A P R ES.S P A U L O

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  • Anodyne Therapy is available in two models - an adjustable Professional System with 4 or 8 therapy pads, and a pre-set Home System with either 2 or 4 Therapy Pads. In the U.S., we have discontinued the 2-pad system as we have found the 4-pad system to increase consumer satisfaction and results.
  • This is a laser doppler image of 2 feet of a diabetic patient. The top photo shows the patient before treatment. The bottom right photo is with warmth alone – a 40% increase in circulation. The bottom left is with Anodyne – a 400% increase. As you can see, the thermal effect alone cannot account for the increased micro-circulation.
  • This shows the before and after photo. You can see the increased perfusion at the bottom of the hoof after only 14 days of Anodyne treatment. Unfortunately, we have not been able to find someone to do these types of studies in humans as it involves sedating the horse, placing a tourniquet on the leg and forcing radioactive dye under pressure into the leg to obtain these images.
  • Vascular: The 1998 Nobel Prize was won by 3 scientists who discovered the vascular effects of NO including its effect on blood pressure. NO is a powerful vasodilator – but not only has an impact on the arteries, but also on the veins and lymph microvessels. It reduces platelet aggregation and is a signaling molecule for the creation of new capillaries.
  • Any type of soft tissue injury can benefit from increased circulation and nitric oxide to reduce scar tissue formation.
  • This patient fell and hit his head requiring 30 stitches in his forehead through several layers of tissue and muscle. His eye was almost swollen shut and the doctor told him the bruising would peak in about 6 weeks. As you can see, within 4 days of twice daily treatment, the patient’s bruising had almost resolved.
  • Paciente feminino 81 anos mellitus 2, amputada de 2 dedos, entra em etapa de gangrena e o médico programa cirurgia para amputa ção total da perna esquerda. Dada de alta para aplica ção da terapia Anodyne. Recomendo adicionalmente um cultivo bacteriano (detectado 4 bacterias) e come ç a um programa de antibiótico agressivo. Inicio da terapia Anodyne com 8 almofadas em toda a perna, sendo duas na planta do pé em forma de “T”. A recupera ção é imediata e o controle bacteriano efectivo. Presentemente segue melhorando só com Anodyne e controle glicemico. Aplicação 3 vezes por semana.
  • A luz tem muitos efeitos biológicos.
  • E há princípios básicos ou leis que governam o efeito da foto energia.
  • Anodyne Therapy é uma modalidade patenteada muitas vezes referida como MIRE - um anacronismo para Energia de Luz Infravermelha Monocromática. Monocromático significa um único comprimento de onda de luz. Anodyne emite foto energia a um comprimento de onda de 890 nanómetros. Este comprimento de onda é particularmente bem absorvido pela hemoglobina nos vasos sanguíneos, local onde tem os seus efeitos biológicos. Infravermelho significa que o comprimento de onda fica abaixo do espectro vermelho e é invisível ao olho humano. Este comprimento de onda penetra a uma profundidade de aproximadamente 5 centímetros. Almofada na Palma da Mão – Vemos aqui a penetração da luz através da mão. Este comprimento de onda é invisível ao olho humano, mas é extremamente eficaz na penetração do corpo humano causando um efeito biológico. Vêem como a luz é absorvida pelas veias? Este foi o primeiro indício de que a luz estava a ser absorvida pela circulação sanguínea. É como o Raio-X que mostra osso onde a luz está a ser absorvida – porque o Raio X usa o comprimento de onda melhor absorvido pelo osso.
  • Este gráfico mostra alguma evidência de que o NO é libertado quando o MIRE é aplicado nas carótidas dos 4 cavalos. O cavalo mais para a esquerda foi tratado com um placebo vs. terapia activa (4 conjuntos de barras à direita). A barra purpura representa o nível de NO antes do tratamento e a barra azul depois do tratamento. Cavalo 2 não tinha qualquer Óxido Nítrico detectado nem antes nem depois do tratamento. Este exemplo pode ter sido contaminado ou pode ter estado abaixo dos limites do ensaio. Os outros três cavalos tratados com MIRE activo tiveram aumento significativo de NO.
  • Mostramos aqui os resultados de pessoas humanas tratadas com uma almofada de terapia vs. 2 almofadas de terapia. Podemos ver que o aumento de NO depende da dose recebida.
  • Este é o estudo de uma evacuação venosa. À esquerda, pode ver o aumento do volume venoso quando o pé estava dorsiflectido, e gradualmente o volume venoso regressava ao normal. MIRE foi aplicado distalmente ao sensor durante 10 segundos. Reparem no aumento imediato da evacuação venosa. O pé foi então dorsiflectido novamente provocando um aumento da evacuação venosa e o MIRE foi então aplicado durante 35 segundos. Repare como a curva da evacuação venosa é tanto mais plana quanto maior o nível de fluxo venoso mantido durante o tempo em que o MIRE foi aplicado. Isto explica porque é que o inchaço diminui tão rapidamente em pacientes com edema – tanto provocado por uma lesão como por Doença Vascular Periférica.
  • Os efeitos da luz no sistema vascular foi bem-documentada em inúmeros estudos. Para além disso, a foto energia foi desde sempre conhecida pelos seus efeitos na cura de feridas. Estes são só alguns das centenas de estudos publicados.

Transcript

  • 1. O OXIDO NITRICO E A DIABETES É ciência ampliamente demonstrada
  • 2. Como Reverter a Dor, Edema, Neuropatia, Ulcera e Necrose no Diabético: O Oxido Nítrico e a Terapia Anodyne 
  • 3. Esta demonstrado que o comprimento de onda de 890 nm da luz infravermelha induz a libertação do OXIDO NITRICO das células endoteliais e dos glóbulos vermelhos do sangue * *Maegawa Y, et al. Effects of near-infrared low-level laser irradiation on microcirculation. Lasers in Surgery and Medicine 2000; 27: 427 - 43
    • Técnica sem
    • contacto
    • A maior parte da energia se reflete ao tocar a pele
    • Técnica Pica-pau *
    • Os diodos empurram ligeiramente a pele
    • Há uma perca mínima de energia
    * Anodyne Therapy
  • 4. Como é que funciona a Terapia Anodyne ?
    • A luz infravermelha tem como efeito primário a libertação do NO do sangue. Os fotões infravermelhos transferem a sua energia cinética às ligações químicas que sustem o NO aos átomos de Sulfuro (S) em alguns dos aminoácidos da hemoglobina.
    • Quando essa ligação se quebra o NO difunde-se pelas células do músculo liso que envolve o endotélio.
    • O NO amarra-se e activa a Ciclase do Guanilato da enzima.
  • 5. Como é que funciona a Terapia Anodyne ?
    • A formação subsequente, permite a fosforilação das proteínas do músculo.
    • O vaso sanguíneo relaxa, e o seu diâmetro aumenta melhorando o fluxo de sangue, e com ele a oxigenação e o alimento de todas as células na região.
  • 6. Mecanismo do efeito da luz infravermelha e do Oxido Nítrico Oxido Nítrico (NO)  Guanylate cyclase + NO  GTP  cGMP  (PKG) Fosforilação  Vaso dilatação (melhora a circulação) , angiogenesis, etc. Luz atravessa a pele Glóbulos Vermelhos Células Endoteliais
  • 7. Sistemas de Terapia Anodyne Sistema Profissional Modelo 480 Sistema Doméstico Modelo 120 Todos os resultados destes slides usaram este sistema MIRE
  • 8. Planta de Pés Neuropáticos MIRE Placebo ( Calor ) 40% de Aumento 400% de Aumento Melhoria da Micro circulação Demonstrado por Imagem de Laser Doppler Tratamento de 30 Minutos
  • 9. Venogram - Equine Laminitis Antes da terapia Anodyne Depois de 14 dias A Veves, G King (Harvard) e A Dellon (Hopkins) reportaram que a melhoria da circulação ajuda a CRESCER os nervos 1-2 mm por dia.
  • 10. Efeitos Vasculares do Ó xido Nítrico
    • Dilata os vasos sanguíneos existentes (artérias, veias e linfáticos)
      • Aumenta o fluxo capilar (nutricional)
      • Aumenta a eficácia dos antibióticos
      • Aumenta mobilidade linfática
      • Anemias
      • Deficiências de vitamina B 12
      • Queimaduras causadas pelo frio (Shingles)
      • Gangrenas
    • Reduz a jun ção local das plaquetas (bloqueio)
  • 11. Colágeno / Tecido Suave
    • E um mediador da síntesis do colágeno e alinhamento do colágeno fibril bem como todos os fatores do crescimento do nosso organismo
    • Melhora os tecidos brandos renovando-os para reduzir marcas nos tecidos ou formação de adesão
      • Pele (Feridas)
      • Tendões
      • Ligamentos
      • Músculos
      • Doença dos Tecidos Conetivos – Esclerodermia
      • Ferimentos, torceduras ou tensões
      • Curativo Pos Operativo
  • 12. Anodyne ® Therapy
    • DIFERENTES CASOS TRATADOS
  • 13. Paciente 79 años con ulcera venosa de 40 años. Resuelto en 5 meses. 8/27/97 13.01 cm2 9/24/97 4.4 cm2 1/28/98 Sin cicatriz
  • 14.
    • Centre for Diabetes & Endocrinology (Pty) Ltd
    • Reg. No. 1994/001693/07, VAT No. 4900141757
    • 81 Central St, Houghton, 2198, PO Box 2900, Saxonwold, 2132, South Africa
    • Tel: +27 11 712-6000 (08h30-17h00 Monday - Friday) Fax: 0866079355
    • Cell: 082 494-4165 (08h30-17h00 Monday - Friday)
    Ulcera Neuropática, Paciente de 54 anos. Ulceras presentes durante 2 anos antes da aplica ção da Terapia Anodyne. 17/6/2006 4/8/2006 16/11/2006
  • 15. Parálisis Post Herpética de Bell
    • Antes da Terapia Anodyne
    4 Dias depois 9 Dias depois
  • 16. Caso de Trauma Facial Abril 3, 2003 1 dia depois da lesão Abril 4, 2003 2 dias depois da lesão Abril 7, 2003 4 dias depois da lesão Médico tinha estimado 6 semanas para reduzir o hematoma!
  • 17. Mulher de 31 anos Diabética Referida para Amputa ção
    • O progresso duma úlcera com 2 anos utilizando vários protocolos de tratamento sem resultados positivos. Aconselhada a amputar a perna. Depois de 11 semanas de Terapia Anodyne se procedeu a enxertar a ulcera.
    Protocolo Primera Terapia Depois de 5 semanas Depois de 11 semanas Junho 12, 2006 Julho 28, 2006 Agosto 30, 2006
  • 18. ULCERA Temple University, ARIZONA – James McGuire, DPM, PT, FAPWCA
    • 1 SEMANA 4 SEMANAS
    • PACIENTE TOMA ANTIBIOTICOS DURANTE 3 MESES SEM PROGRESSO
    • INICIOU TERAPIA ANODYNE, ANTIBIOTICOS ORAIS, ANTIMICROBIAIS E COMPRESS Ã O
  • 19. Janeiro 2, 2007 Janeiro 26, 2007 Março 26, 2007 Fevereiro 26, 2007 Junho 29, 2007 Agosto 15, 2007
  • 20. Pé diabético com amputação radical programada, depois de amputação de 2 dedos do pé. Fotos 1, 3 y 8 semanas de receber Terapia Anodyne e evitada a amputação. 4-10-09 10-10-09 17-9-09 25-9-09 23-11-09
  • 21. Ulcera de press ão 3 anos de evolu ção curada em 3 meses
  • 22. OBRIGADO Anodyne ® Therapy
  • 23. Princípios da Foto Energia
  • 24. Interações com a Foto-Energia A luz tem importantes Efeitos Biológicos
    • Visão
    • Bronzeamento – queimadura do sol - melanoma
    • Distúrbio Afetivo Sasonal
    • Terapia Foto dinâmica (PDT)
    • Fotossíntese nas plantas
    • Regulação de cio nos cavalos
    • Ritmos circadianos
  • 25. Existem leis irrefutáveis da Física que governam a foto-energia .
  • 26. Dependendo do comprimento de onda
    • Grotthus - Draper Law - “ só a luz que é absorvida pode produzir um efeito biológico.”
      • Primeira lei da foto biologia
      • O local em que a foto energia é absorvida (tecido alvo) depende do Comprimento de Onda
            • Ultravioleta - Pele
            • Raio X – Ossos
            • Infravermelho – Vasos sanguíneos
  • 27. Absorção Anodyne - 890 Nanómetros
    • Monocromática
    • Um único Comprimento de Onda de luz de (890 nm)
    • Infravermelho
    • Absorvido pela hemoglobina
    • Espectro infravermelho invisível ao olho humano
    • Outros dispositivos de foto-energia podem usar diferentes comprimentos de onda
  • 28. Proximidade do Tecido
    • Lei do Quadrado Inverso - “A foto energia degrada-se em função da distância; obtém-se a energia máxima com o contacto direto e na perpendicular ao tecido alvo.”
    • Se a foto energia estiver atrás do vidro, degrada-se antes mesmo de chegar à pele.
    • Quanto mais o LED ou o laser estiverem distantes da pele, mais se degrada e/ou reflete na pele.
      • A luz não precisa ser laser dado que se fraciona no minuto em que toca a pele.
  • 29. Aplicação da Foto Energia
    • A forma como a foto energia é colocada nos tecidos faz a diferença nos efeitos obtidos.
  • 30. Aplicação da Foto Energia
      • Técnica sem contacto A maior parte da energia reflecte-se ao tocar a pele
    • - Técnica de contacto
    • com a pele
    • Menor perca de energia
    • - Técnica Pica-pau *
    • Os diodos empurram ligeiramente a pele -
    • Perca mínima de energia
    * Anodyne Therapy
  • 31. Dependência de Energia
    • Lei Bunson - Roscoe - “O efeito biológico é proporcional à intensidade e tempo de iluminação do tecido.”
      • A Energia é medida em miliwatts
      • A Densidade de Energia é medida em Joules/cm 2
        • Joules/cm 2 = watts x tempo (segs.) dividido pela área (cm 2 )
        • Não se pode determinar a densidade de energia sem considerar o tempo do tratamento.
      • O Tempo da iluminação é medido pelo tempo do tratamento por sessão e freqüência.
        • Não podemos ter o mesmo efeito num tratamento de 5 minutos como num de 45 minutos (sendo todos os outros valores iguais)
  • 32. Resultados da Energia da Terapia Anodyne Sistema 120 - 4 almofadas 8 10 60 600 2400 77% Sistema 480 - 8 Almofadas 100% 6240 780 60 13 10 % energia total mw 8 almofada mw por almofada #diodos por almofada mw por diodo Barras
  • 33. Densidade da Energia
    • O que é que Joules significa REALMENTE?
    • Joules/cm 2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
    • Área (cm 2 )
  • 34. Densidade da Energia - Watts
    • 8-Almofadas Pro Watts = 6.24 w (6240 mw)
    • (Intensidade 10 barras)
    • 4-Alfds Profissional Watts = 3.12 w (3120 mw)
    • 4-Alfds Doméstico Watts = 2.4 w (2400 mw)
    • Joules/cm 2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
    • área (cm 2 )
  • 35. Densidade da Energia - Tempo
    • O tempo dos tratamentos Anodyne é de
    • 30-45 minutos para
    • UM EFEITO TERAPÊUTICO CONSTANTE
    • Alguns pacientes responderão em 5 minutos
    • mas nunca sabemos quais .
    • Joules/cm 2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
    • Área (cm 2 )
  • 36. Estudo do Protocolo de 5 minutos
    • Diabetes Care, Terapia Laser de Baixa Intensidade para Sintomas de Dor de Poli neuropatia Senso motora em Diabéticos , Vol. 27(4), 2004
    • Protocolo:
      • 6 cm diâmetro do laser a 905 nm
      • Média Energia 0-60 mw
      • 5 minutos em cada pé
      • 2 x por semana durante 4 semanas
      • Placebo controlado
      • Resultados: Não apresentou melhoria significativa após 2 semanas de tratamento.
  • 37. Densidade da Energia – Área de Tratamento
    • Área da Anodyne LEDs* = 22.5 cm 2
    • 8 Almofadas Pro - área = 180 cm 2
    • 4 Almofadas Pro - área = 90 cm 2
    • 4-Almofadas Doméstico - área = 90 cm 2
    • *(Luz emitida por diodos)
    • Joules/cm 2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
    • Área (cm 2 )
  • 38. Densidade da Energia
    • 8-Almofadas Profissionais calibradas a 10 barras durante 45 minutos
    • Joules/cm 2 = 6.24w x 2700s = 16848 = 93.6 J/cm 2
    • 180 cm 2 180
    • Não se pode ter o mesmo efeito em menos tempo com menos energia sobre uma área menor
  • 39. Densidade da Energia
    • 500 mw Dispositivo de Foto Energia
    • durante 5 minutos
    • Joules/cm 2 = .5w x 300s = 150 = 30 J/cm 2
    • 5 cm 2 5
    • Não se pode ter o mesmo efeito com
    • 30 J/cm 2 como se obtém com 93 J/cm 2
  • 40. Sumário Especificações Anodyne
    • 60 Diodos Infravermelhos comprimento onda 890 nm
    • Energia
      • Emissão de 13 mw por diodo (10 barras)
      • 780 mw por almofada (6240 para 8 almofadas)
    • Densidade da Energia
      • Área de Superfície da almofada–22.5 cm 2 (180 em 8 alfds)
      • Joules/cm 2 = w por segundo por cm 2
      • 2.08 Joules/cm 2 por minuto de tratamento
    • A energia pulsa 292 vezes por segundo
      • Reduz a acomodação
  • 41. Abordagem Cega Placebo Controlada do Efeito do MIRE no Soro e Óxido Nítrico Materials : Five (5) Equi-Light Therapy Systems, four (4) functional, one (1) warmth no photoenergy. Method : Blood (Before) sample was drawn from the jugular vein of five horses and the samples were coded by Veterinarian (Dr. Charles Vail of Littleton Large Animal Clinic, Denver, CO). Pads were then positioned on the jugular vein, (two right, two left) and systems were turned on full power. After forty minutes, therapy pads were removed and a second blood (After) sample was drawn and coded. Coded samples were spun down to separate RBC from serum. Serum samples were then sent to Sievers Instruments, Boulder, CO for analysis of nitrate level. Analysis : We used the VC13 reagent that converts nitrite, nitrate and nitrosothiols back to NO. All of the samples were run in duplicate and in a few cases triplicate. The values are the mean and percentage relative standard deviation. Placebo Equine Serum [NOx] µM -19% * +22% +69% +78% Before After One horse had no detectable level of NO before or after Tx
  • 42. Resposta (Plasma) Humana ao MIRE ao Vivo 2 almofadas terapia 1 almofada terapia % ∆ In [NOx] µM Conduzido pela Universidade do Colorado 0 10 20 30
  • 43. Avaliação da Evacuação da Circulação Periférica Venosa Esquerda: Almofadas de infravermelhos aplicadas à parte baixa da perna, no aspecto lateral (ligeiramente anterior) a aproximadamente 14 - 15 cm acima do tornozelo (fora do maléolo). Em dois segundos, o tratamento com luzes infravermelhas aumenta o volume venoso. Direita: O tratamento contínuo com infravermelhos alterou como um declive a recuperação para o normal, sugerindo uma vaso dilatação continua. Dorsiflexion of foot (evacuation of peripheral blood) Increased venous volume Normal return of venous volume Infrared applied distal to sensor Increased venous volume Sustained increase in venous volume ON OFF 10 Segs ON OFF 35 Segs
  • 44. Referências – Efeitos da Luz no Corpo Humano Cura Vascular e de Feridas
    • Efeitos da Luz e Vasculares
    • Maegawa Y, Itoh T, Hosokawa T, et al. Effects of Near-Infrared Low-level Laser Irradiation on Microcirculation – Lasers Surg Med - 27: 427, 2000
    • Furchgott RF and Jothianandan; Endothelium-dependent and independent vasodilation involving cyclic GMP: relaxation induced by nitric oxide, carbon monoxide and light; Blood Vessels ; 1991, 28(1-3): 52-61
    • Schindl A, Schindl M, Schon H, et al, Low-intensity Laser Irradiation Improves Skin Circulation in Patients with Diabetic Microangiopathy– Diabetes Care –1998; 21: 580-4
    • Montsunaga K, Furchgott RF, Interactions of Light and Sodium Nitrite in Producing Relaxation of Rabbit Aorta – J Pharmacol Exp Ther - 248: 687, 1989
    • Lovren F and Triggle, C, Involvement of nitrosothiols, nitric oxide and voltage-gated K+ channels in photorelaxation of vascular smooth muscle, European Journal of Pharmacology 347 (1998) 215-221
    • Lewis R, Does Blood See Light? - Biophotonics – Mar/Apr 1998, 38-39
    • Luz e Efeitos de Cura das Feridas
    • Abergel RP, Meeker CA, Lam TS, Dwyer RM, Lesavoy MA, Uitto J; Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and future prospects; J Am Acad Dermatol ; 1984 Dec; 11(6): 1142-50
    • Schindl M, Kerschan K, Schindl A, Schon H, Heinzel H, Schindl; Induction of complete wound healing in recalcitrant ulcers by low-intensity laser irradiation depends on ulcer cause and size; Photodermatol Photoimmunol Photomed ; 1999 Feb; 15(1):18-21
    • Campbell SS, Murphy PJ, Extraocular Circadian Phototransduction in Humans – Science 1998 January 16; 279: 396-399
  • 45. ALGUNS DOS ESTUDOS CIENTIFICOS PUBLICADOS
    • Augmentation of Wound Healing Using Monochromatic Infrared Energy
    • Advances in Wound Care. January/February 1999
    • Monochromatic Infrared Irradiation (890 nm): Effect of a Multisource Array upon Conduction in Human Median Nerve
    • Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery, Volume 19, Number 6, 2001
    • Symptomatic Reversal of Peripheral Neuropathy in Patients with Diabetes
    • Journal of the American Podiatric Association, Volume 92, N.3, March 2002
    • Improvement of Sensory Impairment in Patients with Peripheral Neuropathy
    • Endocrine Practice, Vol. 10, N. 1, January/February 2004
    • Restoration of Sensation, Reduced Pain and Improved Balance in Subjects With Diabetic Peripheral Neuropathy –Joslin Center for Diabetes, Morton Mease, FL
    • Diabetes Care, Volume 27, Number 1, American Diabetes Association
    • Monochromatic Infrared Photo Energy and DPN
    • Diabetic Microvascular Complications Today, March/April 2005
  • 46.
    • Obrigado pela atenção.
    • Anodyne ® Therapy