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Dent 209 Dent 209 Presentation Transcript

  • Dent 209 Pre-clínica I y Laboratorio I profesora: Yael I Irizarry Montalvo Descripción del curso: Capacitar a los estudiantes en conceptos modernos de asistencia a cuatro manos en las diferentes ramas de la odontología. Además se enfatiza en tratamientos e implicaciones clínicas, función y cuidado del instrumental.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Área de Recepción Presentable = limpio, recogido, buen olor, iluminación y temperatura adecuada. Recibimiento del paciente al llegar = mantener buena comunicación social, física y atmósfera profesional. Cuatro palabras claves para el recibimiento del paciente son: Prontitud, Simpatía, Cortesía, PropiedadCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Operatoria Cuarto principal en la oficina dental donde se realiza el tratamiento dentalCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • LaboratorioCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Silla Dental A= Jeringuilla de agua y aire B= Salivador C= Succión de alta D= CuspidorCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Silla Dental E= Vaso F= Luz de operar G= Bandeja H= Piezas de mano I = Reostato J= Botones para ajustar sillaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Partes de la Silla DentalCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Posición de trabajoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Recibimiento del paciente  Llamarlo por su nombre  Colocar pertenencias del paciente fuera del área de trabajo  Conversar si el paciente quiere  Sentar al paciente lo más cerca posible del espaldar  Colocar babero  Encender lámpara de la unidad  Verificar tenemos lo que necesitamos  Asistente debe lavarse las manos y ponerse los guantesCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Modo adecuado de manejar el acomododel paciente para procedimientos dentales  La posición de la silla debe ajustarse antes de comenzar el procedimiento.  Los guantes se ponen después de tocar los botones de la silla.  Se debe indicar al paciente cuando se vá a reposicionar la silla antes de hacerlo.  Posición supina – la más utilizada en procedimientos dentales. Las rodillas del paciente están alineadas con la nariz del paciente.  Posición sub-supina – La cabeza del paciente está a un nivel más bajo que sus piés Ej. Extracción terceros molares maxilaresCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Modo adecuado de manejar el acomododel paciente para procedimientos dentales  La posición de la silla debe ajustarse antes de comenzar el procedimiento.  Los guantes se ponen después de tocar los botones de la silla.  Se debe indicar al paciente cuando se vá a reposicionar la silla antes de hacerlo.  Posición supina – la más utilizada en procedimientos dentales. Las rodillas del paciente están alineadas con la nariz del paciente.  Posición sub-supina – La cabeza del paciente está a un nivel más bajo que sus piés Ej. Extracción terceros molares maxilaresCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Posición Adecuada Asistente Dental o Los piés deben mantenerse en la base de la silla para mantener circulación adecuada en las piernas y los piés. • Muslos y caderas de la Asistente paralelos al piso y al mismo nivel que los hombros del paciente en la silla en posición supina • Esta posición facilita pibotear en la silla y alcanzar los instrumentosCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • 5 movimientos importantes del operador  Clase I – Movimiento que envuelve dedos solamente Ej: condensar  Clase II – Movimiento incluye dedos y muñeca Ej: Condensar, uso del cavitron  Clase III – Incluye dedos, muñeca y codos Ej: Mezclar materiales o buscar materiales  Clase IV – Incluye dedos, muñeca, codos, brazos y hombro  Clase V – Movimiento desde el brazo incluye girar el cuerpoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Agarres de instrumentos • El agarre del instrumento depende del procedimiento que se está efectuando y del instrumento. Su importancia es lograr una transferencia de instrumento efectiva de Asistente-operador o viceversa. • Punto de apoyo – permite utilizar instrumentos adecuadamente y con firmeza adecuada.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Punto de apoyo = debe ser intraoral  Convencional = diente adyascente es el punto de apoyo “Cross Arch” = El punto de apoyo es el lado opuesto del área donde estamos trabajando  “Opposite Arch” = arco opuesto ( maxila o mandíbula) “Finger on finger” = Punto de apoyo del dedo de la mano opuestaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Tipos de Agarre  Pen Grasp – El instrumento es sostenido similar a sostener un lápiz. Es el más utilizado para procedimientos dentro de la boca. Se utiliza dedo anular como punto de apoyo o fulcro ( lo más cerca posible de donde estamos trabajando).  La asistente transfiere el instrumento en la posición que va a ser utilizado.  El operador no debe cambiar la vista del área donde está trabajando.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Agarre “Pen Grasp” Asistente utiliza mano izquierda para transferir instrumento y mano derecha sostiene HVS Mano izquierda:  Retracta lengua y tejido blando  Uso de jeringuilla de agua y aire  Sostiene gasa para limpiar la punta de trabajo del instrumento  Transferencia de instrumentosCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Tipos de Agarre  Palm Grasp – El instrumento es sostenido firmemente en la palma de la mano. Se utiliza en procedimientos de cirugía o fuera de la boca. Ej. cuchillo Se utiliza para transferir instrumentos a dos manos: Dentista derecho = Entrego con derecha, recojo con izquierda. Dentista izquierdo = Entrego con izquierda, recojo con derechaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Tipos de Agarre  Palm Thumb grasp – Es sostenido con la palma de la mano y el dedo pulgar. Se utiliza para guiar instrumento y para sostener la succión de alta HVE.  En éste agarre el dedo pulgar dirige el movimiento del instrumentoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Problemas que debemos evitar en la transferencia de instrumentos Que el operador pase la línea media del paciente buscando el instrumento Apiñamiento de instrumentos Choque de instrumentos Desorientación = Instrumento entregado con punta de trabajo en posición incorrecta Anticipación incorrecta del próximo instrumentoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Transferencia de instrumentos Requiere coordinación. Aumenta la productividad disminuyendo el tiempo de operar Conocer la secuencia correcta Movimiento de dedos, muñeca y codo Entregar instrumento en la posición que será utilizado El operador no cambiará su vista o mano del área de trabajoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • “Two hand transfer” Asistente utiliza sus dos manos para pasar y recojer los instrumentos. Es el método más utilizado con el agarre “palm grasp” en procedimientos quirúrjicos. Se recoje el instrumento usado con la mano derecha y entrega el instrumento a usarse (orientado adecuadamente), con la mano izquierda.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Método de sostener la succión de alta velocidad “Thumb-to-nose” – El tubo es agarrado debajo del brazo contra el cuerpo. “Pen Grasp”Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Método de sostener la succión de alta velocidad Área posterior maxilar derecho– El tip de succión alta se posiciona lingual distal al diente que se esta tratando. En maxilar izquierdo se coloca bucal distal al diente que se está tratando.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Método de sostener la succión de alta velocidad Área posterior mandibular – izquierdo el tip se coloca sobre el “cotton roll” bucal al diente que se está tratando Derecho – el tip se coloca sobre el “coton roll” lingual al diente que se está tratandoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Método de sostener la succión de alta velocidad Anterior maxilar y mandibular – se coloca el tip en el área facial o lingual dependiendo del diente que se está tratando y la posicion del “ highspeed”Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Placa dental Afecta los tejidos del diente causando fisuras o caries Afecta los tejidos de soporte ayudando a la formación temprana de placa supragingival y subgingival Streptococos mutans = Es la bacteria primordial asociada con la placa que causa caries dentales Lactobacilo = Es la bacteria secundaria que causa el organismo que produce los ácidos que atacan el esmalte del diente convirtiéndolos en carie.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Placa dental Placa supragingival – está localizada arriba del margen de la encía. Se desarrolla en la superficie del diente, restauraciones, dentaduras o prótesis. Comienza con la adhesión y multiplicación de bacterias. Placa subgingival – es encontrada debajo de la encía en el surco gingival donde la forma de estas áreas hace más dificil la limpieza o remoción de la placa.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Tratamientos Dentales Preventivos Buena higiene oral Mantenimiento adecuado en el hogar Cepillado tres veces al día, uso del hilo dental y enjuagadores bucales Solución reveladora “Disclosing Solution”- colorante de placa temporero Visitar al dentista cada seis meses Dieta adecuadaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Tratamientos Dentales Preventivos Limpieza dental por un profesional de salud cada seis meses Radiografías dentales por lo menos una vez al año Tratamiento de fluoruro cada seis meses Sellantes en molares permanentesCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Aplicación de fluoruro 1) Deposita el Fluoruro en crema en la cubeta pre-medida 2) No deposites exceso de material en la cubeta 3) Coloca ambas cubetas maxilar y mandibular en la boca del paciente 4) Debes tomar el tiempo exacto por reloj (1 minuto) 5) Debes colocar el salivador para ayudar al paciente con el exceso de liquído en su bocaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Fluoruro Mineral esencial en la formación de huesos y dientes que puede ser encontrado en el agua, alimentos o tratamientos específicos Depósito del fluoruro = Capa rica en fluoruro que actúa como reservorio Formación de cristales de Fluoroapatita = Cristales de Hidroxiapatita (parte inorgánica del esmalte) se sustituye el ion hidróxico por un ion de fluor formando un cristal de fluorapatita, el cual es mas duro y tolera mejor los cambios de Ph. Formas de administar el Fluoruro: Sistemáticamente – EL fluoruro es ingerido, pasa al flujo sanguíneo y llega hasta el diente no erupcionado Tópicamente – El Fluoruo es aplicado directamente al esmalteCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Mecanismos de acción del Fluoruro (beneficios) En Esmalte:  Reduce la demineralización del esmalte  Ayuda en la remineralización del esmalte  Altera beneficiosamente la estructura del esmalte En Bacteria:  Bacteriostático – Inhibe el crecimiento de bacterias  Destruye la bacteria Luride = Fluoruo sistemático. Presentado en gotas o pastillas y en diferentes sabores Fluorigard = Fluoruro sistémicoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • ¿Qué son las caries dentales? Las bacterias se convierten azúcares estos a su vez en ácidos que atacan el esmalte Esto causa desmineralización del esmalte Desmineralización es la pérdida de minerales, calcio y fosfato del esmalteCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Factores presentes para que ocurra una carie Placa dental = contiene bacterias que usa los azúcares simples como alimento Nutriente = que la bacteria utiliza para generar ácido Ácido que ataca al diente suceptible Amilasa es la enzima que comienza el proceso de romper carbohidratos. Hay alimentos cariogénicos que al romperse en la boca en azúcares simples la bacteria lo utiliza en la placa para deterioro del esmalte.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • ¿Qué son las caries dentales?Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Proceso de carie dental Comienza con un agente cariogénico (bacteria), un huesped (esmalte) y condiciones adecuadas (placa dental). Los ácidos formados por la placa bacteriana se acumulan en las fosas del esmalte causando que los cristales de hidroxiapatita se disuelvan parcialmente obteniendo como resultado la carie dental o la demineralizaciónCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Proceso de carie dental Comienza con un agente cariogénico (bacteria), un huesped (esmalte) y condiciones adecuadas (placa dental). Los ácidos formados por la placa bacteriana se acumulan en las fosas del esmalte causando que los cristales de hidroxiapatita se disuelvan parcialmente obteniendo como resultado la carie dental o la demineralizaciónCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Proceso de carie dental Durante o después del ataque ácido, la saliva ayuda a completar los cristales de hidroxiapatita semidisueltos con nuevos cristales (remineralización) El Fluoruro mejora grandemente el proceso de remineralización con la formación de cristales de fluorapatitaCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Superficies del diente en un “charting” geometricoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Clases de caries según G.V. BlackCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • “Charting” GeométricoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Símbolos o abreviaciones para “Charting” GeométricoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Símbolos o Representaciones AnatómicasCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Símbolos o Representaciones AnatómicasCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Signos Vitales Temperatura 36.5 -37.2 C Respiración 12 a 18 respiraciones por minuto Pulso de 60 a 100 latidos por minuto Presión arterial desde 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/HgCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Signos Vitales Hipertensión • La presión arterial es la fuerza que ejerce a las paredes arteriales la sangre en movimiento. • La presión arterial alta es ocasionada por la contracción de arterias obstruidas. • Las arterias son tubos que llevan sangre y oxigeno al corazón, cerebro y otras partes del cuerpo. • El corazón tiene que esforzarse más al bombear sangre a través de un espacio reducido. • El resultado es que la presión dentro de los vasos sanguíneos aumenta. • 120/80 se consideraba normal, hoy en día debe ser desde 115/75 hasta 110/70.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Ultrasonico o Cavitron Magneto Constrictivo = El patrón de vibración es elíptico ( todos los lados de la punta trabajan) Piezo eléctrico = Patrón de vibración de la punta es lineal = dos lados del tip son activos Sónico = Handpiece= con tips en forma de cureta para hacer scaling y curetaje. Genera menos potencia (2,000 a 6,000 ciclos por segundo) y es menos eficaz. Se puede usar con pacientes con marcapasoCopyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.
  • Scalers Ultrasonicos Scalers, curetajes, remoción de manchas, alizado radicular. Convierte ondas de sonido de alta frecuencia en energía mecánica en forma de vibraciones que transmite por la punta del instrumento. Capaz de fracturar y remover tejido duro de la superficie del diente. La fricción que se crea entre el tip y el diente es de 29,000 a 40,000 ciclo por segundo de vibración. Si el paciente tiene marcapaso NO se puede usar.Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.