Psicopatologia del sueño
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sintesis de la psicopatologia del sueño

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Psicopatologia del sueño Psicopatologia del sueño Document Transcript

  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOPSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO TRANSTORNOS Tania C. 2012 CARRERA DE PSICOLOGIA CLINICAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 18 TUTORA: ING. ELIZABETH MORALES
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOMODULO DE NTICSNOMBRE: TANIA CUNUHAY SEMESTRE: PRIMERO “A”FECHA: 05-06-12TEMA: PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO.ÍNDICE DE CONTENIDO:MODULO DE NTICS ................................................................................................................. 1PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO ........................................................................................... 4 1. EL SUEÑO....................................................................................................................... 4 1.1 El sueño lento: NO MOR o NO REM ...................................................................... 5 1.2 EL SUEÑO RÁPIDO: MOR O REM......................................................................... 5 2. CLASIFICACIÓN DSM IV-TR....................................................................................... 6 2.1 Trastornos primarios del Sueño: .............................................................................. 7 2.2 Disomnias: ................................................................................................................... 7 2.3 Parasomnias: .................................................................................................................... 7 3. DISOMNIAS .................................................................................................................... 8 3.1 Insomnio Primario [Insomnio (TIMS)] ...................................................................... 8 3.2 Insomnio Psicofisiológico: ......................................................................................... 9 3.3 Insomnio asociado a Trastorno Orgánico:............................................................ 10 3.4 Insomnio relacionado con trastornos de la personalidad: .................................. 10 3.5 Insomnio asociado al consumo de drogas y alcohol: ......................................... 10 3.6 Hipersomnia primaria (TSE): .................................................................................. 10 3.7 Hipersomnias sintomáticas: .................................................................................... 11 3.8 Narcolepsia:............................................................................................................... 12 3.9 Trastorno del sueño relacionado con la respiración: .......................................... 12 3.10 Trastornos del ritmo circadiano (sueño/vigilia): ................................................... 13 3.11 Tipo sueño retrasado: .............................................................................................. 13 3.12 Síndrome de la fase avanzada:.............................................................................. 13 4. PARASOMNIAS............................................................................................................ 14 4.1 Sonambulismo: ......................................................................................................... 14 4.2 Terrores nocturnos: .................................................................................................. 15 4.3 Pesadillas: ................................................................................................................. 15 Referencias electrónicas: .................................................................................................... 23 2
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOINDICE DE IMÁGENES: Imagen 1 .......................................................................................................................... 4 Imagen 2 .......................................................................................................................... 5 Imagen 3 .......................................................................................................................... 5 Imagen 4 .......................................................................................................................... 5 Imagen 5 .......................................................................................................................... 7 Imagen 6 .......................................................................................................................... 8 Imagen 7 .......................................................................................................................... 8 Imagen 8 .......................................................................................................................... 9 Imagen 9 ........................................................................................................................ 10 Imagen 10 ...................................................................................................................... 11 Imagen 11 ...................................................................................................................... 12 Imagen 12 ...................................................................................................................... 13 Imagen 13 ...................................................................................................................... 14 Imagen 14 ...................................................................................................................... 15 Imagen 15 ...................................................................................................................... 15 3
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOPSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO Imagen 1D ebemos considerar los Trastornos del sueño como una de las conductas más importantes para determinar el estado psíquico de una persona, es decir, es una de las cuatro grandes conductas autoregulado y es de las primeras que decae cuando alguien tiene problemas.Durante nuestra vida dedicamos la tercera parte a dormir, la mayoría denosotros suele dedicar de las 24 h del día, 8 a dormir, 8 a trabajar y lasrestantes a diversas actividades. En una persona que viva 75 años podemoscalcular que ha invertido en dormir unas 187.000 horas lo cual corresponde a21 años de sueño.En castellano tendemos a confundir, el sueño con los problemas del dormir, portanto lo primero que debemos hacer es diferenciar, hablamos del dormir comoun proceso Psicofisiológico caracterizado por una parcial suspensión de laactividad consciente y voluntaria; y a los sueños como aquella actividad delpensamiento que tiene lugar durante el sueño. 1. EL SUEÑO 4
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO Imagen 2Es un estado periódico de reposo en el que los músculos tienden a relajarse,los ojos tienden a cerrarse y la actividad del cuerpo disminuye notablemente,este estado atraviesa por dos fases bien diferenciadas.Sueño lento NO REM (NO MOR)Sueño rápido REM (MOR) 1.1 EL SUEÑO LENTO: NO MOR O NO REM Imagen 3La palabra MOR significa movimientos oculares rápidos, los cuales aparecenen esta fase del sueño.La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático y recuperación, existe unareducción de las funciones fisiológicas y de flujo sanguíneo a los músculos congasto mínimo, circunstancias ideales para el proceso de recuperaciónenergética del organismo. Esta fase predomina en la primera mitad de lanoche. 1.2 EL SUEÑO RÁPIDO: MOR O REM Imagen 4Existencia de movimientos oculares rápidos. Cuando se despertaba a lossujetos de experimentación cuando el trazado EEG indicaba que se 5
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOencontraban en sueño MOR (aproximadamente dura 2h cada noche), se pudoobservar que más del 75% de ellos explicaba que estaba soñando, mientrasque solo el 9% lo hacía en sueño lento.Aparece diferente activación en las áreas corticales, no siendo todas ellasexcitadas. Las zonas que aparecen más activadas son aquellas que tienen quever con la memoria, con la escena visceral y con los estados afectivo/emotivos.Está demostrado que todas las personas soñamos cada noche, sin embargohay muchas que niegan que hayan soñado, la explicación es que solo se fijanen la memoria las escenas soñadas cuando el componente emocional dealguna de ellas es suficientemente intenso.En muchas personas el sueño MOR aparece cada 90 minutos durante todo eldormir, en los niños aparece a intervalos más cortos (aprox de 1 h).Por lo tantoen un periodo de sueño de 8 horas tendremos aproximadamente 4 ó 5 sueños.Actualmente y citando al DSM IV-TR, podemos encontrar cinco estadios delsueño diferentes:a) REM (sueño con movimientos oculares rápidos), durante el cual tiene lugarla mayor parte de la actividad onírica, constituyendo alrededor de un 20-25%b) NO REM (sueño con reducción de los movimientos oculares rápidos), condiferentes estadios• 1 NREM, se produce la transición de la vigilia al sueño y constituye un 5% deltiempo total del sueño• 2 NREM, caracterizado por ondas electro encéfalo gráficas específicas, 50%del tiempo de sueño• 3 y 4 NREM, sueño de ondas lentas, son los periodos de sueño másprofundo, constituyendo entre 10-20% 2. CLASIFICACIÓN DSM IV-TRPodemos dividirlos en tres grandes grupos: 6
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 2.1 TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO:Son aquellos que no tienen como etiología original otros trastornos, otraenfermedad mental, una enfermedad médica o una sustancia. 2.2 DISOMNIAS: Imagen 5(Se caracterizan por ser trastornos primarios del inicio o mantenimiento delsueño, o de somnolencia excesiva, definiéndose por un trastorno de lacantidad, la calidad y el horario del sueño).- Insomnio Primario- Hipersomnia primaria- Narcolepsia- Trastorno del sueño relacionado con la respiración- Trastorno del ritmo circadiano (tr. Ritmo-sueño)- Disomnia no especificada2.3 PARASOMNIAS: 7
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO Imagen 6(Caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas alsueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia)- Pesadillas- Terrores nocturnos- Sonambulismo- Parasomnia no especificada• Trastorno del sueño relacionado con otro trastorno mental• Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica• Trastorno del sueño inducido por sustancias 3. DISOMNIAS 3.1 INSOMNIO PRIMARIO [INSOMNIO (TIMS)] Imagen 7Podemos definir el insomnio como un trastorno que presenta los siguientessíntomas: dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz, sueño noreparador o bien una combinación de todas ellas, teniendo lugar a causa defactores psicológicos, biológicos o ambientales. Provoca un malestarclínicamente significativo, o un deterioro laboral, social o de otras áreasimportantes de la actividad de la persona.Los individuos que padecen insomnio suelen presentar una combinación dedificultades para dormir y frecuentes despertares; tienen la sensación de quesu sueño ha sido inquieto, poco profundo y de poca calidad. 8
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOLa preocupación intensa y el malestar producido, generan normalmente uncírculo vicioso: cuanto más se intenta dormir, más frustrado y molesto se sientey menos duerme; suele ser más fácil dormirse cuando el sujeto no intentaprovocar el sueñoPara hacer un diagnóstico correcto se debe presentar durante tres ocasionespor semana durante un mes, sino era una reacción o algún fenómeno concreto.Hay que considerar que cada uno tiene una latencia diferente y un tiempo de 6a 8 horas.En la tercera edad esto cambia y algunas personas lo comienzan a partir de los45 años. Afecta a un 15% de la población y se da más al inicio de la edadadulta y afecta más al sexo femenino.Muchas veces se relaciona con depresión, manía, ansiedad esquizofrenia,obsesión, compulsión.Las reacciones de adaptación se dan cuando hay un evento muy claro, estoproduce insomnio. Con trastorno orgánico hay quien tiene dificultadesrespiratorias o apnea, los drogadictos, hipertiroidismo, dolor crónico. 3.2 INSOMNIO PSICOFISIOLÓGICO: Imagen 8Caracterizado por despertares frecuentes y dificultad para reanudar el sueño,aparece sensación de fatiga diurna, no presentando desadaptación ni laboral nisocial.Causas más frecuentes: estrés, fármacos, sustancias excitantes 9
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 3.3 INSOMNIO ASOCIADO A TRASTORNO ORGÁNICO:El tratamiento debe centrarse más en el trastorno psiquiátrico que en elinsomnio: epilepsia. 3.4 INSOMNIO RELACIONADO CON TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Imagen 9La ansiedad provoca en una persona dificultades para conciliar el sueño estoimplica a su vez una elevación de esta ansiedad por no poder conciliar el sueñocon lo que hay una mayor preocupación.Las fobias, la depresión y la manía crean despertares frecuentes o por lainterrupción del sueño en la fase terminal del mismo.La esquizofrenia, si está vinculada con la fase aguda de la enfermedad, los quela padecen tienen dificultades para iniciar y mantener el sueño, en algunoscasos tienen un insomnio total o casi total. 3.5 INSOMNIO ASOCIADO AL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL:Entre un 10 y un 15% de los pacientes con insomnio de larga duraciónpresentan un problema de alcoholismo y/o drogodependencia; dicho insomniopuede presentarse tanto en la fase de adicción como en los períodos deabstinencia. 3.6 HIPERSOMNIA PRIMARIA (TSE):Todas las personas estamos sujetas a sufrir periodos de somnolencia quesuelen ser solucionados o bien a través de estimulación o bien a través deirnos a dormir. El aspecto patológico de la hipersomnia o somnolencia excesivaviene dado por la interferencia del síntoma con la vida del individuo. Lacaracterística fundamental es una somnolencia excesiva, evidenciada por 10
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOepisodios prolongados de sueño, como por episodios de sueño diurno que seproducen prácticamente cada día.Son somnolencias excesivas, patológicas, el individuo tiene ataques de sueñorepentinos, le cuesta mucho despertarse. Para diagnosticarla hace falta quecada día durante un mes sea frecuente o en periodos largos. Pueden estarrelacionados con otros trastornos mentales, como la depresión, esquizofrenia ypersonalidades border- lines (neuróticos-psicóticos). También se puedenrelacionar con trastornos orgánicos (es el 80% de las pocas que hay)producidos por drogas, alteraciones respiratorias, traumatismos craneales,encefalitis, trastornos renales.Están las primarias o asociadas a personalidades de tipo histérico un casoconcreto es la narcolepsia. 3.7 HIPERSOMNIAS SINTOMÁTICAS: Imagen 10Pueden ser debidas a traumatismos craneales, tumores o accidentesvasculares cerebrales.Hipersomnias funcionales o primariasDe ciclo cortoHipersomnia idiopática, con un componente hereditario, tendencia al sueñodiurno, no tan agudo como en la narcolepsia y un sueño nocturno normal, peroprolongado y con un despertar difícil.De ciclo largo 11
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOEl más característico es el Síndrome de Klein-Lewin caracterizado porhipersomnia, irritabilidad, bulimia, obesidad y a veces problemaspsicopatológicos como la depresión. 3.8 NARCOLEPSIA: Imagen 11Caracterizada por somnolencia diurna, perdida del tono muscular, parálisis delsueño y alucinaciones hipnagógicas.Las características esenciales son aparición recurrente e irresistible de sueñoreparador, cataplejía (episodios súbitos de pérdida bilateral del tono muscularque dura entre segundos y minutos y que suelen estar desencadenados poremociones intensas). La somnolencia disminuye tras el ataque de sueño y sóloreaparece varias horas después; estos ataques de sueño deben aparecerdurante al menos 3 meses. Los episodios de sueño suelen durar entre 10 a 20minutos, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos.Aproximadamente entre un 20-40% de los individuos con narcolepsiapresentan alucinaciones hipnagógicas o después de despertarse alucinacioneshipnopómpicas. 3.9 TRASTORNO DEL SUEÑO RELACIONADO CON LA RESPIRACIÓN:La característica esencial es una desestructuración del sueño que da lugar asomnolencia excesiva o insomnio.La somnolencia excesiva constituye el motivo de consulta más frecuente,provocada por los frecuentes aumentos de activación que lleva a cabo elindividuo durante el sueño nocturno, en un intento por respirar de forma normal.La somnolencia se hace más patente en situaciones de relajación como ver latelevisión o leer. 12
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 3.10 TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO (SUEÑO/VIGILIA):Son un grupo de trastornos que tienen en común un desajuste odesorganización de los ritmos circadianos que regulan los ciclos desueño/vigilia. Los trastornos del ciclo pueden ser debidos a factores externos,socio ambientales alteradores del ritmo.Característica esencial es la presencia persistente o recurrente de un patrón desueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistemacircadiano endógeno de sueño-vigilia, por una parte, y las exigencias exógenasde espaciamiento. 3.11 TIPO SUEÑO RETRASADO: Imagen 12El sujeto sin causa externa que lo provoque se duerme y despierta cada díaaproximadamente a la misma hora, pero más tarde de lo que quisiera, siendotanto el tiempo total de sueño como el registro polisomnigrágico totalmentenormales.Estas personas suelen dormirse de madrugada y levantarse al mediodía, y siintentan dormirse antes están aquejadas de insomnio, por el que pueden serequivocadamente tratadas.Muestran una capacidad anormalmente reducida para adelantar las fases desueño-vigilia “búhos de noche” 3.12 SÍNDROME DE LA FASE AVANZADA:El sujeto se queja de conciliar y despertar involuntariamente y de forma precozsin que aparezca ninguna causa externa que lo justifique y la misma horaaproximadamente cada día. 13
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 4. PARASOMNIAS:Conductas que se pueden dar durante el sueño, el ejemplo típico es laenuresis.En los adultos se cronifica más que en los niños, generalmente el final de lapesadilla es despertar, normalmente sabes donde estas, no te despiertasconfuso.En los adultos se cronifica porque suele haber una patología de base mientrasque en los niños no siempre (es normal en parte). 4.1 SONAMBULISMO: Imagen 13El sonambulismo puede aparecer de diferentes formas: a través de conductassimples, como por ejemplo arreglar la ropa de la cama, o en conductas máselaboradas y complejas en las cuales la persona anda o corre durante elsueño, sin recuerdo al despertar.Típico de los 7 a los 12 años. Más frecuente en los niños y dura de 10 a 30minutos, el niño camina o hace diversas faenas. Va con los ojos abiertos,esquiva los obstáculos pero se puede hacer daño, es mejor acompañarlo otravez a la cama. Es fácil hacerlo porque están en un estado hipnoide y sonestados fácilmente sugestionables.Se dice que en los adultos puede ser indicativo de trastorno de la personalidado ciertas características hipomaniacas. En niños si se da de forma frecuente seha de pedir que se acueste en un ambiente tranquilo. 14
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 4.2 TERRORES NOCTURNOS: Imagen 14Hay un despertar abrupto con gritos de angustia, actividad vegetativa diversa,ansiedad cognitiva. Suelen durar unos diez minutos. Es mejor que losfamiliares estén cerca, pero no se puede cortar de golpe.Típico de niños de 4 a 12 años, si se da en adultos se denomina crisis deansiedad. La crisis de ansiedad en la vigilia está relacionada con algún otroelemento y se denomina ataque de pánico. En el niño desaparecenespontáneamente, en los adultos es más difícil. Esto se debe a que cuando sedan en ellos hay algún trastorno de base como ansiedad, depresión,personalidades esquizoides, personalidad histérica. 4.3 PESADILLAS: Imagen 15Aparecen durante la fase MOR, guardan similitud con los terrores nocturnos,pero su activación fisiológica es menos intensa. Si el fenómeno se presentarepetidamente puede desarrollarse un temor fóbico a dormir.Las pesadillas suelen terminar con el despertar del individuo, que se asocia aun rápido retorno al estado de plena alerta y a una sensación prolongada demiedo o ansiedad, estos factores suelen causar dificultades para volver a 15
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOconciliar el sueño. Las pesadillas provocan un malestar subjetivo pero noalteran excesivamente las actividades sociales o laborales. 16
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO Es un estado periódico de reposo, en el que los músculos se relajanINSOMNIA NARCOLEPSIA PARASOMNIAS SONAMBULISMOEs un trastorno que Caracterizada por Conductas que se Se caracteriza porpresenta dificultad somnolencia diurna, pueden dar durante que en el momentopara conciliar el perdida del tono el sueño del sueño, realizasueño. muscular. distintas actividades. 18
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO EL SUEÑO Es un estado periódico de PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO reposo, en el que los músculos se relajan. INSOMNIA Es un trastorno que presenta dificultad para conciliar el sueño. NARCOLEPSIA Caracterizada por somnolencia diurna, perdida del tono muscular. PARASOMNIAS Conductas que se pueden dar durante el sueño. SONAMBULISMO Se caracteriza por que en el momento del sueño, realiza distintas actividades. 18
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO NARCOLEPSIA.- INSOMNIA.-Es un EL SUEÑO.-Es un estado Caracterizada por trastorno que presenta periódico de reposo, en el somnolencia diurna, dificultad para conciliar que los músculos se relajan. perdida del tono el sueño. muscular SONAMBULISMO.- PARASOMNIAS.- Se caracteriza por Conductas que se pueden que en el momento del sueño, realiza SUEÑO dar durante el sueño distintas actividades. 19
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO CRUCIGRAMA PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑOHORIZONTAL 1. ¿Estado en el que los músculos se tienden a relajar? 2. Los trastornos del sueño son unas de las conductas más importantes que determinan el estado psíquico de la persona. 3. Cuál es el trastorno primario, el inicio o mantenimiento del sueño. 4. A que palabra se la denomina como movimientos oculares rápidos. 5. La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático o ….. 6. Como se le denomina a los acontecimientos o conductas anormales, asociadas al sueño. 7. Dificultad para conciliar el sueño. 8. Al insomnio caracterizado por despertares frecuentes se le denomina. 9. Cual trastorno de la personalidad provoca en una persona dificultad para conciliar el sueño. 10. El no poder conciliar el sueño provoca en el individuo. 20
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOVERTICAL 1. Como se denomina a los episodios prolongados de sueño diurno. 2. Los trastornos del sueño asociados a personalidades de tipo estérico se denomina. 3. Las hipersomnias sintomáticas pueden ser debidas a traumatismos……… 4. En la narcolepsia se produce alucinaciones……………. 5. Como se les denomina a los episodios súbitos de perdida bilateral del tono muscular que dura entre segundos y minutos. 6. Conductas que se pueden dar durante el sueño en las parasomnias. 7. Como se denomina a la conducta en la cual la persona camina o corre durante el sueño. 8. Hay un despertar abrupto con gritos de angustia. 9. Aparecen durante la frase MOR, guardan similitud con los terrores nocturnos, pero menos intensa. 10. Si el fenómeno de terror durante el sueño aparece repetidamente se puede desarrollar un………. 21
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO 2 7 I N S O MN I O A R C 4 O 1 L H 8 1 E I P S I C OF I S I O L OG I C A 3 P P O T 3 4 D I S O MN I A S MO R C E 6 I A N R M 8 2 A G P S I C O P A T OL OG I A D E L S U E Ñ O T O L N N R 9 7 E G E E U F 9 R P I S A N S I E D A D A R O 5 R E C U P E R A C I O N C L E B O S A N I E S I 6 R A S A P A R A S O MN I A S I C E D M E S O S I B X 5 N L U C 1 O L L P R E O C U P A C I O N C A I S A T S S I T U M V A R O A P N L 1 O S U E Ñ O S J I A 22
  • PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑOREFERENCIAS ELECTRÓNICAS:  DSM IV-TR. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales. APA. Ed. Masson Trastornos del sueño. El insomnio como dormir bien. Sergio Florit y Ramón Llauradó.Ed Alas (http://www.grup7psicolegs.com/articulos/psicopatologia-del-sueno-y-del- dormir)  Modelo conductual interactivo de Buela-Casal (1990) http://es.scribd.com/doc/6612369/PsicopatologiaLos-Trastornos-Del- SuenoApuntesexamenespsicologiaunedEsquemas) 23