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Endocrino Endocrino Presentation Transcript

  • La endocrinología abarca el estudio de las glándulas y de las hormonas que éstas producen. •El término endocrino fue acuñado por Starling para marcar el contraste entre las hormonas de secreción interna (endocrinas) y las de secreción externa (exocrinas) o secretadas hacia una luz El término hormona procede del griego que significa "poner en movimiento" y describe las acciones dinámicas de estas sustancias circulantes que despiertan respuestas celulares y regulan los procesos fisiológicos a través de mecanismos de retroalimentación
  • La glándula hipófisis pesa unos 600 mg Se encuentra en la silla turca, en situación ventral al diafragma;  Consta de dos lóbulos anatómica y funcionalmente distintos, anterior y posterior Las células nerviosas del hipotálamo sintetizan hormonas específicas que estimulan o inhiben la secreción de las hormonashipofisarias y que se secretan directamente a los vasos portales del tallo hipofisario.
  • •La irrigación de la hipófisis procede de las arterias hipofisariassuperior e inferior. •El plexo portal hipotalámico-hipofisario es la fuente principal de aporte sanguíneo a la hipófisis anterior, lo que permite una transmisión segura de las pulsaciones de péptidos hipotalámicos sin que éstos sufran una dilución
  • •La neurohipófisis está irrigada por las arterias hipofisarias inferiores.•El lóbulo posterior recibe inervación directa de neuronashipotalámicas a través del tallo hipofisario. De esta forma, laproducción de vasopresina (ADH) y oxitocina en la neurohipófisises especialmente sensible a las lesiones que afectan al tallohipofisario o al hipotálamo.
  • Glándula Pituitaria Es la glándula endocrina más importanteRegula la mayor parte de los procesos biológicos • Reproducción y deseo sexual • Crecimiento de los tejidos orgánicos • Dirige el desarrollo y función de las tiroides • Induce la lactancia materna
  • Se llama a la adenohipófisis "glándula rectora", pues es, junto con elhipotálamo, la que organiza la compleja función reguladora de otrasmuchas glándulas endocrinas.La adenohipófisis produce seis hormonas importantes:1) prolactina (PRL),2) hormona del crecimiento (GH),3) corticotropina (ACTH),4) hormona luteinizante (LH),5) hormona estimulante del folículo (FSH) y6) hormona estimulante del tiroides (TSH)
  • • Área localizada en el piso y paredes del tercer ventrículo.• Conformada por núcleos hipotalámicos los cuales son racimos neuronales.
  • • El hipotálamo esta conectado a la hipófisis por un tallo en la base del cerebro.• Los cilindroejes de algunas neuronas están conectadas directamente a hipófisis posterior.
  • Hace que el organismo responda de maneraapropiada a las variaciones del punto decalibración de: Temperatura Volumen Osmolaridad Saciedad Contenido de Grasa Corporal
  • HORMONAS HIPOTALÁMICAS1. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas por la neurohipófisis a la circulación general La ADH permeabiliza a los túbulos renales. La oxitocina actúa a nivel de las fibras musculares del útero, produciendo una contracción. También actúa sobre las glándulas mamarias, produciendo la contracción de fibras miopiteliales, facilitando la salida de leche
  • 2. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas al plexo venoso portal que las lleva a la adenohipófisis  GHRELINA -> estimula GH  SOMATOSTATINA -> inhibe GH  DOPAMINA -> inhibe PRL  GHRH -> estimula LH, FSH  TRH -> estimula TSH, PRL  CRH -> estimula ACTH, vasopresina3. Neuropéptidos Endorfinas, Encefalinas, VIP, CCK, etc
  • NEUROHIPOFISISHipófisis anterior
  • neurohipofisisGrandes cuerpo celulares núcleos Supraopticos paraventricular Post. Silla turca Argenina vasopresina Libera 2 hormonas oxitocinaHormona antidiurética
  • Argenina vasopresinaRetencion de agua orina Tubulos renales + hiponatremia- D.I.+ orina Retención de agua
  • fisiologíaAumenta permeabilidad hidrosmotica Medula renal hipertónica - orina
  • aumentado contrae glucogenolisis
  • síntesis Precursor polipeptidico Gen codificaPéptido glucosilado encuentra contiene copeptina Cromosoma 20 Necrofisina II Supraoprtico y paraventricular citosol RE Pliega y oligomerisa Vesículas segregadoras axones ADH
  • Secreción Regulada por la presión osmóticaParte ant. hipotálamo cel.osmoreceptores sencibles sodio Concentración plasmática manitol 295 mosm/kg Suprime ADH aumenta 286mosm/kg
  • OXITOCINAnonapeptido Efecto antidiuretico Conductos mamarios facilitando No se sabe la Acción fisiológica Musculo uterino no
  • DIABETES INSIPIDACaracterísticas clínicas ADH orina polaquiuria enuresis nicturia
  • ETIOLOGIA Primaria secundaria Inhibición x exceso de líquidosAgenesia o destrucción Polidipsia primaria D.I. neurohipofisiaria 3 subtipos DI dipsogena ADH por su metabolismo Polidipsia psicogena X aminopeptidasa n terminal Polidipsia iatrogenica placenta D.I gravitica
  • La disminución de la secreción o de la acción de la AVPsuele manifestarse como DI, síndrome caracterizado por laproducción de volúmenes anormalmente grandes de orina diluida.La secreción deficiente de AVP puede ser primaria o secundaria. PRIMARIA: Suele deberse a la agenesia o a la destrucción irreversible de la neurohipófisis, y se denomina DI neurohipofisaria, DI hipofisaria o DI central. SECUNDARIA: Las causas son diversos trastornos congénitos, adquiridos o genéticos, pero casi la mitad de los casos son idiopáticos
  • Cuando la secreción o la acción de la AVP se reducen amenos de 80 a 85% de lo normal, cesa la concentración deorina y la diuresis aumenta hasta volverse sintomática. Si el déficit de AVP es primario, la poliuria provoca una reducción pequeña (1 a 2%) del agua corporal y un aumento equivalente de la osmolaridad plasmática y de la concentración de sodio plasmático que estimulan la sed y provocan un aumento compensador de la ingestión de agua
  • CUADRO CLINICO Poliuria de 2 a 20 litros por día Polidipsia Densidad de la orina menor a 1.006 Osmoralidad urinaria menor de 200 mOsm/kg Sed excesiva Debilidad Fiebre Alteraciones mentales Postración y muerte
  • Cuando existen síntomas como micción frecuente, enuresis,nicturia y sed persistente, aislados o en diversas combinaciones,se debe verificar la existencia de poliuria mediante la mediciónde la diuresis de 24 h. Se confirma cuando la excreción es mayorde 50 ml/kg (más de 3 500 ml en el caso de un varón que pesa70 kg).
  • DI central no complicada pueden eliminarse por completomediante el tratamiento con DDAVP (desamino-D-arginina-8-vasopresina): que actúa selectivamente sobre los receptores V2aumentando la concentración de la orina y reduciendo el flujourinario de forma dependiente de la dosis . La DI central también puede tratarse con clorpropamida (Diabinese). El mecanismo de esta acción antidiurética no se conoce con exactitud, pero puede estar relacionado con la potenciación del efecto de pequeñas cantidades de AVP o con una activación directa del receptor V2
  • DI central tanto grave como parcial, las dosis declorpropamida similares a las utilizadas en eltratamiento de la diabetes mellitus (125 a 500 mguna vez al día) Los signos y síntomas de la DI nefrógena no mejoran con el tratamiento con DDAVP ni con clorpropamida, pero pueden reducirse utilizando un diurético tiazídico, amilorida, o ambos, en combinación con una dieta escasa en sodio .
  • La excesiva secreción de ADH produce niveles disminuidos de sodio en la sangre (hiponatremia). •La hiponatremia es debida a la incapacidad que tiene el riñón para eliminar agua.Como consecuencia la orina estará excesivamente concentrada y,sin embargo, la sangre muy diluida. Esto ocasionará que todos los iones y componentes de la sangre estén en menor concentración en la sangre, y, especialmente el sodio.
  •  Hiponatremía  Letargo Retención de agua libre  Somnolencia  Alza de peso  Agitación  Debilidad  Convulsiones  Desorientación  Coma  Muerte
  •  Clínicas  Fármacos  Ca Broncogénico  CBMZ  Ca pancreático  Clofibrato  TBC pulmonar  Diuréticos  Lesiones SNC  Anestésicos
  •  Hiponatremia (<130 mEq/L) Osm Urinaria relativamente alta (>300 mOsm/kg)  Na+ urinario > 20 mEq/L  Creatinina, urea, Cl- disminuidos
  •  Paliativo  Restricción de líquidos < 800 ml/d  Demeclociclina  Sol Salina hipertonica (SF 3%) para corrección de Hiponatremía graves sintomáticas