhiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Señale cuál de las siguientesa) Aumento de la ingesta de fósforo. afirmaciones es INCORRECTA, respectob) Restricción del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que puedenc) Paratiroidectomía total. encontrarse en el Lupus eritematosod) Restricción del fósforo en la dieta. generalizado:e) Restricción de la ingesta de calcio. a) Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los pacientes, pero no son85.- ¿Cuál de las siguientes diagnósticos.afirmaciones es correcta respecto a la b) Los anti-Sm son específicos, perotirotoxicosis facticia?: sólo aparecen en el 30% de los casos.a) Con frecuencia cursa con exoftalmos c) Los anti-histona son más frecuentesmarcado. en el inducido por drogas.b) La TSH sérica está suprimida. d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con lac) Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiacod) Para su diagnóstico es necesario congénito en los hijos de madresrealizar gammagrafía. afectas.e) Los anticuerpos antimicrosomales e) Los antifosfolipídicos están siempreestán habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad.86.- Respecto al diagnóstico ytratamiento del feocromocitoma, ¿cuál 89.- Una mujer de 78 años presentade las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras yINCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexiaa) La fenoxibenzamina debe y pérdida de 10 Kg de peso desde unadministrarse al menos los 10-14 días tiempo que no precisa. Ha estadoprevios a la cirugía. deprimida desde el fallecimiento de sub) Antes de la cirugía hay que marido, saliendo poco de casa. A laadministrar dieta rica en sal para exploración se observa la debilidadaumentar el volumen plasmático. muscular señalada y dolor a la presiónc) Los bloqueantes -adrenérgicos de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:deben administrarse después de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúminainducido un bloqueo . (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-d) La gammagrafía con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). ¿Qué prueba diagnóstica, de lasútil para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar paraatípicas. orientar a la enferma?:e) Se debe administrar solución de lugol a) 25 hidroxicolecalciferol.10 días antes de la cirugía. b) 1,25 dihidroxicolecalciferol. c) Prueba de supresión con**87.- En un paciente con síntomas de dexametasona.hiperparatiroidismo y una tumoración d) Hormona tireotropa hipofisaria.de 3 cm situada en región cervical e) Creatincinasa.anterior, se detectan unas cifras decalcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 años refiere unaPTHi 20 veces superiores al límite alto historia de 15 meses de dolor lumbar 13
  14. 14. bajo y en nalgas, que le despierta a día anterior, con fiebre de 38.4ºC. Lamedia noche y es más intenso al exploración confirma la presencia de undespertarse por la mañana. derrame. Determinaciones analíticas:Radiológicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, proteína C reactiva 14 mg/dLen ambas articulaciones sacroilíacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, ureaSeñale cuál de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cuál de las siguientesrelación con este cuadro: conductas es prioritaria:a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibiótico por víapositivo. general.b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el líquido sinovial.c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacerrodilla. lavado articular.d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotomía y drenaje articular.síntomas. e) Iniciar hidratación y tratamientoe) Puede tener inflamación en insulínico.inserciones tendinosas. 94.- Acude a consulta un paciente de 3391.- Un hombre de 69 años, sin años, quejándose de que su rodillaantecedentes médicos de interés, derecha está hinchada, mostrando supresenta una monoartritis aguda de exploración un signo de la oleadarodilla. La radiografía simple de rodilla positivo. No refiere síntomas articularesmuestra calcificación de ambos a ningún otro nivel. Señale cuál de lasmeniscos. ¿Cuál de las siguientes siguientes pruebas permitirá determinarexploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articularque solicitar en primer lugar para inflamatorio:establecer la etiología de la artritis?: a) Examen físico adecuado.a) Determinación de ácido úrico en B9 RM de la rodilla.sangre. +c) Observación macroscópica delb) Artroscopia de rodilla. líquido sinovial.c) Examen del líquido sinovial con d) Determinación del factor reumatoide,microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.d) Resonancia magnética nuclear de la ++e) Radiografía de rodillas.rodilla.e) Determinación de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 años remitido a laen sangre. consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido92.- Señale cuál de las siguientes úrico de 9 mg/dL (normal en hombresafirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el método de la uricasa),a la fiebre mediterránea familiar: siendo el resto de la analítica, incluidaa) Es una enfermedad autosómica función renal, normal. No refiererecesiva. antecedentes personales de interés,b) Cursa clínicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medioperiódicas. paquete de tabaco al día. No bebec) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios ded) La colchicina no previene la aparición litiasis renal ni dolores articulares. Lade amiloidosis. exploración física es normal y la TA dee) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitudjudíos, árabes y turcos. terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?:93.- Una paciente diabética de 46 años a) Iniciar tratamiento con alopurinol.acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol yintenso, impotencia funcional y colchicina.tumefacción de tobillo derecho desde el 14
  15. 15. c) Iniciar tratamiento con fármacos e) Osteocondroma.uricosúricos.d) Iniciar tratamiento con fármacos 99.- Paciente de 15 años que presentauricosúricos dolor y tumefacción en piernay colchicina. izquierda, de dos meses de evolución,e) No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa96.- Hombre de 86 años con historia de reacción perióstica que afecta a ladolor en rodilla derecha. A la práctica totalidad de la diáfisis delexploración se observa que la pierna de peroné en forma de escamas deese lado es 3 cm más corta que la cebolla, así como espículas radiadas aizquierda y que la tibia está ligeramente partir del córtex óseo en forma de púasarqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. ¿En cuál de los siguientesson normales, excepto una fosfatasa diagnósticos debe pensarse en primeralcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?:La radiografía de rodilla muestra a) Fibrosarcoma.cambios degenerativos y la de la tibia b) Sarcoma parostal.constata el arqueamiento y revela una c) Osteosarcoma.cortical engrosada, con zonas d) Sarcoma de Ewing.esclerosas y radiotransparentes e) Afectación ósea de una leucemia.entremezcladas. En la gammagrafíaósea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un niño de 8 años presenta unalas siguientes, la opción terapéutica fractura mínimamente desplazada demás apropiada es: cúbito y radio izquierdos que es tratadaa) Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilización con yesob) Antiandrógenos. cerrado, manteniendo el codo en 90º dec) Alendronato. flexión. A las pocas horas es traído ad) Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentrae) Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno97.- Paciente de 28 años que sufre una capilar es normal. En la radiología no sedescarga eléctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del focopresentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolorbrazo en aducción y rotación interna y a la extensión pasiva de los dedos.bloqueo de la rotación externa del ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitudmismo. La radiología anteroposterior no a seguir?:parece mostrar alteraciones. ¿Qué a) Mantener el miembro elevado ylesión, entre las siguientes, es más esperar.probable?: b) Abrir el yeso longitudinalmente.a) Luxación anterior de hombro. c) Abrir la porción distal del yeso.b) Luxación posterior de hombro. d) Aumentar la dosis de analgésicos.c) Parálisis del nervio circunflejo. e) Retirar el yeso totalmente y elevar eld) Parálisis del nervio supraescapular. miembro.e) Lesión del plexo braquial. 101.- Un paciente de 78 años, al que se98.- Una tumoración ósea de le ha colocado una prótesis total delocalización metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a lacartílagos fértiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prácticamenteque puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en losresorte o compresión vasculonerviosa últimos tres días. El paciente niegapuede ser: fiebre u otros síntomas. En relación cona) Quiste óseo esencial. la eventual infección de la prótesis,b) Quiste óseo aneurismático. señale cuál de las siguientesc) Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA:d) Encondroma. 15
  16. 16. a) Estos síntomas pueden ser su única 104.- Una mujer de 24 años presenta unmanifestación. cuadro de fiebre, adenopatíasb) Los estreptococos en su conjunto son cervicales y un rash máculopapularlos gérmenes más frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tresimplicados. semanas, mantuvo una relación sexualc) La forma de diagnosticarla que ella considera de riesgo parafiablemente es obtener líquido articular infectarse por el virus de lay conseguir un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH).d) La gammagrafía con tecnecio sólo es Señale, entre las siguientes, lade cierta utilidad diagnóstica pasados afirmación correcta:seis o más meses de la intervención. a) Una serología VIH1/VIH2, negativae) Una radiografía simple de cadera por el método de ELISA, descarta lanormal no la descarta. infección por VIH. b) El cuadro clínico no es compatible102.- Un paciente de 25 años acude al con infección aguda por VIH.hospital por fiebre alta, de 48 horas de c) Si el ELISA es negativo se le puedeevolución, acompañada de escalofríos, realizar una carga viral por el métodoquebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR.dolor pleurítico. Afirma ser usuario de d) El antígeno p24 es menos sensibledrogas por vía parenteral. ¿Cuál de las que la detección de anticuerpos para elsiguientes entidades es MENOS diagnóstico de infección por VIH.probable encontrar?: e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-a) Endocarditis de la válvula tricúspide. Blott sería innecesario.b) Absceso en antebrazo.c) Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 años, usuariod) Embolismos sépticos pulmonares. de drogas por vía parenteral hasta hacee) Tuberculosis pulmonar. 10, es traído a Urgencias por su familia103.- Un paciente de 46 años, que viajó con un cuadro de tres días de evolucióna Perú hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitación y, en las últimascon fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminución del nivel dedías de evolución. A la exploración física conciencia. Los familiares refieren queel dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH,hipocondrio derecho. En la analítica pero que nunca ha querido tratarse.general tan sólo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza unaecografía abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagenimagen de 5 cm en lóbulo hepático que capta contraste en anillo. Señaleizquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál cuál de las siguientes afirmaciones esde las siguientes afirmaciones es correcta:FALSA?: a) La primera posibilidad es linfomaa) Una muestra de heces para parásitos cerebral primario.y cultivo convencional nos podría dar el b) No es preciso iniciar tratamientodiagnóstico. hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.b) Si en el aspirado del absceso el c) Lo más frecuente es que se trate delíquido es espeso y acelular, la primera una infección aguda por Toxoplasmaposibilidad diagnóstica es Entamoeba gondii.histolytica. d) Es adecuado iniciar tratamiento loc) El tiempo transcurrido desde su viaje antes posible con sulfadiacinaa la India apoya el diagnóstico de pirimetamina.absceso hepático amebiano. e) La serología para Toxoplasma no esd) El aspirado es necesario para realizar útil en esta situación.el diagnóstico.e) El metronidazol es una buena opción 106.- Un paciente acude a consulta porterapéutica inicial. presentar, desde hace una semana, una erupción máculopapular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y 16
  17. 17. palmas, de forma simétrica. Las c) Al alta debería realizar unlesiones son rojas claras. Está afebril, tratamiento directamente observado.pero asténico, con dolor de garganta y d) El tratamiento es suficiente con trescefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario.pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son e) Si se elevan la biliburrina y laspositivas en suero, diagnosticándose de transaminasas hay que suspender lassífilis. ¿Cuál de las siguientes drogas hepatotóxicas.afirmaciones es correcta?:a) Se trata de una sífilis primaria. 109.- Una paciente de 17 años, queb) El tratamiento de elección es estuvo de excursión por el campo hacepenicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre,c) En todos los casos de sífilis se debe cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobiarealizar punción lumbar. con una lesión en la espalda de 15 cmd) Si el paciente es VIH positivo, la de diámetro, papulosa, anular y conactitud no cambia. palidez central. La etiología máse) El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es:probenecid. a) Salmonella typhi. b) Streptococcus grupo A.107.- Un hombre de 28 años, c) Borrelia burgdorferi.previamente sano, acude a consulta por d) Spirillum minus.presentar exudado blanquecino por e) Actinomices sp.uretra, sin fiebre y con importantedisuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 años ingresaexudado y se realiza una tinción de por un cuadro de bronconeumonía conGram. Señale, entre las siguientes, la afectación en ambos lóbulos inferiores.afirmación correcta: Señale cuál de los siguientesa) La tinción de Gram del exudado es tratamientos NO estaría indicado:poco sensible en la detección de a) Ampicilina-sulbactam.Neisseria gonorrhoeae. b) Cefuroxima.b) La muestra del exudado debe c) Ceftriaxona + eritromicina.tomarse después de la micción. d) Eritromicina.c) La presencia de diplococos Gram e) Etambutol + claritromicina.negativos extracelularmente es menospredictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 años, queobservarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamación ypolimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,d) Si en la tinción de Gram se observan ¿cuál de las siguientes afirmaciones esdiplococos Gram negativos INCORRECTA?:intracelulares se excluye el diagnóstico a) El diagnóstico más probable es el dede uretritis no gonocócica. epididimitis.e) Si no se dispone de diagnóstico b) Los patógenos más frecuentes sonmicrobiológico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseriaconsistiría en una dosis única de gonorrhoeae.cefalosporina. c) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina.108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de elección puede seralcohólico, de 68 años, ingresa por ofloxacino.tuberculosis pulmonar. Señale, entre las e) Un tratamiento alternativo essiguientes, la afirmación FALSA: ceftriaxona en monodosis más 10 díasa) Se debe iniciar tratamiento con de doxiciclina.cuatro drogas hasta tener elantibiograma. 112.- Señale cuál de las siguientesb) Hay que evaluar su situación afirmaciones es correcta en relaciónhepática antes del tratamiento. con el manejo de los hemocultivos en adultos: 17
  18. 18. a) Se deben practicar en todos los b) Pueden manifestarse como unapacientes que acudan a urgencias con demencia.fiebre. c) Pueden ser una de las formas deb) La extracción a través de catéter comienzo del cuadro carencial.venoso es más fácil y rentable. d) No siempre responden al tratamientoc) Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral.30-60 minutos, tres muestras de 10-30 e) Se acompañan siempre de anemiamL. macrocítica.d) Una vez extraídos se deben guardaren nevera hasta su procesamiento. 116.- ¿Cuál es, de las siguientes, lae) No son de utilidad en pacientes con variedad de síndrome mielodisplásicoenfermedades autoinmunes. con peor pronóstico?: a) Anemia refractaria simple.**113.- Respecto a la colitis asociada a b) Anemia refractaria sideroblástica.antibióticos, secundaria a infección por c) Anemia refractaria con exceso deClostridium difficile, una de las blastos.siguientes afirmaciones es d) Anemia refractaria con exceso deINCORRECTA. Señálela: blastos en transformación.a) Prácticamente todos los antibióticos e) Leucemia mielomonocítica crónica.usados en humanos han sidoimplicados. 117.- Indique cuál de las siguientes**b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, encorrelaciona con la severidad de la relación con un paciente asintomáticoenfermedad. que reúne los criterios de unac) Es más frecuente en pacientes gammapatía monoclonal de significadohospitalizados. incierto:d) C. difficile es patogénico por sus a) La plasmocitosis medular es inferiortoxinas A (enterotoxina) y B al 10%.(citotoxina). b) Puede asociarse con un síndromee) La clindamicina es, desde los 70, el nefrótico por amiloidosis AL.antibiótico más frecuentemente c) El índice de timidina tritiada esrelacionado con su producción. inferior al 1%. d) La incidencia aumenta con la edad.114.- Una mujer de 40 años, diabética e) En más del 10% se observaen tratamiento con insulina, ingresa por progresión a mieloma múltiple a largocetoacidosis. Unos días después de su plazo.recuperación metabólica comienza confiebre, dolor facial, cefalea, disminución 118.- Señale la afirmación correctadel nivel de conciencia y enrojecimiento respecto a una leucemia linfoidenasal con lesión negruzca en fosa nasal crónica:derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es a) Existen blastos en sangre periféricamás probable?: al comienzo de la enfermedad.a) Enfermedad de Wegener. b) Se produce crisis blástica final en elb) Endocarditis por S. aureus. 5% de los pacientes.c) Infección por Mucor. c) No siempre hay infiltración linfoided) Carcinoma epidermoide. de la médula ósea.e) Infección por M. tuberculosis. d) Se trata siempre con busulfán. e) Es frecuente la ausencia de síntomas115.- Señale, entre las siguientes, la al hacer el diagnóstico.afirmación INCORRECTA respecto a lasalteraciones neurológicas de la carencia 119.- Todas las siguientes son causasde la vitamina B12: de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:a) Pueden consistir en una a) Hemoglobinopatías con alta afinidaddegeneración combinada subaguda de para el oxígeno.la médula espinal. 18
  19. 19. b) Administración exógena de a) La forma histológica más frecuente,eritropoyetina. en adolescentes y adultos jóvenes, es lac) Síndromes mielodisplásicos. esclerosis nodular.d) Hipernefroma. b) El estadío IA es curable cone) Síndrome de apnea del sueño. radioterapia local. c) El virus de Epstein-Barr se ha120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad deestado general, que presenta una celularidad mixta.anemia ferropénica que no responde al d) La laparatomía exploradora estátratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estadíoevidencia de sangrado, ¿cuál de las clínico I y II.siguientes pruebas diagnósticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVDpracticarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que laa) Arteriografía abdominal. combinación MOPP.b) Cuantificación del hierro en orina.c) Estudio de la médula ósea. 124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál esd) Determinación de anticuerpos anti- el factor pronóstico más importanteendomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?:e) Estudio de la ferroquinética. a) La cifra de componente M. b) El grado de infiltración medular.121.- ¿Cuál de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamientoes el más adecuado para conocer, de citostático.manera cierta y rápida, si existe d) La edad.ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmática.hepatopatía difusa y ferritina séricaelevada?: 125.- En un paciente de 75 años, sina) Cuantificación repetida de la ferritina antecedentes de interés, con anemiasérica. (Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),b) Cuantificación de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentracionesprotoporfirina eritrocitaria. séricas de vitamina B12, ácido fólico yc) Realizar una biopsia hepática. hormonas tiroideas dentro de límitesd) Realizar un estudio ferroquinético. normales, lo más indicado, entre loe) Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar:médula ósea. a) Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar anemia perniciosa.122.- Señale cuál de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejocombinación de factores pronósticos, multivitamínico, que incluya vitaminapresentes en el momento del B6 y control de la evolución clínica.diagnóstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides porrespuesta al tratamiento y la evolución tratarse de una anemia hemolíticaen la leucemia aguda mieloblástica: autoinmune.a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfológico de la médulab) Edad, antecedente de mielodisplasia, ósea para descartar síndromecitogenética. mielodisplásico.c) Citogenética, cifra de leucocitos, e) Estudio genético familiar por tratarsegrado de anemia. de una beta-talasemia.d) Presencia de organomegalias, edad,estado general. 126.- En un paciente de 65 años cone) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),organomegalias, anemia. elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y123.- Indique qué afirmación, de las componente monoclonal IgG-kappa desiguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de lasHodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?: 19
  20. 20. a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploracióndiscal, mediante resonancia magnética física: TA 190/100 mmHg, livedonuclear. reticularis en muslos y varios dedosb) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pediosWaldenström es un diagnóstico muy conservados. Analítica: creatinina 6.5probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia yc) El examen morfológico de la médula microhematuria en sedimento urinario.ósea es fundamental para el El diagnóstico de sospecha másdiagnóstico. probable, entre los siguientes, es:d) La determinación del antígeno a) Glomerulonefritis proliferativa enprostático específico (PSA) es relación a endocarditis bacteriana trasfundamental para el diagnóstico. intervención intravascular.e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario aseñale cuál de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.afirmación correcta: e) Hipertensión arterial maligna.a) Es, a partir de la pubertad, más bajaen varones que en mujeres. 131.- Señale cuál de las siguientesb) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clínicas generales delinfancia. síndrome urémico es la única quec) No varía con la gestación. mejora habitualmente con eld) No varía con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:habita el individuo. a) Disfunción sexual.e) Es más alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.más de una cajetilla diaria. c) Prurito.128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueño.policitemia vera, EXCEPTO uno.Señálelo: 132.- Un paciente de 45 años esa) Aumento de la masa de hematíes. remitido a consulta de Nefrología anteb) Esplenomegalia. el hallazgo, por su médico de Atenciónc) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renald) Eritropoyetina sérica alta. severa con acidosis metabólica ye) Saturación arterial de oxígeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 –normal. 5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollería y no refiere129.- Todas las nefropatías primitivas sintomatología alguna, salvo algúnenumeradas a continuación se episodio de monoartritis ocasional.manifiestan típicamente como síndrome Previamente había presentado algúnnefrótico, EXCEPTO una. Señálela: cólico nefrítico. En la exploración físicaa) Glomerulonefritis de mínimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.cambios. Elija, entre las siguientes, la opciónb) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:focal. a) Solicitar ecografía renal y completarc) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analítico para establecer si lad) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crónica.e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle eproliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo. c) Realizar ingreso urgente para130.- Un paciente de 58 años acude al comenzar diálisis cuanto antes.Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre engeneral. En sus antecedentes destaca potasio.que se le realizó una angioplastia 20
  21. 21. e) Controlar óptimamente la tensión orina de la mañana microalbuminuria,arterial. señale la actuación siguiente que se debe realizar:133.- ¿En cuál de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs paraenfermedades es excepcional la enlentecer la progresión a nefropatíaaparición de nefrocalcinosis medular diabética establecida.como complicación?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo laa) Enfermedad de Bartter. determinación dos veces en los tresb) Intoxicación por vitamina D. meses siguientes.c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrología para estudio ded) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmación de nefropatía diabética.e) Acidosis tubular distal (clásica). d) Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresión inminente aaños, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria.sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente paraconciencia con crisis epiléptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuandodomicilio. Al ingreso se objetiva una TA ésta sobrepase el límite de 130/80de 240/130 mmHg y, en analítica de mmHg.urgencias, cifras de urea 4 veces elvalor normal y creatinina 6 veces el 137.- Niño de 5 años con gastroenteritisvalor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres días de evolución. En UrgenciasHb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hematíesorina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensión severa ymicrohematuria y cilindruria en el elevación de la creatinina sérica. ¿Quésedimento. La exploración de fondo de diagnóstico, de los siguientes, es el másojo evidencia hemorragias y exudados probable?:difusos y edema de papila. ¿Qué a) Depleción hidrosalina.exploración, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosisutilizar para llegar a un diagnóstico de tubular.certeza?: c) Síndrome urémico hemolítico.a) Frotis de sangre periférica. d) Glomerulonefritis extracapilar.b) Ecografía renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa.c) TAC craneal.d) Arteriografía renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsióne) Biopsia renal. de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de135.- Respecto a la anemia de la elección?:insuficiencia renal crónica, todas las a) Ecografía-doppler.afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafía isotópica.EXCEPTO una. Señálela: c) Ecografía.a) Es normocrómica normocítica. d) Radiografía escrotal.b) Se trata eficazmente con e) Palpación bimanual.eritropoyetina humana recombinante.c) A menudo requiere para su 139.- Señale, entre las siguientes, lacorrección la administración de hierro afirmación correcta respecto a laoral o parenteral. sensibilidad de la ecografía en eld) No son necesarios suplementos diagnóstico de la litiasis renal:vitamínicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para lose) El papel etiopatogénico de la cálculos vesicales.hemólisis no suele ser muy importante. b) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción136.- En un paciente diabético tipo I, de sacroilíaca del uréter.28 años, al que se le detecta por c) No varía con el tamaño de losprimera vez en una analítica de primera cálculos. 21
  22. 22. d) Varía según la composición de los siguientes enunciados es cierto en estacálculos. paciente?:e) Para los cálculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricidacuando se localizan en la porción (lindane, permetrina) todas las noches.lumbar del uréter. b) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.140.- Un paciente de 62 años con c) Es aconsejable que realice una dietaalteración de la función renal y crisis de sin gluten.hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduroabdominal palpable en flanco derecho. potásico.Se le realiza una TAC, detectándose una e) No presenta un riesgo más elevadomasa de carácter sólido de 8 cm de de linfoma.diámetro en riñón derecho. En laanamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque,fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál desde hace unas dos semanas, le hanes, entre los siguientes, el diagnóstico aparecido de forma eruptiva unasde presunción más probable?: máculas y placas eritematosas en ela) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesiónb) Liposarcoma. más grande que precedió a las demás.c) Angiomiolipoma. Las lesiones presentan unad) Adenocarcinoma. descamación fina en la periferia y sone) Carcinoma epidermoide. discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología141.- Un paciente de 20 años acude a luética es negativa. ¿Qué tipo deconsulta por ausencia del testículo pitiriasis, entre las siguientes, es el másizquierdo. Según refiere, el testículo probable?:nunca ha sido palpable en escroto. En la a) P. versicolor.exploración física, el testículo derecho b) P. rubra pilaris.es normal y no se palpa el teste c) P. liquenoide y varioliforme aguda.izquierdo en el conducto inguinal. En la d) P. rosada.TC practicada se aprecia un rudimento e) P. liquenoide crónica.testicular intraabdominal cercano alanillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre 144.- Un hombre de 60 años quelas siguientes, la conducta más presenta unas eritematosas en eladecuada?: tronco, es diagnosticado de micosisa) Seguimiento periódico con TAC y fungoide. Con dicho diagnósticoalfafetoproteína. entenderemos que el paciente se hallab) Exploración quirúrgica y descenso afecto de:del teste a bolsa escrotal. a) Una variante de psoriasis.c) Exploración quirúrgica y extirpación b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.del testículo. c) Una infección por el hongod) Colocación de prótesis testicular si el Mycosporum fungoides.paciente lo desea. d) Un linfoma de Hodgkin.e) Tratamiento hormonal con HCG y, si e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.no se consigue descenso del teste,extirpación quirúrgica del mismo. 145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch suele cursar con las siguientes142.- Una mujer de 23 años consulta alteraciones, EXCEPTO:por presentar, desde hace varios a) Artritis.meses, unas pápulas y vesículas b) Lesiones cutáneas purpúricas.agrupadas localizadas en codos, c) Síntomas neurológicos.rodillas, nuca y glúteos. La realización d) Síntomas gastrointestinales.de una inmunofluorescencia directa e) Nefritis.objetiva depósitos granulares IgA en laspapilas dérmicas. ¿Cuál de los 22
  23. 23. 146.- ¿En cuál de los siguientes de los siguientes, el diagnóstico másprocesos está absolutamente probable?:CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post-a) Inmunosupresión. extracción de cristalino.b) Diabetes tipo II. b) Opacificación de la cápsula posterior.c) Obesidad mórbida. c) Endoftalmitis crónica.d) Embarazo. d) Desprendimiento de retinae) Hipertensión. regmatógeno. e) Neuropatía óptica crónica.147.- ¿Cuál de las siguientes sustanciases la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a ladermatitis de contacto alérgicas en los consulta de Oftalmología por presentaralbañiles?: un exoftalmos de comienzo muya) Parafenilenodiamina. brusco, ¿cuál, de los siguientes, es elb) Thiomersal. diagnóstico más probable?:c) Dicromato potásico. a) Enfermedad de Basedow.d) Sulfato de níquel. b) Pseudotumor inflamatorio.e) Resinas epoxi. c) Miopía alta. d) Hemorragia orbitaria.148.- Un paciente de 42 años acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.consulta por presentar ptosis palpebralbilateral de larga evolución y pérdida de 152.- Ante una parálisis facial y un ojovisión debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en:predominio cortical. ¿Cuál de las a) Queratitis por lagoftalmos.siguientes opciones es más útil para b) Conjuntivitis aguda.establecer una hipótesis diagnóstica?: c) Glaucoma.a) Realizar funduscopia. d) Fístula carótido-cavernosa.b) Realizar tonometría ocular. e) Endoftalmitis.c) Consultar al endocrinólogo.d) Observar cómo nos estrecha la 153.- La exploración campimétrica demano. un paciente de 56 años, que presentae) Efectuar una prueba de tensilón. cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantanopsia149.- Señale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnóstico másafirmación correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es:obstrucción congénita de las vías a) Craneofaringioma.lacrimales: b) Adenoma de hipófisis.a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar.lacrimal. d) Neuropatía óptica isquémicab) Con frecuencia da lugar a una arterítica.blefaritis. e) AVC con afectación profunda delc) Es una enfermedad hereditaria. lóbulo temporal.d) Se da con frecuencia en niños conpeso elevado. 154.- Señale, de las siguientes, lae) Se asocia al glaucoma congénito. afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al150.- Un paciente de 64 años fue glaucoma:intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuandofacoemulsificación e implantación de se constatan lecturas repetidas delente intraocular endosacular plegable, presión intraocular >21 mmHg durantesin complicaciones, hace 2 años en O.D. más de 6 meses, independientementey 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida del estado de la papila y del campode visión progresiva en O.I. de 6 meses visual.de evolución. Agudeza visual actualcorregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, 23

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